Физиология тройничного нерва

Тройничный нерв

Тройничный нерв (лат. nervus trigeminus) — V пара черепных нервов, самый крупный из 12 черепных нервов. Нерв смешанного типа, содержит чувствительные и двигательные ядра и волокна. Своё название получил вследствие того, что чувствительная часть на выходе из тройничного узла разделяется на три основные ветви: верхнюю — глазничный нерв (лат. nervus ophthalmicus), среднюю — верхнечелюстной нерв (лат. nervus maxillaris) и нижнюю — нижнечелюстной нерв (лат. nervus mandibularis). Эти три ветви обеспечивают чувствительность тканей лица, большей части мягких тканей свода черепа, тканей и слизистых носа и рта, зубов, а также частей твёрдой мозговой оболочки. Двигательная часть иннервирует жевательные и некоторые другие мышцы. Патологии тройничного нерва нарушают работу соответствующих чувствительных или двигательных систем. Наиболее известной из них является невралгия тройничного нерва, когда больной испытывает приступы острой боли по ходу тройничного нерва.

Тройничный нерв по своему характеру смешанный. Выходит сбоку моста.

На основании мозга он показывается из толщи варолиевого моста у места отхождения от последнего средней ножки мозжечка (лат. pedunculus cerebellaris medius) двумя частями: чувствительным и двигательным корешками.

Обе части направляются вперёд и несколько латерально и проникают в щель между листками твёрдой мозговой оболочки. По ходу чувствительного корешка, между её листками образуется тройничная полость (лат. cavum trigeminale) располагающаяся на тройничном вдавлении (лат. impressio trigemini) верхушки пирамиды височной кости. В полости залегает сравнительно больших размеров (длиной от 15 до 18 мм) тройничный ганглий (лат. ganglion trigeminale) (синоним: Гассеров узел), располагающийся вогнутостью назад и выпуклостью вперед.

От его переднего выпуклого края отходят три основные ветви тройничного нерва: глазничный, верхне- и нижнечелюстные нервы.

Двигательный корешок огибает тройничный узел с внутренней стороны, направляется к овальному отверстию (лат. foramen ovale), где вступает в состав третьей ветви тройничного нерва.

Тройничный нерв — смешанный. С одной стороны он является главным чувствительным нервом лица и ротовой полости, но в его составе имеются также двигательные волокна, иннервирующие жевательные мышцы.

Так как тройничный нерв является главным чувствительным нервом лица и ротовой полости, то он имеет ядро поверхностной (болевой и тактильной) — (лат. nucleus tractus spinalis n.trigemini) и ядро глубокой (проприоцептивной) чувствительности — (лат. nucleus sensorius principalis n.trigemini). Двигательная порция тройничного нерва начинается от двигательного ядра тройничного нерва (лат. nucleus masticatorius (motorius) n.trigemini).[источник не указан 554 дня]

Чувствительные центростремительные волокна тройничного нерва представляют собой дендриты мощного тригеминального (гассерового) узла, в котором соответственно заложены первые чувствительные нейроны тройничного нерва. От них отходят аксоны к телам вторых нейронов, заложенных в ядрах в мозговом веществе ствола мозга. В зависимости от того, про какую чувствительность они несут информацию (поверхностную или глубокую), имеются два чувствительных ядра тройничного нерва — глубокой и поверхностной чувствительности.

Ядро поверхностной (болевой и тактильной) чувствительности (лат. nucleus tractus spinalis n.trigemini) является прямым продолжением задних рогов спинного мозга. Оно проходит через мост мозга, продолговатый мозг и два верхних шейных сегмента спинного мозга. В ядре имеется соматотопическое представительство. В оральной (верхней) части ядра представлена область лица, наиболее близко расположенная к средней его линии, и наоборот, в каудальной (нижней) части — наиболее удалённые области. Их волокна совершают перекрёст и входят в медиальную петлю (лат. lemniscus medialis) и вместе с ней заканчиваются в зрительном бугре (его задне-срединном ядре).

Ядро глубокой (проприоцептивной) чувствительности (лат. nucleus sensorius principalis n.trigemini) занимает ограниченную область дорсолатеральной части покрышки моста. Оно получает афферентные (чувствительные) импульсы прикосновения, дискриминации и давления, которые в спинном мозгу проводятся задними канатиками. Аксоны вторых нейронов этого ядра также переходят на противоположную сторону и идут вместе с медиальной петлёй до вентрального заднемедиального ядра таламуса.

Читайте также:  ПРОСТАТИЛЕН свечи - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

Третьи нейроны тройничных путей, расположенные в таламусе, посылают свои аксоны через заднюю ножку внутренней капсулы до нижней трети постцентральной извилины.

Двигательное ядро тройничного нерва (лат. nucleus masticatorius (motorius) n.trigemini) имеет своё ядро в покрышке моста. Оно расположено медиальнее ядра глубокой чувствительности тройничного нерва. Аксоны этого ядра выходят рядом с чувствительным корешком и присоединяются к нижнечелюстному нерву, иннервируя жевательную, височную, латеральную и медиальную крыловидные, челюстно-подъязычную мышцы, переднее брюшко двубрюшной мышцы. К двигательному ядру идут кортико-нуклеарные пути из обоих полушарий мозга.

Тройничный нерв является частью рефлекторных дуг.

Сенсорные импульсы от слизистой оболочки глаза проводятся по глазничному нерву до nucleus sensorius principalis n.trigemini. Здесь они переключаются на другие нейроны, представляющие афферентную часть дуги корнеального рефлекса и связанные с ядром лицевого нерва на этой же стороне. Эфферентная часть рефлекторной дуги представлена периферическим нейроном лицевого нерва.

Чувствительные волокна, которые несут импульсы от слизистой оболочки носа к области ядер тройничного нерва, представляют афферентную часть чихательного рефлекса. В эфферентной части этого рефлекса принимают участие несколько нервов: V, VII, IX, X и нервы, ответственные за организацию выдоха.

Рисунки: Netter’s Neurology (2nd ed.) — 2012

Тройничный нерв: анатомия, ветви

Тройничный нерв – это смешанный нерв, который является 5-ой парой черепно-мозговых нервов. Являясь смешанным нервом, он включает в себя как двигательные, так и чувствительные волокна.

Чувствительные волокна тройничного нерва иннервируют область лица посредством тактильных, проприоцептических и ноцицептических восходящих путей, а его моторные волокна, иннервируя жевательные мышцы, переднее брюшко m. Digastricus, m. Tensor Veli Palatini, m. Mylohyoideus и m. Tensor Tympani отвечают за такие функции как откусывание, жевание и глотание.

Кроме того, в составе ветвей тройничного нерва есть также и секреторные ветви, которые отвечают за иннервацию желез лицевой области.

Анатомия тройничного нерва

Как уже говорилось выше, тройничный нерв является смешанным нервом, следовательно, имеет и чувствительные и двигательные ядра. Общее число ядер ровняется 4 (2 двигательные, 2 чувствительные), 3 из которых находятся в заднем мозге, а одно чувствительное – в среднем.

Двигательные ветви тройничного нерва, выходя из Варольего моста, образуют двигательный корешок тройничного нерва (radix motoria), рядом с которым в мозговое вещество входят чувствительные волокна, образуя чувствительный корешок тройничного нерва (radix sensoria).

Эти корешки вместе образуют ствол тройничного нерва, который проникает под твердую оболочку средней черепной ямки и ложиться в ямку, находящуюся у верхушки пирамиды височной кости (cavum trigeminale). Здесь чувствительные волокна образуют тройничный узел (ganglion trigeminale), откуда выходят 3 ветви тройничного нерва: глазная (n. ophtalmicus), верхнечелюстная (n. maxillaris) и нижнечелюстная (n. mandibularis). Что касается двигательных волокон, то они не входят в состав узла, а проходят под ней и присоединяются к нижнечелюстной ветви.

Таким образом получается, что n. Ophthalmicus и n. Maxillaris полностью сенсорные, а n. Madnibularis – смешанный, поскольку имеет и чувствительные, и моторные волокна.

  • n. Ophthalmicus несет чувствительную информацию из областей кожи черепа, лба, верхнего века, коньюктивы и роговицы глаз, носа, за исключением ноздрей, слизистой носа, фронтальных пазух и входит в черепную коробку через верхнюю глазную щель в орбите.
  • n. Maxillaris, выходя из черепной коробки через круглое отверстие, входит в крылонебную ямку, где делится на 3 основные ветви: подглазничный нерв (n. infraorbitalis), крылонебные нервы (n. pterygopalatini) и скуловой нерв (n. zygomaticus). n. Infraorbitalis выходит в переднюю часть лица через подглазничное отверстие и в области собачьей ямки делится на ветви, образуя малую гусиную лапку. Этими ветвями являются: ветви нижнего века (rr. Palpebralesinferiores), носовые ветви (rr. Nasales) и ветви нижней губы (rr. Labialssuperiores). Кроме того, n. Infraorbitalis дает верхние задние, средние и передние лунковые ветви, которые иннервируют зубы верхней челюсти.
  • n. Mandibularis выходит из черепной коробки через овальное отверстие и разделяется на 4 основные ветви: медиальный крыловидный нерв (n. pterygodeus medialis), ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis), нижний лунковый нерв (n. alveolaris inferior) и язычный нерв (n. lingualis). Все 4 ветви, в свою очередь, разветвляются и несут чувствительную информацию из нижней губы, нижних зубов и десен, подбородка и челюсти (за исключением угла челюсти, который иннервируется C2-C3), части наружного уха и полости рта. Кроме того, двигательные волокна n. mandibularis иннервирует все жевательные мышцы, тем самым обеспечивая жевательный акт и способствуя речевому акту.
Читайте также:  Почему обезвоживание организма смертельно опасно

Следует отметить, что n. mandibularis не отвечает за вкусовые ощущения, это прерогатива Chorda Typmani, который в ряду с другими нервными волокнами, не имеющими ничего общего с мандибулярным нервом, входит в язычный нерв, который является одной из ветвей n. mandibularis.

Тройничный нерв (n. trigeminus)

Тройничный нерв является смешанным и состоит из чувствительных и двигательных волокон, причем первые преобладают (рис. 5.18 на цветной вклейке).

Нерв обеспечивает чувствительную иннервацию кожных покровов лица, переднего отдела волосистой части головы, слизистых носовой и ротовой полостей, языка (его передних двух третей), глазных яблок и конъюнктивы, части слухового прохода и барабанной перепонки, зубов, надкостницы лицевого скелета, твердой мозговой оболочки передней и средней черепных ямок, намета мозжечка.

Двигательная порция иннервирует мышцы, обеспечивающие движение нижней челюсти (жевательную, височную, медиальную н латеральную крыловидные, челюстно-подъязычную), и мышцу, напрягающую барабанную перепонку.

Чувствительный корешок нерва входит в вещество мозга на границе средней мозжечковой ножки и варолиева моста, двигательный прилежит к чувствительному спереди и снизу.

Чувствительный путь начинается от поверхностных и глубоких рецепторов периферического, а затем центрального отростка псевдоунинолярных клеток (и е р в ы й н е й р о и), расположенных в тройничном узле ^1. lrige- тта1е, гассеров узел), который лежит на передней поверхности верхушки пирамиды височной кости в дубликатуре твердой мозговой оболочки. Периферические отростки нсевдоунинолярных клеток образуют 3 ветви тройничного нерва: глазной нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв (рис. 5.19 на цветной вклейке).

Зоны распределения на лице трех чувствительных ветвей тройничного нерва показаны на рис. 5.20.

Глазной нерв (п. орЫНайшсий), выйдя из передневерхнего отдела тройничного узла, идет к верхней глазничной щели, через которую проникает в полость глазницы и делится на три ветви.

Лобный нерв (п. ГгопГаНй) является непосредственным продолжением ствола глазного нерва. Он иннервирует конъюнктиву, кожу верхнего века,

Рис. 5.20. Схемы иннервации кожи лица и головы: а — периферическая иннервация: V| — глазной нерв, Уг — верхнечелюстной нерв, Уз — нижнечелюстной нерв; б — сегментарная иннервация тройничного нерва чувствительным ядром и верхними шейными сегментами спинного мозга (С2-С3): 1-5 — зельдеровские дерматомы; в — ствол мозга, схема ядра спинномозгового

тракта тройничного нерва лба, до волосистой части головы. В полости глазницы лобный нерв делится на надглазничную и надлобную ветви.

Слезный, нерв (n. lacrimalis) иннервирует слезную железу, кожу и слизистую оболочку наружного отдела глазного яблока и верхнего века.

Носоресничный нерв (n. nasocilialis) иннервирует слизистую передней части носовой полости, глазное яблоко, кожу внутреннего угла глазницы, конъюнктиву и слезный мешок. От носоресничного нерва в полости глазницы отходят веточки к ресничному узлу, глазному яблоку, слизистой оболочке лобной пазухи и передним ячейкам решетчатой кости.

Верхнечелюстной нерв (п. maxillaris) отходит от тройничного узла кнаружи от глазного нерва. Через круглое отверстие он выходит из полости черепа и вступает в крылонебную ямку, а затем идет в подглазничный канал и через надглазничное отверстие выходит на лицо, где распадается на многочисленные ветви. Верхнечелюстной нерв иннервирует твердую мозговую оболочку, среднюю черепную ямку, кожу переднего отдела височной области, щеки, нижнего века, крыльев носа, слизистую оболочку твердого нёба, носовых раковин, перегородки носа, миндалин, гайморовой полости, пазухи решетчатой кости, верхних десен, верхних зубов и т.д.

Читайте также:  Купить Нимесил гранулы для сусп

Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) образован чувствительными волокнами тройничного нерва и двигательным корешком тройничного нерва. Чувствительная ветвь нижнечелюстного нерва иннервирует нижнечелюстной сустав, околоушную железу, кожу ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанную перепонку, нижние зубы, кожу нижней челюсти и нижней губы, ее слизистую, слизистую дна рта, десен, языка и подъязычную железу.

В составе ветвей тройничного нерва идут симпатические и парасимпатические волокна, осуществляющие вазомоторную секреторную и трофическую функции. Парасимпатические волокна начинаются в gangl. ciliare, gangl. sphenopalolinum, gangl. olicum; симпатические — из периваскуляр- ных сплетений (plexus caroticus).

Двигательные волокна тройничного нерва идут в составе нижнечелюстного нерва. Они иннервируют височную и жевательную мышцы, а также медиальную и латеральную крыловидные мышцы. Первые поднимают нижнюю челюсть вверх, две последние при одновременном сокращении выдвигают ее в вперед, а при одностороннем сокращении смещают в противоположную сторону. Кроме того, двигательная порция иннервирует мышцы, напрягающие дно рта и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Кроме соматических, в составе 2-й и 3-й ветвей тройничного нерва проходят и вегетативные (секреторные) волокна к слезной железе, слюнным железам (подъязычной, подчелюстной, околоушной).

Центральные отростки чувствительных нейронов тройничного узла, образуют чувствительный корешок (radix sensorius) тройничного нерва, который идет к мосту, и, проникнув в него, оканчивается в чувствительных ядрах, расположенных в стволе мозга до 2-го шейного сегмента спинного мозга. Различают верхнее чувствительное ядро (nuci, sensorius superior а. trigemini), лежащее в мосту кнаружи и кзади от двигательного ядра тройничного нерва. В нем оканчиваются волокна проводников проприоцептивной чувствительности (тактильная, суставно-мышечное чувство).

Ядро спинномозгового пути тройничного нерва (nncl. Ir. spinalis n. trigemini) располагается в задних отделах продолговатого мозга, опускаясь в верхние шейные сегменты спинного мозга (рис. 5.21). Оно имеет сегментарное строение, оральные сегменты иннервируют медиальные отделы лица (область рта, носа), каудальные — латеральные отделы (щека, ухо и др.). В ядре спинномозгового тракта оканчиваются волокна болевой и температур но й ч увств и тел ь ноети.

Ядро среднемозгового пути тройничного нерва (nuci. Ir. mesencephalici n. trigemini) лежит вдоль моста до задней белой спайки. Функциональная роль его выяснена недостаточно.

Нервные волокна от чувствительных ядер тройничного нерва пересекают среднюю линию, соединяясь на противоположной стороне с медиальной петлей (lemniscus medialis), в составе которой достигают зрительного бугра. В зрительном бугре расположен третий нейрон, который отдает волокна, идущие узким пучком в задней трети задней ножки внутренней капсулы, направляясь к нижней трети постцентральной извилины.

Двигательное ядро тройничного нерва (nuci, motorius н. Irigemeni), называемое также жевательным (nuci, masticatorios), лежит в дорсолатеральном отделе покрышки моста кпереди от ядра отводящего нерва. В нем начинается двигательный корешок (radix motorius). Выйдя из моста в области передненаружной его поверхности, он идет к тройничному узлу, обогнув который присоединяется к нижнечелюстному нерву, в составе которого направляется к жевательным мышцам. Центральные двигательные нейроны располагаются в нижних отделах прецентральной извилины. Их аксоны

Рис. 5.21. Схема расположения ядер тройничного нерва составляют часть корково-ядерных путей, которые не перекрещиваются полностью. Вследствие этого каждое полушарие связано с двигательным ядром тройничного нерва как своей, так и противоположной стороны.

Ссылка на основную публикацию
ФЕМОФЛОР-16 Сдача анализов
Анализ фемофлор скрин у женщин и мужчин: что это такое, какие инфекции входят? Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы...
Успокоительные средства для нервной системы взрослого, подростка и ребенка без рецептов, растительно
Седативные препараты для детей (детские успокоительные средства) Очень часто родители сталкиваются с капризами, беспокойством, плаксивостью или гиперактивностью у своих детей....
Успокоительные средства после инсульта народные и традиционные
От инсульта защитят почечный, печеночный и успокаивающий травяные сборы Мозг просит поддержки Инсульт — вторая причина смертности от сердечно–сосудистых заболеваний....
Феназепам® (Phenazepamum) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные
Феназепам® (1 мг) Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки 0,5мг, 1мг, 2,5мг Состав Одна таблетка...
Adblock detector