Что делать, если у ребенка температура, а нурофен не помогает

Правильный подход к жаропонижающей терапии – залог успешного выздоровления ребенка с ОРВИ

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», февраль 2012, с. 11-13

О.В. Гончарова, заведующая отделением охраны здоровья матери и ребенка ФГБУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздравсоцразвития РФ, д-р мед. наук

Несмотря на значительные достижения в диагностике и лечении острых респираторных инфекций у детей, заболеваемость ОРВИ, гриппом и пневмонией за последнее десятилетие среди детей существенно не изменились, что свидетельствует об актуальности проблемы [1, 9].

Особое внимание во время лечения ОРВИ у детей уделяется лихорадке. К сожалению, многие родители считают лихорадку наиболее опасным проявлением болезни и стремятся нормализовать температуру во что бы то ни стало. Согласно научным исследованиям, жаропонижающие препараты получают 95% детей с ОРВИ, в том числе 92% детей с субфебрильной температурой [2]. Такую тактику нельзя считать рациональной. Жаропонижающие препараты не влияют на причину лихорадки и не сокращают ее длительность, они увеличивают период выделения вирусов при ОРВИ [3, 9, 10].

Какие существуют показания для снижения температуры?

  • Если у малыша до инфекции не было выявлено никаких болезней, но ему еще не исполнилось 3 месяца, то жаропонижающие препараты назначают при температуре > 38,0–38,5°С [4].
  • Если ребенок до возникновения инфекции был относительно здоровым и его возраст – старше 3 месяцев, то жаропонижающие препараты следует давать только при температуре > 39,0–39,5°С и/или при выраженном дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли [4].
  • Если у ребенка ранее отмечались фебрильные судороги (то есть связанные с высоким подъемом температуры) или имеются тяжелые заболевания сердца и легких, то жаропонижающие препараты нужно давать при температуре > 38,0–38,5°С.
  • Если ребенок на фоне гипертермии, независимо от ее уровня (даже до 38,0°С), отказывается от еды и питья, у него ухудшается самочувствие, появляются озноб, миалгии (мышечные боли), кожные покровы становятся бледными, сухими и горячими, а кисти и стопы – холодными, то жаропонижающая терапия должна быть назначена незамедлительно [4].

Жаропонижающие препараты нужно применять только по потребности: повысилась температура – дали таблетку. Повторное использование жаропонижающих препаратов возможно не ранее чем через 4–6 часов после первого приема [3, 5].

Следует подчеркнуть, что при гриппе и других ОРВИ у детей недопустимо применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и ее производных, что связано с высоким риском развития синдрома Рейе (острая жировая дегенерация печени, сопровождающаяся тяжелым поражением мозга). Также не рекомендуется применять амидопирин и метамизол натрия в силу возможных побочных реакций (нефротоксичность, угнетение кроветворения) [6, 7].

Одним из препаратов выбора для проведения жаропонижающей терапии у детей является ибупрофен (Нурофен ® для детей) – производное фенилпропионовой кислоты. Он обладает выраженным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Препарат Нурофен ® для детей (ибупрофен) относится к лекарственным средствам безрецептурного отпуска, он может применяться у детей с 3 месяцев жизни до 12 лет (разовая доза – 5–10 мг / кг массы тела, но не более 30 мг / кг массы тела ребенка в сутки; интервал между приемами – 6–8 часов) (табл.).

Возраст Нурофен ® для детей (суспензия); 100 мг ибупрофена / 5 мл суспензии Нурофен ® для детей (суппозитории ректальные); 60 мг ибупрофена / 1 суппозиторий
3–6 месяцев (вес ребенка более 5 кг): по 2,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 150 мг в сутки (вес ребенка 5,5–8,0 кг): по 1 свече 3 раза в течение 24 часов, не более 180 мг в сутки
6–12 месяцев (вес ребенка 6–10 кг): по 2,5 мл 3–4 раза в течение 24 часов, не более 200 мг в сутки (вес ребенка 8,0–12,5 кг): по 1 свече 4 раза в течение 24 часов, не более 240 мг в сутки
1–3 года (вес ребенка 10–15 кг): по 5,0 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 300 мг в сутки (вес ребенка 8,0 кг–12,5 кг): по 1 свече 4 раза в течение 24 часов, не более 240 мг в сутки
4–6 лет (вес ребенка 15–20 кг): по 7,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 450 мг в сутки
7–9 лет (вес ребенка 21–29 кг): по 10 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 600 мг в сутки
10–12 лет (вес ребенка 30–40 кг): по 15 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 900 мг в сутки

Нурофен ® для детей выпускают в виде суспензии (100 мг / 5 мл) для приема внутрь (с апельсиновым или клубничным вкусом; без сахара, спирта, красителей), а также в виде ректальных суппозиториев (60 мг / 1 суппозиторий), которые удобно использовать в комбинированной жаропонижающей терапии: днем малыш получает суспензию Нурофен ® для детей, на ночь – свечи. Жаропонижающее действие ибупрофена начинает проявляться через 15–30 минут и сохраняется до 8 часов [8].

Читайте также:  Почему важно лечить булимию и как это делать правильно

Преимущество препарата Нурофен ® для детей заключается в том, что он не только обладает жаропонижающим эффектом, снижая температуру, но и борется с болью (головная боль, боль в мышцах на фоне ОРВИ и др.), что способствует большей клинической и экономической эффективности такого сочетания. Болевой синдром во время ОРВИ, даже незначительной интенсивности, не только ухудшает самочувствие и настроение ребенка, но и замедляет репаративные процессы и, как следствие, выздоровление. Нурофен ® для детей также показан при головной, зубной боли, отитах, тонзиллитах, ангине, фарингитах, невралгиях, а также травматических воспалениях мягких тканей.

Во время применения жаропонижающих препаратов важно помнить, что повышение температуры тела при ОРВИ в течение 5 дней и более требует уточнения причин длительного лихорадочного периода: в первую очередь необходимо исключить бактериальные осложнения ОРВИ (пневмония, отит, синусит), а также обострение имеющихся у ребенка хронических инфекционновоспалительных заболеваний (пиелонефрит, аденоидит).

Высокая температура у ребенка. Алгоритм действий.

Сейчас опять пошла волна вирусных инфекций, вторая интенсивная после зимнего гриппа. И опять с высокой температурой у малышей. Большинство родителей после вызова участкового врача повторно вызывают скорую, потому что у ребенка 39 и они боятся….

В этом посте алгоритм действий при подъеме температуры. Пишу изолированно только о лечении этого симптома, т.к. причины (само заболевание) могут быть разными. Допустим, ребенка уже осмотрел врач, и вы определились с диагнозом. Вы даете лекарства, а температура или не спадает, или того хуже – растет. Что делать?

1. Прежде всего ребенка надо раздеть! Чем больше площади тела охлаждается, тем быстрее снижается температура.

2. Даем жаропонижающее. Ребенку, не имеющему хронических заболеваний и судорог ранее, температуру сбиваем от 38, 5! Включая грудной возраст.

Что давать – сироп или свечи? Универсального рецепта нет. Действие начинается примерно одинаково – через 30-40 минут. При выборе формы учитывайте все: и лекарственную переносимость (на сироп может быть аллергия) и возможный психологический дискомфорт при постановке свечей. Некоторые малыши боятся самой процедуры.

Существует 3 группы жаропонижающих: на основе парацетамола (панадол, калпол, эффералган), на основе ибупрофена (нурофен) и анальгин. Последний разрешен только в виде свечей и клизмы у детей старше 2х лет. (По опыту скажу, если есть возможность использовать лекарства первых двух групп, к анальгину лучше не прибегать — есть вероятность осложнений). Про внутримышечные инъекции писать здесь не буду, это все-таки прерогатива врача.

Первенство выбора, по рекомендации большинства педиатров, остается за парацетамолом. Он безопаснее. Если на него аллергия или нет ответа, или он не «удерживает» сниженную температуру, можно давать нурофен.

Это важно! Падение температуры должно быть плавным, не старайтесь «сбить» ее сразу до нормальных цифр — оптимально 37,5-38. Почему — будет написано ниже.

Лучше, если дома у вас будут разные лекарства, на случай замены, аллергии или рвоты после приема. Иногда ситуация патовая – вы дали жаропонижающее, но через час температура выросла снова. И в этом случае тоже оптимально чередовать лекарства разных групп. Прежде чем давать, внимательно прочитайте инструкцию.

3. Пока препарат не начал действовать, ваша задача снижать температуру физическими методами охлаждения. А именно – обтираниями водкой.

Хочу сразу проговорить возможные ошибки. Во-первых, водку надо не втирать, а только нанести ее на тело. Т.е ребенок должен быть как бы «намочен» ей по всей площади, за исключением области сердца и лица. Во-вторых, опытные бабушки всегда норовят подсунуть вам уксус вместо водки. Не соглашайтесь. Сочетание высокой температуры и чудовищно резкого запаха может вызвать рвоту.

Ребенка следует уложить. Водку довести до комнатной температуры, можно чуть выше (26-28гр).
После смачивания передней поверхности тела, берем газету или полотенце и начинаем обмахивать ребенка. Цель – добиться полного испарения водки. Иначе говоря, туловище должно стать сухим. После этого переворачиваем ребенка на живот и делаем тоже самое. Повторять эту процедуру можно каждые 10-15 минут. И не бойтесь, ребенок не опъянеет и не станет алкоголиком! (не смейтесь, такие вопросы в моей практике уже были)

4. Если температура «зашкаливает» за 39, 5, можно сделать следующее: возьмите из холодильника лед, — при его отсутствии сойдут крабовые палочки, сосиски и пр. — и по очереди прикладывайте его в места, где проходят крупные сосуды и есть возможность быстрого охлаждения крови – вискИ, область печени (справа под ребром), чуть ниже солнечного сплетения и пах. Лед предварительно оберните в полотенце. Держать можно в каждом месте не более 1 минуты. На лоб положить мокрый холодный платок.

Читайте также:  Наиболее часто задаваемые вопросы о загаре в солярии

5. Частая ситуация – ребенок «горит» а ручки и ножки холодные. Это происходит из-за спазма мелких кровеносных сосудов. В этом случае к жаропонижающим добавляется ношпа (таблетки или сироп), а к ногам кладется теплая грелка.

6. Если ребенок потеет, он теряет жидкость. Поэтому очень важно пополнять этот резерв в организме. Иными словами, давать пить часто. Малышам первого года вполне подойдет просто грудное молоко (если есть), или чай с ромашкой.

7. Температура воздуха в комнате не должна быть высокой – 21-22 гр, а во время сна еще ниже. Поверьте, это очень важно! Особенно, если наряду с жаром у малыша еще и заложен нос. Частое проветривание облегчает не только дыхание, но и насморк (за счет конденсации влаги из выдыхаемого воздуха на слизистой носа, имеющей более низкую температуру).

8. Вызов скорой помощи необходим тогда, когда вы сами не смогли сбить температуру за 1-1,5 часа. Почему? Большинство приездов скорой приходится уже на момент, когда острая ситуация спала – температура снизилась, и малыш заснул. И врач вам уже не нужен.Поэтому, не поддавайтесь панике, сначала попробуйте справиться сами. И если уж нет – набирайте заветный номер.

9. Из этого правила, конечно же, есть исключения. Перечислю их просто без комментариев. Вызывайте скорою срочно , если на фоне температуры есть:
— одышка
(тяжелое учащенное дыхание)
— СУДОРОГИ.
тяжелое состояние – ребенок очень вялый, сонливый даже когда температура спадает
частая рвота с поносом (угроза обезвоживания у детей грудного возраста).

Особо хочу сказать о назначении антибиотиков.

Высокая температура – мощный защитный фактор! При 38 градусах вирусы перестают размножаться, и идет усиленная выработка интерферона и полезных белков. Если ваш ребенок болеет ОРВИ, температура имеет право быть высокой до 4, а иногда даже – до 5 дней. И это норма!

Участковые врачи очень часто назначают антибиотики просто на высокую температуру, тем самым еще более ухудшая иммунный ответ.Вопрос давать их или не давать, решается (в идеале) только после получения анализов крови и мочи (на 4-5й день). Потому что — запомните !!- на вирусы антибиотики не действуют, и спад температуры после их приема чаще всего бывает просто совпадением.

Резюме : высокую температуру бояться не надо, чаще всего она не держится долго, а организм, говоря простым языком, «встряхивается» и получает мощный всплеск иммунной защиты. Придерживайтесь правила трех П (ППП) – ребенок должен много пить, писать и потеть !)))

PS. Если останутся вопросы — пишите в комменты.
АПД Хорошая статья профессора Таточенко В.К Рациональное применение жаропонижающих средств у детей

Just Help Us

Мы готовы вам помочь в любых вопросах!

Чем сбить температуру у ребенка, если Нурофен не помогает?

  • Когда необходимо использовать жаропонижающие средства?
  • Почему Нурофен может не помочь?
  • Как сбить температуру у ребенка, если Нурофен не помогает?
  • Особенности процесса понижения жара у детей
  • Гипертермия
  • Что делать, если не падает температура при ангине?

Гипертермия – опасный симптом, который может серьезно и бесповоротно навредить здоровью детей. Если у вас в семье первый ребенок и вы раньше не сталкивались с подобными случаями, всегда можно поддаться панике. Срочно нужно какое-то лекарство, и Нурофен является самым часто рекомендуемым в таких ситуациях. Но что же следует предпринять, если даже он не оказывает никакого положительного воздействия? В этой статье поговорим о том, чем сбить температуру у ребенка, если Нурофен не помогает. Но давайте обо всем по порядку.

Когда необходимо использовать жаропонижающие средства?

Сначала нужно сказать несколько слов о гипертермии. На самом деле это не заболевание. По сути, это просто повышенная температура тела. Не все родители знают, что температура их чада периодически поднимается до 38, 5 во время повседневных активных игр. Отсюда следует простой вывод – важна не гипертермия, а симптомы, которые ей сопутствуют.

Ситуации, при которых действительно необходимы жаропонижающие:

  • 38 º у ребенка до 3 месяцев;
  • 39 º у малыша старше 3 месяцев;
  • ребенка рвет;
  • проявление симптомов заболеваний нервной системы, например, судорог.

Существует большое количество вариантов формы жаропонижающих препаратов – таблетки, свечи, сиропы, суспензии, таблетки. Перед покупкой ознакомьтесь с возрастными рекомендациями по форме и консистенции лекарства.

Почему Нурофен может не помочь?

Педиатры, как правило, рекомендуют препараты на основе ибупрофена, в частности, Нурофен. Это поверенное средство, однако, не панацея. Так почему же Нурофен может не помочь? Причины:

  1. В первую очередь, это может произойти потому, что препарат потерял свою эффективность из-за частого использования. Некоторые мамы очень нервничают, если замечают температуру у ребенка, поэтому дают таблетки в любых, даже не очень опасных ситуациях.
  2. Также возможно, что препарат используется неэффективно. Например, нервничая, некоторые родители дают неверную оценку текущей ситуации. Нурофен действует не сразу. Например, сироп теоретически должен подействовать через 25-30 минут. Иногда бывает так, что неосторожные родители дают вторую порцию, до наступления активной фазы воздействия исходной, что само по себе может дать негативный эффект.
  3. Существует также банальная непереносимость организма этого препарата. По этому поводу вам потребуется консультация врача.
Читайте также:  Изучение форменных элементов крови - Особенности изучения темы «Кровь»

Как сбить температуру у ребенка, если Нурофен не помогает?

Способов помочь больному малышу существует несколько. Приведем их ниже:

  • Использовать более сильные жаропонижающие средства. Если после приема препарата прошел час, а температура не снижается, значит Нурофен не помогает. В первую очередь это означает, что его активные вещества бесполезны и настало время попробовать парацетамол, содержащийся в следующих лекарственных средствах:
    • Парацетамол;
    • Тайленол;
    • Панадол;
    • Эффералган.

Необходимо помнить, что указанные препараты лучше приобретать в жидком виде, хотя вполне подойдут суппозитории.

Важно! Запомните главное – ребенку строго запрещено принимать препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты (аспирин и его аналоги).

  • Уколы. Довольно действенное средство, но совершать такие процедуры самостоятельно не рекомендуется. Необходимо вызвать врача на дом.
  • Без лекарств. Если ребенок переживает повышенную температуру не в первый раз и справляется с ней хорошо, то лекарственные средства могут вовсе не понадобиться. Что может быть подспорьем в такой ситуации:
    • постельный режим;
    • проветривание помещения;
    • повышение потребления воды;
    • замена белья при обильном потоотделении.
  • Традиционная медицина. Перед использованием этого способа нужно проконсультироваться с врачом, так как нужно исключить возможные аллергические реакции. Обычно так называемые народные средства — это различные отвары. Примеры:
    • отвар малины или шиповника для приема внутрь;
    • отвар ромашки или календулы для клизм.
  • Скорая помощь. При каких симптомах нужно немедленно вызвать машину скорой помощи? Список:
    • рвота;
    • понос;
    • апатичность;
    • сонливость;
    • замедление дыхания;
    • проявление дерматита;
    • обезвоживание.

Лечение в медицинском учреждении также имеет большое количество преимуществ.

Особенности процесса понижения жара у детей

Обратите внимание на следующие нюансы:

  • жаропонижающие нужно давать только после приема пищи;
  • если температура поднимается у ребенка во сне, то нужно применить суппозитории, и тогда он спокойно сможет проснуться в более хорошем состоянии;
  • если вы наблюдаете повышенную температуру у ребенка после пробуждения, рано поддаваться панике, так как это нормально.

к содержанию ↑

Гипертермия

Теперь подробнее поговорим о причинах гипертермии. Вот несколько распространенных:

  1. Без симптомов. Случается, что последствием нарушения терморегуляции является интенсивная гипертермия, на которую нельзя повлиять жаропонижающими средствами. В таких случаях применяют сосудорасширяющие препараты.
  2. При прорезывании зубов. Все дети проходят через этот период. Температура может подниматься до 40 градусов. Малышу можно помочь анестетиками и ректальными суппозиториями.
  3. Реакция на вакцинацию. По сути, введение любой вакцины – это внедрение в организм крохи чужеродной составляющей. После него может произойти мобилизация организма, которая может превратиться в лихорадку. Врачи рекомендуют лечить такие обстоятельства жаропонижающими препаратами.

Что делать, если не падает температура при ангине?

Также интересной темой является лечение лихорадки при ангине. Ангина – это инфекционное заболевание с характерным воспалением небных миндалин. Заболевший человек чувствует сильную боль в горле, ему становится сложно глотать. Это достаточно опасное заболевание, тем более для ребенка. Антибиотики, которыми обычно лечатся взрослые, детям не подойдут. Если термометр ещё не показывает 38º и выше, то нужно ограничиться обтираниями тела ребенка теплой водой. Если же это не помогло, то нужно применить следующие средства:

  • Ибуклин Юниор (в виде шипучих таблеток);
  • Парацетамол (в таблетках).

Внимание! Ибуклин не только противостоит жару, но и благотворно влияет на горло, будучи обезболивающим.

Подведем итоги всего вышесказанного:

  1. Если у вашего ребенка жар, не стоит сразу паниковать. Вспомните последние обстоятельства жизни чада. Возможно, недавно происходили какие-либо события, которые повлияли на возникновение гипертермии.
  2. Если вы понимаете, что лечение необходимо, возможно, стоит немедленно обратиться ко врачу или вызвать скорую помощь. Если это так – не медлите. Если это не нужно, то приготовьте препараты, которыми вы хотите воспользоваться. Внимательно прочитайте инструкции. Рассчитывайте дозы исходя из веса малыша.
  3. После приема лекарства необходимо подождать необходимое время для того, чтобы его воздействие могло войти в активную фазу. Ни в коем случае не смешивайте препараты разного типа. Чтобы быть уверенными в эффективности лекарства, оцените эффект от его использования спустя час после приема. Только после этого необходимо совершать дополнительные действия.

Если вы будете выполнять эти простые правила, то сможете справиться почти с любой гипертермией. Когда дело касается здоровья ребенка можно взять себя в руки перед лицом любой паники и принять правильное решение. Самое главное – не пытаться «изобретать велосипед». В идеале – обговорите любые форс-мажорные ситуации с вашим педиатром, он всегда сможет подсказать, как нужно себя вести при тех или иных обстоятельствах.

Ссылка на основную публикацию
Что делать, если болит желудок — Лайфхакер
Желудок болит что делать в домашних условиях В современном мире люди всё чаще обращаются за медицинской помощью, страдая от проблем,...
Чистка почек медикаментами и народными средствами
Чистим почки от камней безопасно и эффективно: список препаратов Почки – это органы-фильтры, которые освобождают кровь от продуктов обмена и...
Чистка сосудов лучшие народные средства, составы и рецепты для профилактики атеросклероза, очищения
Чистка сосудов. Как избавиться от холестериновых бляшек Накипь и бляшки Чем бы пройтись по сосудам, как ёршиком, чтобы убрать все...
Что делать, если болит зуб при беременности Cтоматология Люксар в Красноярске
Обезболивающее при беременности Одним из самых распространенных вопросов, на которые приходится отвечать специалистам СЦНТ “НОВОСТОМ”, является возможность применения обезболивающих препаратов...
Adblock detector