Цилиарная мышца строение, функции, симптомы и лечение

Ослабление ресничных мышц, последствия

Многих столкнувшихся с возрастной дальнозоркостью интересует вопрос: какие изменения в системе глаза приводят к ухудшению качества зрения? Чтобы дать ответ на него ответ, стоит подробней рассмотреть строение глаза и функции его цилиарной мышцы.

В этой статье

  • Цилиарная мышца
  • Положения мышц
  • Ложная близорукость
  • Ослабление

Цилиарная мышца

Ресничная (цилиарная) мышца — внутренняя парная глазная мышца, обеспечивающая аккомодацию, то есть способность человека видеть предметы на различном расстоянии — близко или далеко.

Мышца имеет форму кольца, она расположена вокруг хрусталика и является основной частью цилиарного тела. Внутри мышцы располагаются волокна:

  • меридиональные;
  • радиальные;
  • циркулярные.

Процесс аккомодации совершается при непосредственном участии всех трех видов волокон.

Положения мышц

Ресничная мышца может находиться в двух положениях:

  • расслабленном;
  • напряженном.

Ресничная мышца расслаблена при взгляде вдаль, в этом случае хрусталик в плоском положении, а преломляющая сила глаза меньше.
Мышца напрягается, когда человек фокусируется на каком-либо предмете вблизи. Хрусталик при этом становится более выпуклым, преломляющая способность усиливается.

Ослабление цилиарной мышцы — это обычно возрастное изменение, проявляющееся после 45 лет, которое влечёт за собой развитие дальнозоркости. А излишнее и частое напряжение ресничной мышцы — частая проблема школьников и студентов, работников офисов, которая приводит к спазму аккомодации и как следствие, становится частой причиной близорукости.

Ложная близорукость

Причина развития ложной близорукости — чрезмерное напряжение зрительного органа. Когда человек длительное время вглядывается в одну точку, а это частое явление среди тех, кому по работе или учебе приходится подолгу работать за компьютером. Также спазм возникает из-за постоянного использования смартфона, просмотра телевизора. ,

Ресничная мышца напряжена, хрусталик зафиксирован в выпуклом состоянии. После долгого непрерывного фокусирования, к примеру, на том, что происходит на экране компьютера, ресничная мышца уже не может вернуться в расслабленное состояние даже после расфокусировки. Это вызывает спазм аккомодации. Ежедневное повторение подобных этому действий может стать причиной близорукости. Сначала ложной, а при бездействии и истинной.
Отличие ложной близорукости от настоящей в том, что ее можно вылечить, если диагностировать вовремя. В этом, и в соответствующем лечении, Вам поможет офтальмолог, к которому срочно нужно записаться на приём, если Вы заметили за собой такие симптомы (которых раньше не замечали):

  • быстрая утомляемость глаз;
  • внезапные головные боли;
  • ощущение тумана, двоения в глазах;
  • нарушение четкости изображения вблизи.

Если Вы отметили данные симптомы у ребёнка, возможно к ним прибавится беспричинная капризность, раздражительность и постоянное желание чесать глаза. Эти признаки должны Вас насторожить и стать причиной обращения к детскому офтальмологу.

Чтобы не допускать появления ложной близорукости, достаточно придерживаться совершенно простых, но действенных правил:

  • давать глазам отдых спустя каждые полчаса-час работы за компьютером или смартфоном;
  • читать и работать при хорошем освещении;
  • чаще разглядывать предметы вдали (это достаточно приятно делать на природе);
  • избегать авитаминоза, стрессов, своевременно обращаться к офтальмологу при каких-либо настораживающих симптомах.

Ослабление

Слабость ресничной мышцы — это результат возрастных изменений зрительной системы. С возрастом мышца становится менее эластичной, что влияет на функционирование хрусталика — он остается в плоском положении, даже когда человек пытается разглядеть предмет вблизи. Фокус отодвигается за сетчатку глаза, а не на ней. Так прогрессирует дальнозоркость, обусловленная естественным старением зрительной системы.

Цилиарное тело глаза: функции, анатомия, возможные патологии


1 — Склера. 2 — Сосудистая оболочка. 3 — Канал Шлемма. 4 — Корень радужки. 5 — Роговица. 6 — Радужка. 7 — Зрачок. 8 — Передняя камера глаза. 9 — Задняя камера глаза. 10 — Цилиарное тело. 11 — Хрусталик. 12 — Стекловидное тело. 13 — Сетчатка. 14 — Зрительный нерв. 15 — Зонулярные волокна.

Цилиарная мышца

, или
ресничная мышца
(лат. musculus ciliaris) — внутренняя парная мышца глаза, которая обеспечивает аккомодацию (по Геймгольцу). [
источник не указан 1285 дней
] Содержит гладкие мышечные волокна.

Строение[ | ]

Цилиарная мышца имеет кольцевидную форму и составляет основную часть цилиарного тела. Расположена вокруг хрусталика. В толще мышцы различают следующие типы гладкомышечных волокон:

  • Меридиональные волокна
    (мышца Брюкке) прилегают непосредственно к склере и крепятся к внутренней части лимба, частично вплетаются в трабекулярную сеть. При сокращении мышцы Брюкке происходит перемещение цилиарной мышцы вперед. Мышца Брюкке участвует в фокусировке на ближних предметах, её деятельность необходима для процесса аккомодации. Не имеет такого большого значения, как мышца Мюллера. Кроме того, сокращение и расслабление меридиональных волокон вызывает увеличение и уменьшение размеров пор трабекулярной сети, а соответственно, изменяет и скорость оттока водянистой влаги в канал Шлемма.
  • Радиальные волокна
    (мышца Иванова) отходят от склеральной шпоры в сторону цилиарных отростков. Как и мышца Брюкке, обеспечивает дезакомодацию.
  • Циркулярные волокна
    (мышца Мюллера) расположены во внутренней части цилиарной мышцы. При их сокращении сужается внутреннее пространство, натяжение волокон цинновой связки ослабляется, и эластичный хрусталик приобретает более сферическую форму. Изменение кривизны хрусталика приводит к изменению его оптической силы и перемещению фокуса на близкие предметы. Таким образом осуществляется процесс аккомодации.
Читайте также:  Народные средства, грибы, травы, сборы, настойки для лечения алкоголизма купить по цене от 45 руб в

Процесс аккомодации — это сложный процесс, который обеспечивается сокращением всех трех вышеназванных видов волокон.

В местах прикрепления к склере ресничная мышца сильно истончается.

Строение ресничного мускула

Цилиарная мышца формируется у экваториальной части глаза, в области расположения пигментной ткани супрахороидеи. Вблизи зубчатого края ретины мышечные элементы становятся более многочисленными, образуют своеобразные петли, являющиеся начальным отделом ресничного мускула.

Орган образован тремя видами волокон:

  • Циркулярными, находящимися внутри глазной структуры и не имеющими прикрепления. Второе их название – мышцы Мюллера. Тип иннервации этих структур – парасимпатический.
  • Меридиональными (мускулами Брюкке), соединёнными со склерой. Такие волокна имеют наибольшую длину, достигающую 7 мм, парасимпатическую иннервацию.
  • Радиальными (мышцами Иванова), выступающими основой органа. Сокращаясь, эти мускулы смещают большую часть ресничного тела в направлении корня радужки. Специалисты-офтальмологи считают иннервацию радиальных мускул симпатической.

Кровоснабжение цилиарной мускулы осуществляется благодаря наличию четырёх передних артерий. Венозный отток обеспечивается несколькими венами, находящимися спереди.

Иннервация[ | ]

Радиальные и циркулярные волокна получают парасимпатическую иннервацию в составе коротких цилиарных ветвей (nn.ciliaris breves) от цилиарного узла. Парасимпатические волокна берут начало от дополнительного ядра глазодвигательного нерва (nucleus oculomotorius accessorius) и в составе корешка глазодвигательного нерва (radix oculomotoria, глазодвигательный нерв, III пара черепных нервов) вступают в цилиарный узел.

Меридиональные волокна получают симпатическую иннервацию от внутреннего сонного сплетения, расположенного вокруг внутренней сонной артерии.

Чувствительная иннервация обеспечивается цилиарным сплетением, образующимся из длинных и коротких ветвей цилиарного нерва, которые направляются в центральную нервную систему в составе тройничного нерва (V пара черепных нервов).

Сосудистый тракт глаза. Увеа

Средней оболочкой глаза

является
сосудистый тракт глаза (uvea)
, который эмбриогенетически соответствует мягкой мозговой оболочке и состоит из трех частей: собственно сосудистой оболочки (хориоидеи), цилиарного тела (corpus ciliare) и радужной оболочки (iris). Сосудистый тракт отделен от склеры супрахориоидальным пространством и прилежит к ней, но не на всем протяжении. Состоит он из ветвящихся сосудов различных калибров (от довольно крупных с круговой мускулатурой до капилляров — простых эндотелиальных трубок), образующих ткань, по структуре напоминающую кавернозную. Все внутриглазные вены не имеют клапанов.

Передней частью сосудистого тракта

является
радужная оболочка
. Она видна сквозь прозрачную роговую оболочку, окрашенную в тот или иной цвет, по которому обозначают цвет глаз (серые, голубые, карие и т.д.). В центре радужки находится зрачок (pupilla), который благодаря наличию двух мышц (сфинктера и дилятатора) может суживаться до 2 мм и расширяться до 8 мм, чтобы регулировать попадание внутрь глаза световых лучей.

Сфинктер (m. sphincter pupillae) иннервируется парасимпатическим глазодвигательным нервом, дилятатор (m. dilatator pupillae) симпатическим, проникающим от plexus caroticus. На всем протяжении края зрачка в виде пигментной бахромки виден задний пигментный слой радужки, который является продолжением оптически недеятельной сетчатки и имеет эктодермальное происхождение.

Рельеф передней поверхности радужки чрезвычайно своеобразен и обусловлен радиарно расположенными сосудами и соединительнотканными трабекулами, а также углублениями в ткани (лакунами или криптами). Эта передняя часть радужки называется стромой радужки, имеющая мезодермальное происхождение. Толщина и плотность стромального листка, интенсивность его пигментации обуславливает цвет радужной оболочки. При полном отсутствии пигмента в переднем пограничном слое радужки она выглядит сине-голубой из-за просвечивания через бесцветную строму пигментного листка. В радужке новорожденного также почти отсутствует пигмент, стромальный слой очень рыхлый и тонкий, поэтому радужка имеет голубовато-синеватый оттенок.

Цилиарное тело

недоступно осмотру невооруженным глазом в отличие от радужной оболочки. Только при гониоскопии, у вершины камерного угла можно видеть небольшой участок передней поверхности цилиарного тела, слегка прикрытого нежными волокнами увеальной части трабекулярного аппарата. Цилиарное тело представляет собой замкнутое кольцо, шириной около 6 мм. На меридианальном разрезе оно имеет форму треугольника. В цилиарном теле, на внутренней его поверхности располагается 70-80 отростков. В состав цилиарного тела входит гладкая цилиарная или аккомодативная мышца (m. ciliaris).

В мышце имеются волокна трех направлений: волокна меридианального направления, кругового направления и радиарных волокон. Аккомодационная функция цилиарного тела обеспечивается сочетанными сокращениями всех этих мышечных волокон. В цилиарном теле, как и в радужной оболочке различают: мезодермальную часть, состоящую из мышечной и соединительной ткани, богатой сосудами и нейроэктодермальную, ретинальную, состоящую из двух эпителиальных листков.

Сосудистый слой цилиарного тела состоит из широко разветвленной сосудистой сети и рыхлой волокнистой коллагеновой ткани. Сосуды проникают в цилиарное тело из супрахориоидального пространства (щель между склерой и цилиарным телом) и у корня радужки вместе с передней цилиарной артерией образует большой круг кровообращения радужной оболочки, от которого и снабжается артериальными ветвями цилиарное тело. Очень богаты сосудами отростки цилиарного тела, где капилляры образуют сеть, очень широки и располагаются непосредственно под эпителием.

Изнутри цилиарное тело выстлано двумя слоями эпителия — продолжение эмбриональной сетчатки. На поверхности эпителия расположена пограничная мембрана к которой прикрепляются волокна цинновой связки. Цилиарное тело выполняет очень важную функцию, его отростки продуцируют внутриглазную жидкость, которая питает бессосудистые части глаза — роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Цилиарный эпителий имеет огромное количество нервных окончаний. У новорожденных цилиарное тело развито недостаточно. В первые годы жизни двигательные и трофические нервы развиты лучше, чем чувствительные, поэтому при воспалительных и травматических процессах цилиарное тело безболезненно. К 7-10-летнему возрасту цилиарное тело такое же, как у взрослых.

Читайте также:  МКБ 10 - Лимфома Ходжкина (C81)

Собственно сосудистая оболочка или хориоидея

простирается от зубчатой линии до отверстия зрительного нерва. В этих местах она плотно соединена со склерой, а на остальном протяжении она прилежит к склере, отделяясь от нее супрахориоидальным пространством, где проходят цилиарные сосуды и нервы. Микроскопически в хориоидее различают несколько слоев: супрахориоидея, слой крупных сосудов, слой средних сосудов, хориокапиллярный слой с необычной шириной просвета капилляров и узкими межкапиллярными просветами.

За счет хориокапиллярного слоя обеспечивается питание наружных слоев сетчатки, т.е. нейроэпителия.

Дальше… К содержанию

Медицинское значение[ | ]

Повреждение цилиарной мышцы приводит к параличу аккомодации (циклоплегия). При длительном напряжении аккомодации (напр. длительное чтение или высокая нескорректированная дальнозоркость) происходит судорожное сокращение цилиарной мышцы (спазм аккомодации).

Ослабление аккомодационной способности с возрастом (пресбиопия) связано не с потерей функциональной способности мышцы, а со снижением собственной эластичности хрусталика. Открыто- и закрытоугольную глаукому можно лечить агонистами мускариновых рецепторов (напр. пилокарпином), который вызывает миоз, сокращение цилиарной мышцы и увеличение пор трабекулярной сети, облегчение дренажа водянистой влаги в канале Шлемма и снижение внутриглазного давления.

Функции глазной структуры

Основное назначение цилиарных мускул – обеспечение аккомодационных процессов. Функции данного органа распределены между находящимися в его составе волокнами. Мускулы Брюкке обеспечивают продвижение цилиарной мышцы вперёд, способствуют фокусировке на удалённых предметах (дезаккомодации). В обеспечении дальнего видения также участвуют радиальные мышцы.

Дезаккомодация играет важную роль во время перемещения в пространстве, поворотов головы. При выполнении подобных действий она служит проектированию чёткого изображения на сетчатке.

Мышца Мюллера обеспечивает обратное дезаккомодации явление – аккомодацию. Суть этого процесса заключается в одинаково хорошей визуализации ближних и удалённых объектов.

Методы диагностики

• Пальпация – легкое надавливание пальцами в области расположения цилиарного тела. Применяется при воспалительных процессах цилиарного тела, но процедура является очень болезненной.

• Осмотр с помощью контактной линзы. Процедура позволяет цилиарное тело частично визуализировать под микроскопом.

• Трансиллюминация. Выявляет опухоли цилиарного тела.

• УЗИ и ультразвуковая биомикроскопия.

• Тонометрия – измерение уровня внутриглазного давления.

• Тонография – оценка продукции, а также оттока внутриглазной жидкости.

Где лечить

Глазная клиника доктора Беликовой

  • Пальпация — легкое надавливание пальцами в область локализации цилиарного тела, которое применяется для выявления воспалительных процессов и является весьма болезненным.
  • Осмотр с контактной линзой – позволяет провести фрагментарный осмотр цилиарного тела под микроскопом.
  • Трансиллюминация – выявляет опухолевые процессы цилиарного тела.
  • УЗ-диагностика, включая ультразвуковую биомикроскопию.
  • Тонография – оценка внутриглазного давления.
  • Тонометрия – детализированная оценка продукции внутриглазной жидкости и возможностей ее оттока.

Гистологическое строение и кровоснабжение

Цилиарные отростки содержат каппиляры и способствуют продуцированию жидкости, осуществляется кровоснабжение подлежащих тканей. Это поддерживает основные функции глаза. Тело закрывает склера. Строение можно оценить только при гонио- и циклоскопии. Офтальмологи подразделяют его на 2 части: плоская (темная) и ресничная (складчатая). На каждом отростке второй части есть пластина с кровяными сосудами, выполняющая очистку кровотока для распределения жидкости. Ресничное тело и его строение:

  • мышцы (подкожная часть);
  • сосуды (части хориодеи);
  • базальная пластинка, связанная с оболочкой из сосудов;
  • кубический пигментный и цилиндрический беспигментный эпителий;
  • внутренняя мембрана — преграда между эпителием и стекловидным слоем.

При заболеваниях, вызванных попаданием инфекции, сильно выражена острая боль. Может развиться воспаление функции ресничного тела. Особенность строения такова, что у каждой гладкомышечной клетки отдельное снабжение нервными окончаниями. Это единственная мышца в человеческом теле с возможностью реагировать так на раздражения, поэтому человек ощущает боль.

Мышцы и сосуды ресничного тела

Важное место занимают следующие в оснащении четкости зрения — мышцы. Поясок из ресничек связывает капсулу хрусталика и поверхность внутри ресничного тела, при этом правильно удерживает эту часть глаза. Ее форма станет округлой, если мышцы связки напрягаются. И наоборот, она станет вытянутой, когда мышцы расслабятся. Группы мышечных пучков направлены друг от друга в разные направления.

Рисунок с венами можно увидеть только при офтальмоскопическом осмотре. Около оболочки глаза находятся артерии как в мышечных волокнах, так и в ресничном теле. Эта часть с множеством сосудов выполняет увлажнение сетчатки и функцию аккомодации. Формирует каркас для радужки. Внутри содержится до 4 капель крови. Нарушение этого объема выше или ниже границ вызывает подъем давления внутри глаза.

Базальная мембрана

Пластинчатые слои — нефункциональная сетчатка. Две артерии обеспечивают снабжение кровью ресничное тело. Основные задачи, выполняемые мембраной — эластичная опора и барьер для фильтрации. Пигмент способствует образованию темной камеры — обскуры, обеспечивающей четкость предметов на сетчатке и предотвращающей отражение лучей.

Патологии цилиарного тела

Цилиарное тело глаза: врожденная патология
Патологическое состояние цилиарного тела глаза зачастую связано с нарушением его структуры из-за врожденных или приобретенных дефектов. Любой из последних влечет за собой неисполнение физиологических функций данной части органа, вследствие чего у человека могут появиться:

  1. Глаукома – знакомое многим стабильное или периодическое повышение внутриглазного давления. Развивается патология из-за нарушения в равновесии относительно синтезируемой жидкости внутри глаза и ее оттоком.
  2. Иридоциклит – воспалительный процесс, затрагивающий цилиарное тело и радужку глаза. Может возникнуть при попадании инфекции или же из-за нанесения травмы органу.
  3. Гипотония глаза – это противоположность глаукомы, характеризующаяся стабильным или периодическим понижением внутриглазного давления. Данная патология также происходит из-за нарушений в секреции и передвижении внутри глаза жидкости. Отличается гипотония появлением отека эпителия органа, из-за чего может пострадать зрительная функция.
  4. Новообразования в цилиарном теле. Подобный недуг способен негативно отразиться на многих функциях данной части глаза, но встречается достаточно редко. Образования в цилиарном теле зачастую являются доброкачественными, но иногда могут иметь и недоброкачественных вид, что осложняет их терапию.
Читайте также:  Что показывает посев мочи на стерильность как правильно его собрать

Разного рода врожденные патологии цилиарного тела (вывих хрусталика, атрофия глазного яблока и т.п.). Характеризуются такие недуги нарушением функций глаза, зачастую лечению не поддаются, в отличие от описанных ранее.

Тема видеомастер-класа «Нарушения аккомодации и их лечение«:

Симптомы поражения ресничного тела

При заболеваниях, которые поражают цилиарное тело, возникают следующие симптомы:

  • Проблемы с аккомодацией, что отражается на четкости зрения вблизи;
  • Нормальное видение вдаль, при плохом зрении вблизи;
  • Нарушение баланса внутриглазной жидкости, в результате чего может возникать гипотония или гипертензия и глаукома;
  • Боль в глазном яблоке;
  • Затуманивание зрения;
  • Гиперемия слизистой;
  • Снижение остроты зрения.

У новорожденных заболевания ресничного тела проявляются длительным и безболезненным течением. Это может быть связано с тем, что у новорожденных значительно меньше нервных окончаний в этой области. Нормальной величины этот показатель достигает к 7-10 годам, именно в этом возрасте отмечается функциональное созревание ресничного тела.

Радиальная мышца глаза

Сетчатка глаза получает зрительную информацию о внешнем мире, конвертируя ее в электрические сигналы, поступающие в головной мозг. Зрение является основным источником информации для центральной нервной системы, поэтому для ее обработки используют самые большие по площади области коры мозга. Глазные яблоки связаны с центральной нервной системой оптическими нервами. Глазное яблоко — орган сферической формы, имеющий 25 мм в диаметре. Он образован четырьмя специализированными тканями, формирующими хрусталик и две заполненные жидкостью камеры:

• роговица и склера (внешние оболочки глаза);
• увеальный тракт, включающий радужку, цилиарное тело и хориоидею;
• эпителиальный пигмент;
• сетчатка глаза.

Слизистая оболочка глазного яблока (бульбарная конъюнктива) покрывает внутреннюю часть века, переходя в конъюнктивальную оболочку.
Роговица — прозрачная ткань передней стороны глаза, позволяющая свету входить в глазное яблоко и содержащая многочисленные чувствительные нервные окончания. Функции роговицы — преломление и проведение лучей света и защита глазного яблока от неблагоприятных внешних воздействий. Под роговицей расположен увеальный тракт (слой ткани под склерой), который формирует радужку (пигментированные гладкие мышцы), цилиарное тело и хориоидею.

Сетчатка — нервная ткань, содержащая фоторецепторы (палочки и колбочки), которая формирует внутренний слой оболочки глазного яблока. Чтобы быть воспринятыми, фотоны света должны пройти через роговицу, затем через заполненную жидкостью переднюю камеру глаза, хрусталик, заполненную жидкостью заднюю камеру глаза и клеточные слои сетчатки. Все ткани на этом пути должны быть прозрачными, чтобы позволить свету проходить через них беспрепятственно. Любая патология, уменьшающая прозрачность тканей глаза, ухудшает зрение.

Глазное яблоко в пределах орбиты глаза вращают шесть мышц. Существуют шесть экстраокулярных мышц глаза:
• средние и боковые прямые мышцы;
• верхняя прямая и косые мышцы;
• нижняя прямая и косые мышцы.

Эти поперечнополосатые мышцы контролирует ЦНС. В состав эфферентной рефлекторной цепи входят нейроны глазодвигательного, блочного и приводящего нервов. В отличие от большинства поперечнополосатых мышц, имеющих 1-3 нейромышечных концевых пластинки, волокна прямой мышцы могут иметь до 80 пластинок.

Величина зрачка зависит от освещенности и регулируется СНС и ПСНС. Яркий свет вызывает миоз (сужение), а уменьшение освещенности — мидриаз (расширение) зрачка. Свет, попадающий в один глаз, заставляет сужаться и зрачок парного глаза. Этот рефлекс, называемый согласованным ответом зрачков, является результатом работы головного мозга. Это происходит только тогда, когда мозг способен обработать визуальную информацию, получаемую с двух сетчаток. Согласованный ответ зрачка — полезный диагностический инструмент для оценки степени повреждения головного мозга у пациентов, находящихся в коматозном состоянии. Для оценки реакции на свет используют маленький фонарь.

Деятельность парасимпатической нервной системы сужает зрачок. Стимуляция симпатической нервной системы, например при испуге, вызывает мидриаз и уменьшает влияние ПСНС, хотя последняя все равно преобладает в рефлекторной регуляции размера зрачков.

Радиальная гладкая мышца радужки, расширяющая зрачок, иннервируется симпатической вегетативной нервной системой через волокна от верхнего шейного нервного узла. Нейромедиатором является норадреналин, который действует на а1-адренорецепторы, что вызывает ограниченное расширение зрачка. Препараты, являющиеся агонистами а1-адренорецепторов, активируют их и вызывают мидриаз.

Круговая гладкая мышца радужки, сужающая зрачок, иннервируется волокнами ресничного узла ПСНС. Нейромедиатором выступает ацетилхолин, который действует на мускариновые рецепторы. Средства, стимулирующие М-рецепторы, вызывают миоз.

Лекарства, вызывающие миоз, называют миотиками. а-Адреноблокаторы (фентоламин и др.) редко используют в клинической офтальмологической практике из-за ограниченного участия норадреналина в регуляции размера зрачка.
Многие средства, действующие на центральную нервную систему, также могут изменять размеры зрачка. Например, опиоиды типа морфия сужают зрачок до размера «булавочной головки».

Ссылка на основную публикацию
ЦИКЛОМЕД капли — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Цикломед (Cyclomed) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав Фармакологическое действие Способ применения и дозы Форма выпуска Производитель Условия отпуска из аптек...
Центр эстетической стоматологии на Чистых Прудах отзывы, Москва, Малый Харитоньевский пер, д
Запись к врачу в стоматологическую клинику в Центр эстетической стоматологии на Чистых Прудах Запись к врачу по телефону в стоматологическую...
Центральная клиническая больница (ЦКБ) РАН адрес, телефон, отзывы о врачах, Москва, м
Центральная клиническая больница РАН Крупнейшая многопрофильная клиника в структуре Российской академии наук Медицинская помощь "замкнутого цикла": от первичного приема и...
ЦИКЛОСЕРИН инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках — Медицинский портал
Циклосерин Рейтинг 4,4 / 5 Эффективность Цена/качество Побочные эффекты Циклосерин (Cycloserine): 2 отзыва врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1...
Adblock detector