Что такое дисметаболические изменения миокарда Бета — система кардиомониторирования РИТМ-2000

СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА У ЖЕНЩИН С ОСТЕОПОРОЗОМ В СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторе
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель исследования – определить особенности структурно-функциональных изменений миокарда и аорты при эхокардиографии у женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия остеопороза.

Материалы и методы. Обследовано 170 женщин в постменопаузе в возрасте от 57 до 78 лет. Критерии включения в исследование: женский пол, возраст старше 50 лет, наличие менопаузы, наличие ИБС. Критерии исключения: заболевания эндокринной системы, тяжелая сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, вторичный остеопороз. Диагноз постменопаузального остеопороза устанавливали согласно клиническим рекомендациям по профилактике и ведению больных с остеопорозом (2016 г.). Все женщины были разделены на 2 группы: 1-я группа – 72 женщины с установленным диагнозом остеопороза и ИБС, 2-я группа – 98 пациенток с изолированной ИБС (группа сравнения). ИБС была представлена 2 формами: стенокардия напряжения и постинфарктный кардиосклероз. Частота постинфарктного кардиосклероза статистически не различалась между группами. Также группы были сопоставимы по возрасту, массе тела, индексу массы тела, уровням периферического (офисного) артериального давления.

Результаты. У женщин с остеопорозом и ИБС установлены более высокие значения толщины межжелудочковой перегородки (р = 0,034), задней стенки левого желудочка (ЛЖ) (р = 0,004) и относительной толщины задней стенки ЛЖ (р = 0,0038). Отмечено увеличение частоты гипертрофии ЛЖ у пациенток с сочетанием остеопороза и ИБС – 51,4 % против 39,8 % у женщин с ИБС без остеопороза (р = 0,002). Наличие остеопороза ассоциировалось с большей частотой развития диастолической дисфункции ЛЖ: 90 % против 70,4 %, а также с патологическими типами ремоделирования ЛЖ (р = 0,01), среди которых у женщин с сочетанной патологией преобладал тип концентрического ремоделирования (р = 0,09). Установлена более высокая частота кальцификации аорты (в 1,86 раза; р = 0,00 013) и кальцинированного аортального стеноза (13,8 % против 4,08 %; р = 0,02) у пациенток с остеопорозом.

Заключение. Выявлено, что наличие остеопороза у женщин в постменопаузе ассоциируется с повышением показателей ремоделирования сердца, увеличением частоты диастолической дисфункции и патологических типов геометрического ремоделирования ЛЖ с преобладанием концентрического типа ремоделирования. У пациенток с остеопорозом выявлена более высокая распространенность аортальной кальцификации и кальцинированного аортального стеноза.

Ключевые слова

Об авторе

Светлана Юрьевна Царенок.

672030 Чита, ул. Горького 39а

Список литературы

1. Johnell O., Kanis J.A., Oden A. et al. Mortality after osteoporotic fracture. Osteoporosis Int 2004;15(1):38–42.

Читайте также:  Сальмонеллез причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П

2. Lewiecki Е.М. Osteoporotic fracture risk assessment. URL: https://www.uptodate.com/contents/osteoporotic-fracture-riskassessment.

3. Образовательный мастер-курс по артериальной гипертонии и сердечнососудистому риску. Справочник поликлинического врача 2007;(12):22–3.

4. Goldstein L.B., Adams R., Becker K. et al. Primary prevention of ischemic stroke: A statement for healthcare professionals from the Stroke Council of the American Heart Association. Circulation 2001;103(1):163–82.

5. Bliuc D., Alarkawi D., Nguyen T.V. et al. Risk of Subsequent Fractures and Mortality in Elderly Women and Men with Fragility Fractures with and without Osteoporotic Bone Density: The Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study. J Bone Miner Res 2015; 30(4):637–46. DOI: org/10.1002/jbmr.2393.

6. Jorgensen L., Engstad T., Jacobsen B.K. Bone Mineral Density in Acute Stroke Patients: Low Bone Mineral Density May Predict First Stroke in Women. Stroke 2001;32(1):47–51. DOI: org/10.1161/01. str.32.1.47.

7. Митрохина Т.В., Юренева С.В., Майчук Е.Ю. и др. Минеральная плотность кости и состояние сосудистой стенки на фоне длительной гормональной терапии у женщин после овариоэктомии. Остеопороз и остеопатии 2012;(2): 13–7.

8. Choi S.H., An J.H., Lim S. et al. Lower bone mineral density is associated with higher coronary calcification and coronary plaque burdens by multidetector row coronary computed tomography in pre- and postmenopausal women. Clin Endocrinol (Oxf) 2009;71(5):644–51. DOI: org/10.1111/j.1365-2265.2009.03535.x.

9. Izu Y., Kawamata A., Mizoguchi F. et al. Angiotensin II type 2 receptor blockage increase bone mass. J Biol Chem 2009;284(8):4857–64. DOI: 10.1074/jbc.a807610200.

10. Pierroz D.D., Bonnet N., Bianchi E.N. et al. Deletion of β-adrenergic receptor 1, 2, or both leads to different bone phenotypes and response to mechanical stimulation. J Bone Miner Res 2012;27(6):1252–62. DOI: 10.1002/jbmr.1594.

11. Schlinger R.G., Kraenzlin M.E., Jick S.S., Meier C.R. Use of beta-blockers and risk of fractures. JAMA 2004;292(11):1326– 32. DOI: 10.1001/jama.292.11.1326.

12. Rejnmark L., Vestergaard P., Kassem M. et al. Fracture risk in perimenopausal women treated with β-blockers. Calcif Tissue Int 2004;75(5):365–72. DOI: 10.1007/s00223-004-0222-x.

13. Клинические рекомендации. Остеопороз. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 104 с..

14. Канис Дж.А., Оден А., Йохансон Г. и др. FRAX – новый инструмент для оценки риска перелома: применение в клинической практике и пороговые уровни для вмешательства. Остеопороз и остеопатии 2012;(2):38–44. URL: www.shef.ac.uk/FRAX.

15. Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1998. 360 с.

16. Назарова A.В., Ершова О.Б., Белова К.Ю. и др. Предварительный анализ факторов, ассоциирующихся с развитием остеопороза у женщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью. Уральский медицинский журнал 2009;(2):62–7.

Читайте также:  Эндоскопия - Заболевания желудочно-кишечного тракта - Справочник MSD Профессиональная версия

17. Хозяинов Н.Ю., Брук Т.В. Снижение минеральной плотности костной ткани как прогностический маркер ремоделирования сердца при артериальной гипертонии. Адаптивная физическая культура 2007;4(32):26–30.

18. Ларева Н.В., Говорин А.В., Перевало- ва Н.Г. Структурно-функциональные изменения левого желудочка у женщин в постменопаузе. Дальневосточный медицинский журнал 2008;(2):13–5.

19. Царенок С.Ю., Горбунов В.В. Контурный анализ центральной пульсовой волны и эластические свойства артерий у женщин с ИБС и высоким риском остеопоротических переломов. Забайкальский медицинский вестник 2014;(4):159–63.

20. Рашид М.А., Карпова Н.Ю., Шостак Н.А., Казакова Т.В. Кальцинированный аортальный стеноз: костный метаболизм и кальцификация аортального клапана у пожилых. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия 2008;1(3):65–9.

Для цитирования:

Царенок С.Ю. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА У ЖЕНЩИН С ОСТЕОПОРОЗОМ В СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА. Клиницист. 2017;11(3-4):50-58. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2017-11-3-4-50-58

For citation:

Tsarenok S.Yu. STRUCTURAL AND FUNCTIONAL CHANGES OF MYOCARDIUM IN WOMEN WITH OSTEOPOROSIS IN COMBINATION WITH ISCHEMIC HEART DISEASE. The Clinician. 2017;11(3-4):50-58. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2017-11-3-4-50-58


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Дисметаболические изменения миокарда

Дисметаболическое изменение миокарда является клиническим поражением сердечной мышцы. Возникают такие изменения из-за физико-химических или биохимических нарушениях метаболизма.

Такие изменения считаются очень распространенным явлением, которые являются причиной различных заболеваний сердца и сосудов. Дисметаболические изменения в миокарде встречаются у людей, страдающих стенокардией или ишемической болезнью сердца.

Дисметаболические нарушения миокарда возникают из-за недостаточности сердечного кровообращения. При нарушении тока крови в кардиомиоцитах возникают сбои в энергетическом балансе.

Дисметаболические изменения выражаются в нарушении равновесия ионов в межклеточном пространстве и клетках. В большом количестве начинает скапливаться молочная кислота и протоны. В клетках уменьшается количество высокоэнергетических фосфатов. А они являются главным источником энергии для клеток.

Энергетический метаболизм является самым важным явлением в жизни клеток. Если наблюдается хотя бы маленькое нарушение, то может случиться инфаркт или инсульт, вплоть до летального исхода.

Причин проявления дисметаболических изменений в миокарде большое количество. Сюда можно отнести дистрофию, авитаминоз, отравление токсинами, алкогольную интоксикацию. В самую большую группу дисметаболических изменений входят расстройства эндокринной системы, такие как гипотериох, тиреотоксикоз. Изменения в миокарде могут возникнуть вследствие нарушения белкового, углеродного, жирового баланса.

Изменения не затрагивают какой-то определенный участок миокарда, они распространяются на всю территорию миокарда.

Симптомы дисметаболических изменений в миокарде

Четкая клиническая картина отсутствует. Она зависит от заболевания, которое вызвало данные изменения. Практически единственным симптомом, с которым приходит пациент, является дискомфорт в области сердечной мышцы. Боли в сердце могут возникать сразу после физических нагрузок. Одышка возникает при физических нагрузках и быстрой ходьбе. Может возникнуть нарушение ритма. Миокард теряет способность сокращаться, поэтому возникает легкая недостаточность сердечной мышцы.

Читайте также:  Врожденные адреногенитальные расстройства; Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239

Чтобы яснее увидеть картину происходящего, нужно пройти электрокардиограмму сердца. Она отразит все изменения. Другие способы осмотра не дают полной информации.

Дисметаболические изменения в миокарде встречаются у женщин, которые переступили порог климакса. Это обуславливается снижением выработки гормонов в организме, когда значительно снижается функция яичников.

Дисметаболические изменения миокарда возникают от частого употребления алкоголя. Это не зависит от качества и количества выпитого. Если употреблять алкоголь постоянно, то это вызовет повреждение внутриклеточных процессов.

Алкогольные изменения проявляются сильными шумами в сердце, кашлем и нехваткой воздуха. Отмечается наличие экстрасистолия, тахикардии, мерцательной аритмии. Сердце немного увеличивается в размерах. Если болезнь заключается в «пивном сердце», то оно увеличивается достаточно сильно.

Лечение

Лечение должно заключаться в восстановлении сердечной проводимости и ритма, устранении сердечной недостаточности.

Используются медикаментозные препараты, содержащие соли калия. Например, Тромпангин или Панангин. Их нужно принимать три раза в день. По одной столовой ложке три раза в день нужно принимать раствор хлорида. Если существует нарушение проводимости сердца, то принимать раствор хлорида противопоказано.

Больных с дисметаболическими изменениями миокарда должны направлять на лечение в санатории.

Дисметаболические изменения миокарда: что нужно знать?

Дисметаболические изменения миокарда: что нужно знать? Сегодня метаболические изменения в миокарде являются весьма распространенным явлением. Это явление выступает причиной возникновения разных болезней сердечнососудистой системы. В большей части случаев такой же синдром выступает спутником людей, страдающих от стенокардии, ишемической болезни сердца и пр.

Дисметаболические изменения миокарда возникают при нарушении кровоснабжения мышцы сердца. Сбои энергетического баланса наблюдаются из-за неправильного тока крови в клетках сердечной мышцы — кардиомиоцитах. Нарушение равновесия ионов в межклеточном пространстве и в клетке — основной симптом дисбаланса энергии. В кардиомиоците начинается накопление очень большого числа протонов, а также огромного количества молочной кислоты.

В то же время наблюдать можно и уменьшение числа высокоэнергетических фосфатов, которые выступают внутри клетки единственным источником энергии. Следует понимать, что энергетический метаболизм — жизненно важный процесс. Именно по этой причине в случае даже незначительного его нарушении можно наблюдать развитие самых разных болезней вплоть до инфаркта и смерти.

Лечением всякого недуга, который связан с метаболическими изменениями, должен заниматься доктор, имеющий солидный опыт. В большей части случаев такое лечение должно включать в себя целый комплекс мероприятий. Знайте, что при первых же подозрениях на появление того или иного заболевания сердечнососудистой системы надо непременно обратиться к высококвалифицированному специалисту.

Ссылка на основную публикацию
Что такое аутоиммунные заболевания и почему они возникают
Аутоиммунные заболевания – что это, почему возникают, и можно ли с ними справиться? Комплексная диагностика заболевания в отдельных случаях не...
Что лучше выбрать Полиоксидоний в таблетках или свечах В чем разница
Что лучше: Полиоксидоний в таблетках или в свечах? Препарат, который называется Полиоксидоний, является лекарственным веществом, которое направлено на то, чтобы...
Что лучше Индометацин или Диклофенак и чем они отличаются В чем разница
Что лучше Индометацин или Диклофенак и чем они отличаются Индометацин и Диклофенак обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Механизм действия лекарственных...
Что такое аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы симптомы и лечение
Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: причины, симптомы и лечение Щитовидная железа— особенный орган человека, который обеспечивает все виды обмена веществ осуществляющихся...
Adblock detector