Что делают оральные контрацептивы с вашим организмом Журнал Домашний очаг

25 эффективных средств для победы над акне (и несколько ваших ошибок)

Рассказываем, почему солярий, зубную пасту и противозачаточные таблетки лучше не использовать для борьбы с ненавистными прыщиками.

Многие из нас испытывают проблемы с кожей (покажите счастливицу, у которой их нет), которые время от времени активизируются, доставляя массу дискомфорта и ненужных проблем. Избегая крайностей в виде экземы или розацеа, поговорим о том, с чем хоть раз в жизни сталкивалась каждая из нас – об акне (именно акне, а не прыщиками специалисты настойчиво называют воспалительные элементы на лице).

Возраст, когда большинство девушек знакомится с акне (и который авансом заставляет переживать их мам) – подростковый (читайте также: «С чистого лица: как помочь дочери-подростку справиться с акне»). Впрочем, от количества лет зависит только старт появления высыпаний, да и то условно. Часто их качество и количество продолжает доставлять проблемы и тогда, когда рубикон гормональной перестройки перейден. Сегодня в список борьбы с акне включены самые разнообразные диеты, косметические продукты и лечебные процедуры. Вместе с Еленой Селивановой, дерматовенерологом, ведущим косметологом Центра медицинской косметологии «Петровка Бьюти» и экспертом бренда iSystem мы вспомнили самые распространенные из них и узнали, почему они не всегда работают.

Антибиотики

Широкого спектра действия, но неверно подобранные, они могут спровоцировать рост грибковой флоры, что по иронии судьбы только усилит акне. Проблема также может быть в привыкании: спустя примерно месяц-полтора приема лекарств, организм способен развить «бактириальную устойчивость». В результате даже тот препарат, который раньше отлично стирал с лица все несовершенства, окажется бесполезным. Возможный выход – чередовать «альтернативные» версии антибиотиков и использовать лечебную косметику. Напоминать о том, что самолечением заниматься нельзя, излишне: сейчас антибиотики вам продадут только по рецепту врача.

Косметические препараты «против акне»

Многие из них содержат пероксид бензоила – традиционный ингредиент аптечной косметики «от прыщей». Проблема в том, что такие средства сильно сушат кожу – как непосредственно в месте воспаления, так и вокруг, и могут вызвать сильное раздражение и шелушение, справиться с которыми тоже задача не из легких. Зачем менять шило на мыло?

В то же время нельзя забывать, что появление воспалений ─ сначала единичных, а потом и периодических ─ часто связано с неправильным уходом за кожей. В том числе, по этой причине обострение акне часто происходит в смену сезона – весной и осенью, когда организм оказывается во власти адаптации к новым условиям, мы усугубляем проблему тем, что не успеваем проапгрейдить косметичку. Внимание: средства против от акне должны содержать гидроксикислоты (гликолевую, миндальную, салициловую, азелаиновую), ретинол, антисептики (хлоргексидин), увлажняющие компоненты (гиалуроновая кислота).

Уход за жирной и проблемной кожей, склонной к воспалениям и высыпаниям, включает в себя не только тщательное очищение, но и активный уход на ночь в виде кислот или ретинола (при необходимости – рекомендованные врачом антибактериальные препараты), а также увлажняющий ─ утром. В стадии обострения акне для ухода за кожей используются аптечные лечебные препараты. В качестве поддерживающего ухода можно практиковать любую специализированную косметическую линию. Из косметологических процедур в зависимости от степени выраженности и количества воспалительных элементов можно проводить процедуры химических пилингов (например, миндальный, салициловый, ретиноевый), озонотерапию, плазмотерапию.

Кстати, акне (читайте также: «Теория и практика: уход за жирной и сухой кожей с акне») вовсе не приговор для декоративной косметики. Просто девушкам, кожа которых склонна к высыпаниям, лучше использовать минеральные основы или средства с маркировкой «некамедоногенно». Не обязательно ограничивать себя рамками исключительно аптечных марок, какими бы замечательными они ни были: подобные корректирующие тональные основы есть и в профессиональных марках.

Никто не идеален (в отличие, от корректирующих и маскирующих средств):

Противозачаточные таблетки против прыщей

Наша кожа – это отражение внутреннего состояния организма. Если с ним не все в порядке, неизбежно страдает и внешний вид. Появляются прыщи, комедоны, акне и прочие неприятные проблемы с кожей.

Угревая сыпь может быть результатом неправильного питания, недостаточного ухода за кожей, болезней органов пищеварения. Но самой частой причиной является нарушение гормонального фона.

Для его нормализации принимают гормональные противозачаточные таблетки, которые заодно помогают и от прыщей. Как действуют эти таблетки и что надо знать, прежде чем начинать лечение?

Гормоны и кожа

Наш организм – это самая совершенная химическая лаборатория. Все процессы в ней взаимосвязаны. Как только какая-то система или орган дают сбой, это немедленно отражается на других.

Читайте также:  Анаприлин инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Так и нарушение гормонального баланса влияет на состояние женской кожи, которая гораздо более чувствительна к таким изменениям, чем мужская.

Угревая сыпь чаще всего появляется за несколько дней до начала менструации, во время беременности и кормления грудью, гормонального всплеска у подростков, у женщин в период менопаузы, после аборта.

В эти моменты женский организм начинает выдавать «на гора» андроген — мужской гормон тестостерон. И это моментально влияет на работу кожных сальных желез, которые в свою очередь начинают усиленно вырабатывать кожное сало. Следствие – забитые протоки сальных желез, воспаление и появление прыщей.

Если угревая сыпь начинает появляться у женщины старше 28 лет, значит ей необходимо побеспокоиться о своем здоровье.

Такие высыпания могут быть симптомом гинекологических заболеваний. Именно они и являются причиной гормонального сбоя.

Прыщи могут появляться и после отмены противозачаточных таблеток. Это реакция организма на стресс – ведь он перестал получать привычные гормоны.

В этом случае нет необходимости пользоваться лекарствами. Достаточно тщательного ухода за кожей. Через несколько месяцев восстановится гормональный статус, и проблемы с кожей исчезнут.

Если прыщи появились при приеме противозачаточного средства, это может означать, что оно было подобрано неправильно. Нужно обратиться к врачу для замены препарата.

Чем помогут противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки регулируют гормональный фон, уменьшая выработку андрогенов. Именно на этом основано действие препаратов, применяемых для лечения угревой сыпи и акне гормонального происхождения.

Существует два вида оральных контрацептивов – комбинированные и некомбинированные.

Комбинированные препараты имеют более сильное действие и состоят обычно из двух видов гормонов – производных эстрогена и прогестина. Они содержатся в таблетках в микродозах, поэтому не вызывают тяжелых негативных последствий.

В результате применения комбинированных противозачаточных таблеток против прыщей можно получить:

  • снижение жирности волос;
  • легкий противовоспалительный эффект;
  • устранение проблем с кожей;
  • отрегулированный менструальный цикл;
  • отличное настроение (ведь вы избавились от стольких неприятностей!).

К комбинированным средствам с выраженным косметическим эффектом относятся Ярина, Жанин, Джес, Диане 35 и другие.

Не стоит ждать моментального эффекта от применения противозачаточных средств от прыщей. Результат будет заметен примерно через месяц.

Некомбинированные противозачаточные препараты (их еще называют мини-пили) содержат только один гормон – гестагеновый. Их лечебный эффект значительно ниже, но они служат альтернативой комбинированным препаратам при непереносимости эстрогена.

Зато к их неоспоримым достоинствам можно отнести:

  • возможность приема во время кормления грудью;
  • применение женщинами, страдающими сердечными заболеваниями, гипертонией, сахарным диабетом и ожирением;
  • совместимость с алкоголем и курением (если женщина не может отказаться от вредных привычек).

К монокомпонентным противозачаточным таблеткам относятся Экслютон, Микролют и другие.

Как выбрать лучшие противозачаточные средства от прыщей?

Какие противозачаточные препараты помогут и подойдут именно вам решать должен врач. Гормональные контрацептивы – это не безобидные таблетки. Их неправильный прием может привести к очень неприятным последствиям:

  • нежелательный набор веса;
  • ухудшение состояния кожи;
  • появление заболеваний сердца и сосудов;
  • снижение уровня либидо.

Для того, чтобы понять, имеют ли прыщи гормональное происхождение, желательно сделать анализ на гормоны.

Собственно, именно это врач сделает в первую очередь, особенно если угревая сыпь присутствует в тяжелой форме. И, исходя из результатов, назначит вам препарат.

Совмещение гормональной терапии и косметического ухода за проблемной кожей положительно скажется на состоянии кожи и уменьшит сроки лечения.

Все ли противозачаточные таблетки помогают от прыщей? Это вопрос сугубо индивидуальный. Одно и то же средство может дать отличный результат у одной женщины и вызвать обратную реакцию у другой.

Именно поэтому нельзя использовать противозачаточные таблетки по совету подруги или рекомендациям в интернете.

Тестируем препараты

Как мы уже говорили, лучшие противозачаточные таблетки от проблем с кожей – это комбинированные препараты. Попытаемся оценить их по объективным параметрам.

Ярина

Плюсы препарата:

  • высокое качество;
  • эффективность;
  • относительная безопасность (побочных эффектов меньше, чем у других противозачаточных).

Минусы:

  • высокая цена;
  • продолжительное лечение.

Плюсы препарата:

  • из-за более низкой дозировки действующего вещества снижается риск возникновения побочных эффектов;
  • большее количество таблеток (7 плацебо);
  • удобный календарь для отметки приема.

Минусы:

  • высокая цена;
  • очень частое проявление побочки в виде головной боли.

Диане-35

Плюсы препарата: доступная цена.

Минусы: менее выраженное косметическое действие.

Жанин

Плюсы препарата:

  • невысокая стоимость;
  • выраженный косметический эффект.

Минусы:

  • часто возникающие боли в груди;
  • возвращение прыщей после отмены препарата.

Противопоказания

Такой способ лечения прыщей доступен далеко не всем. Каждый гормональный препарат имеет внушительный список противопоказаний и побочных эффектов. Именно поэтому его должен назначать врач.

Главными противопоказаниями для применения противозачаточных таблеток для лечения прыщей:

  • пубертат у подростков;
  • беременность и кормление грудью;
  • гепатиты, холецистит и желчекаменная болезнь.

Среди возможных побочных эффектов – повышение артериального давления, отеки ног, мигренеподобные головные боли.

Отзывы о применении гормональных препаратов неоднозначны. Кому-то они помогли, а кто-то получил дополнительные проблемы со здоровьем.

И это лишний раз доказывает, насколько неуместно самолечение с применением противозачаточных средств. Руководствуйтесь в таких вопросах здравым смыслом и будьте здоровы!

Читайте также:  Почему растут волосы у мужчин на грудной клетке, теле, ногах как от них избавиться

Комбинированные оральные контрацептивы в терапии акне

Опубликовано в журнале:
« АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ » № 3 / 2015 Е.Э. Гродницкая
ГБУЗ Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения г. москвы, Россия

Акне являются андрогензависимым поражением пилосебоцейного комплекса, в связи с чем представляется оправданным использование комбинированных оральных контрацептивов, содержащих прогестины с антиандрогенной активностью, для лечения этого заболевания в сочетании с другими методами терапии. В статье приводится физиологическое обоснование использования препаратов, содержащих диеногест при лечениии акне.

Ключевые слова: акне, комбинированные оральные контрацептивы, диеногест.

Акне являются андрогензависимым поражением пилосебоцейного комплекса, манифестируют, как правило, во время адренархе в возрасте 8–10 лет, клинические проявления достигают пика в возрасте около 17 лет. Все женщины страдали этим заболеванием в тот или иной момент подросткового периода [1]. Хотя акне традиционно считается проблемой пубертата, у взрослых женщин они встречаются достаточно часто. Так, по данным A.C. Perkins и соавт., 45% женщин в возрасте 21–30 лет, 26% в возрасте 31–40 лет и 12% в возрасте 41–50 лет страдают акне [2].

Негативный психосоциальный эффект акне неоспорим, а влияние этого заболевания на качество жизни сравнимо с таковым при бронхиальной астме, сахарном диабете и эпилепсии [3]. Среди взрослых с тяжелым течением акне уровень безработицы выше в сравнении с их здоровыми сверстниками [4]. Тяжелое течение заболевания может привести в последствии к рубцеванию и выраженным пожизненным косметическим дефектам.

Патогенез акне

В патогенезе акне основную роль играют такие факторы, как увеличение продукции кожного сала, гиперколонизация Propionibacterium acnes, гиперпролиферация/гиперкератоз устья (воронки) пило-себоцейного комплекса и воспаление. В последние годы появились данные, свидетельствующие о том, что воспалительные явления предшествуют развитию гиперкератинизации волосяного фолликула. В экспериментах было показано, что интерлейкин-1α стимулирует образование комедонов вне зависимости от колонизации Propionibacterium acnes. Наследственные факторы, избыток андрогенов, липиды пищи, курение могут влиять на функцию себоцитов и стимулировать подобное преклиническое стерильное воспаление [1, 5].

Продукция кожного сала увеличивается в результате физиологического и патологического изменения секреции андрогенов. У женщины источниками андрогенов являются в первую очередь яичники и надпочечники. Акне чаще всего манифестирует в период адренархе, когда надпочечник начинает синтезировать в больших количествах дегидроэпиандростерон. Кроме того, акне может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся избытком андрогенов, таких как синдром поликистозных яичников, неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников, синдром HAIRAN, андрогенпродуцирующие опухоли. Вспышки акне также наблюдаются в периоды стресса, который сопровождается увеличением продукции адреналовых андрогенов [1]. В пилосебоцейном комплексе есть все необходимые ферменты как для синтеза андрогенов de novo, так и для периферической конверсии 17-кетостероидов в тестостерон, 50% которого у женщин образуется именно этим путем. В культуре клеток себоцитов было показано, что анд-рогены вызывают дозозависимую пролиферацию себоцитов, а липогенная активность определяется лигандами рецепторов, активируемых пролифераторами пероксисом (peroxisome proliferator-activated receptor, PPAR), в частности линолевой кислотой. Чувствительность дериватов кожи к андрогенам обусловлена не только наличием в них андрогеновых рецепторов, но и активностью фермента 5α-редуктазы, которая обеспечивает периферическую конверсию тестостерона в его более активный метаболит дигидротестостерон. В культуре клеток себоцитов было продемонстрировано, что тестостерон увеличивает продукцию 5α-дигидротестостерона. Таким образом, PPAR и его лиганды являются кофакторами, необходимыми для полноты развития эффекта андрогенов в отношении сальной железы [6, 7].

Методы лечения акне

Учитывая мультифакторность патогенеза акне, сочетание нескольких методов терапии зачастую приводит к оптимальному результату вследствие воздействия на большее количество механизмов его развития. Наружная терапия назначается больным независимо от степени тяжести заболевания, в том числе в комбинации системной терапией. Для системной терапии акне применяют антибиотики, ретиноиды и гормональные препараты; и именно две последние группы обеспечивают снижение продукции кожного сала. У женщин с акне и другими симптомами гиперандрогении и/или гиперандрогенемией патогенетически обоснованным представляется назначение гормональной терапии.

Основной целью гормональной терапии является снижение продукции кожного сала, однако она также может играть роль в уменьшении гиперкератинизации волосяного фолликула.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) включают эстрогеновый компонент (в большинстве случаев этинилэстрадиол) и прогестиновый компонент, который может варьировать. Эстрогены уменьшают продукцию кожного сала, действуя как локально, на уровне сальных желез, так и системно. Во-первых, эстрогены способны регулировать гены, вовлеченные в продукцию себума и рост сальных желез [8]. Во-вторых, они снижают овариальную продукцию андрогенов за счет подавления секреции гонадотропинов. В-третьих, эстрогены увеличивают синтез глобулина, связывающего половые гормоны в печени [1].

Следует помнить о том, что КОК являются препаратами второй линии терапии вне зависимости от гормональных нарушений [9]. При этом необходимо учитывать тот факт, что при беременности противопоказаны почти все препараты топического действия (за исключением азелаиновой кислоты), тетрациклины, а также изотретиноин, что требует использования надежных методов контрацепции у женщин репродуктивного возраста [10]. В систематическом обзоре А.О. Arowojolu и соавт. было показано, что КОК эффективны в отношении как воспалительных, так и невоспалительных форм акне, на фоне их приема уменьшается число поражений и степень их выраженности. Различия в сравнительной эффективности КОК, содержащих различные типы и дозы прогестинов, не столь очевидны [11]. Согласно рекомендациям Европейского дерматологического форума (European Dermatology Forum, EDF) системные антиандрогены не рекомендуются для лечения комедональных акне, а также легкой и среднетяжелой степени папуло-пустулезной формы заболевания. Назначение антиандрогенов оправдано в сочетании с системной антибактериальной или топической терапией при тяжелой степени папуло-пустулезных акне, а при конглобатной форме заболевания – только в сочетании с системной антибиотикотерапией [5].

Читайте также:  Ангина у детей и взрослых симптоматика и как выглядит воспалённая глотка (фото больного горла)

Большинство прогестинов, входящих в состав в КОК, являются дериватами тестостерона и обладают андрогенной активностью. Реализация андрогенного эффекта синтетических прогестинов обусловлена повышением свободного тестостерона в крови, что связано со следующими механизмами: связыванием и активацией рецепторов к андрогенам из-за структурного сходства с тестостероном, вытеснением тестостерона из связи с глобулином, связывающим половые гормоны; угнетением синтеза глобулина, связывающего половые гормоны в печени. Остаточный андрогенный эффект нежелателен, так как нивелирует положительное влияние эстрогенов и клинически может проявляться в появлении андрогензави-симых симптомов, неблагоприятном изменении липидного спектра крови, ухудшении толерантности к глюкозе, увеличении массы тела вследствие анаболического действия.

Эволюция прогестинов проходила по пути увеличения селективности и снижения андрогенной активности, которая у их представителей III поколения, таких как дезогестрел и гестоден, сведена к минимуму. Некоторые прогестины, в том числе ципротерона ацетат и дроспиренон, не являются производными тестостерона и действуют как антагонисты андрогеновых рецепторов. Прогестаген IV поколения диеногест является производным 19-нортестостерона, однако в его составе отсутствует этиниловая группа в позиции С-17 и имеется дополнительная двойная связь в «В» кольце (С 9-10), что придало ему ряд специфических свойств. Он обладает выраженной гестагенной активностью, сравнимой с таковой 19-нортестостерона, при этом у него нет эстрогенной, глюкокортикоидной и андрогенной активности. Уникальная особенность гибридных гестагенов, к которым относится диеногест, заключается в том, что они объединили преимущества 19-норстероидов и производных прогестерона.

Для первых характерны следующие положительные качества: высокая биодоступность при приеме внутрь, короткий плазменный период полувыведения, выраженный гестагенный эффект на эндометрий, надежное подавление овуляции. Преимущества производных прогестерона заключаются в отсутствии андрогенного эффекта, метаболической нейтральности и минимальной способности к связыванию с глобулином, связывающим половые гормоны. Диеногест не связывается с этим типом транспортных белков, не вытесняет тестостерон из связи с ним, что безусловно усиливает его антиандрогенные свойства. В фармакологических тестах Хершбергера in vivo оценивалась антиандроген-ная активность прогестинов относительно таковой ципротеронацетата, которая была принята за 100%. Диеногест обладал наиболее выраженным антиандро-генным эффектом, который составил 40%, дроспиренон и хлормадинона ацетат характеризовались менее выраженной антиандрогенной активностью, которая составила 30 и 20% соответственно [12]. Что касается клинической эффективности диеногест-содержащих КОК в отношении акне, то в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании они были сравнимы с ципротерона ацета-содержащим КОК и достоверно значимо эффективнее плацебо [13]. Эти данные подтверждают целесообразность использования КОК, содержащих диеногест, у женщин со склонностью к акне.

Что касается применения КОК в педиатрической популяции, то основной вопрос состоит в том, какой возраст начала их приема можно считать безопасным. Согласно рекомендациям Американского общества акне и розацеа, которые были одобрены Американской академией педиатрии, КОК могут назначаться девушкам пубертатного возраста, страдающих среднетяжелыми и тяжелыми формами акне, в качестве терапии второй линии. В связи с опасениями в отношении роста и минеральной плотности костной ткани многие эксперты рекомендуют воздерживаться от назначения КОК с целью лечения акне, не ассоциированного с эндокринной патологией, до момента истечения 1 года после менархе [14].

Заключение

Таким образом, учитывая тот факт, что акне является андрогензависимым заболеванием, патогенетически обоснованным представляется назначение гормональной терапии, которая, однако, не может быть самостоятельным методом лечения. При этом у женщин репродуктивного возраста, страдающих акне, может возникнуть необходимость в надежной контрацепции, которую могут обеспечить КОК, и именно этому методу контроля фертильности следует отдать предпочтение в данной клинической ситуации.

При выборе препарата предпочтение следует отдавать КОК, содержащим прогестины последнего поколения, обладающие метаболической нейтральностью и антиандрогенной активностью, каковым и является диеногест.

Сведения об авторе:

Гродницкая Елена Эдуардовна, к.м.н., врач акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения ГБУЗ Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения г. Москвы.
Адрес: 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24А.

Ссылка на основную публикацию
Что делать, если болит желудок — Лайфхакер
Желудок болит что делать в домашних условиях В современном мире люди всё чаще обращаются за медицинской помощью, страдая от проблем,...
Чистка почек медикаментами и народными средствами
Чистим почки от камней безопасно и эффективно: список препаратов Почки – это органы-фильтры, которые освобождают кровь от продуктов обмена и...
Чистка сосудов лучшие народные средства, составы и рецепты для профилактики атеросклероза, очищения
Чистка сосудов. Как избавиться от холестериновых бляшек Накипь и бляшки Чем бы пройтись по сосудам, как ёршиком, чтобы убрать все...
Что делать, если болит зуб при беременности Cтоматология Люксар в Красноярске
Обезболивающее при беременности Одним из самых распространенных вопросов, на которые приходится отвечать специалистам СЦНТ “НОВОСТОМ”, является возможность применения обезболивающих препаратов...
Adblock detector