Что такое гормон роста человека

Гормон роста в современной клинической практике

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гормон, рост, гипофиз, летальная форма, гликогенез, карликовость, нанизм, Растан

Рекомбинантные препараты гормона роста человека используются в клинической эндокринологической практике с 1985 г. Согласно материалам международного научного общества по изучению гормона роста, в настоящее время около 100 тыс. детей во всем мире лечатся рекомбинантным гормоном роста. До этого, начиная с 1958 г., во всех странах использовались исключительно препараты соматотропного гормона (СТГ), полученные экстрактным путем из гипофизов трупов человека. В связи с особенностями приготовления иметь в наличии достаточное количество такого препарата не представлялось возможным. Кроме того, в ходе лечения было показано, что подобная терапия сопряжена с риском развития смертельно опасного недуга, поражающего центральную нервную систему – летальной формы подострого губчатого энцефалита, болезни Крейтцфельдта–Якоба. В связи с этим с 1985 г. использование экстрактных препаратов гормона роста было запрещено.

Современные генно-инженерные технологии производства рекомбинантных препаратов СТГ позволяют получать препарат в значительно большем количестве. Количество производимого препарата достаточно не только для удовлетворения потребности пациентов с дефицитом СТГ, но и позволяет значительно расширить диапазон применения гормона роста для ростостимулирующей терапии при различных вариантах низкорослости, при этом полностью исключается развитие болезни Крейтцфельдта–Якоба.

Физиология гормона роста

Секреция СТГ гипофизом имеет пульсирующий характер с выраженным суточным ритмом. Основное количество СТГ секретируется в ночное время, в начале глубокого сна, что особенно выражено в детстве. Регуляция секреции СТГ осуществляется посредством СТГ-рилизинг гормона (СТГ-РГ) и СТГ-ингибирующего фактора (соматостатин). Их эффекты опосредуются гипоталамическими нейротрансмиттерами, которые оказывают либо стимулирующее (a-адренергические, серотонинергические, дофаминергические рецепторные системы), либо ингибирующее (a-адренергические и серотонинергические антагонисты, b-адренергические агонисты) влияние на секрецию СТГ (1).

Стимулирующие секрецию СТГ эффекты оказывают тиреоидные и половые гормоны, вазопрессин, АКТГ, меланоцитостимулирующий гормон. Глюкокортикостероиды оказывают как стимулирующее (при острой нагрузке высокими дозами), так и тормозящее (при длительном хроническом избытке гормона) влияние на секрецию СТГ.

СТГ является основным гормоном, стимулирующим линейный рост тела. Он способствует удлинению костей, росту и дифференцировке внутренних органов, развитию мышечной ткани. Основные эффекты СТГ на уровне костной ткани состоят в стимуляции роста хряща и синтеза белка, индуцировании митоза клеток. Ростостимулирующие воздействия СТГ опосредуются через инсулиноподобные факторы роста (ИФР-1, ИФР-2), которые синтезируются под влиянием СТГ главным образом в печени.

Влияние СТГ на углеводный и жировой обмен может осуществляться в два этапа: «острого» и «запаздывающего» эффектов. «Острые» эффекты состоят в инсулиноподобном действии (стимуляция гликогенеза в печени, синтез белка в печени и мышцах, утилизация глюкозы в жировой и мышечной ткани), «запаздывающие» эффекты проявляются противоположным действием (стимуляция гликогенолиза, липолиза и торможение утилизации глюкозы тканями).

Гипофизарная карликовость – заболевание, обусловленное врожденной или приобретенной недостаточностью секреции гормона роста (1). Другие названия этого состояния – соматотропная недостаточность, гипофизарный нанизм. Достижения современной медицины позволяют полностью вылечить карликовость путем заместительной терапии при своевременно начатом лечении, при сохранении первичной причины низкорослости – соматотропной недостаточности. В условиях адекватной заместительной терапии и достижении нормального роста пациента более правильным будет постановка диагноза «соматотропная недостаточность».

В последние годы на фоне развития фундаментальных наук (молекулярная генетика, генная инженерия, иммунология и др.) достигнуты значительные успехи в понимании этиологии и патогенеза соматотропной недостаточности.

С внедрением новых технологий рекомбинантного синтеза гормона роста человека коренным образом изменилась судьба людей, страдающих гипофизарной карликовостью: современная диагностика и лечение позволяют им достичь нормального роста. В НИИ детской эндокринологии ЭНЦ накоплен двадцатилетний опыт диагностики и лечения более трех тысяч пациентов с соматотропной недостаточностью.

Различают следующие варианты дефицита СТГ:

  • врожденный:
  • СТГ-дефицит, обусловленный генетическими причинами;
  • органический дефицит СТГ (результат патологии развития ЦНС);
  • идиопатический СТГ-дефицит при отсутствии какой-либо специфической органической патологии гипоталамо-гипофизарной области;
  • приобретенный (рост опухолей головного мозга и их лечение (хирургическое и радиологическое), травмы черепа, нейроинфекции).

Врожденный дефицит гормона роста развивается вследствие первичного нарушения секреции СТГ на уровне гипофиза или гипоталамуса, не способного адекватно стимулировать соматотрофы аденогипофиза. Приобретенная соматотропная недостаточность является чаще всего следствием операций в гипоталамо-гипофизарной области, реже – воспалительных заболеваний этой области.

Нанизм (низкорослость) классифицируют также и на основании уровня нарушений регуляции секреции и действия СТГ: гипоталамический (дефицит биосинтеза и секреции СТГ-рили­зинг гормона (СТГ-РГ, соматолиберин)); гипофизарный (первичная патология гипофиза);

тканевой, обусловленный повышением резистентности тканей к действию СТГ (патология рецепторов к СТГ на уровне тканей-мишеней).

Может наблюдаться изолированная соматотропная недостаточность (25%) и множественный дефицит гормонов гипофиза (75%) (при выпадении функции и других гормонов гипофиза). В случаях множественного дефицита гормонов гипофиза наиболее часто встречается сочетание соматотропной недостаточности с вторичными гипотиреозом и гипогонадизмом; реже – СТГ-дефицита с вторичным гипотиреозом и с недостаточной секрецией пролактина, что обусловлено врожденной патологией, вызванной аномалией генов Рit-1 или Prop-1. Реже (10%) снижается или отсутствует секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ). Доля больных с пангипопитуитаризмом – полное «выпадение» всех гормонов гипофиза – не превышает 10% всех случаев соматотропной недостаточности.

Частота нанизма в популяции, обусловленного дефицитом СТГ, составляет 1 : 15 000. Наиболее распространенная форма – идиопатическая (65-75%). Вместе с тем по мере совершенствования диагностических методов и использования их в клинической практике (генетические исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга) доля детей с идиопатическим дефицитом СТГ уменьшается, в то время как частота выявления патологии, связанной с органическими изменениями в гипоталамо-гипофизарной области, возрастает.

Дети с соматотропной недостаточностью отличаются существенным отставанием в росте, задержкой скорости роста и костного созревания при сохранении нормальных пропорций тела. Вследствие недоразвития костей лицевого черепа, для пациентов характерно «кукольное» лицо: мелкие черты лица, широкий выступающий лоб и запавшая переносица. Также обращают на себя внимание тонкие волосы и высокий голос. Нередко наблюдается избыток веса, сочетающийся с нарушением «состава тела»: избыточное развитие жировой и недостаточное развитие мышечной ткани. Для детей с ранним проявлением дефицита роста (до 1 года жизни) ожирение не характерно. У мальчиков, как правило, отмечается микропенис (1). При изолированной соматотропной недостаточности наблюдается задержка полового развития.

При пангипопитуитаризме к клинической симптоматике, представленной выше, присоединяются симптомы выпадения других гормонов гипофиза (тиреотропного гормона – ТТГ, АКТГ, лютеинизирующего гормона – ЛГ, фолликулостимулирующего гормона – ФСГ, вазопрессина).

Однократное определение СТГ в крови для диагностики соматотропной недостаточности не имеет существенного диагностического значения вследствие эпизодического характера секреции СТГ и из-за возможности получения крайне низких (нулевых) базальных значений СТГ даже у здоровых детей. В связи с этим используется определение пика выброса СТГ на фоне стимуляции, исследование ИФР-1 и его связывающего белка в крови. Провокационные тесты основаны на способности различных фармакологических препаратов стимулировать секрецию и выброс СТГ соматотрофами.

Помимо стимулированных уровней СТГ, диагностическое значение в выявлении соматотропной недостаточности у детей имеет уровень ИФР-1 (соматомедина С). Концентрация ИФР-1 в сыворотке крови не подвержена таким резким пиковым колебаниям, как СТГ, в связи с чем возможно его однократное определение. Снижение уровня ИФР-1 в сыворотке крови косвенно свидетельствует о наличии СТГ-дефицита и необходимости проведения СТГ-стимуляционных тестов.

В современной клинической практике наиболее широко используются пробы с инсулином, клонидином, СТГ-РГ, аргинином, леводопой. Любой из перечисленных выше стимуляторов способствует значительному выбросу (свыше 10 нг/мл) гормона роста у 75-90% здоровых детей. Тотальная соматотропная недостаточность диагностируется в случае пика выброса СТГ на фоне стимуляции менее 7 нг/мл, частичный дефицит – при пике выброса СТГ от 7 до 10 нг/мл (2, 3, 6).

При лечении гипофизарного нанизма у детей отмечается четкий дозозависимый эффект, особенно выраженный в первый год лечения. Рекомендуемой стандартной расчетной дозой гормона роста при терапии дефицита СТГ является 0,033 мг/кг/сутки. Препарат вводится подкожно в плечи и бедра однократно ежедневно в вечернее время (20.00-22.00) (4). Доза титруется по весу и уровню ИФР-1 в сыворотке 1 раз в 6 месяцев.

Критерием эффективности терапии является увеличение скорости роста (от имевшейся до начала лечения) в несколько раз. Максимальная скорость роста отмечается в первый год лечения (по данным разных авторов, средняя скорость роста составляет от 8 до 13 см/год – так называемые «догоняющие» темпы роста), затем она постепенно замедляется (5).

Опыт НИИ детской эндокринологии ЭНЦ по лечению детей с гипофизарным нанизмом генно-инженерными препаратами гормона роста и зарубежный опыт различных эндокринологических клиник свидетельствуют о высокой эффективности заместительной терапии рекомбинантными препаратами гормона роста человека (рГР). При рано начатом и регулярном лечении возможно достижение нормальных, генетически запрограммированных величин роста.

Помимо увеличения линейного роста, в процессе терапии СТГ возникают определенные изменения в гормональном, метаболическом, психическом статусе пациентов. Гормон роста оказывает влияние на все виды метаболизма: белковый, жировой, углеводный, минеральный. Метаболические эффекты проявляются в первую очередь увеличением мышечной массы и мышечной силы, активизацией липолиза и уменьшением объема жировой ткани. В крови снижаются уровни липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), увеличиваются в пределах нормы уровни щелочной фосфатазы, фосфора, мочевины, свободных жирных кислот. Под влиянием СТГ происходит улучшение почечного кровотока, повышение сердечного выброса, увеличение всасываемости кальция в кишечнике и минерализация костей. Повышается жизненный тонус пациентов, значительно улучшается качество жизни.

Лечение рГР не вызывает быстрого прогрессирования костного созревания. Терапию рГР проводят до момента закрытия зон роста или достижения его социально-приемлемой величины. Клиническим ориентиром служит скорость роста не менее 2 см в год (6).

Читайте также:  Как разводить Ротокан и как его правильно применять

В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 31.12.2008 г. №2053-Р, дети с доказанным гипофизарным нанизмом подлежат бесплатному обеспечению рГР, входящим в перечень централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных средств.

Гормон роста синтезируется в течение всей жизни. Для взрослого человека он необходим как анаболический гормон, препятствующий процессам старения, улучшающий сократительную функцию сердца, функцию печени, почек, повышающий минеральную плотность костной ткани и мышечный тонус. Поэтому в настоящее время заместительная терапия гормоном роста при доказанной соматотропной недостаточности показана на протяжении всей жизни. После закрытия зон роста гормон роста применяется в метаболической дозе, которая в 7-10 раз меньше ростостимулирующей и составляет 0,0033 мг/кг/сут. (5).

Первый отечественный опыт использования заместительной терапии при закрытых зонах роста у взрослых с соматотропной недостаточностью, полученный в ЭНЦ, показал безопасность и высокую метаболическую эффективность такого лечения.

Термин идиопатическая низкорослость применим к детям, чей рост значительно отстает от возрастной нормы (ниже двух стандартных отклонений, 2SD) по неизвестной или наследственной причине. Это гетерогенная группа детей, низкий рост которых не может быть объяснен наличием какой-либо патологии и отвечает следующим минимальным критериям:

  • нормальные для гестационного возраста размеры тела (рост, вес) при рождении;
  • нормальные пропорции тела;
  • отсутствие каких-либо нарушений со стороны эндокринной системы;
  • отсутствие хронических органических, психических заболеваний или серьезных эмоциональных расстройств;
  • полноценное питание;
  • сниженная или нормальная скорость роста.

Идиопатическая низкорослость может быть подразделена на три категории:

  • семейная (наличие низкорослых родителей);
  • конституциональная (временное отставание роста и скелетного созревания при отсутствии явных физических аномалий, которые могли бы быть причиной такого отставания). Конституциональная низкорослость может быть результатом наследования определенной модели роста или встречаться спорадически;
  • вызванная прочими причинами идиопатическая низкорослость.

Конституциональная задержка роста и пубертата, так же как семейная низкорослость, укладываются в понятие вариантов нормального роста. Дети от родителей с низким ростом, как правило, за счет генетически запрограммированных потенций роста низкорослы в той же степени, что и их родители. Ребенок от родителей, в анамнезе которых имеется задержка роста и пубертата, с большой степенью вероятности унаследуют этот характер развития.

Дети с конституциональной задержкой роста и пубертата имеют нормальный рост и вес при рождении, нормальные темпы роста до 1-2 лет. В старшем возрасте скорость роста снижается, кривая ее динамики находится ниже 3 перцентили или параллельна ей. Костный возраст, как правило, соответствует возрасту роста, скорость роста составляет не менее 5 см/год. Стимулированная секреция СТГ нормальная – более 10 нг/мл, интегрированная суточная секреция СТГ, как правило, снижена. Пубертат нормальный, но задержан во времени на сроки отставания костного возраста и наступает при достижении костного созревания у мальчиков 11,5-12 лет, у девочек – 10,5-11 лет. Сроки достижения конечного роста сдвинуты во времени, конечный рост обычно нормальный без гормональной терапии.

В настоящее время накапливается опыт использования рГР у детей с идиопатической низкорослостью. Применяемые дозы рГР обычно выше заместительных доз, используемых при соматотропной недостаточности, и в среднем составляют 0,045 мг/кг/сут. Результаты опубликованных исследований свидетельствуют, что терапия рГР у детей с идиопатической низкорослостью является эффективной в увеличении краткосрочных темпов роста: она способна увеличить SDS роста и скорость роста. SDS (standard deviation score) – коэффициент стандартного отклонения роста, показывает, сколько стандартных отклонений (SD) составляет разница между средним арифметическим (для данного пола и возраста) и измеренным значением роста. Низкорослость диагностируют при стойком снижении коэффициента

Гормон роста

Химическая структура гормона роста

Гормон роста — соматропин является гормоном роста человека, и производится благодаря технологии рекомбинантной ДНК. По своей структуре он абсолютно ничем не различается с гипофизарным человеческим гормоном роста. Молекула соматотропина состоит из одной полипептидной цепи, которая, в свою очередь, содержит 190-191 аминокислотный остаток (мол. м. ок. 22 тыс.) с массой 22125 дальтонов. По своей химической структуре, физико-химическим и биологическим показателям соматотропин очень схож с пролактином и плацентарным лактогеном, что и стало причиной для объединения их в одно семейство. Принято считать, что во время эволюции, данные три гормона стали производными от одного предшественника.

На данный момент первичная структура человеческого соматотропина и некоторых разновидностей животных уже установлена. Соматотропины, принадлежащие к различным видам, имеют различия в последовательном расположении аминокислот, могут иметь четкую структурную гомологию между собой. Каждый из них содержит по одному остатку триптофана и по четыре остатка цистеина. Остатки цистеина принимают участие в процессе образования в молекуле двух дисульфидных мостиков, которые далее формируют 2 петли: 1-я большая — включает в себя центральный участок последовательности аминокислот (в соматотропине человека она занимает участок между цистеином-54 и цистеином-165), и 2-я малая (на С-концевом участке между цистеином-182 и цистеином-189). Молекула соматотропина с пространственной структурой упорядоченный характер. В полипептидной цепи соматотропина человека обнаружено 4a-спирали и 3 не регулярных участка.

В целом соматотропин человека имеет ряд различий от соматропинов животных на 34-35 % (соматотропины животных не проявляют активности при попадании в организм человека, а соматотропины человека наоборот становятся активными при попадании в кровь животного).

Историческая справка

Самый 1-й гормон роста человека, который планировалось использовать в медицине, был получен из экстракта гипофиза человека. Сейчас его называют трупный препарат ГР. Около 1 мг гормона роста (что составляет ежедневную дозировку) можно выделить из 1-го трупа. Первая терапия трупным ГР человека, завершившаяся успешно, была выполнена в 1958. Достаточно быстро после этого данный препарат стал доступен на рынке, и был в свободной продаже до 1985 года. Запрет FDA последовал лишь после того, как выявились случаи возникновения, вследствие его применения, болезни Крейтцфельдта-Якоба, которая являлась фатальным заболеванием головного мозга. Данное заболевание может быть передано от человека к человеку только при исключительных обстоятельствах (в основном это переливание крови или пересадка органов), также велика вероятность инфицирования ГР, полученного из инфицированных трупов. БКЯ имеет достаточно длительный инкубационный период, а потому 1-й диагноз удалось поставить лишь по прошествии от четырех до тридцати лет с момента терапии трупным ГР. По данным на 2004 год, известно о 26 пациентах в США, которые были инфицированы после получения трупного ГР.

Одобрение FDA 1-й искусственно синтезированный препарат ГР человека поучил в 1985 году. Во время процесса синтеза изготавливается чистый гормон, в котором отсутствуют биологические загрязнения, исключена возможность инфицирования БКЯ. Препарат, который одобрила FDA, носит название соматрем (протропин), в технологии его изготовления взята за основу специфика производства, которая была выполнена лабораторией Genentech в 1979 году. Препарат соматрем появился как раз в тот момент, когда трупный ГР уже был запрещен. Данный искусственный препарат имеет все характерные биологические свойства природного гормона, хоть и является в действительности вариацией белка ГР. Протропин стал 1-м искусственным ГР, который оказался коммерчески успешным.

В 1987 году, Kabi Vitrum (Швеция) напечатала методики, согласно которым возможно получить чистый искусственный соматропин с аналогичной последовательностью аминокислот эндогенного ГР. Также стало известно, что не совсем естественный по структуре соматрем способен вызвать значительно повышенный уровень реакций при помощи антител у больных, что может способствовать снижению эффективности лекарства. Соматропин стал известен и занял ведущую позицию несколько позже. Однако сегодня, несмотря на фурор, произведенный соматропином, соматрем продолжает по-прежнему продаваться.

Фармакологическое действие (по данным производителя)

Препарат воздействует на пластинки эпифиза трубчатых костей, а также оказывает стимулирующий эффект на процесс роста костей скелета. Запускает процесс активации по синтезу хондроитин сульфата и коллагена, увеличивает процесс выведения гидроксипролина, влияет на рост массы тела. Выступает в качестве регулятора белкового обмена: отвечает за стимуляцию процесса транспортировки аминокислот в клетку и выработку белка. Способствует росту числа и размера мышечных клеток, гепатоцитов, клеток вилочковой, щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Оказывает мобилизирующий эффект на жиры: уменьшает содержание холестерина и увеличивает ТГ, снижается объем и % жировой ткани. Удерживает Na+, K+, фосфор и воду в организме (не дает выводиться); оказывает анаболическое (стимуляция транспортировки аминокислот в клетку и выработка белка), гипергликемическое действие (подавление процесса по высвобождению инсулина). Увеличение выведения Ca2+ почками достаточно компенсируется высоким его всасыванием в ЖКТ. Терапевтический эффект длится от 12 до 48 ч.

Свойства гормона роста

  1. Анаболическое воздействие — способствует росту мышц
  2. Антикатаболическое воздействие – задерживает процесс разрушения мышц
  3. Снижает аппетит (рост наблюдается благодаря оптимизации потребления организмом жиров, белков и углеводов)
  4. Снижает размер жировой прослойки
  5. Улучшает использование энергии
  6. Улучшает процесс заживления ран
  7. Обладает омолаживающим эффектом
  8. Оказывает стимуляцию повторного роста внутренних органов ( если они атрофировались с возрастом)
  9. Стимулирует процесс роста костей и способствует увеличению роста в молодом возрасте до 26 лет (пока не закрыты зоны роста)
  10. Укрепляет кости
  11. Увеличивает содержание глюкозы в крови
  12. Способствует укреплению иммунитета

Интересно, что часть эффектов препарата вызывается непосредственно самим ГР(он крепится к рецепторам тканей мышц, костей, а также к рецепторам жировой ткани, и способствует поддержанию анаболизма и липолиза (сжигание жира). ГР также напрямую влияет на увеличение выработки глюкозы (глюконеогенез) в печени, и может вызывать резистентность к инсулину, одновременно блокируя его активность в клетках-мишенях), но основная часть его эффектов контролируется инсулиноподобным фактором роста IGF-1 (когда-то он назывался соматомедином С), выработка которого происходит под воздействием соматотропина в печени. Почти все эффекты ГР, используемые в спорте, связаны с действием IGF-1.

Применение гормона роста

Длительность курса составляет не менее 3-4 месяцев. Дозировка гормона составляет 10-20 ЕД/сут, прием меньших дозировок бесполезен в случае, когда действительно требуется нарастить массу мышц при помощи употребления ГР (для женского организма возможна дозировка 4-8 ЕД из-зи более высокой врождённой чувствительности к ГР).

Стоит помнить о том, что рецепторы достаточно быстро могут привыкнуть к соматотропину, что снизит чувствительность организм к гормону, а потому долгое (от 6 мес. и выше) применение ГР бесполезно.

Читайте также:  Авент накладки на сосок артн

Длительность отдыха от препарата должна равняться длине курса т.е если курс длится три месяца, следовательно и отдых должен быть не менее трех месяцев, чтобы успела максимально восстановиться чувствительность к гормону.

Для усиления влияния гормонов роста часто применяются стероиды, инсулин и гормоны щитовидной железы (трийодтиронин).

Для того чтобы усилить воздействие ГР рекомендуется прием инсулина, так же он понадобится для понижения содержания уровня глюкозы в крови, который может колебаться во время приема ГР.

Нахождение соматотропного гормона в организме в избытке может спровоцировать усиление работы поджелудочной железы, что приведет к истощению её резервов, и, далее, к развитию сахарного диабета. Обращает ваше внимание на то, что заболеть им становится возможным лишь при весьма длительном курсе ГР. Практически сведена к нулю вероятность того, что курс продолжительностью 3-4 месяца сможет вызвать такой эффект.

Инсулин принимается для снижения нагрузки на поджелудочную железу, наибольший эффект достигается при инъекциях перед каждым приемом пищи в диапазоне 5-10 ЕД. Альтернативным вариантом может быть прием инсулина быстрого действия в дозировке по 10ЕД в день. Не забываем о том, что прием инсулина гораздо увеличивает анаболическое воздействие гормонов роста.

Спортсмены предпочитают включать в курс гормоны щитовидной железы из-за того, что воздействие значительных дозировок соматотропина на функцию железы (снижается выработка тироидных гормонов). Влияние на щитовидную железу проявляется в увеличение ее размеров.

Из-за этого эффекта и необходимо контролировать функциональное состояние щитовидной железы при приеме гормона роста в больших количествах и тироидных препаратов.

Начинать курс лучше с приема не более чем с 25 мкг в день, и повышать до 50 мкг по прошествии 7-10 дней.

Побочные действия гормона роста

Головная боль, повышенная утомляемость или слабость, эпифизеолиз головки бедренной кости (хромота, болевые ощущения в области бедра и колена), периферические отеки в начале лечения, артралгия, миалгия, рост внутричерепного давления (сильные периодичные головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, отек диска зрительного нерва (чаще всего встречается в первые 8 нед. лечения, наиболее вероятно возникновение у пациентов с синдромом Шерешевского-Тернера), панкреатит (боли в области живота, тошнота, рвота), отит среднего уха и нарушение слуха (у пациентов с синдромом Шерешевского-Тернера), гинекомастия, миалгия, артралгия, туннельный синдром, задержка жидкости, периферические отеки, лейкемоидные реакции, ускорение роста существовавшего ранее невуса (возможна малигнизация). Прогрессирование имеющегося сколиоза (у пациентов очень быстрым ростом). Аллергические кожные реакции: сыпь, зуд. Реакции непосредственно в месте инъекции: болезненные ощущения, онемение, гиперемия, припухлость, липоатрофия, зуд. У незначительного % пациентов формируются антитела к СТГ со снижением его эффективности.

Рост концентрации в крови неорганического фосфата, паратиреоидного гормона и активности ЩФ.

Симптомы передозировки: разовая передозировка проявляется гипогликемией с дальнейшей гипергликемией, реже — глюкозурия. Длительный прием избыточных доз влечет за собой акромегалию и/или гигантизм, гипотиреоз, снижение содержания кортизола в сыворотке крови. Лечение: полная отмена гормона, симптоматическое лечение.

Соматропин имеет репутацию спорного препарата в сфере бодибилдинга и тяжелой атлетики. Основным дискуссионным вопросом является точное определение уровня потенциальной пользы. Несмотря на то, что исследования с ВИЧ + больными, в основном «за» идею потенциально сильных анаболических и антикатаболических свойств, однако, исследования, добившиеся подобных эффектов у здоровых взрослых и спортсменов, увы, не известны. В 1980-х годах о ГР ходило множество мифов. В то время считалось, что он есть самое мощное из доступных анаболических веществ. Сейчас рекомбинантный гормон роста человека стал еще более доступным. Значительное количество ученых сейчас уже согласны с тем, что соматотропин действительно помогает сжигать жир. Гормон способен к поддержанию роста мышечной массы, силы, повышению спортивных результатов, да и последствия его приема значительно, мягче, нежели после ААС. Высокоразвитым спортсменам соматотропин поможет сдвинуть рост дальше, нежели это было бы возможно при употреблении только ААС.

Показания к лекарственному применению

В качестве заместительной терапии детям, страдающим дефицитом эндогенного СТГ (гипофизарный нанизм), в т.ч. на фоне ХПН, синдрома Прадера-Вилли; синдром Шерешевского-Тернера; в качестве заместительной терапии при выраженном дефиците СТГ у взрослых. Встречаются сообщения об применении соматропина для симптоматического лечения таких заболеваний (показания не утверждены): квашиоркор, остеопороз, кахексия или значительная потеря массы тела у больных СПИДом.

Противопоказания к медицинскому применению

Гиперчувствительность, опухоли головного мозга, злокачественные опухоли любой локализации (может ускориться их рост, лечение назначается после проведения эффективного противоопухолевого лечения), закрытие эпифизов, ургентные состояния (в т.ч. состояния после оперативного вмешательств на сердце, брюшной полости, острая недостаточность дыхательной системы).C осторожностью стоит принимать при наличии сахарного диабета (может снизиться чувствительность к инсулину), внутричерепной гипертензии, гипотиреоза (непрогнозируемое снижение эффекта от назначение СТГ), беременности ил во время лактации.

Возрастные изменения секреции гормона роста

С возрастом уровень секреции гормона роста непременно идет на спад. У людей в пожилом возрасте секреция уменьшается к базовому уровню, так же, как и частота или амплитуда вершин секреции к базовому уровню, а так же падает частота и амплитуда вершин секреции. Базовый уровень соматотропина находится на вершине в детском возрасте, амплитуда вершин секреции больше всего у подростков во время интенсивного линейного роста или полового созревания.

Суточные ритмы секреции гормона роста

Секреция соматотропина, точно так же, как и у большинства гормонов, наступает переменно, у нее есть несколько вершин на протяжении 24 часов (как правило, максимальный уровень секреции приходится на каждые 3-5 часов). На наивысшем уровне она находится ночью, где-то спустя час после наступления сна.

Придуманные побочные эффекты:

  • Увеличивает живот – принято считать, что гормон роста может влиять на увеличение живота за счет гиперплазии внутренних органов (в связи с тем, что в кишечнике и органах имеются рецепторы к IGF-1). До настоящего времени это мнение научно доказано не было, но отмечают, что у некоторых спортсменов изменяется живот, этот факт напрямую связывают с влиянием гормона роста. Вне зависимости от этого, опыт людей, занимающихся спортом, говорит о том, что если употреблять гормон роста по классической схеме, то это не приведет ни к каким изменениям живота. Существует мнение, что изменение живота (в английском интернете встречается термин «GH gut») имеет полиэтиологические корни, вполне вероятно, что употребляя гормон роста в больших дозах, комбинируя его с инсулином, стероидами, потребляя пищу в больших объемах.
  • Влияет на потенцию и функцию полового члена — гормон роста негативно не воздействует на половую функцию.
  • Подавляет секрецию собственного гормона роста — профессор Elmer M. Cranton, M.D. проводил исследования на группе из 100 людей и не выявил никаких подавлений собственной секреции.
  • Опухолевый процесс — гормон роста резко ускоряет деление опухолевых клеток, в связи с этим ученые задались вопросом, не провоцирует ли гормон роста новообразования. Было принято решение организовать ретроспективное исследование, в нем участвовали люди, ранее использовавшие гормон роста, частота опухолевых процессов у них практически не отличалась от данных по остальным испытуемым, а это может свидетельствовать о том, что у гормона роста не присутствует канцерогенный эффект.

Общий вывод о побочных эффектах

Если придерживаться предписанных дозировок, гормон роста очень редко воздействует на проявление каких-либо побочных эффектов. Почти все они обратимы в случае возникновения. Также было доказано, что препараты гормона роста имеют свойство омолаживать организм: улучшать физическую форму, снижать уровень вредного холестерина, улучшать свойства кожи, укреплять кости и связки, а также оказывать другие положительные эффекты.

Гормон роста: что это за гормон, его функции и влияние на организм человека

Соматотропин (др. названия: СТГ, соматотропный гормон, соматропин, гормон роста) — представляет собой пептидную структуру, синтезируемую в гипофизе под воздействием некоторых импульсов. Данное вещество регулирует процессы развития всего организма, оно принимает важное участие в метаболизме, укрепляет кости, стимулирует ускорение роста. СТГ оказывает воздействие на рост костей в длину и поэтому он так необходим организму человека.

Ниже подробнее рассмотрим, что такое гормон роста и его основные особенности.

Какое количество соматотропного гормона содержится в крови?

Выработка СТГ осуществляется на протяжении человеческой жизни циклично. Его концентрация в крови серьезно зависит от возраста, например у детей до 3-х лет она максимальна. В 20 лет она снижается на 50 процентов, правда производительность гормона все равно остается довольно высокой. А вот по достижению 30 возраста выработка вещества снижается, и его концентрация сохраняется примерно на одном уровне.

Вследствие этого запускаются процессы старения, и немного понижается иммунитет. По достижению сорокапятилетнего возраста гипофиз синтезирует на половину меньше СТГ по сравнению с прошлыми годами. Организм продолжает стареть и это становится видно. Возникают проблемы со сном, ухудшается аппетит, появляется избыточный вес.

Также кол-во СТГ в крови зависит от времени суток. Ночью, примерно через один-два часа после начала сна, гормона производится больше, так как именно тогда начинается пик его работы по стимуляции человеческого роста. В дневное время количество снижается, но периодически, через каждые четыре-пять часов, наблюдаются резкий подъем уровня СТГ.

У мужчин концентрация гормона составляет в среднем от 1 до 5 мкг/л, а у женщин от 0 до 17 мкг/л. В пожилом возрасте у мужчин она уменьшается обычно до 2-х мкг/л, а у женщин не превышает 10-15 мкг/л.

Как установить уровень СТГ?

Ученые выяснили, что такое гормон роста и что он синтезируется циклами. Поэтому необходимо знать, в какое время делать анализ на его концентрацию в крови. В простых поликлиниках проведение подобного исследования не предусмотрено, так что выявить уровень СТГ возможно только в специализированной лаборатории.

Чтобы узнать концентрацию соматропина необходимо сдать на анализ венозную кровь. От иных анализов, он отличается тем, что за неделю перед процедурой больной должен пройти рентгенографическое обследование. Сдавать кровь следует натощак, накануне не употребляя жирную и сладкую пищу, а также алкогольные напитки. Перед сдачей лучше отказаться от курения. При использовании каких-либо лекарственных препаратов, нужно предупредить об этом врача.

Читайте также:  Что отбивает аппетит напрочь и снижает чувство голода

Как и где вырабатывается соматотропный гормон

Синтез СТГ осуществляется в гипофизе, клетками, которые именуются соматотропинами. Гормон роста называется так, потому что это вещество больше всего вырабатывается в подростковом возрасте, когда организм стремительно развивается. Дети действительно растут, когда спят, поскольку всплеск синтеза соматотропина наблюдается через один-два часа после засыпания.

Регулируют секрецию СТГ пептидные гормоны гипоталамуса под названием соматолиберин и соматостатин, соматотропный гормон синтезируется за счет соматолиберина, а вот гормон соматостатин, напротив, препятствует его выработке.

Синтез соматотропина осуществляется следующим образом – гипоталамус отсылает сигнал к гипофизу, после чего тот начинает выработку гормона. Затем гормон роста оказывается в крови и вместе с ним отправляется к печени. В клетках печени он преобразуется в иное вещество, которое называется соматомедином. Это вещество и попадает в мышечные клетки во всем организме.

Функции и полезные свойства гормона

Гормон соматотропин косвенно или прямо влияет практически на все процессы в человеческом организме. В первую очередь он стимулирует рост скелета и мягких тканей, укрепляет костную систему, а также мышцы и ткани тела. Помимо этого гормон роста человека действует следующим образом:

  • регулирует содержания холестерина, недостаток которого может отрицательно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы;
  • принимает участие в выработке коллагена, отвечающий за состояние дермы и обеспечивает соединительным тканям прочность и эластичность. При нехватке коллагена кожа быстрее стареет;
  • участвует в расщеплении жиров ночью во время сна. При нарушении этого механизма быстро прибавятся лишние килограммы;
  • удлиняет кости и добавляет им прочности, что очень важно в подростковом возрасте. Это обусловлено тем, что гормоны роста участвуют в производстве витамина D3, от которого зависит, насколько кости будут крепкими;
  • оказывает благотворное воздействие на организм, заряжает его энергией, обеспечивает нормальный сон и хорошее настроение;
  • снижает процент подкожного жира.
  • предотвращает разрушение мышц, которое возникает при больших физических нагрузках, особенно если не хватает белков и углеводов;
  • осуществляет регуляцию обмена углеводов. Гормон соматотропин выступает в качестве противника инсулина, то есть, работает противоположно ему, предупреждая применение глюкозы в тканях;
  • оказывает иммуностимулирующее действие. Гормон активизирует работу клеток иммунной системы;
  • ускоряет рост молодых людей, а также ускоряет заживление ран и восстановление тканей подвергшихся поражению;
  • активизирует рост хрящей;
  • способствует образованию грудного молока у кормящих женщин.

Также соматотропин укрепляет иммунную систему, оказывает воздействие на кальциевый обмен. С помощью синтетического гормона можно нарастить мышечную массу, поэтому он считается допингом и запрещен к применению спортсменам.

СТГ влияет на синтез белка IGF1 в печени. Белок, по тем функциям, который он выполняет, напоминает инсулин.

Пониженный уровень СТГ

Недостаточное количество соматотропина у детей связано преимущественно с генетическими дефектами и становится причиной задержки роста, а в некоторых случаях полового созревания и общего физического развития.

При недостатке гормона у мальчиков наблюдается недоразвитая мускулатура, бледная кожа, высокий тембр голоса, увеличение грудных желез, возникновение жировых отложений, которые характерны для женщин.

Симптомы дефицита СТГ у девочек такие же, за исключением грудных желез, которые наоборот не растут. Также у девочек задерживается менструация, которая обычно появляется до наступления пятнадцатилетнего возраста.

На лобке и подмышках у таких детей не растут волосы.

Нехватка гормона возникает вследствие разных причин, например нарушений гормонального фона, наследственности, тяжелой беременности.

Низкий уровень соматотропина у взрослых отрицательно влияет на метаболизм и провоцирует усиленное отложение жира в теле. При этом часто развиваются разнообразные болезни эндокринной системы. Дефицит СТГ может быть спровоцирован приемом некоторых медицинских препаратов, а также применением химиотерапии.

В некоторых случаях к недостатку соматотропина приводит повышенное содержание сахара в крови, высокая концентрация в крови свободных жирных кислот, а также гормон соматостатин, угнетающий выработку гипофизом СТГ.

Нехватка данного вещества отрицательно сказывается на общем тонусе и нервной системе, в результате чего повышается раздражительность и даже появляется депрессия.

Дефицит гормона нередко сопровождается такой болезнью как гипофизарный нанизм. У людей страдающих этой патологией неразвит скелет и внутренние органы, поэтому они обладают очень низким ростом – у представителей мужского пола рост не превышает ста тридцати сантиметров, а у женщин он в среднем равен 120-ти сантиметрам.

Дабы снизить риск появления дефицита СТГ, детям необходимо правильное сбалансированное питание. Очень важно, в какой среде живет ребенок. Специалисты считают, что данное состояние наблюдается чаще у детей из плохих семей. При попадании в благоприятную среду, выработка СТГ нормализуется.

Повышенный уровень СТГ

Переизбыток соматотропина по-разному отражается на организме детей и взрослых. Дети с повышенным содержанием данного гормона страдают гигантизмом – имеют очень высокий рост, который значительно превышает рост сверстников.

У них существенно становятся больше кисти и стопы, сильно меняется форма лица, особенно нос и челюсть, которые увеличиваются в размере. Такие изменения поддаются корректировке, но для этого необходимо продолжительное лечение под наблюдением врача.

При гигантизме нарушается функционирование внутренних органов, что приводит к раннему летальному исходу.

Высокий уровень СТГ может быть обусловлен наличием злокачественного или доброкачественного новообразования в гипофизе. Также он возникает на фоне почечной недостаточности, дефекта рецепторов, которые реагируют на гормон роста, сахарного диабета, чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков, опухоли желудка и легких.

Люди, старше двадцати пяти лет не растут в длину, поскольку соматолиберин оказывает ограничивающее воздействие. По этой причине при переизбытке гормона у них кости начинают расти в ширину. Такая патология называется акромегалией. Пациенты, которые страдают ею, обладают очень широким носом, большими руками и ногами, увеличенным носом и ушами.

Акромегалия чрезвычайно опасная болезнь. Уродство еще не самое страшное, поскольку лицо можно изменить с помощью пластических операций. Но у больных помимо этого нередко появляются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, возрастает невосприимчивость к инсулину, что приводит к сахарному диабету второго типа, сдавливаются нервы.

Кроме того повышенный уровень СТГ становится причиной туннельного синдрома – у больных немеют пальцы и кисти рук, а суставах неприятно покалывает. Признаки проявляются вследствие передавливания нервного ствола.

Переизбыток СТГ вызывает развитие устойчивости тканей к инсулину. Из-за этого сахар не способен проникнуть из крови в клетки и содержание инсулина постоянно превышает норму, что приводит к резкому набору веса. Это сопровождается высоким давлением и отечностью.

Препараты соматотропного гормона

При снижении уровня СТГ принимают лекарственные препараты на основе соматотропина. Длительность лечебного курса такими средствами может составлять несколько лет. Назначать их должен только врач после полного обследования пациента.

Препараты различаются по способу получения. Раньше вещество добывали из трупов людей, но сегодня его синтезируют искусственным путем. Самыми качественными считаются средства, полученные посредством генной инженерии.

В частности используют препарат под названием Соматропин, позволяющий увеличить концентрацию гормона в крови. Его выпуск осуществляется в виде порошка белого цвета. Сначала его растворяют водой, а потом вводят в организм.

Также препарат выпускают в виде таблеток, которые в основном применяют как добавку для быстрого роста мышц. Но рекомендуется использовать только порошок, поскольку таблетки очень часто подделывают.

Благодаря данному средству мышечная масса возрастает за короткий срок. Его выписывают детям с заторможенным развитием и ростом, не соответствующим возрасту и подросткам, с наличием недостаточности почек.

Взрослым людям препарат назначают, если соматотропный гормон вырабатывается в недостаточном количестве, вследствие определенных нарушений. Препарат нельзя принимать беременным или кормящим грудью женщинам, больным с раковыми опухолями и черепно-мозговой травмой.

Соматропин может вызвать побочные действия

  • повышение давления;
  • мигрень;
  • болезни щитовидной железы;
  • отеки.

При использовании препаратов на основе СТГ существует вероятность появления гипотиреоза, именно поэтому принимать их следует только под контролем специалиста.

Соматрем – другой известный препарат на основе соматропина. С его помощью лечат расстройства нервной системы, устраняют проблемы роста детей, уменьшают жировую прослойку и наращивают мышцы.

Также препарат используют в профилактических целях, для предотвращения развития старческих болезней. Гормон соматотропин оказывает на организм пожилых людей омолаживающий эффект, в результате морщины разглаживаются, а кожа становится упругой.

Соматрем запрещено использовать профессиональным спортсменам.

При подозрении на наличие нехватки СТГ, следует немедленно начать терапию. Иначе возможно развитие бесплодия либо ослабления сердечной мышцы, которое приводит к летальному исходу.

Как нормализовать уровень СТГ без препаратов

Следует ограничить употребление вредной мучной, сладкой и жирной пищи, поскольку это подавляет выработку гормона роста. Положительно влияют на синтез и накопление СТГ в организме продукты, которые содержат в себе белок. Например, обязательно стоит включить в рацион питания кисломолочные продукты, творог, бобовые. Также полезны морепродукты, куриные яйца, сыр, птичье мясо, говядина.

Жиры необходимо периодически употреблять, поскольку полное их исключение из рациона отрицательно скажется на работе головного мозга. Но знать меру тоже нужно.

Инсулин, выбрасывающийся в кровь в ответ на появление сахара, затормаживает синтез соматотропина. По этой причине, для улучшения выработки гормона, следует употреблять медленные углеводы, а не быстрые, дабы инсулин не выделялся в больших количествах и не мешал синтезу СТГ.

К быстрым углеводам относятся хлебобулочные изделия, сахар, фрукты. Медленные углеводы это, прежде всего, различные каши, макароны, зелень, овощи. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями пять-шесть раз в день. Перед сном нельзя есть тяжелую пищу. Обязательно следует выпивать как минимум два литра воды в сутки.

Необходимо иногда устраивать разгрузочные дни, это также поспособствует увеличению уровня СТГ в организме.

Для нормальной выработки гормона роста требуется полноценный ночной сон не менее восьми часов, так как соматотропин начинает активно вырабатываться, когда человек спит.

Уровень такого вещества как соматотропный гормон повышается от резкого изменения температур. Так что, например контрастный душ поспособствует синтезу гормона роста.

Мужчинам, посещающим тренажерный зал, следует уделить внимание силовым упражнениям. Такие упражнения как приседание со штангой, подтягивание, жим лежа, помогут увеличить выработку СТГ.

Видеозаписи по теме

Ссылка на основную публикацию
Что такое аутоиммунные заболевания и почему они возникают
Аутоиммунные заболевания – что это, почему возникают, и можно ли с ними справиться? Комплексная диагностика заболевания в отдельных случаях не...
Что лучше выбрать Полиоксидоний в таблетках или свечах В чем разница
Что лучше: Полиоксидоний в таблетках или в свечах? Препарат, который называется Полиоксидоний, является лекарственным веществом, которое направлено на то, чтобы...
Что лучше Индометацин или Диклофенак и чем они отличаются В чем разница
Что лучше Индометацин или Диклофенак и чем они отличаются Индометацин и Диклофенак обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Механизм действия лекарственных...
Что такое аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы симптомы и лечение
Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: причины, симптомы и лечение Щитовидная железа— особенный орган человека, который обеспечивает все виды обмена веществ осуществляющихся...
Adblock detector