Что делать, если у ребенка на шее увеличены лимфоузлы основные причины и особенности воспаленного со

Лимфатические узлы у детей — исследования, осмотр, пальпация

Лимфатические узлы — часть лимфатической системы, через них осуществляется дренаж определённых анатомических зон. Лимфатические узлы выполняют барьерную и иммунную функции.

Лимфатические узлы у детей — исследования

Анатомо-физиологические особенности лимфатических узлов

Периферические лимфатические узлы у детей — округлые или овальные образования различного размера, расположенные обычно в местах слияния лимфатических сосудов. Окончательное формирование лимфатических узлов происходит в постнатальном периоде. У новорождённых капсула лимфатических узлов очень тонкая и нежная, трабекулы недостаточно развиты. Лимфатические узлы мелкие, мягкой консистенции, поэтому их пальпация вызывает затруднения. Размеры и количество лимфатических узлов увеличиваются к концу первого полугодия жизни. У новорождённых и детей первых лет жизни лимфатические узлы имеют характерный чёткообразный рисунок из-за перетяжек в области не сформированных полностью клапанов.

К 1 году жизни лимфатические узлы у детей уже можно пропальпировать у большинства детей. Вместе с постепенным увеличением объёма происходит их дальнейшая дифференцировка.

К 3 годам жизни тонкая соединительнотканная капсула хорошо выражена, содержит медленно разрастающиеся ретикулярные клетки. К 7-8 годам в лимфатическом узле с выраженной ретикулярной стромой начинают постепенно формироваться трабекулы, прорастающие в определённых направлениях и образующие остов узла. К 12-13 годам лимфатический узел имеет законченное строение: хорошо развитую соединительнотканную капсулу, трабекулы, фолликулы, более узкие синусы и менее обильную ретикулярную ткань, зрелый клапанный аппарат. У детей лимфатические узлы, расположенные рядом, соединены друг с другом многочисленными лимфатическими сосудами.

В период полового созревания рост лимфатических узлов останавливается, они частично подвергаются обратному развитию. Максимальное количество лимфатических узлов насчитывают к 10 годам. У взрослого человека насчитывают более 400 лимфатических узлов, их масса составляет около 1 % массы тела (500-1000 г).

Реакцию лимфатических узлов на различные (чаще всего инфекционные) агенты выявляют у детей начиная с 3го месяца жизни. В 1-2 года барьерная функция лимфатических узлов низкая, что объясняет частую в этом возрасте генерализацию инфекции.

В преддошкольном периоде лимфатические узлы уже могут служить механическим барьером и отвечать на присутствие возбудителей инфекционных болезней воспалительной реакцией. У детей этого возраста часто возникают лимфадениты, в том числе гнойные и казеозные (при туберкулёзе).

К 7-8 годам становится возможным подавление инфекции в пределах лимфатического узла. В этом возрасте и у более старших детей патогенные микроорганизмы поступают в лимфатические узлы, но не вызывают нагноения или других специфических изменений.

Лимфатические узлы у детей — осмотр

Расспрос и осмотр ребенка

Ребёнок или его родители могут сами заметить выраженное увеличение лимфатических узлов; при лимфадените возможны жалобы на боль, появление припухлости или покраснения в области расположения лимфатических узлов.

При осмотре можно обнаружить лишь значительно увеличенные и поверхностно расположенные лимфатические узлы. При лимфадените выявляют гиперемию кожных покровов и отёк подкожной жировой клетчатки над воспалённым лимфатическим узлом.

Лимфатические узлы у детей — пальпация

Доступны пальпации следующие группы периферических лимфатических узлов (первые 7 групп из перечисленных ниже объединяют под общим названием «шейные лимфатические узлы»):

Затылочные, расположенные на буграх затылочной кости; собирают лимфу с кожи волосистой части головы и задней части шеи.

Сосцевидные, расположенные за ушами в области сосцевидного отростка, и околоушные, локализованные впереди уха на околоушной слюнной железе; собирают лимфу из среднего уха, с кожи, окружающей ухо, ушных раковин и наружного слухового прохода.

Поднижнечелюстные, расположенные под ветвями нижней челюсти; собирают лимфу с кожи лица и слизистой оболочки дёсен.

Подбородочные (обычно по одному с каждой стороны) собирают лимфу с кожи нижней губы, слизистой оболочки дёсен и области нижних резцов.

Переднешейные, расположенные спереди от лат. sternocleidomastoideus, преимущественно в верхнем шейном треугольнике; собирают лимфу с кожи лица, от околоушной железы, слизистых оболочек носа, зева и рта.

Заднешейные, расположенные по заднему краю от лат. sternocleidomastoideus и перед трапециевидной мышцей, преимущественно в нижнем шейном треугольнике; собирают лимфу с кожи шеи и частично гортани.

Надключичные, расположенные в области надключичных ямок; собирают лимфу с кожи верхней части груди, плевры и верхушек лёгких.

Подключичные, расположенные в подключичных областях; собирают лимфу с кожи грудной клетки и плевры.

Подмышечные, расположенные в подмышечных ямках; собирают лимфу с кожи верхних конечностей, за исключением III, IV, V пальцев и внутренней поверхности кисти.

Торакальные, расположенные внутри от лат. axillaris, anterior под нижним краем от лат. pectoralis major, собирают лимфу с кожи грудной клетки, париетальной плевры, частично от лёгких и грудных желёз.

Локтевые, или кубитальные, расположенные в sulcus bicipitalis (желобке двуглавой мышцы); собирают лимфу с кожи III, IV, V пальцев и внутренней поверхности кисти.

Паховые, расположенные по ходу паховой связки; собирают лимфу с кожи нижних конечностей, нижней части живота, ягодиц, промежности, от половых органов и заднего прохода.

Подколенные, расположенные в подколенной ямке; собирают лимфу с кожи стопы.

Знание расположения лимфатических узлов и направления лимфатических сосудов, отводящих и приводящих лимфу, помогает в определении входных ворот инфекции и источника очаговых поражений, так как на месте внедрения патологического агента иногда не обнаруживают никаких изменений, в то время как регионарные лимфатические узлы оказываются увеличенными и болезненными.

Пальпация лимфатических узлов

При пальпации лимфатических узлов обращают внимание на следующие параметры:

Величина (в норме диаметр лимфатических узлов не превышает 0,5 см, т.е. не больше размера горошины). Различают следующие размеры лимфатических узлов:

  • с просяное зерно (I степень),
  • с чечевицу (II степень),
  • с горошину (III степень),
  • с боб (IV степень),
  • с лесной орех (V степень),
  • с голубиное яйцо (VI степень).
Читайте также:  Берегите зрение почему вам стоит отучаться от очков; Блог Академии зрения

Увеличение лимфатических узлов может быть симметричным, распространённым или изолированным и достигать такой степени, что они становятся видимыми при осмотре.

Количество (не более трёх пальпируемых узлов в группе — единичные лимфатические узлы, более трёх — множественные).

Консистенция (мягкие, эластичные, плотные), в значительной степени зависящая от давности патологии; при хроническом течении процесса узлы бывают плотными, в острой фазе — мягкими.

Подвижность (в норме узлы подвижны).

Отношение к коже, подкожной жировой клетчатке и между собой (в норме не спаяны).

Чувствительность и болезненность при пальпации (в норме нечувствительны и безболезненны), указывающие на острый воспалительный процесс.

Пальпацию симметричных групп лимфатических узлов (за исключением локтевых) производят одномоментно, обеими руками. Обычно у здоровых детей можно пропальпировать не более трёх групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые). В норме не пальпируются подбородочные, подключичные, торакальные, кубитальные и подколенные лимфатические узлы. Состояние лимфатических узлов соответствует норме, если они размером менее горошины, единичные, мягкоэластической консистенции, подвижные, не спаянные с кожей и между собой, безболезненные.

Кроме клинического исследования лимфатических узлов, при необходимости более точной диагностики характера их поражения выполняют пункцию, биопсию и лимфографию.

Поражения лимфатических узлов у детей

Терминология и семиотика поражений лимфатических узлов:

Полиадения — увеличение количества лимфатических узлов.

Лимфаденопатия — увеличение размеров лимфатических узлов, наблюдаемое при инфекционных, воспалительных и неопластических процессах. При этом возможно увеличение как за счёт реактивной гиперплазии в результате иммунного ответа на инфекцию, так и в результате вовлечения лимфатических узлов непосредственно в воспалительный или опухолевый процесс.

Лимфаденит — воспаление лимфатического узла, проявляющееся болезненностью при пальпации, отёком окружающих тканей (периаденитом) и покраснением кожи над ним. Сами узлы становятся плотными, а при гнойном расплавлении флюктуирующими. При вовлечении в процесс окружающей подкожной клетчатки развивается аденофлегмона. Лимфаденит может быть острым или хроническим, местным или диффузным, обусловленным общим заболеванием или локальной инфекцией. Если регионарный лимфаденит развился из-за воспалительного очага в нижележащем отделе конечности, то на её коже иногда можно обнаружить узкую полоску гиперемии (лимфангиит), идущую от места воспаления к узлу.

Нарушение смещаемости лимфатического узла происходит при его воспалении и спаянности с подлежащими тканями, а также при прорастании в него опухоли.

Локальное (регионарное) увеличение лимфатических узлов отмечают при гнойных кожных процессах: фолликулите, пиодермии, фурункулёзе, множественных милиарных абсцессах, инфицированной ране, гидрадените и т.д.

При ангине, дифтерии и скарлатине выявляют увеличение и болезненность переднешейных лимфатических узлов.

Для краснухи характерны значительное увеличение и болезненность затылочных лимфатических узлов.

При эпидемическом паротите в первую очередь увеличиваются предушные лимфатические узлы.

Болезнь от кошачьих царапин (фелиноз) сопровождается длительно сохраняющейся реакцией кубитальных или подмышечных лимфатических узлов.

Туберкулёз периферических лимфатических узлов чаще всего возникает в шейной группе. В этом случае узлы представляют собой значительный по размеру, плотный, безболезненный пакет с тенденцией к казеозному распаду и образованию свищей, после которых остаются неровные втянутые рубцы. Узлы спаяны между собой, с кожей и подкожной клетчаткой. Аналогичные изменения наблюдают при актиномикозном лимфадените.

Неинфекционные заболевания, например лимфосаркома, клинически могут проявляться увеличением одной группы лимфатических узлов (шейных или надключичных). При этом узлы обычно очень плотные, безболезненные, без местных воспалительных изменений.

Генерализованная лимфаденопатия возникает при многих инфекционных и неинфекционных болезнях, но при некоторых из них имеет определённые диагностически значимые особенности.

Генерализованная лимфаденопатия — один из характерных и ранних признаков ВИЧ-инфекции. Лимфатические узлы при этом умеренной плотности, чувствительные или слегка болезненные при пальпации, не спаяны между собой и с окружающими тканями, имеют ровные контуры.

При инфекционном мононуклеозе увеличиваются все группы лимфатических узлов, но наиболее значительно — заднешейные. Они нередко бывают видны при осмотре, особенно при повороте головы в сторону. Возможны развитие лимфостаза и появление одутловатости лица.

При кори возникает генерализованная лимфаденопатия, в большей степени касающаяся шейных, затылочных и подмышечных лимфатических узлов.

При аденовирусной инфекции и парагриппе умеренно увеличиваются заднешейные, переднешейные и затылочные лимфатические узлы.

При хронической туберкулёзной интоксикации пальпируют практически все группы лимфатических узлов, они бывают множественными, мелкими и плотными («камешки»).

При токсоплазмозе лимфатические узлы (чаще шейные, подмышечные и паховые) увеличены до размеров лесного ореха, иногда образуют пакеты, однако в них можно пропальпировать каждый лимфатический узел. Узлы при этом заболевании безболезненные и не нагнаиваются.

При чуме и туляремии происходит значительное увеличение лимфатических узлов в виде крупных конгломератов — бубонов, спаянных с ярко гиперемированной и горячей кожей.

Лимфогранулематоз обычно начинается с увеличения отдельных групп периферических лимфатических узлов, чаще шейных и подчелюстных. Постепенно лимфатические узлы увеличиваются и сливаются в крупные конгломераты. Их консистенция эластическая, количество увеличено, болезненности нет, на ощупь они напоминают «мешок с картофелем». Решающее значение при проведении дифференциальной диагностики имеет гистологическое исследование биоптатов увеличенных лимфатических узлов и обнаружение в них клеток Березовского-Штернберга.

При остром лимфобластном лейкозе лимфатические узлы всех групп быстро увеличиваются в размерах, бывают сочными и безболезненными.

Лимфаденопатия у детей: ключевые моменты диагностики
21.03.2016

Лимфаденопатия у детей: ключевые моменты диагностики

Пересада Лариса Анатолиевна, детский гематолог, кандидат медицинских наук ведет прием в:

Детская клиника на Левом берегу, Киев, ул. Драгоманова, 21-А

Лимфаденопатия – это состояние гиперплазии (увеличения) лимфоузлов. Этот термин является предварительным диагнозом, требующим дальнейшего уточнения при клинико-лабораторном обследовании и наблюдении в динамике.

Основные причины гиперплазии лимфоузлов у детей можно объединить в следующие группы:

  1. инфекционные, которые в свою очередь бывают вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной природы,
  2. ассоциированные со злокачественным заболеванием (лейкемия, лимфома, метастазы солидной опухоли),
  3. в рамках иммунологических нарушений: гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, синдром Кавасаки, а также при аутоиммунных заболеваниях: аутоиммунный лимфопролиферативный синдром, системная красная волчанка, ювенильный идиопатический артрит, саркоидоз, врожденные иммунологические дефекты,
  4. врожденные заболевания обмена веществ – болезни накопления (например, болезнь Нимана-Пика, болезнь Гоше),
  5. ассоциированные с приемом определенных медикаментов (фенитоин, гидралазин, прокаинамид, изониазид, аллопуринол, дапсон).
Читайте также:  Апраксия синдром чужой руки, оральная апраксия, апраксия хотьбы

В процессе дифференциальной диагностики принципиально важным является для врача ответить на ряд вопросов. Являются ли лимфоузлы реально увеличенными? Идет речь о локализованной или генерализованной гиперплазии лимфоузлов? Прогрессирует ли процесс с течением времени? Есть ли данные в пользу инфекционной этиологии? Есть ли подозрение на злокачественный процесс? Например, по локализации лимфоузлов – надключичные всегда дают основания для подозрения злокачественной этиологии. Наиболее частой задачей в педиатрической практике является необходимость отличить инфекционную от злокачественной природы гиперплазии лимфоузлов. Для этого существует определенный ступенчатый алгоритм, так как отличить возрастную норму постинфекционного состояния лимфоузлов клинически не во всех случаях возможно.

Итак, признаки типичных физиологичексих лимфоузлов в возрасте до 10 лет: пальпаторно определяемы в шейной, подчелюстной, паховой областях, размер менее 1 см (подчелюстные менее 2 см), консистенция мягко-эластичная, подвижные, безболезненные.

У детей инфекционная этиология лимфаденопатии обнаруживается в большинстве случаев. При этом как локальная инфекция, так и системный инфекционный процесс могут приводить к увеличению лимфоузлов.

Признаки, указывающие на инфекционную природу состояния:

  1. видимые локальные входные ворота инфекции (зубы, миндалины, афты на слизистой ротовой полости, следы расчесов при аллергическом дерматите, другие повреждения кожи),
  2. локальные боль/гиперемия (покраснение),
  3. есть указание на системную детскую инфекцию (например, краснуха, скарлатина).

Первичной оценке, как уже упоминалось, подлежит выявление локализации увеличенных лимфоузлов. Важно определить, гиперплазированы лимфоузлы одной группы или процесс распространенный. У детей наиболее часто вовлечена зона шеи. При этом билатеральное (двухстороннее) поражение лимфоузлов шеи характерно преимущественно для вирусной этиологии (аденовирус, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирус, герпес-вирус 6 типа, ВИЧ), а также подобная картина может возникать при стрептококковой ангине. Острое одностороннее поражение лимфоузлов в области шеи преимущественно характерно для стафилококковой природы заболевания, при этом входные ворота инфекции – миндалины.

Подострое (хроническое) течение болезни встречается, например, при болезни кошачей царапины, атипичных микобактериях, туляремии (о которой редко, кто вспоминает, однако факты регистрации данного заболевания в настоящее время в Европе есть).

Вспомогательными для диагностики являются гемограмма (общий анализ крови) + СОЭ, определение С-реактивного белка, а также УЗИ лимфоузлов. Как анализы крови, так и УЗИ-картина, имеют свои особенности при воспалительном процессе.

Одной из ступеней алгоритма дифференциальной диагностики является назначение антибактериальной терапии, обоснованное и целесообразное при гиперплазии шейной группы лимфоузлов. При инфекционной этиологии несомненный эффект наступает в течение 10-14 дней. Эта ситуация трактуется как лимфаденит.

Средний период наблюдения, как правило, длится 2 недели. Этого времени достаточно, чтобы определить, имеет ли место регрессия, остается ли состояние без изменений либо заболевание прогрессирует.

Если самостоятельной или после антибактериальной терапии положительной динамики не наступает либо изначально трудно объяснить гиперплазию лимфоузлов чѐткой инфекционной причиной, алгоритм предусматривает расширение диагностических мероприятий. Сюда относятся:

  • определение уровня ЛДГ (лактатдегидрогеназы), ферритина, мочевой кислоты в крови, т.к. повышение этих параметров могут являться косвенными маркерами неопроцесса;
  • углубленный поиск инфекционных агентов, вызывающих порой подострое/хроническое состояние гиперплазии лимфоузлов (при соответствующем анамнезе и клинической картине!) – обследование на Эпштейн-Барр вирус, цитомегаловирус, герпес-вирус 6 типа, а также бактерии, вызывающие болезнь кошачей царапины, бруцеллез;
  • обследование на ВИЧ — при сохранении лимфаденопатии более 1 месяца;
  • реакция Манту;
  • УЗИ + доплерография вовлеченной группы лимфоузлов;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография органов грудной клетки.

Здесь представлена ориентировочная схема диагностики, которая подлежит коррекции в каждом конкретном случае.

Особое внимание вызывают лимфоузлы более 1,5 см в диаметре, плотные при пальпации, особенно, если им сопутствует так называемая В-симптоматика. Здесь следует пояснить, что к В-симптомам относятся: а) профузный ночной пот, б) повышение температуры более 38°C, в) снижение массы тела на 10% и более в течение 6 мес. Такие симптомы могут регистрироваться при туберкулѐзе, СПИДе, инвазивных кишечных заболеваниях (амѐбиаз, например), лимфоме Ходжкина. Как правило, в таких ситуациях для наблюдения нет времени, а целесообразно проведение открытой биопсии лимфоузла с диагностической целью.

Кроме этого, есть случаи, когда гиперплазии лимфоузлов сопутствуют изменения в анализе крови – анемия и тромбоцитопения. Если аутоиммунные заболевания и врожденные иммунные дефекты исключены, необходимо проведение пункции костного мозга с диагностической целью.

В обзоре приведены далеко не все, но наиболее частые причины лимфаденопатии. Важно также помнить, что знания и клинический опыт врача порой важнее педантичного выполнения схем, и диагностика у каждого пациента может иметь индивидуальные особенности.

По материалам немецкого общества педиатрической онкологии и гематологии:

Когда назначают УЗИ лимфоузлов детям, что оно показывает и как расшифровывается

Увеличение одного или группы лимфоузлов более чем на 0,5 см от возрастной нормы требует тщательного обследования. Вначале назначают анализы и УЗИ. Сонография относится к безопасным для детей и доступным видам диагностики. Информативность зависит от правильности подготовки.

Показания и противопоказания к УЗИ лимфоузлов детям

У каждой возрастной категории детей разные нормы размера лимфоузлов. На УЗИ направляют при их увеличении больше стандарта и/или с признаками патологии. Это болезненность, покраснение кожи, возрастание местной/общей температуры, воспаление тканей, уплотнение, другие изменения.

Увеличение лимфоузлов вызывают некоторые лекарства. При обследовании врачу перечисляют все употребляемые средства.

УЗИ лимфоузлов также проводят при увеличении без симптомов болезни. Ребенка наблюдают без экстренного обследования, если он переболел ОРВИ, ангиной, другой вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией. Сонографию выполняют, если они не уменьшились в течение 2 недель.

Показания к назначению УЗИ лимфоузлов у детей:

  • подозрение на онкологию лимфатической системы или метастаз в зонах рядом с увеличенным лимфоузлом;
  • хроническая головная боль;
  • частая апатия, нервозность;
  • беспричинная слабость, сонливость;
  • утомляемость;
  • снижение успеваемости, внимания, памяти;
  • ухудшение аппетита;
  • бессонница, другие нарушения сна;
  • хронические инфекционно-воспалительные болезни;
  • боли невыясненной этиологии;
  • подозрение на системные болезни;
  • деформация кости, челюсти, позвоночника;
  • локальное разрастание мягкой или соединительной ткани (в одной области);
  • подозрение на туберкулез, ВИЧ или скрытую инфекцию.
Читайте также:  МКБ 10 - Врожденные аномалии пороки развития аортального и митрального клапанов (Q23)

Для сонографии нет возрастных ограничений: УЗ-диагностику делают с момента рождения. Экстренно обследуют в день обращения за медицинской помощью.

Плановое УЗИ переносят до нормализации состояния при остром воспалении лимфоузла, экземе, пиодермии и повреждении кожи в обследуемой зоне. Сонографию внутренних узлов также не делают первые 5 дней после рентгена с контрастом, ФГДС, лапароскопии.

К просмотру передача доктора Комаровского по теме:

Как подготовиться к обследованию

Подготавливают детей к УЗИ внутренних тазовых, грудных, брюшных и других групп лимфоузлов за 2–3 дня до запланированной сонографии. Для уменьшения газообразования прописывают детские сорбенты, ветрогонные средства.

Назначают также щадящую диету. При обследовании грудничков, еще не получающих прикорм, питание кормящей мамы корректируют. Нельзя употреблять пищу и напитки, повышающие газообразование. Рекомендуют есть паровую рыбу, отварное нежирное мясо, крупяные каши без молока.

Вечером детей кормят легким ужином. Обследоваться желательно после очищения кишечника. Для принудительной дефекации перед сном дают рекомендованное врачом слабительное или ставят глицериновые свечи утром. Это уменьшит вероятность метеоризма.

В день планового УЗИ внутренних лимфоузлов:

  • грудничков не поят минимум час и не кормят 3 ч до диагностики;
  • детям от года до 3 лет не дают есть 4 ч и пить 2 ч;
  • дети постарше голодают от 6 ч, не употребляют жидкость 3 ч;
  • дети с диабетом или язвенным гастритом не едят в течение времени, согласованного с врачами.

К УЗИ поверхностных лимфоузлов на шее, руках, ногах детей не подготавливают. Если в зоне обследования есть повреждения либо болезни кожи, их лечат местными препаратами. Острое воспаление снимают системными лекарствами группы НПВП, другими средствами.

Перед сонографией ребенку в игровой форме объясняют суть УЗИ. При обследовании в бюджетном медучреждении с собой берут пеленку (на кушетку) и салфетки для удаления геля с кожи.

Как проводится процедура

Детей обследуют в присутствии родителя или доверенного представителя. Взрослый подписывает документ о согласии на диагностику. Для сонографии любой группы лимфоузлов алгоритм процедуры одинаков.

Как выполняют УЗИ:

  1. Застилают кушетку.
  2. Ребенку оголяют участок тела, где будут обследовать лимфоузлы.
  3. Ребенок занимает положение, удобное для обследования (скажет диагност). Грудничка в нужной позе удерживает родитель.
  4. Диагност мажет водорастворимым гелем обследуемую область, прикладывает ультразвуковой сканер.
  5. Врач сканирует лимфоузел со всех сторон, при патологических изменениях делает снимки. В ходе обследования просит изменить положение тела.
  6. При оценке группы лимфоузлов сканируют каждый узел.
  7. После сканирования гель стирают, ребенок одевается.
  8. После сканирования диагност распечатывает протокол УЗИ, отдает заключение лечащему врачу или родителю.

Сканирование длится от 15 минут. Положение тела во время диагностики зависит от места обследования. УЗИ лимфоузлов около челюсти и на шее делают ребенку в позе лежа на спине с чуть запрокинутой головой.

Структуры лимфосистемы на затылке, руках, в подмышечной области сканируют в положении сидя. Узлы на ногах и внутри организма обследуют в позе лежа.

Расшифровка результатов исследования

Протокол интерпретирует врач. Доктор сверяет данные УЗИ с возрастными стандартами лимфоузлов. Они должны отличаться однородной структурой, сохранять видовую форму, подвижность, иметь ровно очерченный светлый контур и однотонно окрашенную темную поверхность.

Норма величины лимфоузлов зависит от их места расположения. У детей размер брыжеечных структур достигает 3,5 см, а в других группах не превышает 1,5 см. Поверхностные узлы в пределах 4 мм ― 1 см, при пальпации эластичные или не прощупываются.

Что показывает УЗИ лимфоузла(ов) у детей:

  • инфекционная болезнь ― увеличение узлов без воспаления рядом с патологическим очагом (на шее, под челюстью, на руке, в паху, других местах);
  • гиперплазия ― узел разрастается с сохранением структуры, патологию путают с признаками инфекционной болезни;
  • лимфаденит ― узел увеличивается, воспаление проявляется гипоэхогенностью (затемнением участков);
  • мезаденит ― воспаленные мезентериальные (брыжеечные) узлы, увеличение более чем на 1 см от нормы, спайки с окружающими тканями;
  • метастаз, злокачественная опухоль ― узел круглый, неправильной формы, неоднороден, с черно-белыми включениями, развитой сетью сосудов;
  • лимфома Ходжкина ― узел с ровными границами, затемнениями;
  • лимфома ― нет четких границ, с гетерогенной (неоднородной) структурой;
  • гнойный лимфаденит ― округлое темное или гетерогенное пятно с нечеткой границей;
  • лимфогранулематоз и скрытое онкозаболевание ― увеличенный узел не болит, не уменьшается на фоне лечения.

Точность результатов УЗИ зависит от правильности подготовки, опыта узиста и лечащего врача. Возможны ошибки расшифровки протокола, поскольку при разных заболеваниях появляются похожие ультразвуковые признаки. Для уточнения диагноза детям могут назначать анализы крови, биопсию, рентген, другие методы обследования.

После болезни лимфоузел уменьшается до нормальных размеров за несколько месяцев.

Как выглядит патология на УЗИ смотрите видео:

Сколько стоит и где сделать УЗИ лимфоузлов детям

Детям УЗ-диагностику разрешено проходить в негосударственных медучреждениях. Сонография лимфатических узлов дороже всего в городах-миллионниках. Обследование стоит дешевле в регионах с меньшим населением.

Сравнительная цена УЗИ одной группы лимфоузлов (в рублях):

  • Москва ― 400–3000;
  • Санкт-Петербург ― 350–3000;
  • Ростов-на-Дону ― 100–1700;
  • Барнаул ― 170–800.

Бесплатно обследуют при лечении в амбулаторных и стационарных условиях. В государственных медучреждениях УЗИ выполняют без оплаты или по минимальной цене.

УЗИ бывает экстренным и плановым. Точность сонографии взаимосвязана с опытом диагноста и результатами анализов, биопсии, других исследований. Стоимость зависит от региона проживания, наличия страхового полиса.

Приходилось ли вам обследовать ребенку лимфоузлы? Делитесь опытом, комментируйте, задавайте вопросы и делайте репост статьи в соцсети. Всего хорошего.

Ссылка на основную публикацию
Что делать, если болит желудок — Лайфхакер
Желудок болит что делать в домашних условиях В современном мире люди всё чаще обращаются за медицинской помощью, страдая от проблем,...
Чистка почек медикаментами и народными средствами
Чистим почки от камней безопасно и эффективно: список препаратов Почки – это органы-фильтры, которые освобождают кровь от продуктов обмена и...
Чистка сосудов лучшие народные средства, составы и рецепты для профилактики атеросклероза, очищения
Чистка сосудов. Как избавиться от холестериновых бляшек Накипь и бляшки Чем бы пройтись по сосудам, как ёршиком, чтобы убрать все...
Что делать, если болит зуб при беременности Cтоматология Люксар в Красноярске
Обезболивающее при беременности Одним из самых распространенных вопросов, на которые приходится отвечать специалистам СЦНТ “НОВОСТОМ”, является возможность применения обезболивающих препаратов...
Adblock detector