Что нужно знать о яйцеклетке- факты

Фолликулы и процессы их созревания

Евграфова Ольга Николаевна

Для того чтобы яйцеклетка достигла состояния, готового к оплодотворению, ей предстоит несколько этапов созревания, которые происходят в фолликулах – округлых образованиях с оболочкой, состоящей из двух слоев эпителия и слоя соединительной ткани. К моменту полового созревания в женских яичниках количество фолликул достигает пятисот. Это примерно в тысячу раз меньше, чем заложено в организме девочки еще на стадии эмбриона. В процессе созревания фолликула внутри него формируется яйцеклетка. Даже сегодня этот процесс не до конца изучен и таит в себе немало темных пятен.

Этапы созревания фолликула

Процессом созревания управляют гормоны, в частности, прогестерон и лютеин. Если баланс этих гормонов нарушен, то это приводит, прежде всего, к нарушению менструального цикла. В его первой фазе, при нормальном гормональном фоне, запускается процесс созревания фолликула. Одновременно могут развиваться до десяти фолликулов, но только у доминирующего есть шанс достигнуть необходимых размеров. Оставшиеся образования должны деградировать, если гормональный баланс не нарушен. В противном случае они продолжают развитие и сдерживают рост доминирующего фолликула.

Нормальный менструальный цикл является признаком отсутствия проблем с созреванием фолликулов. Перед овуляцией женщины могут ощущать тянущие боли внизу живота, перевозбуждение или раздражительность, перепады настроения; выделения влагалища могут стать более обильными и густыми. Одним из признаков созревания фолликула также является незначительное снижение температуры за сутки или за 12 часов до момента овуляции. Затем ректальная температура повышается на несколько десятых градуса Цельсия. Отследить выход яйцеклетки из фолликула можно также и при помощи гормональных тестов: перед овуляцией уровень прогестерона повышается.

Обычно менструальный цикл сопровождается созреванием одного единственного фолликула, но бывают случаи, когда одновременно созревают два и более. Это не является патологией, но результатом созревания нескольких фолликул нередко оказывается многоплодная беременность.

Проблемы при созревании

Нарушения могут быть спровоцированы множеством факторов:

  • патологии яичников различного генеза, приводящие к их дисфункции;
  • эндокринные заболевания, приводящие к дефициту женских половых гормонов;
  • злокачественная или доброкачественная опухоль в районе гипофиза или гипоталамуса;
  • воспаление или инфицирование органов брюшной полости;
  • стрессы, депрессивные состояния;
  • недостаток или избыток веса;
  • наступление раннего климакса.

Если вследствие нарушения репродуктивной функции фолликул не созревает, то необходимо обратиться к врачу, который установит причины и назначит эффективное лечение.

Преждевременное или запоздалое созревание фолликула также является явлением ненормальным. Если УЗИ обнаруживает множество пузырьков, то такая ситуация ведет к затруднению вызревания доминантного фолликула, что может быть причиной бесплодия.

Диагностика и лечение

Овуляция тесно связана с менструальными циклами. Сигнализировать о проблемах могут даже небольшие задержки, означающие, что фолликул не созревает в отведенное для этого природой время. Отсутствие беременности при нормальной половой жизни без контрацепции на протяжении года говорит о том, что вероятность бесплодия со стороны женщины в данном случае высока. Но обследование необходимо пройти обоим партнерам, так причиной может служить и мужской фактор.

Существует множество методик диагностики бесплодия. Стратегию обследования выбирает лечащий врач. Он может назначить анализы гормонов, УЗИ, а также различные исследования, результаты которых могут косвенно указывать на причины неправильной работы женской репродуктивной системы.

Чаще всего задержка или отсутствие процесса созревания фолликул объясняется гормональными расстройствами. Недостаточный уровень женских гормонов приводит к тому, что коммуникация между фолликулами и организмом практически исчезает. Им как бы не поступает команда к действию. Именно поэтому данную проблему можно решить в частности путем ввода недостающих гормонов.

Но беременность при стимуляции созревания фолликула может наступить. Будущих рожениц, проходивших курс гормональной терапии, врачи ведут весь период вынашивания, а также постродовой.

Смотрите видео о созревании фолликулов и овуляции

Супружеские пары, вовремя обратившиеся к специалистам по причине невозможности зачатия ребенка при регулярной половой жизни в течение одного года, направляются на обследование. Врачи назначают стандартные анализы, позволяющие обнаружить истинную причину бесплодия. Одним из обязательных исследований является фолликулометрия. В ходе этой процедуры удается наблюдать фоллиакулогенез и отследить момент овуляции, если он имеет место. В случае наличия овуляции фолликулометрия позволяет обозначить менструальный цикл и определить наиболее благоприятные для зачатия дни.

Наблюдение фолликулогенеза в рамках диагностики бесплодия дает возможность отследить поведение доминирующего фолликула и дать общую оценку репродуктивных способностей женщины.

В случае отсутствия овуляции, определяемой в ходе фолликулометрии, назначается ряд анализов, среди которых и гормональный. Не стоит отчаиваться, если овуляции нет. Гормональная терапия очень часто помогает созреванию фолликула и выходу готовой к оплодотворению яйцеклетки. Но причины могут быть не только в недостатке гормонов. Целый ряд различных заболеваний, причем многие и них не являются гинекологическими, способен сдерживать созревание фолликул. Даже банальная простуда очень часто приводит к нарушению нормального менструального цикла. Лечащий врач принимает во внимание все факторы, имеющие отношение к фолликулогенезу.

Психологическое состояние, в частности нервозность и страх не наступления беременности, почти всегда влияют на созревание фолликул отрицательно. Абсолютное большинство женщин, обратившихся за помощью в Клинику репродуктивной медицины, приходят со своими страхами. И в этом нет ничего предосудительного, ведь для женщины нет ничего важнее, чем реализоваться как мать. Несостоятельность в плане деторождения для них является сильнейшей психологической проблемой.

Задача врача уже на этапе обследования – максимально снять у женщин страх отсутствия беременности. Этому помогает доброжелательная обстановка в клинике, а также общение с благодарными клиентами, у которых благодаря квалифицированным врачам клиники все получилось.

Следует заметить, что современная репродуктология продвинулась за последнее десятилетие колоссально. Сегодня, если врач считает, что шансы на материнство имеются, то это означает действительно высокую вероятность успеха.

Большое количество анализов, которые назначаются для диагностики бесплодия, – это отнюдь не врачебный каприз, а профессиональные действия. Чтобы обнаружить истинные причины несозревания фолликулов, необходимо весь назначенный спектр обследования. Это даст полную картину состояния репродуктивных функций женщины и поможет определить возможность того или иного лечения.

Одним из самых распространенных видов обследования фолликул является УЗИ. Ультразвуковые датчики способны зафиксировать доминантный фолликул. Если же он фиксируется постоянно (независимо от фазы менструального цикла), то ставится диагноз персистенция. Данное заболевание в большинстве случаев излечимо. Но в то же время существует немалая вероятность превращения граафового пузырька в кистозное образование.

Читайте также:  Лечение невроза, вылечить невроз, методы лечения невроза

Поскольку поведение фолликулов формируется гормонами, именно эндокринные нарушения в организме женщины чаще всего становятся причиной отсутствия овуляцию. Второй по распространенности причиной является киста, в которую трансформировался фолликул, из которого не вышла яйцеклетка. Если графов пузырек превышает в диаметре 25 мм, то врач имеет все основания заподозрить кистозное образование. Если диаметр меньше указанного выше, то речь идет о персистенции либо о так называемой лютеинизации. Подобные кисты диаметром до 50 мм рассасываются без какого-либо лечения от одного до четырех месяцев. Бее крупные кисты требуют гормонотерапии или хирургического вмешательства.

Ответы на популярные вопросы

Почему не лопается фолликул?
По разным, как временным физиологическим так и патологичным причинам.

Какие гормоны нужно проверить, если плохо созревает фолликул?
Перечень гормонов необходимых для сдачи определяет врач, после сбора анамнеза. Если есть подозрения на нарушение фолликулогенеза обязательно сдается ФСГ, ЛГ, тестостерон свободный, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, пролактин и кортизол в начале менструального цикла.

Как рассчитать фолликулярную фазу и определить овуляцию

  1. Общая информация
  2. Длительность первой фазы цикла
  3. Норма гормонов
  4. Проявления фолликулярной недостаточности
  5. Можно ли забеременеть в первой фазе цикла
  6. Как определить овуляцию

Фолликулярная фаза начинается с первого дня месячных и заканчивается овуляцией

Общая информация

Каждый месячный цикл организм здоровой женщины претерпевает одни и те же изменения. Условно, менструальный цикл делят на несколько фаз, в каждую из которых происходят определенные процессы, регулирующие репродуктивную функцию женщины:

  • фолликулярная;
  • овуляторная;
  • лютеиновая.

О начале фолликулярной фазы цикла свидетельствует менструация. В этот момент желтое тело отмирает, выработка прогестерона прекращается, и организм готовится к следующему возможному оплодотворению.

В корковом слое яичников расположены фолликулы. Как только менструация заканчивается, гормон ФСГ провоцирует рост фолликул и созревание в одном из них яйцеклетки. В дальнейшем созревшая яйцеклетка выходит наружу, готовая к оплодотворению. Так происходит смена фазы фолликулярной на овуляторную.

Важно! Кроме роста фолликул в первой фазе менструального цикла происходит наращивание функционального слоя эндометрия в матке. Именно он отвечает за прикрепление оплодотворенной яйцеклетки и развитие эмбриона на первых сроках беременности.

Затем начинается лютеиновая фаза, главная задача которой — сохранение беременности после овуляции.

Длительность первой фазы цикла

За процессы роста фолликул и формирования яйцеклетки отвечает гипофиз. Именно он запускает выработку гормонов ФСГ и ЛГ, которые ежемесячно стимулируют рост 5-10 фолликул.

Длина фазы определяется длительностью созревания доминантного фолликула и яйцеклетки в нем. Обычно она составляет 7-23 дня, в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма.

Важно! Бывают случаи, когда овуляция у женщины не наступает. Такой месячный цикл называют ановуляторным. В этом случае вторая фаза цикла не наступает, и месячные приходят с задержкой.

В среднем, продолжительность месячного цикла у женщины в норме составляет 28 дней. В этом случае фолликулярная фаза длится 2 недели с начала месячных. Далее происходит овуляция, после которой следует фаза лютеиновая.

Длительность фолликулярной фазы зависит от индивидуальных особенностей женщины и может варьироваться от 7 до 22 дней

Норма гормонов

Репродуктивная функция организма регулируется двумя отделами мозга, отвечающими за выработку гормонов – гипофизом и гипоталамусом. Именно они оказывают влияние на рост фолликулов и эндометрия, запускают процессы стимуляции яичников, овуляции, сохранения беременности.

Среди множества продуцируемых организмом гормонов, выделяют несколько особенно значимых для фолликулярной фазы цикла.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Необходим для созревания яйцеклетки и в норме его количество должно соответствовать:

  • у девочек младше 11 лет – не более 2 Ед/л;
  • у женщин в первую фазу цикла – 4-10 Ед/л;
  • во время овуляции 10-25 Ед/л;
  • в последнюю фазу цикла 2-8 Ед/л.

Пролактин. Может оказывать негативное влияние на ФСГ. Так повышенное его количество способствует замедлению роста яйцеклетки, позднему наступлению овуляции или полному ее отсутствию. В норме показатели гормона должны соответствовать:

  • у девочек младше 10 лет – 90-250 мМЕ/л;
  • у женщин – 60-510 мМЕ/л;

Эстрадиол. В достаточном количестве формируется только тогда, когда остальные три гормона находятся в пределах нормы. Влияет на толщину эндометрия, способствуя росту его функционального слоя. Позволяет надежно прикрепиться эмбриону к матке и сохранить беременность. Нормальные показатели:

  • у девочек младше 11 лет – 5-21 пг/мл;
  • у женщин в первую фазу цикла – 5-50 пг/мл;
  • во время овуляции 90-300 пл/мл;
  • в последнюю фазу цикла 10-115 пг/мл.

Лютеинизирующий гормон. В небольших количествах выделяется в начале цикла. К концу фолликулярной фазы его содержание резко возрастает, что обеспечивает успешное оплодотворение яйцеклетки. В норме показатели соответствуют:

  • у девочек младше 11 лет – не более 14 Ед/л;
  • у женщин в первую фазу цикла – до 20 Ед/л;
  • во время овуляции 25-95 Ед/л;
  • в последнюю фазу цикла 0,6-16 Ед/л.
  • фолликулиновая фаза 0,3-0,7 мкг/л;
  • овуляция 0,7-1,5 мкг/л;
  • лютеиновая фаза 4,7-18 мкг/л.

Важно! Незадолго до наступления овуляции, когда уровень лютеинстимулирующего гормона резко возрастает, женщина может отметить появление большого количества слизистых влагалищных выделений. Это один из способов определения скорой овуляции.

Определить количество того или иного гормона помогает анализ крови. Проводится утром, на голодный желудок, в определенные дни менструального цикла. Для определения гормонов первой фазы цикла подходят 3-8 сутки со дня начала месячных.

Проявления фолликулярной недостаточности

Гормональный сбой в организме приводит к разного рода нарушениям. Так недостаточная или чрезмерная выработка гормонов в первой фазе приводит к отсутствию овуляции, бесплодию разных форм.

Проявления недостаточности или избытка гормонов:

  • частые задержки месячных без видимых на то причин;
  • любые кровянистые выделения помимо месячных;
  • длительное отсутствие беременности.

При наличии подобных симптомов женщине назначается дополнительное обследование – УЗИ. В ходе ультразвукового исследования могут быть обнаружены признаки поликистоза, мультифолликулярных яичников, ановуляции.

Важно! Спровоцировать гормональный дисбаланс и ухудшить рост фолликул могут сильные психотравмирующие ситуации, стресс, депрессия, операции.

Коррекцию гормонального фона проводят с использованием медикаментозных препаратов. В некоторых случаях может понадобиться малоинвазивная операция – лапароскопия.

Можно ли забеременеть в первой фазе цикла

Беременность наступает в результате оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки, вышедшей в момент овуляции. До этого момента процесс оплодотворения случиться не может. Но нередки случаи ранней овуляции, когда она наступает раньше предполагаемого срока, на 7-10 день от начала месячных. В этом случае фолликулярная фаза сокращается и беременность наступает, фактически, в овуляторном периоде.

Важно! Жизнеспособность сперматозоида в женском организме может достигать 7 дней. Поэтому незащищенный половой акт даже за неделю до овуляции может привести к оплодотворению и беременности.

Для контроля за длительностью цикла и отдельных его фаз, женщинам рекомендуется вести индивидуальный календарь менструаций. Он может потребоваться и лечащему врачу-гинекологу для постановки диагноза в случае возможных проблем.

Читайте также:  Ретроцеребеллярная киста головного мозга- Piter-MRT

Как определить овуляцию

О том как определить овуляцию по тест-полоскам читайте в приложенной к ним инструкции

Существует несколько методов, по которым женщина может определить приближающуюся или наступившую овуляцию. Наиболее точными методами является:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Проводится трансвагинально, трансабдоминально или трансректально, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. Не требует подготовки к процедуре.
  2. Анализ крови. Позволяет выяснить уровень гормонов в крови и точный день наступления овуляции. Подготовка предполагает соблюдение некоторых рекомендаций, сдачу на голодный желудок.

Не обращаясь за помощью к специалистам, самостоятельно, женщина может определить овуляцию следующими способами:

  1. Аптечные тесты для экспресс диагностики. Используются в домашних условиях, по той же схеме, что и тесты для определения беременности. Перед проведением процедуры необходимо воздержаться от приема жидкости и похода в туалет, не использовать мочу после пробуждения и проводить тест не менее 2-3 раз в день.
  2. График базальной температуры. Ведение графика позволяет с точностью до 90% определить приближение и наступление овуляции. Измерять температуру следует не менее 3 циклов подряд. Основное условие: ежедневное измерение утром, ректально, не вставая с постели. Самая высокая температура наблюдается в первый день месячных, затем она снижается и к середине цикла резко падает на 0,2-0,5 градуса. Далее происходит ее резкий скачек. Овуляция происходит в день, когда была зафиксирована самая низкая температура перед скачком.
  3. Индивидуальный календарь месячных. С его помощью можно рассчитать длину месячного цикла и примерно на его середину приходится овуляция.

Во время овуляции женщины нередко отмечают наличие неприятных ощущений в области яичников, их болезненности, влагалищных выделений, по консистенции напоминающих сырой яичный белок. За несколько дней до овуляции женщины чувствуют подъем сил, жизнерадостность, повышенную сексуальность, уверенность в себе.

Размеры фолликулов по дням цикла

  • Как происходит рост?
  • Изменение размеров
  • Как проверить?
  • Причины нарушения фолликулогенеза
  • Что делать?

Фолликулы представляют собой часть половых желез женщины, то есть неотъемлемый их компонент. Это особые образования, в которых под надежной защитой находятся незрелые половые клетки. Задача фолликула заключается в том, чтобы оберегать ооциты, а когда придет время, обеспечить безопасность яйцеклетке при созревании и выходе в день овуляции.

Как происходит рост?

Фолликулы даются женщине по праву рождения. Новорожденные девочки имеют в своих яичниках от 500 тысяч до миллиона примодиальных фолликулов, размеры которых ничтожно малы. С наступлением полового созревания у девочки стартует ежемесячный непрерывный процесс фолликулогенеза, который будет длиться на протяжении ее репродуктивной жизни и закончится лишь с наступлением климакса.

На всю жизнь женщине отводится около 500 половых клеток, именно они будут созревать по одной в каждом менструальном цикле, а в день овуляции покидать пузырек-убежище, достигший максимального размера. После овуляции в течение 24-36 часов возможно оплодотворение. Для зачатия нужен всего один фолликул и одна яйцеклетка.

С началом пубертатного периода у девочки начинает вырабатываться гормон, отвечающий за фолликулярный рост. Он называется ФСГ — фолликулостимулирующий гормон. Его производит передняя доля гипофиза. Под его воздействием примодиальные пузырьки начинают увеличиваться, а уже в период очередной овуляции часть из них сначала становится преантральными, а потом и антральными, внутри которых имеется полость, наполненная жидкостью.

Антральных фолликулов в самом начале женского цикла может быть от 5 до 25. Их количество позволяет врачам прогнозировать, насколько женщина способна к самостоятельному зачатию, возможна ли беременность без стимуляции и помощи докторов. Нормой считается от 9 до 25 пузырьков. Если же у женщины обнаруживается менее 5 фолликулов антрального типа, то устанавливается диагноз «бесплодие», при котором показано ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Антральные фолликулы растут примерно в одном темпе, с одной скоростью, но вскоре начинает формироваться лидер, растущий быстрее других — такой пузырек получает название доминантного. Остальные замедляют рост и проходят обратное развитие. А доминантный продолжает расти, в нем расширяется полость с жидкостью, в которой зреет яйцеклетка.

К середине цикла фолликул достигает больших размеров (от 20 до 24 мм), при них он обычно лопается под действием гормона ЛГ. Яйцеклетка становится доступной для оплодотворения в ближайшие 24-36 часов.

  • Менструация
  • Овуляция
  • Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
  3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Бывший фолликул, а точнее остатки его оболочек, группируются в новое образование — желтое тело, производящее прогестерон. Если зачатия не наступило, желтое тело погибает через 10-12 суток и перед месячными резко снижается выработка прогестерона. При беременности желтое тело продолжает функционировать до конца первого триместра.

При отсутствии беременности новый этап фолликулогенеза по той же схеме протекает с первого дня цикла, то есть с самого начала очередной менструации. Если у женщины организм работает нормально, нет проблем с гормональным фоном, то овуляции происходят ежемесячно. Допустимыми считаются 1-2 ановуляторынх цикла в год. С возрастом количество циклов без созревания фолликула и овуляции увеличивается до 5-6 в год, но это нормально, так как генетический материал женщины стареет, а фолликулярный запас исчерпывается.

Пополнить его нельзя — такой возможности природа не предусмотрела, а потому важно следить за своим здоровьем и бережно относиться к овуляторному резерву.

Изменение размеров

Сложно сказать, какие размеры должен иметь в норме фолликул на той или иной стадии своего развития. Данные, которые существуют в таблицах, лишь приблизительные, они не учитывают индивидуальности конкретной женщины. С каждым днем цикла размеры пузырьков меняются, поскольку процесс фолликулогенеза непрерывный и постоянный.

В самом начале цикла размеры фолликулов не превышают 2-4 мм. Но по мере роста диаметр антральных фолликулов становится больше, а количество самих фолликулов уменьшается. К 8 суткам с начала цикла обычно выделяется доминантный фолликул, а далее фиксируются только его размеры вплоть до овуляции.

Читайте также:  Почему болит низ живота у женщин слева возможные заболевания

Таблица размера фолликулов по дням.

День цикла

Размер фолликулов

Изменения

Есть возможность определить количество антральных фолликулов.

Количество антральных пузырьков начинает сокращаться.

Выделяется доминантный фолликул.

Идет рост доминантного фолликула

Внутри доминантного фолликула есть возможность определить полость с ооцитом.

Полость внутри фолликула расширяется.

Образуется бугорок на поверхности фолликула, сам фолликул подходит к оболочке яичника максимально близко.

Определяется стигма на поверхности фолликула.

21-22 мм (допустимо 23-24 мм)

Фолликул готов к овуляции.

Совсем необязательно, что на 10-11 день цикла в конкретном случае рост доминантного пузырька составляет 11-18 мм, так как все довольно индивидуально, но размеры фолликула все-таки применяются для прогнозирования овуляционного периода. Например, женщине при размере фолликула в 16 мм предложат еще ждать овуляцию, поскольку размер пузырька не предполагает, что разрыв случится очень скоро.

А также важно и превышение норм размеров: если на 7-9 день цикла или в любой другой период до овуляции фолликул имеет размеры выше 25 мм (26-27, 30-34 мм и так далее), то врач, скорее всего, предположит кистозное образование, чем нормальный овуляторный цикл.

Важно! Указанные нормы актуальны для женщин, которые не получают гормонального лечения. При стимуляции овуляции размеры могут отличаться.

Как проверить?

Самостоятельно измерить фолликулы, конечно, невозможно. Единственный способ сделать это — посетить врача и сделать фолликулометрию. Это разновидность ультразвукового исследования (УЗИ), при котором в динамике наблюдают состояние яичников женщины. Первое УЗИ обычно делают сразу после окончания менструации, обычно на 7-8 день цикла есть все возможности оценить количество антральных пузырков. Потом УЗИ делают несколько раз с регулярностью через 2-3 суток, чтобы иметь возможность не упустить день овуляции.

Врач УЗИ, основываясь на среднестатистических размерах фолликула, подскажет, когда лучше проводить стимуляцию овуляции, когда лучше назначать процедуру изъятия яйцеклеток методом пункции яичников в протоколе ЭКО, а также с уверенностью сможет сказать, была ли в текущем цикле овуляция вообще.

Фолликулометрия обязательно проводится для установления характера и причин бесплодия, а также для принятия решения о целесообразности стимуляции.

На самой первой процедуре женщина может удивиться, услышав, что у нее в яичниках зреет довольно много фолликулов. Для антральных — это совершенно нормально. Тревогу вызывают ситуации, когда таких пузырьков либо слишком много, либо слишком мало. Если их 26 и более, врач заподозрит синдром поликистозных яичников, при котором зачатие без предварительного лечения невозможно.

Если антральных пузырьков будет менее 5 (единичный фолликул, 2, 3, 4 фолликула), это означает, что женщина бесплодна, поэтому фолликулы не растут даже при стимуляции — ЭКО и стимулирование функции яичников в этом случае не проводятся. Допустимо ЭКО с донорским ооцитом.

Оптимальным количеством для зачатия без проблем считается 11-25 фолликулов. Именно такое количество говорит о нормальном фолликулярном запасе и уровне фертильности. При количестве 6-10 говорят о сниженном фолликулярном резерве, женщине может быть проведена стимуляция.

Причины нарушения фолликулогенеза

Процессы фолликулогенеза протекают под руководством гормонального фона и зависят от концентрации и соотношения гормонов ФСГ, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, прогестерона, тестостерона, пролактина. А потому любое отклонение в эндокринной сопровождающей может стать причиной нарушения процесса созревания фолликулов, что приведет к тому, что созревание будет протекать либо слишком медленно, либо стремительно. В первом случае возможна поздняя овуляция, во втором — ранняя. Любое из них не слишком благоприятно для нормального зачатия.

Нарушения фолликулогенеза бывают разнообразными. Например, при персистенции не происходит разрыва фолликулярной оболочки. Такое явление обычно связано с недостаточным уровнем гормона ЛГ. При этом яйцеклетка перезревает, погибает, а фолликул продолжает присутствовать на поверхности половой железы еще несколько недель. Это вызывает сбой менструального цикла, зачатие в этот период невозможно.

При лютеинизации фолликула желтое тело начинает развиваться раньше, чем происходит разрыв, поэтому овуляции также не происходит. А если фолликул не созревает до нужных размеров, прекращая своё развитие внезапно, то говорят об атрезии фолликула. Во всех случаях процесс овуляции оказывается нарушенным — женщина не может зачать малыша.

Причины, по которым развитие фолликулов нарушается, многочисленны. Есть временные факторы, после устранения которых цикл восстанавливается, а женщина может стать мамой и без помощи врачей.

Есть более серьезные причины, требующие обязательного лечения, помощи репродуктологов, эмбриологов и других специалистов, которые способны подарить женщине счастье материнства даже в совершенно, казалось бы, безнадежных случаях.

Временные нарушения могут вызвать:

  • чрезмерные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом;
  • увлечение монодиетами, резкое похудение или набор большого веса за короткий временной промежуток;
  • хронические стрессы, эмоциональная нестабильность, переживания;
  • работа на предприятии с высоким уровнем профессиональной вредности (с красками, лаками, нитратами, в ночную смену, в условиях сильной вибрации и усиленного электромагнитного излучения);
  • поездки и авиаперелеты, если они связаны со сменой климата и часовых поясов;
  • отмена оральных контрацептивов;
  • перенесенные в текущем месяцев заболевания с повышением температуры тела.

Нередко женщины вообще не замечают нарушения фолликулярного созревания, ведь не всегда мы задержке менструации или более обильным выделениям уделяем должное значение.

Среди патологических причин нарушения созревания фолликулов можно отметить различные болезни и состояния, при которых нарушается эндокринный фон:

  • патологии гипофиза, гипоталамуса;
  • нарушение функций яичников;
  • воспалительные и инфекционные заболевания половых путей и органов малого таза;
  • травмы яичниковой ткани, последствия хирургического вмешательства;
  • нарушение работы щитовидной железы, коры надпочечников.

Гормональным сбоям часто предшествуют роды и аборты, вредные привычки, длительный прием антибиотиков, антидепрессантов, антикоагулянтов.

Что делать?

При нарушении роста фолликулов и процессов овуляции обычно применяется гормональное лечение. Домашние средства, средства народной медицины (боровая матка, шалфей и другие) не могут решить проблему, которая существует на уровне обмена веществ, увеличить запас фолликулов или нарастить эндометрий, помочь вырасти фолликулам.

Ускорить их рост и добиться зрелого фолликула и полноценной овуляции помогают препараты с содержанием ФСГ. Их назначает врач в строгой индивидуальной дозировке («Клостилбегит», «Кломифен» и другие). С какой скоростью растут фолликулы в сутки, контролирует фолликулометрия. Когда рост достигает нужных параметров, вводят укол ХГЧ 10000, после которого через 24-36 часов начинается овуляция.

Препараты, стимулирующие рост фолликулов, нельзя назначать себе самостоятельно и принимать бесконтрольно. Это может привести к очень печальным последствиям.

Если роста не происходит даже при рекомендованном гормональном лечении, рекомендуется ЭКО с донорскими ооцитами, поскольку другого способа получить зрелые яйцеклетки, как стимулировать гиперактивность яичников, не существует.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Ссылка на основную публикацию
Что лучше выбрать Полиоксидоний в таблетках или свечах В чем разница
Что лучше: Полиоксидоний в таблетках или в свечах? Препарат, который называется Полиоксидоний, является лекарственным веществом, которое направлено на то, чтобы...
Что делать, если болит желудок — Лайфхакер
Желудок болит что делать в домашних условиях В современном мире люди всё чаще обращаются за медицинской помощью, страдая от проблем,...
Что делать, если болит зуб при беременности Cтоматология Люксар в Красноярске
Обезболивающее при беременности Одним из самых распространенных вопросов, на которые приходится отвечать специалистам СЦНТ “НОВОСТОМ”, является возможность применения обезболивающих препаратов...
Что лучше Индометацин или Диклофенак и чем они отличаются В чем разница
Что лучше Индометацин или Диклофенак и чем они отличаются Индометацин и Диклофенак обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Механизм действия лекарственных...
Adblock detector