Фталазол от поноса противопоказания и показания к применению

Фталазол от поноса и диареи для взрослых и детей

Содержание статьи:

Что такое Фталазол?

Препарат Фталазол (лат.: Phthalazolum) широко применяется при лечении заболеваний, сопровождающихся поносом, появлением частого жидкого стула. Действующий компонент — Фталиилусльфатиазол, производится в форме таблеток с дозировкой 100, 200 и 500 мг.

Химическое строение: 2-(пара-Фталиламинобензолсульфамидо)-тиазол

Прописывается с помощью формулы: C17H13N3O5S2. Максимально приближенный химический состав имеют следующие препараты: Талазол, Талистатил, Талеудрон, Талисульфазол и др.

Средство производится в виде белой или желтовато-белой пастообразной массы, слабо растворяется в водной и спиртсодержащей среде. Для его растворения обычно используют раствор карбоната натрия. Фталазол принадлежит к фармакологическому семейству сульфаниламидных.

Показания к применению, когда назначается Фталазол?

Препарат Фталазол показан для терапии при диагностировании ряда заболеваний, которые сопровождаются диареей, среди которых:

1 язвенный или язвенно-некротический колит;

2 инфекционный энтероколит;

3 дизентерия, возникнувшая от простейших;

4 остря дизентерия и обострение ее хронической формы;

5 пищевое отравление;

6 инфекционный гастроэнтерит с диареей;

7 сальмонеллезные инфекции.

Его также применяют для профилактики гнойных и инфекционных последствий хирургических операций в брюшной полости, в частности – на органах пищеварительной системы.

Фармакодинамика и фармакокинетика Фталазола

Фталилсульфатиазол – противомикробное средство группы сульфаниламидов. Имеет ярко выраженное бактериостатическое действие, благодаря чему препятствует развитию и увеличению количества болезнетворных микроорганизмов, которые часто становятся причинами диареи. Такой эффект объясняется тем, что под воздействием фолиевой и дигидрофолиевой кислоты синтетические клеточные процессы, необходимые для жизнедеятельности и размножения патогенных микроорганизмов разрушаются.

При попадании в клетку патогена сквозь ее оболочку, Сульфатиазол ускоряет обмен фолиевой кислоты, в которой нуждается большинство болезнетворных бактерий, чтобы производить составляющие нуклеиновых кислот. Под его воздействием дочерние ДНК не синтезируются, поэтому дальнейшее размножение патогенных клеток становится невозможным.

Всасывание препарата кишечником медленное, его основная масса оседает в кишечном просвете. Именно поэтому наиболее оправдано и целесообразно его внедрение при глистных инвазиях и различных инфекциях, который могут вызвать сильный понос. При деструкции вещества высвобождается его активная составляющая – молекулы, принадлежащие к сульфаниламидной группе. Вследствие этого начинается трансформация молекулы в сульфатиазол, оказывающий необходимое воздействие н организм.

Под влиянием Фталазола погибают такие микроорганизмы:

1 Shigella dysenteriae (бактерия-возбудитель дизентерии);

2 Eschericha coli, или кишечная палочка. Входит естественную микрофлору кишечника, при этом может иметь патогенные штаммы;

3 Pseudomonas aeruginosa, или синегнойная палочка;

4 Proteus vulgaris, протей;

5 грамположительные кокковые бактерии (кокки).

Препарат купирует миграционные свойства лейкоцитов, уменьшая тем самым их содержание в слизистых тканях кишечника, действуя как противовоспалительное средство. Он усиливает производство глюкокортикостероидов, способствуя достижению положительного противовоспалительного результата.

Фамакокинетика: прием проводится перорально. После попадания в желудок и кишечник, всасывание незначительно. Благодаря этому становится возможной максимальная концентрация действующего вещества в месте локализации инфекции.

Эффективность лекарства при инфекционных заражениях пищеварительного тракта достигается посредством постепенного расщепления на активные составляющие. Выведение средства из организма происходит в неизменном виде вместе с каловыми массами во время дефекации. Лишь 10% от принятого количества препарата всасывается стенками кишечника. Посредством кровотока он попадает в печень и перерабатывается до нетоксичных отходов, которые подвергаются ацетилированию и выводятся через почки. Накопление лекарства в тканях не происходит даже при продолжительном применении. Эффективность препарата не снижается при повторном применении. Он не вызывает фармакологической зависимости или привыкания.

Фталазол от поноса, диареи

Противодиарейный эффект фталазола при борьбе с диареей становится заметным через два-три дня от начала приема. Дезактивация источника болезни и прекращение поноса сокращает количество бактериальных токсинов и прекращает патогенный диарейный синдром. Вместе с этим значительно уменьшается влияние на работу кишечника дизентерийной амебы. По окончании лечения поноса Фталазолом улучшается работа пищеварительной системы, достигает баланса водно-солевой обмен, проявления поноса стремительно идут на спад.

Способ применения и дозировки препарата для лечения поноса

Прием Фталазола для лечения поноса проводится за один час, либо полчаса (но не менее), до употребления пищи. Запивать Фталазол при поносе его нужно обильным количеством чистой воды либо щелочной жидкости. Для ее приготовления в стакане воды разводят 2,5 грамма пищевой соды. В процессе лечения диареи Фталазолом объем жидкости, выпиваемой больным, должен составлять не менее трех литров в сутки, а в особо тяжелых случаях ее объем следует увеличить.

Лечение Фталазолом острой дизентерии

Лечение острой дизентерии с помощью препарата Фталазола проводится двумя курсами:

Курс 1. Взрослым нужно принимать Фталазол лекарство 6 раз в течение суток, дневная доза – 6 г, с третьего дня – 4 раза по 4 г, с пятого – 3 раза по 3 г. Общая масса дозы на один курс лечения составляет около 25-30 г.

Курс 2. Начинается после недельного перерыва по окончании первого курса. Дозировка на первый и второй дни – 5 г в сутки, прием производится с интервалами в 4 часа и ночным перерывом на сон (8 часов). С третьего дня принимают 3 г в сутки, разделяя порцию на три раза. Курс лечения частого жидкого стула при дизентерии предполагает употребление 21 г препарата, а при легкой или стертой форме болезни его количество сокращают до 18 г. При этом следует придерживаться определенных рамок: разовый прием не должен превышать 2 г, а суточный – 7 г.

В случае дизентерии детям до трех лет разрешается давать фталазол из расчета 200 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделяя дозу на три приема. Детский курс терапии длится 7 дней, без повторения. Для лечения поноса и других симптомов дизентерии у ребенка от трех лет можно применят 400-750 мг препарата, который разделяется на 4 приема в день. Масса лекарства определяется врачом, на основании возраста и веса пациента. При прочих болезнях взрослые принимают средство по 2 г с четырехчасовыми интервалами в течение трех дней, а с четвертого дозу сокращают вдвое. Детская дозировка Фталазола – 100 мг на 1 кг веса, с разбивкой на 4 приема. Начиная с четвёртого дня и до окончания курса – от 200 до 500 мг 3-4 раза в сутки, на основании индивидуальных показателей.

Противопоказания к применению Фталазола

Запрещающими факторами для назначения и использования Фталазола являются: острый гепатит и почечная недостаточность, гиперчувствительность к составляющим препарата, либо ранее – к сульфаниламидным средствам, колиты и энтероколиты грибкового происхождения, Базедова болезнь, заболевания крови, нарушенная коагуляция.

Побочные эффекты препарата

Очень важно знать, когда нельзя лечить понос Фталазолом, когда лечение диареи препаратом может быть противопоказано. Основная причина возникновения побочных эффектов при использовании Фталазола – гиперчувствительность. Исходя из слабой всасываемости и малого попадания препарата в кровоток, токсические последствия после его применения случаются довольно редко. Проявляются через высыпания на коже, сопровождающуюся зудом, крапивницу, лихорадку, атипический дерматит, гипертермию, везиклуезные высыпания.

Читайте также:  Уколы и свечи Простатилен инструкция по применению, цена, отзывы

Учитывая то, что фталазол вступает во взаимодействие с микрофлорой кишечника, его длительное применение чревато дисбактериозом. Если угнетение естественной бактериальной среды достаточно сильное, возникает вероятность появления гиповитаминоза В. Долгое употребление фталазола запускает процессы, препятствующие размножению кровяных клеток, по итогам чего может развиться апластическая анемия или агранулоцитоз.

Особенности, что еще нужно знать

Людям, страдающим почечной недостаточностью, сбоями в кроветворении гемофилией, воспалительными нарушениями в работе почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит) и печеночными патологиями, следует воздерживаться от употребления фталазола. При подобных диагнозах высока вероятность появления перекрестных аллергических реакций, развитие гиперчувствительности к элементам препарата.

Передозировка препаратом

Превышение приема назначенной дозы препарата Фталазол вызывает макроцитарную реакцию и панцитопенические явления. Для исправления ситуации больному следует принимать фолиевую кислоту. Побочные явления, влияющие на способность управлять автомобилями или сложными механизмами, не выявлены. Отпуск препарата производится без рецепта.

Взаимодействие Фталазола с другими препаратами

Очень важно знать, как Фталазол может взаимодествовать с другими лекарственными препаратами. В случае неоспоримой необходимости препарат можно применять одновременно с антибактериальными средствами. Он эффективно сочетается с прочими составляющими, относящимися к сульфаниламидам, имеющими высокие показатели всасывания. Фталилсульфатиазол несовместим с продуктами, полученными из салициловой кислоты и дифенином. Такие сочетания повышают риск интоксикации, поскольку при их взаимодействии вещества, полученные в ходе обмена веществ, имеют достаточный уровень токсичности, чтобы вызвать отравление.

Недопустимо комбинирование препарата с оксациллином, поскольку оно вызывает утрату терапевтического эффекта. Если Фталазол применять одновременно с препаратами нитрофурана, повышается вероятность развития анемии и повышения уровня гемоглобина. Сульфаниламиды и фталазол следует осторожно сочетать со стероидными гормонами, во избежание угнетения работы половых желез в части продуцирования гормонов (как женских, так и мужских). Прием вместе с хлоридом кальция и витамином К ухудшает свертываемость крови. Лечебный эффект заметно снижается при использовании фталазоловых препаратов с новокаиновыми анестетиками.

Фталазол при беременности и лактации, грудном вскармливании

Применение фталазола во время вынашивания плода и лактации для лечения диареи, частого жидкого стула, допускается только при крайней необходимости по окончании первого триместра и при условии, что ожидаемая польза для женщины выше, чем опасность нанесения вреда ребенку. Ввиду низкой всасываемости, непосредственное отрицательное влияние средства на плод и его развитие не установлено, однако существует риск негативных проявлений со стороны организма матери.

Отклонений в течение беременности и родовой деятельности в результате приема фталазола не выявлено. Во время лактации принимать Фталазол для лечения поноса не рекомендуется, поскольку с кровотоком он проникадает в молоко и при длительном применении способен вызывать сбои в биоценозе кишечника младенца. Препарат кормящим матерям назначается только в крайних случаях. Если кормящая мать все же проходит курс лечения Фталазолом, принимать таблетку следует после кормления. Для профилактики бактериального дисбаланса ребенку в это время могут быть назначены эубиотики. В крайних случаях у малышей с дефицитом глюкозо-6-ФДГ диагностируется ядерная желтуха и гемолитическая реакция.

Лечение поноса и диареи у детей с помощью Фталазола

Родителям очень важно знать, можно ли давать Фталазол детям, можно ли лечить диарею и сильный понос у детей Фталазолом. Низкая токсичность и практически неизменный состав при выведении позволяет назначать фталазол даже самым меленьким детям. Показания в таких случаях – выраженный диарейный синдром. Решение о назначении препарата малышу принимает педиатр на основании анализов, определяющих чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам. Детям, не достигнувшим двухмесячного возраста, фталазол прописывается только при выявлении врожденного токсоплазмоза, когда сульфаниламиды – это препараты выбора.

Как правильно хранить препарат?

Хранить фталазол необходимо в темном не доступном для детей месте, исключающем попадание прямых солнечных лучей, при температуре около 20 градусов Цельсия и влажности воздуха не более 70%. Срок хранения должен соответствовать обозначенному на упаковке. Прием средства после окончания срока годности недопустим.

Фталазол

Состав

Таблетка препарата содержит фталилсульфатиазола – 0,5 г и вспомогательные вещества (тальк, картофельный крахмал, стеарат кальция).

Форма выпуска

Белые или же желтоватые плоские таблетки, фаска, риска, упаковки по 10, 20, 30, 50, 1000, 1500, 2000, 5000 или 10000 штук.

Фармакологическое действие

Антибактериальное, противовоспалительное, группа сульфаниламидов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антибактериальная активность действующего вещества, как и всех прочих сульфаниламидов, связана с тем, что структура препарата сходна с пара-аминобензойной кислоты, принимающей непосредственное участие в синтезе фолиевой кислоты в клетке микроба. А развитие и рост вредоносных микроорганизмов, непосредственно зависит от процессов синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований, с помощью фолиевой кислоты. Применение достаточно больших доз фталилсульфатиазола позволяет устранять микробы, несмотря на запасы ПАБК в тканях, не дает образовываться новым более устойчивым штаммам микроорганизмов.

Также препарат обладает противовоспалительным действием. Он стимулирует процессы выработки глюкокортикостероидов, снижает интенсивность миграции лейкоцитов.

Наибольшую активность лекарство проявляет по отношению к Pneumococcus, Meningococcus, Shigella dysenteriae, Streptococcus, Gonococcus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli.

После приема средства наибольшая его концентрация сосредотачивается в прямой кишке (больше всего в просвете кишечника).

Показания к применению Фталазола

От чего помогает Фталазол?

  • от поноса, вызванного бактериями;
  • от шигеллеза;
  • от колита и энтероколита;
  • лечение хронической дизентерии при обострениях;
  • гастроэнтерит.

От чего еще назначают таблетки Фталазол?

Показанием к применению Фталазола могут быть состояния после операций на кишечнике.

Противопоказания

  • аллергия на компоненты в составе или же сульфаниламиды;
  • заболевания почек, хронические;
  • заболевания печени, острые;
  • беременность и кормление грудью;
  • гломерулонефрит;
  • базедова болезнь;
  • заболевания крови;
  • кишечная непроходимость.

Побочные действия

  • возможно возникновение аллергии;
  • головной боли;
  • анемия при длительном приеме;
  • стоматит, гастрит, тошнота, боли в эпигастральной области;
  • образование камней в почках.

Инструкция по применению Фталазола (Способ и дозировка)

Дозировку и длительность лечения должен назначить специалист, в зависимости от степени чувствительности микрофлоры кишечника к сульфаниламидам.

Согласно инструкции на Фталазол, суточная доза не должна превышать 7 грамм, разовая – 2 грамм.

При остром течении заболевания назначают:

  • 1-2 день – 2 таблетки, каждые 4 часа;
  • 3-4 день – 2 таблетки, каждые 6 часов;
  • 5-6 день – 2 таблетки – каждые 8 часов.
  • 1-2 день – 2 таблетки через 4 часа, ночью – одну (в сумме — 10);
  • 3-4 день – 8 таблеток в сутки, с промежутком в 4 часа, кроме ночного времени;
  • 5 день – 6 таблеток, через 4 часа каждая.

Как принимать Фталазол детям?

Для детей производится снижение суточной дозы до 0,2 г на кг веса (дети до 3-х лет), до 0,4- 0,8 г на кг веса (старше 6 лет). Прием препарата распределяют на равные части, режим сна не нарушают. Курс лечения, как правило, составляет одну неделю.

Передозировка

Возможно возникновение макроцитоза и панцитопении, усиление побочных эффектов. Этого не происходит, если параллельно с приемом лекарства, назначают фолиевую кислоту.

Лечение производится согласно проявившимся симптомам.

Взаимодействие

Не сочетать с кислотами, Гексаметилентетрамином, адреналином и кислотореагирующими средствами.

При одновременном приеме Фталазола с оксациллином, эффективность последнего снижается.

При сочетании с левомицитином, нитрофураном и тиоацетазоном увеличивается риск возникновения побочных эффектов.

Барбитураты и пара-аминосалициловая кислота, антибиотики и прочие сульфаниламиды усиливают воздействие препарата на вредоносные микроорганизмы.

Сочетание с антикоагулянтами непрямого действия усиливает активность последних.

Условия продажи

Условия хранения

В недоступном детям, темном, прохладном месте.

Срок годности

При беременности и лактации

Лекарственное средство хорошо и быстро преодолевает гематоплацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке и крайне неблагоприятно влияет на здоровье ребенка или плода. Поэтому препарат при беременности и кормлении грудью не назначают.

Читайте также:  Какое антисептическое средство выбрать йод, зелёнка, фукорцин – Новости – Поиск лекарства в аптеках

Отзывы о Фталазоле

Отзывы о применении препарата хорошие. Лекарство быстро справляется с диареей, доступно. Еще из достоинств отмечают низкую стоимость и безопасность средства, его можно давать детям. Фталазол есть в любой аптечке и очень часто применяется, как средство экстренной помощи.

Цена Фталазола (где купить)

Цена за 10 таблеток лекарства составляет всего 20 рублей.

ЛЕКАРСТВА С МОЛОКОМ МАТЕРИ

Доктор медицинских наук В. ПРОЗОРОВСКИЙ (Санкт-Петербург).

В конце позапрошлого века по всей Москве славился детский доктор Нил Федорович Филатов. Был он быстр в решениях и движениях, к детям ласков, к небрежным родителям суров. Как-то на масленицу пригласили его к ребенку богатейшего купца. Приехал, постоял, озираясь, в просторной прихожей, имевшей явные следы масленичного разгула. Не снимая шубы, сказал: «Ведите!» В детской взглянул на посиневшее личико и дергающееся в руках няньки тельце — и назад. За ним бросились, ловили за полы: «Ваше превосходительство! Хоть словечко-то скажите!» Сев в сани, упавшему на колени купцу бросил: «Ваш ребенок пьян, небось обойдется. А кормилицу гоните в шею». И уехал.

Опытным взглядом Филатов с ходу определил причину болезни. Вид мертвецки пьяной кормилицы в прихожей породил предположение, а состояние ребенка позволило окончательно установить диагноз: острое алкогольное отравление.

После приема в буквальном смысле слова глотка водки, вина или даже пива алкоголь моментально попадает в молочную железу. Но степень опасности алкоголя для начинающего жить человечка гораздо выше, чем для взрослого человека.

Кстати, все сказанное об алкоголе целиком относится и к никотину. Курящая женщина во время беременности травит своего ребенка через кровь, а во время кормления — через молоко.

Не менее опасными, чем алкоголь и никотин, могут оказаться некоторые лекарства. Любое вещество, принятое внутрь, прежде чем подействовать на ребенка, проходит сложный путь: желудок и кишечник матери — кровь матери — молочная железа — кишечник ребенка — кровь ребенка. На этом пути стоят клетки и клеточные оболочки, образующие как бы барьеры, которые лекарства должны преодолеть. Не каждое из них может пройти через все препятствия, очень многие «спотыкаются» уже на первом.

Как правило, плохо всасываются, а потому относительно безопасны для ребенка, те лекарства, которые принимают с целью избирательного воздействия на кишечник. Это антисептики желудочно-кишечного тракта, в частности широко применяемые сульфаниламидные препараты, такие, как сульгин и фталазол. В ощутимых количествах выделяется с молоком только сульфапиридазин. Плохо всасываются некоторые нитрофураны (фуразолидон, фуразолин, фурагин) и производные оксохинолина (интестопан, хиниофон, нитроксолин).

Это может показаться странным, но при кормлении ребенка нельзя принимать слабительные растительного происхождения: сенну, крушину, жостер. В кишечнике из таких препаратов выделяются действующие начала — антрагликозиды, которые всасываются через слизистую оболочку в кровь. Из крови они легко переходят в молоко, придавая ему зеленоватый оттенок и неприятный вкус. Но самое главное, что, попадая с молоком в кишечник детей, они также оказывают слабительное действие.

Особую осторожность надо проявлять при использовании мазей, содержащих гормональные препараты коры надпочечников. Таких мазей очень много: гидрокортизоновая, кортикомицетин (содержит к тому же левомицетин), преднизолоновая, дермозолон, латикорт, фторокорт, кеналог, синалар, локакортен, лоринден, целестодерм, деперзолон. Можно ли кормящей матери применять эти мази, зависит от того, как велика смазываемая поверхность, как часто ее надо смазывать и каков препарат. Преднизолон, например, переходит в молоко гораздо в меньшей степени, чем, скажем, фторокорт. Поэтому, если возникает необходимость использовать такие мази, надо обязательно посоветоваться с врачом.

Проникновение лекарственных веществ через мембрану клеток молочной железы происходит главным образом путем обычной диффузии: от высокой концентрации в крови к более низкой — в молоке. Часть молекул лекарства проникает через поры, которые есть во всех биологических мембранах. Естественно, что, чем мельче молекула, тем легче она проходит сквозь поры. Это первый фактор, оказывающий влияние на переход лекарства в молоко. Второй фактор — растворимость в жирах.

Живая мембрана собрана из жироподобных молекул, и своими для нее являются незаряженные молекулы, растворимые в жирах. Такие вещества именуются липофильными (жиролюбивыми). Те молекулы, которые несут на себе полный или частичный электрический заряд, в жирах не растворяются; их называют липофобными или гидрофильными (жироненавистниками или водолюбивыми).

Липофильными свойствами обладают средства для наркоза (эфир, фторотан, циклопропан), спирты, в том числе этиловый, и сивушные масла.

Незаряженных, а следовательно, хорошо растворимых в жирах веществ много среди витаминов. Витамины F, A, D, Е, К легко проникают в молоко, и это создает особую трудность. С одной стороны, витамины А и D требуются кормящей матери, но с другой — представляют опасность для ребенка, так как ему они нужны в меньших количествах и малейшая передозировка у малышей ведет к отравлению. Поскольку ребенку необходимы не только жирорастворимые, но и водорастворимые витамины, хуже проникающие через мембрану, регулировать поступление витаминов через молоко очень сложно. Кормящей женщине следует регулярно принимать специально разработанный поливитаминный препарат гендевит. В зависимости от сезона, здоровья и прочих факторов, которые должен учесть врач, этот витамин назначается по 1-3 драже в день. Можно также принимать препараты гексавит или ревит (тоже по 1-3 штуки в день). К таким поливитаминным комплексам добавляют витамин D в драже или капсулах. Витамин D в растворах можно принимать только по назначению врача.

О гормональных препаратах частично уже говорилось. Отметим лишь, что они легко переходят в грудное молоко, особенно гормон щитовидной железы. Многочисленные наблюдения показали, что применение во время кормления гормональных противозачаточных средств (инфекундин, бисекурин, ригевидон, ноновлон) для грудного ребенка опасности не представляет, но, к сожалению, они подавляют выделение молока.

Наибольшее число лекарственных средств обладает свойствами слабых кислот и слабых оснований, а значит, их молекулы частью нейтральны, а частью ионизированы, то есть несут на себе заряд. От соотношения между заряженными и незаряженными формами молекул зависит степень их растворимости в жирах. В итоге оказывается очень трудно предсказать поведение того или иного лекарства перед барьером молочной железы. Бывает, что, по всем оценкам, лекарство не должно проникать в молоко, а оно проникает, и наоборот.

Все же некоторые общие закономерности выявить удалось. Барьер для лекарств и вообще для всяких чуждых организму человека веществ существует не только в кишечнике и молочной железе. Барьером отгорожен от крови мозг. Называется такой барьер гематоэнцефалическим (в переводе с греческого haima — кровь, enkephalos — мозг). Те вещества, которые хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, хорошо проникают и через барьер гематомолочный.

На первое место, очевидно, следует поставить препараты снотворного действия: фенобарбитал, барбитал-натрий, этаминал-натрий и другие производные барбитуровой кислоты. Сами они продаются только по специальному рецепту врача, но входят в состав многочисленных комбинированных препаратов, где содержание барбитуратов невелико, а потому вроде не опасно, но — не младенцу. Поэтому с применением таких препаратов, как корвалол, валокардин и корвалдин, следует быть осторожней.

Среди прочих воздействующих на нервную систему соединений наиболее опасны так называемые нейролептические средства, которые вызывают угнетение низших отделов мозга, связанных с эмоциями и работой внутренних органов. Хорошо проникают в молоко все производные фенотиазина. Их легко отличить по типичному окончанию в названии — «-азин»: аминазин, пропазин, левомепромазин. К нейролептикам относится и резерпин. Его особенность состоит не только в угнетающем действии, но и в том, что он, подобно брому, вызывает заложенность носа, из-за чего дети плохо сосут молоко. Резерпин, кстати, входит в состав до сих пор популярного адельфана.

Читайте также:  Курица БЖУ, калорийность на 100 грамм, польза, применение в похудении

Большинство средств, влияющих на артериальное давление, хотя и проникает в той или иной степени в молоко матери, для ребенка опасности не представляет, поскольку нормальное артериальное давление у детей снизить значительно труднее, чем повышенное у взрослых. Запрещается лишь прием октадина (санотензин, изобарин, исмелин), который может вызвать у новорожденных желтуху.

Однако следует помнить, что широко используемые для лечения гипертонической болезни мочегонные средства, в частности фуросемид и гипотиазид, подавляют выработку молока. Это не значит, что в наше время, когда средств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний много, кормящие матери должны оставаться без помощи. Например, метилдофа (альдомет, допегит) и на детей не влияет, и молокоотделение усиливает.

Для лечения ишемической болезни сердца матери лучше всего принимать нитроглицерин, очень быстро разрушающийся в организме. Женщины, страдающие бронхиальной астмой, которым противопоказано применение лекарств типа атропина, могут использовать салбутамол и сульфат орципреналина.

Существует группа средств, оказывающих противоаллергическое и противогистаминное действие. Она очень неоднородна. Если пипольфен (дипразин), димедрол и тавегил легко проникают в мозг и молоко, то фенкарол и диазолин в этом отношении безвредны.

Опасность прочих психотропных средств неодинакова и далеко не полностью известна. Большая группа так называемых малых транквилизаторов (успокоителей), относящаяся к производным бензодиазепинов, сравнительно безопасна. При выборе этих препаратов предпочтение следует отдавать коротко действующему нозепаму (тазепам) и мезопаму (рудотель). Феназепам, действие которого длится несколько дней, применять не следует. Полагают, что относительно слабое поступление бензодиазепинов в молоко определяется тем, что эти вещества в крови связываются с крупными молекулами белков. В липидах мембраны белки не растворяются и через поры не проникают, а с ними отфильтровываются и лекарства.

В молоко хорошо проникают все растительные алкалоиды. Вероятно, это происходит потому, что они представляют собой слабые щелочи (само слово «алкалоиды» означает «щелочеподобный», по-арабски al-qali — щелочи). Кровь имеет слабощелочную реакцию, а потому алкалоиды находятся в ней в основном в нейтральном жирорастворимом состоянии. Стоит им проникнуть через мембрану и попасть в молоко, реакция которого слабокислая, как они приобретают заряд, не пускающий их обратно. Получается как бы клапан, работающий в одну сторону.

Самые опасные для детей-грудничков — алкалоиды, способные угнетать дыхательный центр: болеутоляющий морфин, противокашлевые кодеин и глауцина гидрохлорид, а также применяемый для лечения мигрени препарат кофетамин.

Следующие по степени опасности — алкалоиды, способные блокировать передачу нервных импульсов: атропин из красавки, гиосциамин из белены, скополамин из дурмана, платифиллин из крестовника. Категорически запрещено кормящим матерям принимать комбинированные препараты, в состав которых входят как опасные алкалоиды, так и снотворные, в частности беллатаминал, беллоид и белласпон. Не peкoмeндуется и применение комбинированных препаратов, содержащих алкалоиды красавки (белладонны): бекарбон, бепасал, беллалгин, а также свечи «Бетиол» и «Анузол».

Алкалоиды кофеин, теофиллин и теобромин, содержащиеся в кофе, чае и какао, переходят в молоко, тем не менее ни кофе, ни чай кормящим матерям пить не запрещается. Какао и шоколад употреблять не рекомендуется, но не из-за тео-бромина, а из-за способности этих веществ вызывать аллергические реакции. Чистый теофиллин тоже может быть опасен, поэтому его лучше не принимать. Самый безопасный из всех алкалоидов — папаверин. Его-то и надо использовать кормящим матерям в качестве противоспастического средства.

Морфин, алкалоид, известный обезболивающим действием, имеет много заменителей. К сожалению, все они — и старый уже промедол, и новейший трамадол — для детей ядовиты. Не лучше обстоит дело и с ненаркотическими болеутоляющими средствами. Анальгин слишком уж свободно, почти беспрепятственно переходит в молоко. Парацетамол проникает в него хуже, но для некоторых детей с врожденной недостаточностью фермента глюкозо-6-фосфат-дегид рогеназы очень опасен, особенно если учесть, что сразу об этой недостаточности не узнаешь. Доказано, что для кратковременного использования больше подходит ацетилсалициловая кислота или бутадион, которые переходят в молоко в 10 раз хуже.

Категорически нельзя принимать кормящим женщинам пенталгин и седалгин, поскольку они содержат кодеин. Из противокашлевых не рекомендуются нео-кодион, кодипронт — тоже из-за кодеина. Продаваемые без рецепта противокашлевые заменители кодеина — либексин, тусупрекс, синекод (бутамират) и фалиминт — безопасны, и их можно принимать, не боясь навредить ребенку. Бронхолитин допустимо принимать кратковременно.

Очень важная проблема — переход в молоко противомикробных средств, в частности антибиотиков. О средствах внутрикишечного действия говорилось вначале. Из антисептиков мочевых путей разрешено использовать фурадонин, а вот налидиксовая кислота (невиграмон, неграм) запрещена. В больших количествах попадает в молоко противотрихомонадный и противолямб лиозный препарат метронидазол (клион, трихопол, флагил); по этой причине содержащий его препарат бисептол (бактрим) тоже не рекомендуется.

Из антибиотиков запрещено применение левомицетина, который и в молоко переходит, и для детей весьма опасен. Не прописывают кормящим матерям также антибиотик тетрациклин и его производные (морфоциклин, метациклина гидрохлорид, доксициклина гидрохлорид, вибрамицин). Нельзя употреблять и содержащие тетрациклин мази — оксизон, гиоксизон, дибиомициновую. Тетрациклины откладываются в зачатках зубов, которые потом вырастают желтыми и хрупкими. Кроме того, этот антибиотик способствует заболеванию детей молочницей, может вызвать поражение печени и кишечника.

Пенициллины плохо проникают в молоко, но они, как известно, легко вызывают аллергические реакции. Эритромицин относительно безвреден, но он не только свободно переходит через гематомолочный барьер, но даже накапливается в молоке. Не представляют опасности для ребенка антибиотики олеандомицина фосфат и линкомицина гидрохлорид.

Наконец, самый последний барьер — кишечник самого ребенка. Некоторые вещества, полученные с молоком матери, дети просто-напросто переваривают. Такова судьба многих гормональных препаратов пептидной природы. При сахарном диабете мать продолжает получать инсулин, несмотря на то, что он выделяется с молоком. Однако в кишечнике у детей инсулин расщепляется. Лечение диабета препаратами, принимаемыми через рот, более опасно. Например, концентрация в молоке бутамида оказывается равной 25% от его концентрации в крови матери, а концентрация хлорпропамида и того выше. В связи с этим использовать последнее средство для лечения сахарного диабета во время кормления не рекомендуется.

Некоторые лекарственные вещества переходят в молоко, однако в кишечнике ребенка не всасываются. Таковы многие сердечные гликозиды, в частности содержащиеся в препаратах ландыша. Прочие гликозиды, например дигоксин, и в молоко попадают, и через кишечную стенку у ребенка проходят. К числу средств, которые останавливаются перед кишечным барьером, относится антибиотик стрептомицин, весьма опасный для детей.

Алкоголь и никотин, о которых мы говорили вначале, не единственные яды, представляющие опасность для ребенка. Многие средства, используемые для борьбы с насекомыми, в том числе борная кислота, хлорофос, дихлофос, карбофос, гексахлоран и другие, проникая в организм матери, с молоком передаются ребенку. Категорически запрещены какие-либо контакты кормящих матерей с органическими растворителями, особенно с дихлорэтаном и четыреххлористым углеродом. Из вредных производственных факторов повышенную опасность представляют свинец и ртуть.

В 2000 году вышло руководство для врачей, в котором приведена таблица, содержащая 400 наименований лекарств, запрещенных, нерекомендуемых или неизученных с точки зрения проникновения в молоко. Привести эту таблицу полностью не представляется возможным, однако некоторые вещества, очевидно, следует указать.

Ссылка на основную публикацию
Флутамид инструкция по применению, описание препарата, аналоги и побочные действия
Сравнение бикалутамида с другими антиандрогенами - Comparison of bicalutamide with other antiandrogens Сравнение бикалутамида нестероидных антиандрогенов (NSAA) с другими антиандрогенами...
ФЕМОФЛОР-16 Сдача анализов
Анализ фемофлор скрин у женщин и мужчин: что это такое, какие инфекции входят? Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы...
Феназепам® (Phenazepamum) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные
Феназепам® (1 мг) Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки 0,5мг, 1мг, 2,5мг Состав Одна таблетка...
Флюороз зубов что это такие, причины возникновения и как лечить Стоматология Доктора Ефремова
Флюороз у детей и взрослых: лечение, фото, формы, диагностика Флюороз — хроническое системное заболевание, развивающееся вследствие длительного поступления в организм...
Adblock detector