Фрагментация ДНК спермограммы сущность, условия, расшифровка

Фрагментация ДНК сперматозоидов

Фрагментация ДНК сперматозоидов

Для зачатия и рождения здорового ребенка важную роль играет генетика. Генетический материал от отца несут сперматозоиды. Что такое фрагментация ДНК сперматозоидов? Обязательно ли сдавать этот анализ? И что делать, если она повышена? Рассказывает специалист лаборатории сперматологии Сэм.

Согласно Всемирной Организации Здравоохранения (2000г.) около 10-20% супружеских пар репродуктивного возраста бесплодны, в половине случае из которых, причиной этого является мужской фактор. Для зачатия ребенка, протекания беременности без осложнений и рождения здорового потомства большую роль играет генетика, а именно тот генетический материал, который родители передадут своему будущему ребенку. Генетический материал от отца несут в себе мужские половые клетки сперматозоиды. Но как проверить, что в них не повреждена молекула ДНК? В настоящее время, особенно с повышенным применением ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), в клиническую практику все увереннее входят анализы оценки генетического материала человека. Сдать анализ фрагментации ДНК сперматозоидов можно у нас влаборатории ЦИР!

Спермограмма и фрагментация ДНК сперматозоидов

Что такое фрагментация ДНК сперматозоидов?

Известно, что молекула ДНК состоит из двух спирально закрученных нитей (цепей). Однако под воздействием различных факторов молекула ДНК может повреждаться, в результате чего образуются разрывы, которые могут быть двухцепочечными или одноцепочечными. Разрывы (фрагменты) цепи ДНК нарушают целостность молекулы и, тем самым, снижают шансы наступления и благоприятного протекания беременности.

Рис. 1. Одно- и двухцепочечные разрывы молекулы ДНК.

Ферменты яйцеклетки после оплодотворения могут исправлять до 10% этих повреждений ДНК сперматозоидов, но это будет зависеть от типа повреждения и качества яйцеклетки. Остальные неисправленные разрывы ДНК ведут к нарушению генома эмбриона и остановке развития беременности на ранних сроках, в т.ч. на ранних этапах эмбриогенеза, особенно при применении метода ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов представляет собой определение процентного содержания сперматозоидов (индекса фрагментации) с нарушенной целостностью молекулы ДНК.

К чему приводит повышение уровня фрагментации ДНК сперматозоидов?

Сперматозоиды с поврежденной ДНК могут сохранять способность к оплодотворению, но в дальнейшем в эмбриональном развитии плода могут происходить нарушения, часто приводящие к прерыванию беременности. Иногда повреждения ДНК столь значительны, что эмбрион погибает на ранних этапах развития, при которых неудается даже выявить биохимические маркеры беременности. При повышении уровня фрагментации ДНК сперматозоидов снижается частота наступления беременности, увеличивается вероятность спонтанного аборта, а также снижается вероятность успеха ЭКО.

Фрагментация ДНК сперматозоидов и мужское бесплодие в мировых исследованиях

Рис.2. Историческая хронология развития изучения ДНК фрагментации (Rex, A.S., Aagaard, J. and Fedder, J., 2017. DNA fragmentation in spermatozoa: a historical review. Andrology, 5(4), pp.622-630).

Впервые значительную связь между повреждением ДНК сперматозоидов и невынашиванием беременности показали Robinson с соавторами (Великобритания, 2012).

В канадском исследовании авторов Zini A., Albert O., Robaire B в 2014г. было показано, что повышенная фрагментация ДНК сперматозоидов приводит к уменьшению мужского потенциала фертильности, снижению частоты наступления беременности, неразвивающейся беременности, а также снижению эффективности ВРТ. Кроме того, при оплодотворении таким дефектным сперматозоидом увеличивается вероятность наличия хромосомных нарушений и врожденных пороков развития у плода.

К 2015 г. было опубликовано значительное количество литературы о связи между повышенной фрагментацией ДНК и бесплодием, и в этом же году впервые поднимается вопрос о включении теста на фрагментацию ДНК сперматозоидов в перечень рутинных методов диагностики мужского бесплодия.

Все новые и новые исследования говорят о связи между повышенной фрагментацией ДНК сперматозоидов и невынашиванием беременности (Coughlan и соавторы, Великобритания 2015г.; Leach и соав., Австралия, 2015г.; Bareh и соавт., США, 2016г.; Zidi Jrah и соав., Тунис, 2016г.).

Результаты исследования Dorostghoal и др. показали значительно более высокий уровень сперматозоидов с фрагментированной ДНК у бесплодных мужчин, чем у контрольной группы фертильных мужчин. Фрагментация ДНК сперматозоидов, может служить, как новый маркер качества сперматозоидов.

В исследовании Гентского университета Бельгии авторами во главе Comhaire в 2018г. у бесплодных пар была выявлена диагностическая корреляция между индексом фрагментации ДНК сперматозоидов и результатами программ ВРТ. А также Deng и соавторы Научного центра репродуктивной медицины в Китае исследовали 1133 цикла ВРТ и выявили статистическую корреляцию между повышенным индексом фрагментации ДНК и негативным результатом программ ВРТ.

Показания к сдаче анализа

Сдать анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов рекомендуется в следующих случаях:

  • * бесплодие в супружеской паре;
  • * привычное невынашивание беременности;
  • * подготовка к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), в т.ч. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), внутриматочная инсеминация;
  • * неудачные попытки ЭКО;
  • * обнаружение отклонений в спермограмме.

Причины повышенной фрагментации ДНК сперматозоидов

Причины фрагментации ДНК сперматозоидов не до конца изучены. Считается, что основной причиной фрагментации ДНК является оксидативный стресс, а именно повышение в сперме активных форм кислорода (АФК, Reactive oxygen species, ROS). Избыточное количество активных радикалов кислорода способно разрушать фосфолипидные мембраны и генетический материал сперматозоидов. Основным источником активных форм кислорода являются лейкоциты.

Читайте также:  Нормализация артериального давления с помощью аденозинтрифосфата; у беременных с преэклампсией

Другими внутренними факторами повышения фрагментации ДНК считают неадекватное созревание сперматозоидов (нарушение конденсации хроматина), нарушение дозревания сперматозоидов в придатках яичек и апоптоз (генетически запрограммированная гибель клеток). Важная роль апоптоза состоит в устранении дефектных клеток, у которых разрушается ДНК. Поэтому чем больше отклонений в спермограмме (астенозооспермия, олигоастенозооспермия, олигоастенозооспермия), тем выше уровень фрагментации ДНК сперматозоидов вследствие апоптоза.

Кроме того, существуют и внешние факторы, которые в той или иной степени могут повышать процент фрагментации ДНК сперматозоидов:

  • * возраст (старше 40 лет);
  • * ожирение;
  • * вредные привычки;
  • * высокие температуры (злоупотребление банями/саунами);
  • * хронические/острые воспалительные заболевания мужской мочеполовой системы;
  • * воздействия ионизирующего излучения (лучевая и/или химиотерапия);
  • * варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика и яичка).

Где сдать фрагментацию ДНК сперматозоидов?

Наши клиники и лаборатории ЦИР уже 23 года работают в области репродукции. Нам доверяют многие супружеские пары с проблемами бесплодия и невынашивания беременности.

В нашей собственной лаборатории сперматологии мы проводим качественно и быстро до 15 анализов спермы, в том числе и анализ фрагментации ДНК сперматозоидов.

Наши опытные врачи-андрологи и репродуктологи помогут составить план обследования и при необходимости назначить лечение.

Методы фрагментации ДНК сперматозоидов

Прямые методы фрагментации ДНК сперматозоидов – TUNEL, COMET и NT.

К непрямым методам широкое распространены SCSA и SCD (Halosperm).

Метод TUNEL (Transferase mediated dUTP Nick End Labeling). Наибольшей популярностью в настоящее время пользуется этот метод для оценки уровня фрагментации ДНК сперматозоидов. В эякулят добавляется специальное вещество (терминальная трансфераза), после которого разрывы молекул ДНК сперматозоидов прокрашиваются определенным цветом. Под люминесцентным микроскопом проводится подсчет здоровых сперматозоидов, на которые краситель никак не действует (красным цветом), и сперматозоидов с фрагментацией ДНК (зеленым цветом). Преимущество метода заключается в прямом мечении (маркировке) разрывов в ДНК, отсюда следует, что тест имеет высокую чувствительность и специфичность по сравнению с другими методами исследования фрагментации ДНК. Также данный метод позволяет идентифицировать одно- и двухцепочечные разрывы ДНК. Для проведения этой методики необходимо специальное оборудование и высококвалифицированный персонал лаборатории. В нашей Лаборатории ЦИР Вы можете сдать анализ фрагментации ДНК сперматозоидов методом TUNEL.

Рис.3a и 3b. Препараты эякулята под люминесцентным микроскопом. Сперматозоиды с фрагментацией ДНК (зеленым цветом) и сперматозоиды без фрагментации ДНК (красным цветом), окрашенные методом TUNEL.

Метод COMET (Single-cell gel electrophoresis assay, гель-электрофорез единичных клеток) основан на принципах электрофореза, распределяя высоко- и низкомолекулярные ДНК, из которых последняя при электрофорезе напоминает хвост кометы. Чем больше клеток с «хвостом кометы», тем больше имеет место быть фрагментации ДНК. Данный метод высокочувствительный, но требует специального оборудования, не подходящего для использования в клинической лаборатории.

Рис.4. Метод ДНК-комет.

Метод NT (ник-трансляции, ISNT, In-Situ Nick Translation assay) основан на включении радиоактивного тимидина в 3′ -ОН концы фрагментов ДНК с помощью фермента ДНК-полимеразы. В отличие от метода TUNEL данный метод ISNT определяет только одноцепочечные разрывы.

В методах COMET и NT отсутствуют стандарты порогового значения нормы, поэтому они используется только в исследовательских целях.

Метод SCSA (Sperm Chromatin Structure Assay) или определение структуры хроматина по Эвенсону. Это первый разработанный метод определения фрагментации ДНК сперматозоидов. Сначала в образец со сперматозоидами добавляют кислый денатурирующий раствор, а затем специальный краситель акридиновый оранжевый. При связывании красителя с целой двухцепочечной молекулой ДНК наблюдается зеленое свечение, при связывании с разрушенной денатурированной одноцепочечной молекулой ДНК – красное свечение, при наличии умеренной степени повреждения ДНК – желтое свечение. Все это количественно подсчитывается с помощью проточной цитометрии, основой которого является лазерный луч, способный разделить оба типа свечения. Данный метод достаточно высоко чувствителен и специфичен. Сдать фрагментацию ДНК сперматозоидов методом SCSA можно у нас в лаборатории ЦИР!

Метод SCD (Sperm Chromatin Dispersion) или его модификация Halosperm (HALO тест) основан на обнаружении разрывов ДНК по дисперсии хроматина вокруг ядра клетки после гидролиза. Сперматозоиды обрабатывают раствором кислоты, затем после инкубации клетки прокрашивают и просматривают в световом микроскопе. Сперматозоиды, которые содержат целую ДНК, образуют ореол дисперсии («halo-эффект»). Сперматозоиды с фрагментированной ДНК образуют минимальный ореол или не образуют его вообще. Метод прост в использовании, но значительным минусом его является относительно низкая чувствительность и специфичность по сравнению с другими методами исследования фрагментации ДНК.

Рис. 5. Препарат эякулята под световыми микроскопом. Сперматозоиды с целой ДНК (с ореолом дисперсии — «halo-эффект») и сперматозоиды с фрагментированной ДНК (без ореола).

Различают также относительно новый метод исследования фрагментации ДНК – метод DBD-FISH (DNA Break Detection-Fluorescence In Situ Hybridization). В ходе теста сперматозоиды вначале обрабатываются щелочным раствором, который разрушает белки и деспирализует ДНК, а затем средой, содержащей флуоресцентно меченые ДНК-зонды. Зонды связываются с одноцепочечной ДНК. Чем выше степень фрагментации ДНК, тем больше образуется одноцепочечных фрагментов и тем выше степень фрагментации. Этот метод может быть использован для обнаружения повреждения ДНК в определенных областях последовательности генома. В настоящее время технология находится на стадии экспериментального изучения.

Какой метод выбрать ?

Как правило, лечащий врач-андролог при назначении указывает метод исследования фрагментации ДНК сперматозоидов, так как в некоторых клинических случаях может быть предпочтителен тот или иной метод. В остальных случаях пациенту приходится самому выбирать метод анализа, руководствуясь в основном ценой исследования.

В научных исследованиях наибольшую прогностическую значимость с позиции успеха ВРТ показывали методы TUNEL и COMET (L. Simon и др., США, 2014г.; Cissen M. и др., Нидерланды, 2016г.).

В настоящее время наибольшее распространение получил метод TUNEL, так как именно этот метод был использован в большей части исследований, посвященных изучению влияния фрагментации ДНК сперматозоидов на репродуктивные исходы и фертильность.

Читайте также:  Как распознать аппендицит у детей Первые признаки, осложнения и особенности течения аппендицита у де

Прямой метод TUNEL выявляет как одноцепочечные так и двуцепочечные разрывы молекулы ДНК сперматозоидов, таким образом давая больше информации специалисту для оценки вероятности успеха того или иного метода ВРТ.

Что делать если повышен уровень фрагментации ДНК сперматозоидов?

В норме индекс фрагментации должен быть ниже 15%. Всем пациентам с мужским бесплодием, в том числе, ассоциированным с высоким уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов, рекомендуется отказаться от вредных привычек и других факторов риска, вести здоровый образ жизни и поддерживать полноценный рацион питания.

При выявлении у пациента с высоким уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов с варикоцеле — целесообразна его хирургическая коррекция. К консервативным методам лечения относится назначение антикосидантной терапии и терапии с применением рекомбинантного ФСГ.

Запишитесь к нашим специалистам и получите квалифицированную консультацию по результату анализа, а также рекомендации по лечению при необходимости. Записаться на консультацию в ЦИР

Что такое фрагментация ДНК спермограммы, как ее сдают и какова цена анализа

Фрагментация ДНК сперматозоидов – это показатель, который начали исследовать относительно недавно. Однако такое исследование стало настоящей революцией в сфере определения причин мужского бесплодия. Анализ помогает определить полноценность генетического материала в сперматозоидах, требует специальных реагентов, а также хорошего технического оснащения лаборатории, поэтому стоимость такого исследования довольно высока. В данной статье мы обсудим суть проводимого анализа, его цену, условия сбора материала, возможную расшифровку получаемых результатов.

Отличие от спермограммы

Многие люди привыкли полагать, что наличие или отсутствие бесплодия определяет спермограмма. На деле же показатели, ею отображаемые, сильно отличаются от анализов на фрагментацию. В спермограмме отражается качественный и количественный состав эякулята, его объем, физические характеристики. В тестах на ДНК определяется количество сперматозоидов, которые несут качественный генетический материал, а значит, количество половых клеток, способных образовать полноценную зиготу с яйцеклеткой.

В некоторых источниках данные исследования подаются как «фрагментация ДНК спермограммы». Такое название считается ошибочным, поскольку никакой взаимосвязи анализ на ДНК со спермограммой не имеет. Даже сбор материала осуществляется для каждого исследования по отдельности.

Назначение исследования

Фрагментация ДНК сперматозоида – это процесс разрыва цепочек ДНК, которые содержатся внутри его головки, выполняя основную роль половой клетки – передачу генетического материала. Данный процесс считается патологическим, поскольку влияет на возможность зачатия, нормального развития эмбриона, успешность вынашивания ребенка.

Оплодотворение яйцеклетки фрагментированным сперматозоидом фактически не дает нормальной зиготы, а если зачатие случилось, то начинаются проблемы с присоединением плаценты, развитием эмбриона. Как следствие, часто случаются выкидыши.

При этом содержание сперматозоидов в эякуляте не нарушается, иные показатели спермограммы также остаются нормальными. Единственное отклонение общего анализа спермы, которое иногда замечается при фрагментированности клеток, – это показатели нормальной морфологии клеток.

Кому показано

Тест на фрагментацию сдается при невозможности объективно установить причину отсутствия у пары детей с помощью обычных анализов. Поводом для исследования также могут стать:

  • Беспричинное бесплодие.
  • Многократные выкидыши.
  • Возраст мужчины после 45 лет.
  • Варикоцеле.
  • Подготовка к процедуре ЭКО или ИКСИ.
  • Плохие показатели морфологии клеток, отражаемые спермограммой.

Исследование нужно провоодить при варикоцеле.

Разновидности тестов

Сдать анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов можно в частных поликлиниках, лабораториях, а также в центрах планирования семьи. Учитывая то, что для проведения теста используются различные методы, пациентам приходится выбирать, но на результат выбора чаще влияет не суть или эффективность методики, а цена проводимого исследования.

Halosperm тест являет собой исследование хроматина сперматозоидов. Этим тестом отображается не уже имеющиеся нарушения структуры ДНК, а склонность цепочек к денатурализации, поэтому прогнозирующую способность данного теста нельзя назвать достаточно высокой. Цена его составляет около 4500-5000 рублей.

TUNEL-тест – инновационная методика тестирования спермиев на фрагментацию ДНК. Путем смешивания специального энзима с исследуемым материалом и последующим его рассмотрением под микроскопом удается проанализировать соотношение фрагментированных клеток относительно здоровых. Разница видна сразу, поскольку фрагментированный сперматозоид выглядит четко окрашенным определенным цветом, а здоровая клетка распределяет энзим как внутри себя, так и вокруг.

Результаты TUNEL-теста имеют высокую прогнозирующую способность. Сама методика считается максимально точной для таких исследований. Цена анализа составляет приблизительно 10000 рублей, хотя некоторые лаборатории предлагают сниженную цену – 7500-8000 рублей.

Как собрать материал?

Готовиться к исследованию на фрагментацию половых клеток мужчине нужно так же, как и к проведению спермограммы, а именно:

  1. Три дня соблюдать половой покой.
  2. Отказаться от бани, горячего душа, тесного белья.
  3. Исключить употребление алкоголя, никотина, лекарственных средств.

Где собирать материал, решает сам пациент, но отдать свое предпочтение лучше именно лабораторным условиям, для сохранения чистоты материала, а также его целостности, ведь когда на улице температура -30°С, то избежать замораживания контейнера чрезвычайно тяжело. Воздействие высокими или низкими температурами может стать причиной получения недостоверных данных.

Перед сдачей анализов следует отказаться от бани и горячего душа.

Инструкция сбора спермы для анализа фрагментации и спермограммы одинакова: необходимо добиться эякуляции вручную, поместить семенную жидкость внутрь стерильного пластикового контейнера, не касаясь его внутренних стенок, и сдать на исследование на протяжении часа после сбора.

Сдав анализ единожды, необходимо быть готовым к повторной его сдаче, ведь показатели по истечении некоторого отрезка времени могут отличаться из-за устранения причины фрагментации или изменений условий жизни. Чаще всего повторно сдают анализ мужчины после 30 лет, имеющие вредные привычки.

Как читать результаты

Результаты анализов пациент получает на руки, поэтому имеет возможность рассмотреть показатели самостоятельно. Уровень фрагментации ДНК сперматозоидов отображается в процентах, а расшифровывается следующим образом:

  • До 15% – возможно естественное оплодотворение.
  • 15-25% – естественное оплодотворение затруднено.
  • Фрагментация превысила 30% – показание для ЭКО.
  • Количество спермиев с разрывами ДНК превысило 50% – показание для ИКСИ.
  • Фрагментация больше 60% – показание для использования донорского материала.
Читайте также:  Омез для чего назначают, что лечат, вместе с чем применяют

Фрагментация у здоровых мужчин обычно не превышает 15%. Даже если фрагментированный спермий попадает в яйцеклетку, она может самостоятельно восстановить поврежденную структуру его ДНК. Наилучшая способность к этому сохраняется у молодых будущих матерей. Стоит отметить, что при фрагментированных ДНК в сперматозоидах до 30% естественное оплодотворение считается возможным, но оно может занять достаточно длительное время, поэтому паре лучше запастись терпением.

Если показатель будет превышать этот порог, то лучше прибегнуть к методам искусственного оплодотворения. Методика ИКСИ позволяет выбрать сперматозоид для оплодотворения с нормальной структурой ДНК, что уменьшает риски выкидышей или аномалий развития эмбрионов.

Как видно из изложенного выше материала, спермограммы не всегда достаточно для точного определения причины бесплодия пары. Благодаря развитию науки нынче можно заранее определить возможность мужчины нормально зачать ребенка, а также предпринять необходимые меры в случае нарушения или утери такой возможности.

Диагностика сперматозоидов

Общие положения диагностики сперматозоидов

Уже простое физиологическое обследование, включающее осмотр вторичных половых признаков (таких, как строение тела, рост волос) и пальпацию яичек, может дать врачу первые предположения о причинах бесплодия. Но самым важным является, несомненно, исследование сперматозоидов (спермограмма) и, при необходимости, исследование SFI (индекса фрагментации ДНК в сперме).

Спермограмма

Исследование свойств спермы включает в себя, среди прочего, определение концентрации сперматозоидов, их подвижности и морфологии (% нормальной формы сперматозоидов).

HALO-тест, SCSA-тест (анализ хроматина сперматозоидов)

Дальнейшие анализы по выявлению молекулярных нарушений в наследственном материале головок сперматозоидов дают дополнительную информацию.

Спермограмма

Основанием для диагностики возможных нарушений мужской фертильности является спермограмма. Здесь исследуются различные параметры эякулята (семенной жидкости). Самые важные из них:

  • количество,
  • значение pH,
  • концентрация сперматозоидов (в миллионах сперматозоидов/мл),
  • морфология (доля сперматозоидов нормальной формы в %)
  • и моторика (подвижность в %).

Нормы Всемирной организации здравоохранения (критерии ВОЗ):

Объем 2,0 мл или больше

Ph 7,2-8,0

Концентрация сперматозоидов >=20 млн./мл

Общее чсло сперматозоидов >=40 млн. на эякулят

Моторика (подвижность) >=50% с движением вперед или >=25% с быстрой линейной подвижностью

Морфология >=30% имеют нормальную форму

Дополнительно оцениваются:

лейкоциты Примечание:

Морфология часто оценивается в соответствии с так называемыми «строгими критериями Крюгера» или «строгими критериями». Согласно данным критериям доля неправильно сформированных сперматозоидов может составлять до 85% для оценки спермограммы как нормальной.

При определенных условиях анализируемые параметры спермограммы могут сильно меняться, поэтому интервал между проводимыми исследованиями должен быть не менее 2-х (лучше 3-х) месяцев. Процесс образования новых сперматозоидов в яичках требует времени. Перед обследованием необходимо не менее трех и не более пяти дней сексуального воздержания.

К сожалению, на основании дифференцированного микроскопического анализа качества спермы не всегда можно точно оценить способность мужчины к оплодотворению (сделать прогноз фертильности).

сперма до оценки

Тест SCSA (исследование хроматина сперматозоидов), тест HALO.

Спермограмма представляет собой самый простой вид исследования, но она дает неполную информацию.

Все большее число исследований, опубликованных в международных журналах, указывает на то, что доля сперматозоидов с хромосомными нарушениями наследственного материала очень важна, с одной стороны, для способности к оплодотворению, а с другой стороны, для определения риска выкидыша. Однако, этот показатель, так называемый индекс фрагментации (ИФ) нельзя определить с помощью нормальной спермограммы (микроскопического исследования качества спермы).

HALO- или SCSA-тест (исследование хроматина сперматозоидов) предлагает возможность определить индекс фрагментации. Дополнительное знание индекса фрагментации в сперме может быть полезным для того, чтобы изначально проводить соответствующее лечение бесплодия. Это позволит избежать (возможной ретроспективной малоэффективной) терапии, проводимой в течение нескольких месяцев. Причиной этого является возникновение нарушений в наследственном материале сперматозоидов, так называемой фрагментации. При возрастающем числе женщин уменьшаются шансы забеременеть естественным путем.

У 25% мужчин с нормальными результатами спермограммы выявляется высокая доля сперматозоидов с фрагментацией ДНК. В этих случаях может быть рекомендовано такое лечение, как перенос сперматозоидов в полость матки (осеменение) или ЭКО/ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Поскольку с помощью обычной спермограммы невозможно выявить разрывы несущих наследственную информацию молекул ДНК, требуется дополнительное обследование – тест SCSA (анализ структуры хроматина спермы) или HALO. Мы проводим тест HALO, так как по сравнению с тестом SCSA он проще и дешевле.

Тест HALO дает возможность своевременно назначить индивидуальный курс лечения. Это позволяет экономить время и средства.

Расходы на тест HALO составляют 180,00 евро. Раньше расходы на обследование не возмещались ни государственной, ни частными страховками.

Индекс фрагментации ДНК (DFI) предоставляет информацию о результативности различных методов лечения, при этом оцениваются только сперматозоиды:

фрагментация ДНК 0-15%: беременность естественным путем представляется возможной.

фрагментация ДНК 15-25%: Беременность естественным путем возможна, но ее ожидание может быть долгим. Если в течение длительного времени не удается забеременеть, следует подумать о возможности проведения хотя бы одного курса осеменения (переноса сперматозоида). Если, помимо этого, нарушения имеются также и у женщины, а также в более старшем возрасте, рекомендуется проведение ЭКО.

фрагментация ДНК > 30%: Наступление беременности естественным путем или с помощью осеменения представляется маловероятным. Шансы на успех увеличиваются благодаря ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

фрагментация ДНК > 50%: Беременность с помощью ЭКО маловероятна. Более высокие шансы возможны при использовании ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)

фрагментация ДНК > 60%: Шансы на успех очень малы; единственный шанс – с помощью ИКСИ или спермы донора.

Приведенные здесь рекомендации основаны на результатах различных исследовательских групп, полученных за последние годы, и носят лишь рекомендательный характер.

Ссылка на основную публикацию
Флутамид инструкция по применению, описание препарата, аналоги и побочные действия
Сравнение бикалутамида с другими антиандрогенами - Comparison of bicalutamide with other antiandrogens Сравнение бикалутамида нестероидных антиандрогенов (NSAA) с другими антиандрогенами...
ФЕМОФЛОР-16 Сдача анализов
Анализ фемофлор скрин у женщин и мужчин: что это такое, какие инфекции входят? Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы...
Феназепам® (Phenazepamum) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные
Феназепам® (1 мг) Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки 0,5мг, 1мг, 2,5мг Состав Одна таблетка...
Флюороз зубов что это такие, причины возникновения и как лечить Стоматология Доктора Ефремова
Флюороз у детей и взрослых: лечение, фото, формы, диагностика Флюороз — хроническое системное заболевание, развивающееся вследствие длительного поступления в организм...
Adblock detector