Холецистопанкреатит причины, симптомы и лечение у взрослых

Причины возникновения и симптомы холецистита и панкреатита

Хронический холецистит и панкреатит встречаются достаточно часто, при этом нередко сопровождают друг друга. Причина развития этих заболеваний часто кроется в нерациональном питании, злоупотреблении спиртными напитками.

Общая характеристика патологий, их отличия

Панкреатит и холецистит – это болезни органов пищеварительной системы. Первый недуг поражает желчный пузырь, а второй – поджелудочную железу. Данные органы функционируют сообща, их цель – выпустить в ЖКТ компоненты, помогающие переваривать продукты.

Желчный пузырь содержит в себе желчь, которая производится в печени. Поджелудочная железа сама занимается выработкой и поставкой поджелудочного сока в желудок.

Если желчное вещество начинает застаиваться в пузыре, развивается воспалительный процесс, что именуется холециститом. Если желудочный сок не выпускается в желудок, а остается в поджелудочной железе, она переваривает сама себя. В этом случае говорят о панкреатите.

При этом у некоторых людей сок способен проникать в желчный пузырь, поражая его стенки. Часто эти две патологии соединяются друг с другом, развиваются одновременно, тогда ставят диагноз холецистопанкреатит.

Причины возникновения болезней

Спровоцировать развитие холецистита и панкреатита у взрослых способны следующие факторы:

  • сбой обменных процессов в организме;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • несоблюдение принципов здорового питания;
  • дефекты органов, имеющие врожденный характер;
  • проникновение инфекции в организм;
  • сахарный диабет;
  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • опущение пищеварительных органов;
  • регулярные расстройства стула.

Необязательно влияет что-то одно, чаще всего виной становится сразу несколько указанных выше причин.

Симптомы

Хронические формы в отличие от острых не характеризуются интенсивностью, выраженностью. Они наиболее умеренные, усугубляются при обострении, которое может быть вызвано, к примеру, приемом жирной пищи или алкоголя.

  • болезненность в области под ребрами с правой стороны;
  • чувство тяжести в этой же зоне;
  • увеличенная температура тела;
  • горьковатый привкус во рту;
  • тошнота, рвота с желчными примесями;
  • повышенное газообразование;
  • расстройства стула;
  • ухудшение или полная потеря аппетита.

Панкреатит немного отличается по клинической картине от холецистита. При нем начинает болеть, колоть также под ребрами, но только с левой стороны. Пациента мучает рвота, легче от которой не становится.

Также наблюдаются следующие признаки:

  • учащенное биение сердца;
  • плохое переваривание пищи, появление в кале остатков непереваренной еды;
  • вздутие живота;
  • нарушение артериального давления;
  • сухость слизистых рта;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожи;
  • жидкий стул или, наоборот, запор.

Регулярное проявление подобных симптомов – серьезный повод посетить специалиста и пройти обследование.

Диагностические меры

Самостоятельно определить диагноз крайне сложно, важно обратиться к узкому специалисту – гастроэнтерологу. Только он знает, чем отличаются холецистит и панкреатит. Уже при беседе с больным врач сможет по симптомам понять, какое именно заболевание у него развивается.

Но для постановки точного диагноза требуется пройти ультразвуковое исследование. Это самый доступный и простой способ исследовать внутренние органы, оценить их состояние, обнаружить образование камней. Также обязательно назначают анализы крови, мочи и кала.

Дополнительно доктор может назначить эзофагогастродуоденоскопию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию и прочие диагностические методики.

Лечение патологий

Лечение холецистита и панкреатита проводится комплексным путем с применением лекарственных и народных средств, физиопроцедур, диеты. В запущенных случаях принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Медикаменты

Пациентам назначают следующие препараты:

  • ферментные, применяемые при ферментной недостаточности («Панкреатин», «Фестал»);
  • обезболивающие препараты при выраженных болях («Баралгин», «Анальгин»);
  • медикаменты для нормализации метаболизма («Метиурацил»);
  • лекарства, которые снижают объем выработки желудочного сока («Омепразол»);
  • желчегонные, способствующие улучшению движении желчного вещества («Холосас», «Эглонил»);
  • антибиотики, если выявлена инфекция («Амоксициллин», «Кларитромицин»).

Препараты должны подбираться исключительно лечащим доктором. Самостоятельный выбор медикаментов грозит усугублением течения заболеваний и развитием опасных осложнений.

Физиотерапевтические процедуры

При хронических формах патологий доктора назначают физиопроцедуры, при обострениях они запрещены. Особенно полезен пациентам электрофорез. Проводят примерно 10 сеансов, благодаря которым нормализуется выработка желчного вещества, кровообращение, снижается болевой синдром.

Физиотерапия также помогает уменьшить риск возникновения камней в желчном пузыре.

Диета

Лечение холецистита и панкреатита не может быть успешным без корректировки питания. Пациентам придется отказаться от употребления жирной, острой, слишком соленой, жареной пищи. Также из рациона понадобится убрать всеми любимый фастфуд. Это всевозможные гамбургеры, бургеры, хот-доги, пиццы и прочее.

Еще из меню больного исключают:

  • полуфабрикаты;
  • колбасы;
  • консервы;
  • копчености;
  • кондитерские изделия;
  • газированные и спиртные напитки;
  • крепкий кофе или чай.

Больным нужно кушать больше овощей, фруктов, зелени. Из мяса и рыбы выбирать нежирные сорта. В качестве гарнира можно использовать различные крупы, только бобовые лучше исключить. Среди напитков хорошо подойдут морсы, компоты, травные чаи.

Принимать пищу необходимо дробным путем – часто, но маленькими порциями. Готовить блюда можно разными способами за исключением жарки.

Оперативное вмешательство

Часто справиться с панкреатитом и холециститом помогают лекарственные средства, но в некоторых случаях медикаментозное лечение не позволяет добиться положительного результата. Тогда врачам приходится принимать решение о проведении операции.

Основные показания к вмешательству:

  • возникновение некроза тканей пораженных органов;
  • нестерпимые боли, устранить которые невозможно с помощью обезболивающих лекарств;
  • прогрессирование патологий, несмотря на прием медикаментов;
  • формирование конкрементов в желчном пузыре;
  • развитие желтухи;
  • частые обострения.

В процессе операции производят удаление желчного пузыря и части тканей поджелудочной железы.

Лечение дома травами

В дополнение к таблеткам врачи разрешают использовать травяные отвары и настои, благоприятно воздействующие на работу желчного пузыря и поджелудочной железы, а также на весь организм в целом.

Эффективные домашние средства:

  • Залить 5 г бессмертника стаканом холодной, но предварительно прокипяченной воды. Дать настояться в течение двух суток, после чего пропустить через марлю. Употреблять по 80 мл трижды в день на голодный желудок. Лечить патологии 2 месяца. Курс можно повторить, сделав перерыв на 14 дней.
  • Столовую ложку семян льна залить стаканом воды, отправить на плиту и варить на тихом огне в течение 15 минут. Затем оставить для настаивания на час. Пить по 100 мл дважды в день на протяжении месяца.
  • Сделать смесь из корня девясила, мяты, череды в пропорции 2:1:1. Отделить чайную ложку сбора, залить 200 мл кипятка, поместить в термос и оставить на ночь. Выпить половину настоя утром на голодный желудок, а вторую принять после ужина. Продолжительность лечения –2 месяца.
  • Столовую ложку высушенной ромашки залить 250 мл кипятка, дать постоять для настаивания 15 минут. Употребить полученный объем сразу. Лечиться настоем ежедневно по одному разу в течение месяца.
  • Столовую ложку укропных семян заварить стаканом только что вскипевшей воды, настоять в течение 60 минут, после чего профильтровать. Принять полученный объем в течение дня, разделив на несколько приемов. Лечебный курс составляет месяц.
Читайте также:  Препараты при болезнях суставов

Перед применением народных средств важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Терапия витаминами

Если в организме пациента нарушился метаболизм, ухудшился процесс переваривания пищи, доктор может назначить прием витаминов и микроэлементов. Если больной получает достаточно полезных веществ с пищей, то можно обойтись без использования аптечных комплексов. Данный вопрос остается на усмотрение лечащего врача.

Вероятные осложнения

Если не заниматься лечением совместного панкреатита и холецистита, неизбежно возникнут осложнения. В связи с тем, что данные болезни нарушают производство и процесс проникновения ферментов в пищеварительный тракт, возникает дефицит этих веществ.

Отсюда образуются сбои в функционировании органов ЖКТ, к примеру, расстройства стула, гастрит, язвенная болезнь, дисбактериоз и прочее. На поздних стадиях есть риск развития сахарного диабета, возникновения перфорации пораженных органов.

Расстройства стула в свою очередь тоже могут приводить к тяжелым последствиям. Постоянный понос вызывает обезвоживание организма, частые запоры провоцируют застой кала, что чревато разрывом или перфорацией стенок кишечника.

Профилактические меры

Чтобы вовсе снизить риск развития холецистита и панкреатита либо избежать развития острой формы, если уже присутствует хроническая, врачи советуют:

  • отказаться от вредной еды;
  • воздержаться от употребления спиртосодержащей продукции и от курения;
  • вести подвижный образ жизни, выполнять физические упражнения ежедневно;
  • следить за весом тела;
  • не принимать медикаменты, влияющие на работу ЖКТ, без назначения специалиста;
  • своевременно вылечивать нарушения, способные привести к возникновению этих заболеваний.

Таким образом, хронический панкреатит и холецистит встречается часто. При возникновении таких болезней важно своевременно принять меры по лечению, так как последствия могут быть опасными. Лечение проводится комплексно с применением лекарств, обязательным соблюдением диеты. В запущенных случаях проводят оперативное вмешательство.

Холецистопанкреатит: симптомы, терапия

Все чаще у людей диагностируется острый холецистопанкреатит. Симптомы его схожи с другими заболеваниями ЖКТ. Это обусловлено влиянием окружающей среды на организм человека, продуктами питания, содержащими ГМО и частыми стрессами.

Врачи отмечают распространенность этого заболевания, причем чаще всего ему подвержены женщины. Что представляет собой острый холецистопанкреатит (симптомы и лечение)? Это заболевание желчного пузыря и поджелудочной железы. До сих пор врачи точно не установили связь между этими двумя органами, влияние их друг на друга и одновременное их воспаление.

Причины

Причины появления самые разные. Толчком к возникновению недуга могут служить разного рода бактерии, глисты, грибок, печеночные вирусы гепатита, возможны катализаторы токсического или аллергического характера.

К появлению болезни предрасполагает застой желчи, камни в желчном пузыре, неправильная форма желчных протоков, патология пищеварительных органов, расстройство эндокринной системы. К застою желчи может привести беременность, опущение органов брюшной полости, пассивный образ жизни, неправильное питание.

Часто главной причиной заболевания становится переедание, употребление жирной пищи, чрезмерное принятие алкоголя или воспаление других органов. В основном холецистопанкреатит развивается как самостоятельная болезнь. Проявление заметно на фоне других недугов: гастрита, камней в желчном пузыре, обострения панкреатита или ожирения.

Симптомы недуга

Холецистопанкреатит симптомы имеет явно выраженные, жесткие. Больного мучает тупая, ноющая боль, которая носит опоясывающий характер, может распространяться с правой стороны под ребрами. Как проявляется холецистопанкреатит? Симптомы возникают через три часа после еды. Зачастую это происходит в тех случаях, если пища была жирной или острой.

Кроме того, у человека, у которого наблюдается холецистопанкреатит, симптомы могут проявляться в виде постоянной мучительной рвоты. Может быть вздутие живота, возможна боль в области плеча или правой лопатки, больной чувствует горечь во рту, появляется отрыжка. Может возникнуть запор или, наоборот, расстройство желудка, бессонница.

Обязательно проводится осмотр пациента, непосредственно его брюшной полости. Больной с заболеванием хронический холецистопанкреатит симптомы наблюдает такие: неприятные ощущения в области желчного пузыря, печень увеличена, при пальпации болезненна. Возможны симптомы Мюсси-Георгиевского, Ортнера.

Как диагностируется хронический холецистопанкреатит? Симптомы зачастую проявляются остро. Течение болезни обычно длительное, чередующееся с ремиссией или обострением.

Какой бывает холецистопанкреатит?

В зависимости от характера протекания можно выделить вялотекущий или рецидивирующий, гнойно-язвенный холецистопанкреатит, симптомы которого были описаны выше. Если обнаружены все указанные признаки, следует обратиться к гастроэнтерологу для детального обследования и установления правильного диагноза.

Лечение назначает врач

Теперь вы знаете, какие имеет признаки хронический холецистопанкреатит (симптомы). Лечение должен определить врач, самостоятельно назначать терапию нельзя. Обычно больных госпитализируют в отделение хирургии. В случае перитонита или других серьезных изменений желчного отдела или поджелудочной пациенту делают операцию.

После этого кроме медикаментозного лечения назначают и другие терапевтические мероприятия, направленные на восстановление пораженных органов.

Хронический холецистопанкреатит, симптомы которого были описаны выше, в случае осложнений обычно требует внеплановой, срочной операции. Если хирургическое вмешательство не требуется, то пациенту назначают курс интенсивного медикаментозного лечения. Оно поможет купировать острое воспаление в желчном пузыре и поджелудочной.

Чтобы добиться хороших результатов, необходимо пройти полный медикаментозный курс. После этого пациенту требуется детальное обследование больных органов.

Что же делать, если диагностирован острый холецистопанкреатит? Лечение проводится в стационаре больницы, под наблюдением врача соответствующего профиля. Если при обследовании были выявлены какие-либо изменения, то пациенту назначают плановую операцию одновременно на обоих органах. Итог лечения зависит от степени поражения желчного пузыря и поджелудочной железы, от этапа развития заболевания и своевременного обращения за помощью.

Правильное питание

Что же делать, если наблюдается холецистопанкреатит (симптомы)? Лечение должно быть направлено на то, чтобы успокоить воспалившиеся органы. Необходимо здоровое питание, а точнее, диетическое. Больному следует убрать из рациона целый ряд продуктов: копчености, разносолы, жареное, необходимо отказаться от консервов, сладостей (особенно содержащих какао).

Читайте также:  Дифлюкан для лечения молочницы дозировка, как принимать, отзывы

Врачи рекомендуют в первые несколько дней обострения проводить лечебное голодание, а затем пациент должен перейти на легкие супы. Только после этого – на разрешенную диету. Больному полезно будет питаться сырыми, вареными или тушеными овощами, рыбой и мясом, приготовленными на паровой бане.

В период восстановления можно есть кисломолочные продукты: творог, сыр, йогурт. Также полезно употреблять каши, варить домашний кисель и ввести в рацион фрукты (с минимальной кислотностью). В диетическое питание входит вчерашней выпечки пшеничный хлеб, также это могут быть сухари, печенье постное, несладкое.

Мясо для приготовления диетических блюд следует брать нежирное. Если вы готовите птицу, то перед ее употреблением надо снять кожу с мяса, врачи не рекомендуют ее употреблять.

Народные средства при холецистопанкреатите

Существенную помощь во время терапии оказывают отвары из трав, которые помогут быстрее пройти курс реабилитации и восстановить воспалившиеся органы. При грамотном подходе и адекватном лечении можно избежать серьезных болезней: сахарного диабета, кист или онкологических заболеваний.

Что делать, если проявляется в острой стадии холецистопанкреатит (симптомы)? Лечение народными средствами будет в этом случае актуальным. Для приготовления настойки вам понадобится одна чайная ложка полыни и тысячелистника. Сырье нужно залить одним стаканом кипятка и настаивать около тридцати минут. Затем каждый день принимать отвар по полстакана четыре раза в день.

Настойка из полыни

Можно приготовить такую настойку: возьмите полынь, перечную мяту и зверобой (каждой травы по чайной ложке). Залейте их двумя стаканами кипятка и оставьте запариваться на двадцать минут. Готовый настой принимать на голодный желудок по одному стакану два раза в день.

Настойка из шалфея

Для следующей настойки возьмите одну столовую ложку шалфея, к нему добавьте две столовые ложки крушины (предварительно измельчив ее), семена укропа, спорыш, зубчатку и три столовые ложки зверобоя. Столько же листьев черники, льняных семян, четыре ложки корня лопуха, одуванчиков и к этому всему добавьте пять ложек корней пырея и молодушки.

Смесь нужно хорошо вымешать, затем по две ложки заливаете одним стаканом кипятка, даете настояться два часа. Принимать готовый отвар необходимо три раза в день перед едой по половинке стакана. Длительность лечения должна быть не менее двух месяцев без перерывов.

Советы

Если у человека наблюдается хронический холецистопанкреатит (симптомы), лечение включает в себя употребление около двух литров негазированной воды. Следует принимать масло льна для очистки желчного пузыря. По возможности потреблять больше лимонов или фруктов, содержащих витамин С (апельсины, лайм, грейпфрут), который помогает при воспалении желчного пузыря.

Желательно употреблять как можно меньше яиц и избегать продуктов, способных поднимать холестерин. Результат лечения зависит от самого больного. При соблюдении четких правил, специальной диеты и рекомендаций врача реабилитация будет длительной, но с благоприятным исходом.

Нужно с помощью народных средств убирать признаки, которые имеет острый холецистопанкреатит (симптомы). И лечение медикаментами игнорировать не стоит. Грамотное восстановление функций организма позволит избежать нежелательных последствий.

Холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит — это сочетанное воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы. Проявляется болью в эпигастрии, правом и левом подреберьях, многократной рвотой, другими диспепсическими явлениями, изменением характера стула, желтухой. Диагностируется с помощью биохимического анализа крови и мочи, копрограммы, УЗИ брюшной полости, МРПХГ, РХПГ. Для лечения используют анальгетики, миотропные, антихолинергические, антисекреторные, противорвотные и антибактериальные средства. Рекомендованными хирургическими методами являются разные способы холецистэктомии, наружного и внутреннего стомирования холедоха, рассечения фатерова сосочка.

МКБ-10

  • Причины холецистопанкреатита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы холецистопанкреатита
  • Осложнения
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение холецистопанкреатита
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Возникновение холецистопанкреатита обусловлено анатомической близостью и функциональным взаимодействием поджелудочной железы (ПЖ) и желчного пузыря. Сбой саморегуляции сфинктерной системы фатерова соска при заболевании одного из органов рано или поздно приводит к патологическим изменениям в другом. По данным исследований в сфере клинической гастроэнтерологии, у 69-70% пациентов с острым холециститом патологически изменена паренхима железы, при хроническом холецистите показатель достигает 85-88%. У 38-39% людей, страдающих острым панкреатитом, диагностируется холецистит, при хроническом воспалении поджелудочной железы желчный пузырь поражается в 62-63% случаев.

Причины холецистопанкреатита

Возникновение сочетанного воспаления поджелудочной железы, желчного пузыря связано с первичным поражением одного из указанных органов. У 85% пациентов начальным звеном заболевания становится холецистит, ассоциированный с желчнокаменной болезнью. В 15% случаев воспалительный процесс развивается в поджелудочной железе и осложняется вторичным ферментативным холециститом. Ведущая роль ЖКБ в развитии холецистопанкреатита обусловлена действием таких факторов, как:

  • Механическая обтурация фатерова сосочка. При блокаде путей выделения панкреатического сока, желчи возникает билиарный застой, провоцирующий накопление критического количества кишечной флоры внутри желчного пузыря, воспаление органа. Одновременное повышение внутрипротокового давления в панкреатической железе приводит к попаданию в ткани органа собственных энзимов и началу воспалительно-деструктивных изменений.
  • Дисфункция сфинктера Одди. Постоянное раздражение небольшими конкрементами вызывает дискинезию гладких мышц фатерова сосочка. Возникающие билиарно-панкреатический и панкреато-билиарный рефлюксы способствуют попаданию желчи, в том числе инфицированной, в поджелудочную железу, а панкреатических ферментов – в желчные пути. Усугубляющим фактором становится внутрипротоковая гипертензия на фоне гипертонуса сфинктера Одди.

Патогенез

Механизм развития холецистопанкреатита основан на нарушении физиологического пассажа желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. В нормальных условиях собственные сфинктеры панкреатического и общего желчного протоков предотвращают обратный заброс секрета. При внутрипротоковой гипертензии, возникшей из-за механической обтурации фатерова сосочка или дискинезии сфинктера Одди, становится возможным попадание желчи в проток ПЖ.

Это приводит к активации фосфолипазы, других панкреатических энзимов, образованию из компонентов желчи высокотоксичных веществ, разрушающих орган. Реже на фоне существующего панкреатита происходит заброс ферментов в желчевыводящие пути, провоцирующий развитие холецистита. Дополнительным фактором становится рефлюксное, гематогенное и лимфогенное распространение патогенной флоры. При острых формах холецистопанкреатита воспаление является катаральным или гнойно-некротическим, при хронических преобладают фиброзно-дегенеративные процессы.

Классификация

При систематизации форм холецистопанкреатита учитывают характер гистологических изменений и особенности течения заболевания. В зависимости от ведущих морфологических нарушений выделяют экссудативный, гнойный, некротически-деструктивный и атрофический варианты заболевания, при этом тип воспаления в желчном пузыре и панкреатической железе может быть разным. По характеру течения различают:

  • Острый холецистопанкреатит. Как правило, возникает внезапно при наличии механической обструкции или грубых погрешностей в питании. Отличается выраженными болевым и регургитационным синдромами. При отсутствии адекватной терапии летальность составляет 31,5-55,5%.
  • Хронический холецистопанкреатит. Заболевание развивается постепенно и обычно связано с ЖКБ. Преобладают диспепсические симптомы, дискомфорт в эпигастральной и подреберных областях, прогрессирующее нарушение процессов пищеварения из-за дегенерации ПЖ.
  • Хронический рецидивирующий холецистопанкреатит. Чаще является исходом острой формы патологии, реже наблюдается при предшествующем персистирующем течении. Рецидивы зачастую провоцируются алиментарными нарушениями. Уровень летальности при обострениях достигает 3,5-7%.
Читайте также:  Анжелик микро инструкция, отзывы врачей при климаксе

Симптомы холецистопанкреатита

Клиническая картина заболевания разнообразна и включает в себя признаки воспаления как желчного пузыря, так и панкреатической железы. Основной жалобой пациентов с холецистопанкреатитом является боль в животе, которая может локализоваться в подреберьях или эпигастральной области. Характерно усиление болевого синдрома после приема больших количеств жирной пищи, употребления алкоголя. Возможна многократная рвота с примесями желчи, не приносящая облегчения больному.

Диспепсические расстройства в виде тошноты, отрыжки, тяжести в животе наблюдаются постоянно, даже в межприступный период. Для холецистопанкреатита характерно нарушение стула: пациенты отмечают обесцвечивание кала, наличие включений непереваренной пищи, учащение дефекации до 4-6 раз в день. Может возникать пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи в сочетании с темной окраской мочи. В период обострения наблюдается субфебрильная или фебрильная лихорадка, общая слабость и снижение АД.

Осложнения

При холецистопанкреатите формируется выраженная недостаточность пищеварения, связанная с нарушением выделения желчи, отсутствием необходимых панкреатических ферментов. У пациентов возникает стеаторея и лиентерея, наблюдается значительное снижение веса. Вследствие вовлечения в патологический процесс островков Лангерганса может развиваться панкреатогенный сахарный диабет. Инфицирование прилежащих участков тонкого кишечника приводит к возникновению дуоденита и еюнита.

Тяжелым осложнением холецистопанкреатита является панкреонекроз, который выявляется при активации ферментов внутри протоков ПЖ. У больных часто обнаруживается поражение желчного пузыря в виде перихолецистита и эмпиемы. Без лечения может произойти перфорация органа и выход инфицированного содержимого в свободную брюшную полость. При этом существует риск желчного перитонита. При обострении может формироваться полиорганная недостаточность, которая иногда приводит к летальному исходу.

Диагностика

Заподозрить холецистопанкреатит можно при наличии типичных жалоб и физикальных симптомов (Кера, Мерфи, Мейо-Робсона, Мюсси-Георгиевского). Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие методы, как:

  • Биохимический анализ крови. Характерными признаками заболевания являются значительное повышение показателей щелочной фосфатазы и прямого билирубина, при некрозе поджелудочной железы увеличивается уровень АСТ и АЛТ. Также обнаруживают гипоальбуминемию и диспротеинемию, что связано с недостаточностью пищеварения.
  • Микроскопический анализ кала. В случае холецистопанкреатита в копрограмме определяют остатки непереваренной пищи, большое количество неисчерченных мышечных волокон и зерен крахмала. Дополнительно выполняют ИФА кала на альфа-амилазу — повышение уровня фермента в 3-4 раза позволяет подтвердить диагноз.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы выявляет признаки поражения органов. Характерно утолщение стенок и отечность желчного пузыря, наличие конкрементов в его полости и желчных протоках, неоднородность паренхимы поджелудочной железы, деформация ее контуров.
  • Томография. Магнитно-резонансная панкреатохолангиография используется при недостаточной информативности других методов и помогает детально изучить структуру ПЖ и билиарной системы. Метод необходим для обнаружения кист и участков некроза, диагностики патологий печени и головки поджелудочной железы.
  • РХПГ. Ретроградная холангиопанкреатография применяется для визуализации состояния желчевыводящих путей и панкреатических протоков. Метод позволяет выявить рентгенонегативные конкременты, оценить диаметр желчных протоков, состояние сфинктера Одди. По показаниям может осуществляться папиллосфинктеротомия. С целью исключения патологий других органов ЖКТ производят обзорные рентгенограммы и рентгенологическое исследование с пероральным контрастированием.
  • Дополнительные анализы. В общем анализе крови при обострении холецистопанкреатита отмечают незначительный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В биохимическом анализе мочи могут присутствовать билирубин и уробилин. При подозрении на гельминтоз проводят иммуноферментные исследования крови.

Дифференциальная диагностика

Прежде всего, острый или обострившийся хронический холецистопанкреатит дифференцируют с острым аппендицитом. Основными диагностическими критериями являются локализация боли в эпигастрии или левом подреберье, УЗИ-признаки поражения ПЖ и билиарного тракта, положительные симптомы Мейо-Робсона и Кера. Обращают внимание на анамнез и длительность течения заболевания — быстрое нарастание симптомов на фоне общего благополучия свидетельствует в пользу острой хирургической патологии. Для обследования пациента привлекают гастроэнтеролога, гепатолога и хирурга.

Лечение холецистопанкреатита

Консервативная терапия

При выборе терапевтической тактики учитывают динамику развития патологии, предполагаемые морфологические изменения в органах, наличие сопутствующих расстройств. Больных с острым процессом госпитализируют в хирургический стационар, обеспечивают функциональный покой органов ЖКТ (голодание, декомпрессию кишечника, при необходимости — парентеральное или энтеральное зондовое питание). При хроническом варианте холецистопанкреатита ограничивают прием жирной пищи, уменьшают количество углеводов. Из лекарственных препаратов применяют:

  • Ненаркотические и наркотические анальгетики. Основанием для медикаментозной анальгезии является стойкий болевой синдром. В наиболее тяжелых случаях возможно назначение нейролептиков, выполнение эпидуральной анестезии.
  • Миотропные спазмолитики. Снятие спазма гладких мышц снижает внутрипротоковую гипертензию, облегчает выделение панкреатического сока и желчи. При необходимости терапию холецистопанкреатита дополняют антихолинергическими препаратами.
  • Противорвотные медикаменты. При наличии регургитационного синдрома лекарственными средствами первой линии являются блокаторы дофамина и серотонина. Пациентам с упорной рвотой показаны селективные блокаторы 5HT-3-серотониновых рецепторов.
  • Антибиотики. Для профилактики инфекционных осложнений и элиминации патогенной флоры используют полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины и аминогликозиды. При выборе препарата учитывают чувствительность возбудителя.
  • Антисекреторные средства. С целью угнетения панкреатической секреции назначают блокаторы протонной помпы, ингибиторы гистаминовых рецепторов. При холецистопанкреатите с тяжелой деструкцией эффективны октапептиды и ингибиторы протеаз.
  • Инфузионная терапия. С учетом тяжести симптоматики проводится инфузионная терапия с введением растворов электролитов, аналептиков и сердечных гликозидов для поддержания сердечной деятельности.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативного лечения холецистопанкреатита служит показанием к операции. Обычно улучшение наступает после отрытой, лапароскопической или SILS-холецистэктомии. При острой обтурации желчевыводящих путей выполняется холедохостомия, холедоходуоденостомия или холедохоэнтеростомия. Больным с изолированным поражением фатерова соска показана папиллосфинктеротомия.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от длительности течения болезни и степени структурных нарушений. Исход относительно благоприятный в случае раннего выявления холецистопанкреатита и его своевременного лечения. При осложненном течении заболевания прогноз сомнительный. Для профилактики необходимо соблюдать диету (избегать злоупотребления жареной и жирной пищей, ограничить прием алкоголя), заниматься посильными физическими упражнениями, проводить лечение других гастроэнтерологических заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Хлоропирамин — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
Хлоропирамин (Chloropyramine) Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Хлоропирамин Таблетки белого или почти белого...
Фуросемид — от чего помогает и как его правильно принимать
Инструкция по применению ФУРОСЕМИД (FUROSEMIDUM) Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые. 1 таб....
Фуросемид, купить в Москве от 17 руб, цены в аптеках
Фуросемид в Казани Фуросемид Инструкция по применению Цена на Фуросемид от 21.99 руб. в Казани Купить Фуросемид в Казани можно...
Хлорофилл, его роль в здоровье
Медные производные хлорофилла (МПХ) (паста из ламинарии) Для использования при производстве биологически активных добавок к пище. Не подлежит розничной продаже...
Adblock detector