Что представляет из себя мигрень НЕЙРО-ПРАКТИКА

Мигрень — диагностика, лечение и профилактика от EMC

Автор: Невролог, врач функциональной диагностики Александр Щелухин, ч лен Европейской Академии Неврологии

Мигрень – заболевание, характеризующееся эпизодическими приступообразными головными болями значительной интенсивности, которые обычно сопровождаются тошнотой и/или повышенной чувствительностью к свету и звукам. Для мигрени также характерно, но не обязательно, усиление боли при физической нагрузке и ходьбе, пульсирующий характер, односторонний характер или преобладание с одной стороны. Характерно снижение трудоспособности, работоспособности, вплоть до полной утраты во время приступа. Снижение качества жизни при частых приступах.

Данное заболевание может значительно ухудшить качество жизни, приводить к временному снижению или временной утрате трудоспособности в течение определенного периода времени. Поэтому важно осуществлять правильное лечение, адекватное купирование приступов и профилактику приступов мигрени, как лекарственную, так и поведенческую, за счет соблюдения рекомендаций по образу жизни, избегать факторов риска, провоцирующих факторов, т.н. «триггеров» мигрени. Диагностика мигрени преимущественно основывается на сборе жалоб и анамнеза, описании особенностей приступов, деталей и характера боли, важны все подробности и при первичном приеме требуется детальная беседа.

В ряде случаев для исключения других заболеваний, маскирующихся под мигрень, применяются методы нейровизуализации – МРТ, КТ. Реже могут потребоваться анализы крови, ЭЭГ, кардиологическое обследование, УЗИ сосудов шеи и головы, люмбальная пункция с проведением анализа спинномозговой жидкости.

Разновидности головной боли

Среди пациентов, обращающихся за медицинской помощью с головной болью преобладают первичные формы головной боли (90-95%): мигрень и головная боль напряжения. Более редкие формы первичной головной боли – кластерные головные боли, связанные с физической нагрузкой, кашлем, сексуальной активностью и т.д.

Головная боль напряжения – двусторонняя, сдавливающая «как обруч, шлем», не пульсирующая, монотонная. Вторичные головные боли являются симптоматическими по отношению к основному заболеванию (органические поражения головного мозга, лица, шеи, системные заболевания, невралгии, лицевые боли), встречаются значительно реже (5-10%).

Мигрень – одна из самых частых причин обращения к неврологу в повседневной врачебной практике. По данным статистики, этим видом головной боли страдает до 12% населения Земли. Несколько чаще болеют женщины. Чаще всего люди, страдающие от мигрени, обращаются к врачу в связи с интенсивными приступами, значительно ухудшающими качество жизни, в возрасте 30-40 лет. Существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию: если у одного из ближайших родственников мигрень, риск появления приступов выше.

Что вызывает мигрень

По современным представлениям, механизм возникновения приступа мигрени основывается на дисфункции центров боли в стволовых структурах головного мозга, депрессии биоэлектрической активности коры головного мозга, возбуждении системы тройничного нерва, что приводит к выделению местных сосудистых воспалительных нейромедиаторов, изменению сосудистого тонуса в артериях и венах твердой мозговой оболочки, нейрогенному воспалению и отеку сосудистой стенки и внесосудистого пространства.

Основная роль в представлении о механизмах мигрени отводится дисфункции системы тройничного нерва.

Нейромедиаторы, играющие значительную роль в механизме мигрени:

Серотонин: роль до конца не ясна, однако активация рецепторов серотонина используется для купирования приступов (препараты группы триптанов), а ингибиторы обратного захвата серотонина, повышающие его концентрацию (антидепрессанты) могут снижать частоту приступов.

Кальцитонин-ген родственный пептид (CGRP): самый перспективный на сегодняшний день нейромедиатор в аспекте лечения частых приступов. Антитела к этому медиатору – самая современная и многообещающая группа лекарств для профилактики приступов мигрени. Во время приступа выявляется повышение уровня CGRP в венозной крови и в спиномозговой жидкости. СGRP выделяется нейронами системы тройничного нерва и запускает процессы нейрогенного воспаления и отека в сосудах и окружающих тканях.

Что провоцирует приступ мигрени:

Нерегулярное питание в течение дня, голод

Алкоголь (особенно красное вино)

Стрессовые эмоциональные ситуации

Недостаток или избыток сна, изменение привычного режима сна

Некоторые продукты: орехи, твердые сыры, шоколад, продукты с содержанием глутамата, нитритов, аспартама, жиров

Боль в шее, спазм мышц шеи и плечевого пояса

Яркий свет, мелькающий свет

Чрезмерная физическая активность

Патология височно-нижнечелюстного сустава

Риск мигрени выше при низкой физической активности, ожирении.

Продромальный период: некоторые пациенты чувствуют стереотипное изменение самочувствия, предваряющее приступ. Это могут быть эмоционально-психологические изменения или вегетативные симптомы. Чаще всего описывают изменение настроения – эйфория, депрессия, подавленность, раздражительность; боль в шее, скованность в шее; зевота, сонливость; изменение аппетита. Эти симптомы могут возникать за 24-48 часов до приступа мигрени.

25 % описывают мигренозную ауру перед приступом головной боли или во время. Мигрень с аурой ранее называлась «классической мигренью». Аура – симптом мигрени, отражающий депрессию биоэлектрической активности в коре мозга. В зависимости от области коры, где происходит нарушение биоэлектрической активности, возникают те или иные очаговые неврологические симптомы: нарушение зрения, чувствительности, слуха. Аура может быть позитивной (вспышки в глазах, шум в ушах) и негативной (потеря зрения, слуха, онемение).

Обычная длительность ауры 30-60 минут. Иногда более длительная.

Чаще всего аура предваряет головную боль при мигрени. С завершением ауры начинается головная боль. По последним данным нередко аура сопровождает головную боль параллельно.

Самая частая аура – зрительная. Затуманенность в поле зрения, зигзаги, «молнии», серебристого или золотистого цвета, постепенно нарастает, длительностью до 1 часа.

Реже – сенсорная аура (онемение лица, конечности), моторная аура (непроизвольные движения).

Вестибулярная аура в виде вращательного головокружения.

Встречается форма мигрени в виде ауры без головной боли, то есть возникают приступы изолированной ауры.

Головная боль – основной симптом мигрени. Возникает после продромального периода и ауры (при ее наличии).

Интенсивность чаще средняя или высокая, вплоть до невыносимой

Характер чаще пульсирующий, волнообразный, особенно при нарастании интенсивности боли

Характер чаще односторонний или с акцентом с одной стороны в половине головы

Может иррадиировать в область глазного яблока или шеи с акцентом с одной стороны

Усиливается при физической нагрузке, ходьбе, наклонах, кашле, чихании

Сопровождается болезненной повышенной чувствительностью к громким звукам, яркому свету

При мигрени «хочется лечь, закрыть дверь, задернуть шторы»

Может сопровождаться гиперчувствительностью кожи головы и шеи

Может сопровождаться тошнотой, рвотой, особенно при высокой интенсивности

Длительность приступа боли от нескольких часов до нескольких дней, чаще 4-12 часов.

Обычно проходит после засыпания.

4. Постдромальный (пост-приступный период) – после интенсивного приступа мигрени некоторые пациенты отмечают в течение часов или суток усталость, рассеянность, слабость, возникает болезненность в при резких движениях в той области головы, где была мигренозная боль, чувство «пустой головы».

Диагностика

Диагностика мигрени преимущественно основана на типичных проявлениях заболевания, выявляемых при изучении жалоб и истории пациента. Диагноз – клинический, требует подробного сбора жалоб, анамнеза, проведения неврологического осмотра пациента.

Диагноз «мигрень» более вероятен при таких симптомах, сопутствующих головной боли, как тошнота, фоно и фотофобия, ограничение физической активности.

По Международной классификации головных болей 3 редакции (ICHD-3) существуют четкие критерии (особенности головной боли у пациента), при выявлении определенного сочетания которых устанавливается диагноз «мигрень».

Проведение нейровизуализации (МРТ, КТ) не обязательно во всех случаях. Согласно международным рекомендациям, необходимо проводить данные исследования при подозрении на вторичных характер болей, на обусловленность головной боли другим заболеванием, а также при выявлении нарушений при осмотре в неврологическом статусе, при нетипичных проявлениях, симптомах, особенностях.

Читайте также:  Луиза Хей - Таблица Психосоматики Болезней и Установки-Аффирмации на каждый день

Эпизодическая – менее 15 приступов в месяц. Часто 1-2 приступа или 1 приступ в несколько месяцев.

Хроническая – более 15 приступов в месяц в течение 3х месяцев за последний год.

Устанавливается достоверно при ведении дневника головной боли.

Лечение мигрени

Лечение мигрени включает:

лечение приступа мигрени

профилактическое лечение, направленное на предотвращение приступов, при частых атаках

Лечение приступа мигрени:

Прием препарата следует осуществлять как можно раньше: при начале ауры или при начале головной боли.

Анальгетики (обезболивающие) – аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, индометацин.

В случае умеренного характера боли может помочь кофеин.

Анальгетики нельзя принимать слишком часто, не более 8-10 таблеток в месяц, иначе может возникнуть привыкание, вследствие чего развиваются т.н.абузусные (лекарственно-обусловленные) головные боли.

При неэффективности анальгетиков назначают триптаны (суматриптан, элетриптан и др), специализированные препараты для лечения мигрени. Активируют рецепторы серотонина, способны прервать патологический механизм развития приступа мигрени. Есть риск побочных эффектов и ограничений, противопоказаны при беременности, при серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Триптаны существуют в форме таблеток, капсул, в виде назального спрея (что облегчает прием препарата в случае выраженной тошноты). Конкретный препарат подбирается индивидуально. Более 8-9 доз в месяц – риск привыкания, развития лекарственно-обусловленных головных болей (абузусных).

При тошноте, рвоте применяются противорвотные препараты, например метоклопрамид в таблетированной или инъекционной форме.

Профилактика мигрени

При неэффективном лечении приступов или постоянном присутствии факторов, провоцирующих мигрень, возможно нарастание частоты приступов и их интенсивности, вплоть до перехода в форму хронической мигрени, что может приводить к значимому снижению качества жизни, ограничениям в повседневной активности, снижению или временной утрате трудоспособности.

В таком случае проводится профилактическая терапия мигрени (превентивная), направленная на плановый прием препаратов с целью предотвращения приступов. Используется ряд групп препаратов. Не менее важно соблюдать рекомендации по образу жизни, избегать факторы риска и «триггеры».

Бета-блокаторы: препараты из кардиологии, для снижения давления и лечения тахикардии. Показатели у ряда пациентов эффективность в виде профилактики мигрени. Обычно используется метопролол, анаприллин.

Антидепрессанты (амитриптиллин и др). Могут вызывать сонливость, обычно назначают на ночь. Современные препараты имеют меньший риск возникновения нежелательных реакций. За счет увеличения концентрации серотонина в нервной ткани снижают риск возникновения патологических механизмов, приводящих к мигренозной атаке.

Антиконвульсанты (противоэпилептические препараты). У антиконвульсантов Топирамат и Вальпроат было выявлено противомигренозное действие. Часто используются для профилактики приступов при ухудшении течения. Могут вызывать сонливость, нарушение аппетита, снижение концентрации.

Курс лечения при профилактической терапии обычно требует не менее 3 месяцев и может быть продлен по клинической потребности. Профилактическая терапия мигрени также применяется при передозировке анальгетиков и возникновении лекарственно-обусловленных головных болей.

Ботулотоксин типа А. Препарат используется для лечения хронической мигрени в случае, когда она сочетается с симптомами боли в шее, спазмом мышц шеи. Показывает хорошую эффективность, в России применяется с 2011 г. для лечения мигрени. В США с начала 2000х годов. Проводятся инъекции малых доз препарата в наиболее часто болезненные точки в мышцах головы, шеи, плечевого пояса, где находятся зоны, связанные с системной тройничного нерва и возбуждающие тройничный нерв при спазме мышц в данных зонах.

Антагонисты Кальцитонин-ген родственного пептида (СGRP), самая перспективная и новая группа препаратов. Искусственно синтезированные антитела к молекулам CGRP или рецепторам данного нейромедиатора. Применяются в виде подкожных инъекций 1 раз в месяц. Несколько препаратов зарегистрированы в США с 2018 г. и активно используются в клинической практике, показывают хорошую эффективность. Отсутствуют побочные эффекты, характерные для антидепрессантов и антиконвульсантов. В РФ в процессе регистрации, возможно появятся в 2020 году.

Физиотерапевтическое лечение

При сочетании мигрени с болью в шее, гипертонусом и спазмом мышц скальпа, шеи, плечевого пояса привлекаются физиотерапевты. Часто появление спазма в мышцах шеи, в трапециевидных мышцах являются триггером мигрени и запускают приступ. Профилактика спазма мышц в таком случае – профилактика мигрени.

Применяют при гипертонусе лечебную физкультуру, щадящий массаж, мышечные техники мануальной терапии, иглорефлексотерапию, аппаратную физиотерапию.

Профилактика мышечно-тонических явлений в данной области – регулярная гимнастика, плавание.

Существуют данные об эффективности наружной электростимуляции зон проекции тройничного нерва в области головы и шеи. На рынке представлены обручи для проведения лечения в течение дня.

Психотерапевтическое лечение

При значимом стрессе, психоэмоциональной неустойчивости, депрессии требуется привлечение психиатра, психотерапевта. Депрессия и тревожные расстройства провоцируют и усугубляют мигрень. Используются техники психотерапии, аутотренинга, медитации, обучение расслаблению. Поведение по профилактике мигрени, рекомендации по образу жизни:

Желательно ограничить влияние факторов, которые могут провоцировать приступ мигрени:

нерегулярное питание в течение дня, голод;

алкоголь (особенно красное вино);

стрессовые эмоциональные ситуации;

недостаток или избыток сна, изменение привычного режима сна;

некоторые продукты: орехи, твердые сыры, шоколад, продукты с содержанием глутамата, нитритов, аспартама;

Советы по поведению для профилактики приступов:

Регулярные умеренные физические нагрузки (аэробные нагрузки, кардиотренировки – ходьба по беговой дорожке в быстром темпе, велотренажер, плавание, фитнес) минимум 1-2 раза в неделю;

Нормализация режима сна и отдыха: засыпание и пробуждение в одни часы в будни и выходные дни, релаксирующие мероприятия перед сном;

Нормализация режима питания: не пропускать приемы пищи, полезно вести дневник питания для выявления провоцирующих продуктов;

По возможности избегать таких провоцирующих факторов, как яркий прерывистый свет, чрезмерно громкие звуки;

Ведение «дневника головной боли» для оценки течения мигрени на длительных временных промежутках – на бумажном носителе или в приложении для смартфона, эти данные очень важны для лечащего врача!

Контроль стресса: релаксирующие мероприятия, при необходимости консультация психотерапевта для коррекции стрессовых влияний;

При частом напряжении, спазме мышц шеи, плечевого пояса, области лопаток – мероприятия по уменьшению спазма (физкультура, плавание, массаж).

Советы по поведению во время приступа мигрени:

Прием назначенных для купирования приступа препаратов как можно раньше,в первые минуты приступа или ауры (по назначениям лечащего невролога);

Уменьшить свет, громкие звуки;

Избегать физической активности;

Попробуйте температурное лечение: холодный компресс на область шеи или голову может уменьшить боль, теплый компресс или теплый душ может расслабить напряженные мышцы шеи;

Попробуйте выпить кофеин-содержащий напиток в начале приступа, однако будьте осторожны – избыток кофеина так же может провоцировать мигрень.

Осложнения мигрени

Приступ, не купируемый в течение 72 и более часов, называется мигренозным статусом. Может требовать госпитализации в стационар для проведения адекватного обезболивания, подбора терапии для купирования и профилактики приступов в дальнейшем.

Возможны случаи персистирующей ауры без мигрени. Существует представление, что некоторые формы мигрени могут приводить к инсульту. Это крайне редкое явление. Отсутствует единое мнение по поводу того, являются ли данные инсульты осложнением мигрени или случаем инсульта у пациента с мигренью по другой причине. В редких случаях мигрень может приводит к эпилепсии.

G43 Мигрень

Мигрень — сильная головная боль, которая часто сопровождается нарушением зрения, тошнотой и рвотой. Первые приступы обычно начинаются в 30 лет, с увеличением возраста растет заболеваемость. Чаще наблюдается у женщин. Иногда может быть семейным заболеванием. Приступы могут быть спровоцированы стрессами и некоторыми пищевыми продуктами. Первые приступы мигрени редко наблюдаются у людей старше 40 лет, но были зафиксированы у детей 3 лет . Мигрень может рецидивировать с различными интервалами. Некоторые люди переживают несколько приступов в месяц, а другие всего один приступ и год. Большинство людей приходит к выводу, что с возрастом приступы становятся реже и легче.
Существует две основные формы мигрени: мигрень с aypoй и без ауры. Аурой называется группа симптомов, главным образом, зрительных, которые появляются перед началом головной боли. Мигрень с аурой наблюдается примерно в 1 из 5 случаев мигрени. Некоторые люди переживают обе формы мигрени в различные моменты времени.

Читайте также:  Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

Основная причина мигрени остается не ясной, однако известно, что во время приступа мигрени происходит приток крови к головному мозгу из-за расширения кровеносных сосудов. Стресс и депрессия могут быть провоцирующими факторами, о чем свидетельствует тот факт, что головная боль часто проходит, когда человек расслабляется после трудного дня. Другими потенциальными причинами мигрени являются неправильный режим питания и нехватка сна. Приступы мигрени могут провоцироваться некоторыми субстанциями. К ним относятся шоколад, сыр, цитрусовые и красное вино, а также такие летучие соединения, как духи, выхлопные газы и табачный дым.

Мигрени, как с аурой, так и без нее часто предшествует группа симптомов, которые называются продромом или предвестником приступа. Продром часто включает:

— беспокойство или смену настроения;

— изменение восприятия вкуса и запаха;

— упадок или прилив сил.

При мигрени с аурой больные переживают еще множество дополнительных симптомов перед основным приступом мигрени:

— нарушение зрения, при котором двоится в глазах и появляются яркие вспышки;

— покалывание, онемение пли слабость одной стороны лица или даже половины тела;

Затем развиваются основные симптомы мигрени, одинаковые для обеих форм:

— головная боль, которая усиливается и пульсирует при движении, обычно ощущается с одной стороны головы, поверх глаз или в обоих висках;

— тошнота и рвота;

— светобоязнь и шумобоязнь.

Мигрень обычно длится от нескольких часов до нескольких дней, затем проходит. После приступа мигрени человек чувствует себя уставшим и не может сосредоточиться.

Для лечения мигрени назначаются лекарства, устраняющие симптомы и уменьшающие продолжительность приступа, например суматриптан (если его принять при появлении ранних симптомов мигрени, то можно вообще избежать приступа) или эрготамин, (он облегчает приступ мигрени, но его нельзя принимать долгое время).

При развитии сильной мигрени для снятия боли принимают нестероидные противовоспалительные лекарства и анальгетики. Если мигрень сопровождают тошнота и рвота, возможно применение противорвотных лекарств.

Для профилактики будущих приступов мигрени нужно принять меры самопомощи. При тяжелых приступах мигрени происходящих чаще двух раз в месяц, назначаются бета-адреноблокаторы и противосудорожные препараты, которые принимают каждый день для профилактики приступов.

Мероприятия по профилактике мигрени:

— несколько недель вести дневник, для выявления факторов риска;

— избегать пищевых продуктов, которые могут спровоцировать приступ (красное вино, сыр и шоколад);
— питаться регулярно, пропущенный обед может спровоцировать приступ мигрени;

— если провоцирующим фактором является стресс, делать упражнения по релаксации.

Мигрень у детей — рецидивирующие симптомы, которые могут включать головные боли и боли в животе. Может возникать уже в 2 года. Чаще встречается у девочек, иногда передается по наследству. Может провоцироваться некоторыми продуктами, дымом и духами. Мигрень является частой причиной головных болей у детей, особенно у девочек. К 15 годам каждый 2-й ребенок хоть раз пережил приступ мигрени. Мигрень у детей имеет свою специфику и ее иногда сложно распознать. У маленьких детей симптомы часто включают рецидивирующие боли к животе или рвоту, при этом типичные односторонние головные боли и тошнота, возникающие при мигрени у взрослых, могут отсутствовать.

Точная причина развития мигрени у детей неизвестна, но свою роль может играть наследственность. Считают, что мигрень связана с изменениями кровотока через внутричерепные кровеносные сосуды. Возможны также временные химические изменения в мозговой ткани, вызывающие симптомы в других частях тела.

Симптомы развиваются постепенно и течение нескольких часов и могут включать:
— боль в центральной части живота;

— бледность кожных покровов;

Симптомы часто сохраняются к течение нескольких дней. Если с возрастом у ребенка сохраняются приступы мигрени, симптомы становятся похожи на признаки мигрени у взрослых. Они развиваются в течение нескольких часов и могут включать:

— нарушения зрения (например вспышки перед глазами);

— тошноту и рвоту;

— непереносимость яркого света.

В редких случаях у ребенка может возникнуть временная слабость руки или ноги или дезориентация.
Мигрень часто диагностируют на основании симптомов. Иногда для исключения других возможных заболеваний проводят компьютерную или ЯМР-томографию головы, а у маленьких детей — ультразвуковое исследование живота.

Для облегчения самочувствия ребенка при приступе мигрени следует уложить его в постель в темной комнате и для уменьшения головной боли или боли в животе дать анальгетики. В тяжелых случаях назначают специальные лекарства. Для предотвращения приступов мигрени иногда назначают длительный прием бета-адреноблокаторов. Диетолог поможет исключить из диеты ребенка продукты, способные провоцировать приступы мигрени.

Соответствующее лечение обычно позволяет контролировать симптомы мигрени у детей. С возрастом мигрень часто полностью проходит, но в некоторых случаях продолжается и во взрослые годы.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Что такое мигрень с аурой и чем она опасна?

  • Причины приступов ⇩
  • Как избежать приступа ⇩
  • Симптомы ⇩
  • Лечение ⇩
  • Лекарства ⇩
  • Профилактика ⇩
  • Диеты ⇩
  • Дают ли инвалидность при мигрени с аурой? ⇩
  • Последствия ⇩
  • Мигрени без ауры ⇩
  • Симптомы ⇩
  • Лечение ⇩

Мигрень – патологическое заболевание неврологического направления. Она проявляется в виде сильных, пульсирующих головных болей, которые не устраняются обычными обезболивающими. Она делится на два вида: простая и ассоциированная мигрень.

Ассоциированная мигрень — это припадки слуховых, обонятельных или слуховых расстройств, которые являются предвестниками головных болей. Такой случай также называется мигрень с аурой.

Припадки возникают от 10 до 60 минут до начала проявления болевого синдрома. В основном довольно часто аура проявляется как цветные вспышки в поле обзора, повышение обонятельных способностей, или перебойные шумы в ушах.

Также встречаются случаи, когда мигренозная аура проявляется без сопровождения головных болей в дальнейшем. Она может чередоваться с определенной периодичностью, с обычной мигренью с аурой.

Такой тип головных болей встречается у 25% страдающих от мигреней.

Узнайте больше про неврологию и симптомы заболеваний из нашей аналогичной статьи.

Причины приступов

На сегодняшний день точно и не выявлено, что же является главным раздражителем этой болезни. Но установлено, что заболевание может передаваться наследственным путем. По сравнению с мужским полом, женщины страдают от мигреней намного чаще и с более частой цикличностью. Кроме этого, у представительниц слабого пола переносимость приступов намного тяжелей.

Существует ряд факторов, которые могут воздействовать на появление приступов:

  • Недоедание и нестабильный режим питания;
  • Избыточные мозговые нагрузки;
  • Длительная нехватка воды, жажда;
  • Переизбыток или нарушение сна;
  • Резкая смена климата или погоды;
  • Ядерные запахи;
  • Длительные недосыпания;
  • Яркие вспышки света.

Но зачастую проявление недуга наступает в тех случаях, когда человек употребляет алкоголь и табачные изделия. Но, и со здоровым образом жизни, припадок может случиться при слишком интенсивных занятиях спортом, особенно с тяжелыми весами.

К вероятным причинам могут относиться даже определенные продукты питания. К примеру, цитрус, красное вино, сельдерей, шоколадные изделия (конфеты, какао, напитки) и даже сыр. Кроме продуктов, виновниками могут быть некоторые медикаменты, которые относятся к расширителям кровеносных сосудов или к противозачаточным средствам.

Читайте также:  Гепатиты хронические, циррозы ПИМУ

Болезнь существует уже более нескольких десятков лет, но изучена она довольно плохо. Она основывается на нарушении обмена таких веществ, как серотонин, гистамин и катехоламин.

Как избежать приступа

Врачами доказано, что люди, которые страдают мигренью или мигренью с аурой имеют возможность предотвращать появление приступов. На самом деле, это дело не простое, но по большому счету ничего трудного для человека, обладающего хотя бы малейшей логичностью.

Ранее мы уже рассматривали вопрос про мигрень с аурой при беременности.

К примеру, больные, которые любят «побаловаться» вином, не пьют его, когда они находятся в недобром расположении духа, так как это может привести к головным болям. В то же время, если у этого пациента отличное настроение, он не напряжен, к тому же фильтрует свой рацион, то немного вина ему ни в коем случае не помешает.

Вот так и в остальном. Человек должен чувствовать и точно знать, когда можно выполнять какое-то критичное действие, а когда нельзя. Больной должен помнить, что и при каких обстоятельствах может вызвать мигрень, а при каких это ни к чему плохому не приведет.

На самом деле, возникновения могут быть настолько неожиданными, что врачи рекомендуют пациентам тщательно изучать себя, при этом записывая все важные факторы.

Симптомы

Самый часто проявляющий себя синдром, при такой разновидности мигрени – нарушение функции зрения.

Под нарушением зрительного процесса подразумевается:

  • В области обзора появляются разноцветные пятна разных размеров;
  • Появляются пульсирующие линии;
  • Сложность при фокусировке зрения, размытость;
  • Проявление мерцающих пятен;
  • Искажение реальности.

Как сказано выше, эти симптомы могут длиться около часа, и относится к обоим глазам.

Но, зрительные дефекты не предел:

  • Болезнь можно идентифицировать по коликам в разных областях тела. Зачастую покалывания проявляются на лице и на пальцах рук.
  • Возможно также проявление речевых и слуховых дефектов.

В половине случаев, симптомы не проявляются по одному, а парами или даже всем комплексом.

Через время после появления этих знаков, начинаются сильные боли в голове. В 50% случаев, боль распространяется только в одной половине головы, в других 50% – по всей голове. Существуют явные отличия между обычной головной болью и мигренозной болью.

Мигрень носит пульсирующий характер и начинает усиливаться при световых вспышках или резких запахах. Мигрень может длиться несколько минут, а в худших случаях несколько часов. Некоторый процент больных может ощущать пульсацию в течение нескольких суток, без прекращений.

Лечение

Специалисты утверждают, что лечение должно быть комплексным. Соответственно, в его истреблении должны принимать участие терапевтические, процедурные и лекарственные методы.

Для этого применяют:

  • Массаж;
  • Низкочастотная лазерная терапия;
  • Электромиостимуляция;
  • Диадинамотерапия;
  • Китайское иглоукалывание.

Лекарства

Процесс лечения обязательно должен сопровождаться медикаментозной терапией. Для устранения болевого синдрома используют обычные болеутоляющие: но-шпа, никотинамид и никошпан. Эти препараты помогают снять спазм, из-за которого развивается болезнь.

В случае наступления последующих стадий болезни, рекомендуется пропить сосудосуживающие препараты:

  • Парацетамол;
  • Аспирин;
  • Препараты против воспалений;
  • Лекарства спорыньи;
  • Противосудорожные лекарства;
  • Агонисты сератонина.

Ранее мы уже подробно писали про препараты от сильной головной боли.

В сопровождении, ежедневно, рекомендуется принимать витамины и настои лекарственных трав.

Профилактика

Мигрень с аурой считается довольно опасным заболеванием, помимо того, что она создает полнейший дискомфорт и невыносимые мучения при болях, она в несколько раз увеличивает возможность развития инсульта или инфаркта. Именно поэтому при первых тревожных звоночках, рекомендуется обратиться к врачу-специалисту. Обычно, такими болезнями занимаются неврологи.

К мерам профилактики можно отнести:

  • Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • Строгий режим питания;
  • Занятия спортом, без переусердствований (легкий вариант);
  • Избегание стрессовых ситуаций;
  • Снижение мыслительной деятельности.

Диеты

Основную роль в профилактике лечения мигрени с аурой играет правильное питание. Необходимо составить свой дневной рацион в таком порядке, чтобы не было перееданий и присутствовало умеренное количество углеводов.

Для составления такого меню, существует специальный перечень продуктов, которой содержит низкий процент тирамина:

  1. Напитки, не содержащие кофеин;
  2. Продукты, содержащие животный белок (рыба, птица, яйца);
  3. Молоко и молочные продукты с низким содержанием жира;
  4. Каши, крупы, злаки, мучное и полуфабрикаты;
  5. Свежие овощи (обязательно, любые в ограниченны количествах);
  6. Фрукты (без фанатизма и экзотических разновидностей);
  7. Горячие блюда (супы);
  8. Сладости в умеренном количестве (леденцы, желе, печенье);
  9. Свежевыжатые соки;
  10. Пища с высоким содержанием магния (семечки, кунжут, подсолнух);
  11. Кроме этого, рекомендуются к употреблению продукты, насыщенные витаминами B2, B3, B1, B

Дают ли инвалидность при мигрени с аурой?

В силу отягощающих обстоятельств, больные ассоциированной мигренью имеют возможность оформить инвалидность. Как правило, при таких проблемах пациенту дается инвалидность III степени.

Главными основаниями для этого выступает тот факт, что человек не может продолжать свою трудовую деятельность на своей работе или ему необходимо значительно сократить объём работы, из-за ограничения своей жизнедеятельности при частых припадках мигрени с аурой. Иногда, возможно установление II группы, если болезнь находится на стадии осложнения и приводит к мигренозным инфарктам.

Последствия

Неврологические заболевания, а, в частности, мигрени выливаются далеко не в самые благоприятные последствия:

  • Ослабление здоровья. Люди, страдающие от этого заболевания, имеют уязвимый организм для недугов, отягчающих его степень;
  • Психические расстройства. Нередко, в ходе мигреней с аурой, человек погружается в депрессивное состояние, из которого в дальнейшем очень тяжело выйти. Из-за частых приступов, могут появиться психоэмоциональные расстройства;
  • Материальные трудности. Так как болезнь может привести к тяжелым последствиям, в некоторых случаях это чревато потерей рабочего места или рабочих часов;

Мигрени без ауры

Как бы это ни звучало, но мигрень без ауры, среди всех видов – самый упрощенный и легкий вариант мигрени. По сути, ее проявление отличается от мигрени с аурой, только тем, что она может проявляться без предвещающего комплекса неврологических синдромов и еще некоторыми факторами.

Также учеными доказано, что впоследствии генетических процессов, стандартная мигрень передается в намного меньшем количестве случаев, чем ассоциированный вид приступов.

У каждого человека своя периодичность появления припадков. У некоторых они могут случаться от 1-2 раза в год, у других – 3-4 раза в день.

Биологически мигрень объясняют несколькими способами:

  • Уменьшается кровоснабжение мозга, за счет сужения мелких артерий (артериол);
  • Нарушение обмена серотонина в организме человека, из-за расстройства метаболической регуляции;
  • Неравномерно расширяются сосуды головного мозга.

Симптомы

Также как и мигрень с аурой, простой вид заболевания имеет общую симптоматику:

  • Фотофобия (чувствительность к яркому свету и вспышкам);
  • Гиперосмия (сверхчувствительность к резким запахам и ароматам);
  • Дисфория (чувство угнетенности, приводящее к раздражительному состоянию);
  • Пульсирующий болевой синдром в области головы;

Кроме этого перечня, существуют синдромы, которые не проявляются в спрогрессированном типе заболевания:

  • Постоянная тошнота;
  • Рвота;
  • Сонливость;
  • Чувство усталости;
  • Головокружение;
  • Потеря ориентации в пространстве.

Лечение

Для истребления этого недуга, обычно применяют конвенциональный вид лечения. В этот вид входит лечение медикаментами, терапией и купированием приступов мигрени.

В качестве лечения лекарствами используют такие препараты:

  • Топирамат (антиконвульсант). Подробнее об антиконвульсантах читайте в другой статье на нашем сайте;
  • Амитриптилин (антидепрессант);
  • Элитриптан и другие медикаменты, которые вызывают отклик сератонина;
  • Средства, являющиеся антагонистами кальция;
  • Различные анальгетики (аспирин, солпадеин, парацетамол).
Ссылка на основную публикацию
Что лучше выбрать Полиоксидоний в таблетках или свечах В чем разница
Что лучше: Полиоксидоний в таблетках или в свечах? Препарат, который называется Полиоксидоний, является лекарственным веществом, которое направлено на то, чтобы...
Что делать, если болит желудок — Лайфхакер
Желудок болит что делать в домашних условиях В современном мире люди всё чаще обращаются за медицинской помощью, страдая от проблем,...
Что делать, если болит зуб при беременности Cтоматология Люксар в Красноярске
Обезболивающее при беременности Одним из самых распространенных вопросов, на которые приходится отвечать специалистам СЦНТ “НОВОСТОМ”, является возможность применения обезболивающих препаратов...
Что лучше Индометацин или Диклофенак и чем они отличаются В чем разница
Что лучше Индометацин или Диклофенак и чем они отличаются Индометацин и Диклофенак обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Механизм действия лекарственных...
Adblock detector