Ячмень на глазу причины появления, симптомы и лечение

Наиболее распространенные глазные болезни

Существует много глазных болезней. Молодые люди чаще всего обращаются к врачу с жалобами на синдром сухого глаза, воспаления и нарушения зрения. В пожилом возрасте помимо упомянутых заболеваний наиболее частыми проблемами являются катаракта, глаукома и дегенерация макулы.

С целью повышения сознательности пациентов мы приводим ниже информацию о наиболее распространенных глазных заболеваниях.

Воспаление слизистой оболочки глаза

Очень частая проблема – воспаление слизистой оболочки. В этом случае пациенты жалуются на пощипывание в глазах, покраснение, слезоточивость и загноение. Воспаление возникает внезапно и мешает вести привычный образ жизни. У взрослых в 70 % случаев причиной воспаления являются вирусы. Адекватного лечения против таких воспалений нет, но облегчить состояние помогают холодные компрессы на веки и увлажняющие капли. Бактериальное воспаление слизистой оболочки возникает примерно в 30 % случаев, и лечить его нужно глазными каплями с содержанием антибиотиков. У детей воспаление слизистой оболочки, в основном, имеет бактериальную природу, глаза сильно краснеют и гноятся. В таком случае на помощь придут содержащие антибиотик капли.
При появлении жалоб, указывающих на воспаление, в первую очередь стоит посетить семейного врача, который при необходимости выпишет противовоспалительные капли. В случае повторных проблем разумно обратиться к глазному врачу.

Воспаление век

К глазному врачу также зачастую обращаются с жалобами на покраснение век, ощущение пощипывания и зуд. Такие симптомы могут указывать на воспаление края века, то есть блефарит. Как правило, это воспаление возникает вследствие нарушения функционирования мейбомиевых желез, в результате чего они забиваются и необходимый для слезной пленки маслянистый секрет не попадает на поверхность глаза, а скапливается в веке и становится причиной недомогания. С добавлением бактериальной инфекции воспаление усиливается.

При воспалении век помогает массаж, который активизирует их работу. Воспалительную реакцию также смягчают мази с содержанием антибиотиков и прием жирных кислот омега-3, которые оказывают благотворное влияние на работу мейбомиевых желез.

Когда блефарит становится хроническим, то ему могут сопутствовать более сильные воспаления века, например, ячмень и халазион. В этом случае на веке появляется воспаленный узелок, который при нажатии причиняет боль. Избавиться от него можно при помощи мазей или операции.

Катаракта

В наши дни катаракта является одним из наиболее частых болезней глаз. Речь идет о помутнении хрусталика, в результате чего снижается острота зрения, человек видит предметы нечетко, а их изображение начинает двоиться.

Катаракта бывает разных типов, поэтому жалобы могут отличаться. Катаракта, в основном, возникает в пожилом возрасте, так как в хрусталике глаза происходят изменения обмена веществ. Также могут измениться размер хрусталика и содержание воды в нем. Как правило, речь идет о необратимых изменениях в анатомии глаза. Это означает, что катаракту нельзя предотвратить.

Очень редко, но встречается и врожденная катаракта. Она также может появиться на фоне других заболеваний, при долгом приеме лекарств и в результате травмы глаз.

В наши дни единственным способом лечения катаракты является хирургическое вмешательство. В ходе операции на роговице глаза делают микронадрезы, через которые при помощи ультразвукового аппарата удаляют мутные фрагменты, а на их место вставляется искусственная линза. Как правило, операция безболезненна, проводится под местным наркозом, сравнительно недолгая и дает хороший результат. Частота появления осложнений составляет 1:10000. Среди наиболее частых осложнений – внутриглазное воспаление или кровоизлияние внутри глаза, помутнение задней капсулы хрусталика. Помутнение задней капсулы встречается весьма часто. Исправить проблему можно при помощи лазерной процедуры.
Операция по удалению катаракты оплачивается Больничной кассой. Такие операции проводятся в крупнейших клиниках Эстонии.

Глаукома

Глаукома – хроническое и весьма распространенное глазное заболевание. Речь идет о болезни, развивающейся под воздействием нескольких факторов. Это значит, что для ее диагностики должны проявиться несколько разных болезненных отклонений. При глаукоме повышается внутриглазное давление. При некоторых формах болезни давление остается в норме или даже снижается. Нормальным глазным давлением считается 10–21 мм рт. ст. Если этот показатель повышается, обязательно стоит выяснить причины. В основном, проблема связана с каналами оттока внутриглазной жидкости, которые по какой-то причине блокируются и провоцируют повышение давления.

В случае глаукомы высокое внутриглазное давление повреждает зрительный нерв и слои нервных волокон клетчатки. Это можно визуально определить на приеме у глазного врача. Болезнь на начальной стадии можно также диагностировать при помощи методов GDX, OCT и HTR.

Если же повреждено около 60 % нервных волокон, то у человека возникают нарушения поля зрения: затуманивание, частичное восприятие картинки, выпадение поля зрения. В таком случае болезнь находится в развитой фазе. При повышенном внутриглазном давлении и структурно-функциональных изменениях лечение стоит начать с препаратов – глазных капель, снижающих давление. Такое лечение является постоянным, иногда оно продолжается всю жизнь.

В некоторых случаях в каналах оттока можно произвести лазерное лечение (SLT). Если упомянутые выше методы не помогают, можно провести операцию, в ходе которой канал оттока создается под слизистой оболочкой. В наше время существуют разные способы лечения.

Факторами риска при глаукоме можно считать:

  • Проявление глаукомы у членов семьи или близких родственников
  • Миопию, то есть близорукость
  • Возраст старше 50 лет
  • Тонкую роговицу (при тонкой роговице внутриглазное давление выше)
  • Очень высокое или низкое (особенно ночью) кровяное давление
  • Болезни, в результате которых может возникнуть повторная глаукома (катаракта, диабет, болезни кровеносных сосудов)

Стоит отметить, что если глаукома уже спровоцировала повреждение нервов, то вылечить это уже не удастся, но благодаря адекватному лечению болезнь можно держать под контролем.

Дегенерация макулы

Дегенерация макулы, или желтого пятна, связана с нарушением обмена веществ и появляется в пожилом возрасте. В результате болезни возникают структурные изменения в области желтого пятна – в участке глаза, отвечающем за остроту зрения. При дегенерации макулы сетчатка может стать тоньше, возникают изменения пигментного эпителия и накапливаются шлаки.

Факторами риска при этом заболевании являются:

  • Возраст старше 50 лет
  • Женский пол
  • Курение
  • Повышенное кровяное давление
  • Диабет

Симптомы: снижение остроты зрения, как вдали, так и вблизи. Нарушается именно центральное зрение, перед глазами может появиться так называемое черное пятно.

Болезнь имеет несколько форм. Первая – сухая форма, при которой меняется структура желтого пятна, но под сетчаткой нет жидкости. Вторая форма – влажная. При ней нарушается пигментный эпителий, а из-за повреждений кровеносных сосудов между слоями сетчатки глаза и пигментным эпителием скапливается жидкость. Это провоцирует появление отека, также образуются новые кровеносные сосуды, из-за которых в сетчатке и стекловидном теле могут появиться кровоподтеки.

Несмотря на то, что дегенеративные изменения в наше время еще не лечат, при изменениях рекомендуется принимать комплексы витаминов и минералов для глазного дна и препараты, тормозящие развитие болезни.
В случае влажной формы можно делать специальные глазные уколы, препятствующие росту новых кровеносных сосудов и снижающие отек глазного дна. Как правило, одного укола оказывается недостаточно.

Оценку целесообразности лечения может дать врач. В настоящее время есть множество средств диагностики (OCT, Spectralis), которые точно показывают структуральные повреждения и помогают спланировать лечение.

Деструкция стекловидного тела

Зачастую пациенты жалуются на появление перед глазами мушек, точек и ниточек. Как правило, они появляются внезапно и движутся вместе с глазами. Лучше всего они видны на белом фоне и могут быть разной формы. Мы имеем дело с отслоившимися и свободно перемещающимися клетками стекловидного тела глаза. Время от времени они оказываются перед зрительной осью, поэтому человек начинает их видеть.

Читайте также:  Все про тестостерон — главный гормон у мужчин Норма тестостерона Как стимулировать выработку

Такие жалобы встречаются как у молодых, так и пожилых людей. У пожилых людей жалобы могут быть связаны с другой болезнью – возрастным отслоением стекловидного тела, в результате чего перед глазами появляется тоненькая мембрана и перед глазами начинают плавать «кусочки».

Мушки, как правило, относительно безопасная проблема, не требующая вмешательства. Считается, что эти клетки с годами становятся все меньше или же люди попросту к ним привыкают. Но если перед глазами вдруг появляется много черных точек, образующих перед взором частичную завесу, и симптом не проходит, нужно незамедлительно обратиться к глазному врачу. В случае похожих симптомов речь может идти об отслоении сетчатки. Это серьезное заболевание, требующее быстрого хирургического вмешательства.

Что такое халязион и ячмень?

Что такое халязион и ячмень?

  • » onclick=»window.open(this.href,’win2′,’status=no,toolbar=no,scrollbars=yes,titlebar=no,menubar=no,resizable=yes,width=640,height=480,directories=no,location=no’); return false;» rel=»nofollow»> Печать

В повседневной офтальмологической практике зачастую наблюдаются случаи, когда пациенты жалуются на боль в веках или в их краях, локальную припухлость, покраснение. В настоящее время очень популярна так называемая самодиагностика, когда люди в интернете ищут причину своих жалоб, значительная часть вышеупомянутых пациентов зачастую приходят к ошибочному диагнозу – ячмень или hordeolum. К сожалению, иногда подобные ошибочные диагнозы мы слышим от пациентов, которые первично были осмотрены семейным врачом.

Оба эти заболевания глаз – это воспаление расположенных в веках мейбомиевых желез или сальных желез Цейса, которые протекают либо стремительно и остро, либо пассивно и хронически. Мейбомиевы железы расположены на хрящевой пластине верхнего и нижнего века и на каждом веке их около 25-30 шт. Эти железы в норме медленно производят жир, который защищает глаз от сухости и укрепляет слезоточивую пленку, защищая слезы от преждевременного испарения. Их воспаление происходит в случаях, если их оттоки блокируется из-за механических причин или в результате инфекции.

Что такое ячмень или hordeolum?
Это стремительно развивающееся острое, гнойное неограниченное капсулой воспаление — мейбомит (внутренний или белая стрелка на изображении) или поверхностное воспаление сальных желез (внешнее или черная стрелка на изображении), которое в основном обусловлено стафилококковой инфекцией, получившей свое название благодаря сходству по размеру и внешнему виду с зерном ячменя.
В подавляющем большинстве случаев основной причиной возникновения инфекции является утолщение секреции соответствующих желез и последующая стадия, что создает благоприятную среду для развития очага инфекции.


Процесс начинается с появления чувствительной точки на краю века, за которой следует локальная припухлость, на которой в течение 2-3 дней появляется желтая «головка». Отек века может затронуть все веко и быть довольно выраженным, отек может также затронуть слизистую глаза или конъюнктиву. В случае, если возник ячмень внутреннего типа, желтая «головка» будет видна только при открытии века.
Ячмень может появиться в нескольких местах одновременно, сливаться в один, а также могут возникать рецидивы или ячмень может появляться снова и снова.

Ячмень чаще возникает в случаях, когда у человека ослаблена иммунная система в результате употребления медикаментов или сопутствующих заболеваний, потому что организму не удалось справиться с микроорганизмами, присутствующими в организме или попадающими извне, и изолировать очаг инфекции.

Как лечить ячмень?
На ранней стадии пораженный участок можно подвергать воздействию сухого тепла (например, прикладывать вареное яйцо) в течение

5-10 минут несколько раз в день, что поможет клеткам крови достигнуть очага воспаления и «бороться» с возбудителями воспаления, а также снижает симптомы. В случае ячменя целесообразно локально применять антибиотики в виде каплей или мазей. В случае, если это не помогает, окулист может порекомендовать сделать небольшой разрез, чтобы можно было выпустить гной, но ни в коем случае ячмень нельзя выдавливать, поскольку это может способствовать распространению инфекции и воспаления в окружающие ткани и вызвать серьезные осложнения, такие как орбитальная флегмона, менингит, сепсис и другие. В редких случаях назначают антибиотики в таблетках. В случаях, когда ячмень появляется повторно, может потребоваться консультация иммунолога, необходимо укреплять иммунитет и рекомендуется принимать витамины группы В.

Что такое халязион или chalazion?
В случае халязиона воспалительный процесс мейбомиевой железы протекает постепенно и обычно безболезненно, и постепенно увеличивается. Иногда халязион образуются из ячменя, но чаще это происходит самостоятельно.


Также способствующим этому процессу фактором является закупорка протока железы и начало воспалительного процесса, но возбудителем воспаления в основном не является инфекция. При его появлении вы обычно ощущаете твердую зернистую структуру в тканях века. Если халязион периодически повторяются, тогда могут возникнуть общие проблемы со здоровьем, которые вторично вызывают «неправильную» секрецию железы, которая в свою очередь вызывает блокировку желез. В отличие от ячменя, процесс воспаления халязиона ограничен капсулой, и поэтому существует возможность его эффективного хирургического лечения, но эффект локального применения антибиотиков не так хорош.

Как лечить халязион?
Часть вытягивается спонтанно в течение нескольких недель или месяцев, используя теплые, сухие компрессы и локально применяя антибиотики / кортикостероидные капли или мази в острый период. Однако в случаях, когда халязион не вытягивается, рекомендуется хирургическое лечение. Это делается путем местной анестезии, делая разрез на коже или со стороны конъюнктивы и отделяя его от окружающих тканей, образование, по возможности не затрагивая капсулу, устраняется. Если разрез сделан со стороны кожи, накладываются швы. Если с внутренней части века, то швы не накладываются. В день операции на глаз наносят перевязку, которую можно снять уже на следующий день. При возвращении домой после операции, пациент сам не должен управлять автомобилем из-за закрытого глаза. На веке может возникнуть синяк, который может длиться до 2 недель. В первый день рекомендуется делать сухие холодные компрессы для уменьшения послеоперационного отека и синяков. После операции назначают локально антибиотики в виде каплей или мази. В некоторых случаях хирургический материал рекомендуется проверить гистологически, чтобы подтвердить его доброкачественность.

Самые тяжелые ситуации в офтальмологии (немного жести)

В общем, уберите от экранов беременных женщин, детей и слабонервных товарищей, которые не могут смотреть в кино, как главный герой режет себе руку бумагой. Если вы едите — перестаньте на секунду. Это пост про то, что бывает, если вовремя не принести пациента в больницу.

К счастью, к нам, равно как и к хирургам, обычно успевают вовремя, потому что характер поражения и симптомы достаточно однозначны. Обычно, но не всегда. Ряд случаев можно предотвратить, зная особенности развития симптоматики, и это полезно, а ряд — просто для того, чтобы вас немного напугать.

Начнём с ресниц, прорастающих внутрь глаза.

Блефарит

Один из самых частых случаев перехода заболевания в терминальную стадию — это начать с лёгкого блефарита (который лечится двухнедельным промыванием глаз), но потом не идти к врачу, а просто ничего не делать. Так есть шансы поймать уже среднюю стадию с гноем и спецэффектами. Она лечится уже до двух месяцев и дело не ограничивается промываниями. Из средней стадии прямая дорога к тяжёлой. Тяжёлый блефарит — это пожизненное лечение, пожизненная слёзозамещающая терапия и пожизненное увлажнение глаза.

Есть такое монгольское проклятие: «Да прорастут твои волосы внутрь головы». В общем, на тяжёлом блефарите оно и происходит, но с ресницами. Изменяется форма века, и меняется направление роста ресниц. Поменялось оно — всё, привет вечное раздражение роговицы. Доходит до помутнений и, в тяжелых случаях, — перфораций, если не удалять ресницы. Ну, то есть до потери глазом функции, если травматизация в оптической или параоптической зоне, и частичной слепоты как минимум. Нужна эпиляция, криодеструкция луковиц или другие методы. Иначе — пересадка роговицы не за горами, а она стоит от миллиона в Европе, либо вам понадобится долгая очередь на трупный материал в России. В лёгких случаях можно попробовать откорректировать очками, что тоже не всегда легко и возможно.

Читайте также:  Искривление перегородки носа

Что хуже, когда веко деформируется (это случается и на средних стадиях воспаления век), оно перестаёт плотно закрывать глаз. Следствие — глаз начинает сохнуть больше обычного. Если человек привык к слёзозаменителям, то приходится капать их все больше и больше, что, в свою очередь, приводит к потере собственной слёзогенерации (организм привыкнет, что слеза приходит экзогенно), но всё кончится более или менее хорошо. «Более или менее хорошо» в данной ситуации — это постоянное использование увлажняющих гелей до операции по блефаропластике и долгий процесс восстановления.

Эта штука на верхнем веке имеет специальное название — халязион. Так же может выглядеть вначале и ячмень, но халязион — хронический. На фотографии стадия не самая тяжёлая. Тяжёлая и терминальная – это когда всё вот это воспаляется и превращается в крупный абсцесс. Крупный — это примерно с веко. Он рано или поздно прорывается гноем сам. Если наружу — очень крупно повезёт. Но может прорваться и в ткани века, и тогда начинается следующее ассоциированное заболевание — флегмона века и орбиты. Это конкретно опасно. Венозные синусы в глазу связаны с лицевой и внутренней яремной венами, а полость орбиты — со средней черепной ямкой. То есть осложнения могут быть самые неприятные: от тромбоза вен и панофтальмита до сепсиса и гнойного менингита. А это уже летально.

У детей до 5 лет это случается чаще, чем у взрослых, но проявляется достаточно ярко, чтобы родители сразу же отвели ребёнка в поликлинику. Дальше хирург всё вычищает. Глаз при своевременном обращении удаётся сохранить, и он даже будет видеть.

Роговица

Чаще всего к потере функции приводит вирусное и бактериальное воспаление. Наиболее неприятен герпетический кератит — он диагностируется на 1-2 обращении, поскольку имеет достаточно характерный внешний вид и редко бывает изолированным. Ему зачастую предшествует маленькие герпетические высыпания на крылышке носа или краю губ. Он не убиваем в принципе. Он до конца не излечивается, уходит спать в нервные ганглии. Простыли — рецидивирует. При упорном течении вызывает стойкое помутнение, деформацию роговицы и снижение зрения. В запущенных случаях может вызвать увеит, примерно такой:

Это задеты внутренние оболочки, дальше — потеря зрения. Такой панувеит опасен не только выраженным и часто необратимым снижением зрения, но и тем, что иммунная система опознает глаз, как источник смертельной угрозы, и начинает бороться с ним. Заодно поражает и второй, по принципу симпатической офтальмии, для того чтобы такого больше не случилось. Подавление второго глаза будет сопровождаться таким воспалительным процессом, что зрения не останется скорее всего совсем.

Конъюнктивиты могут быть самые неприятные, причём особенно страдают те, кто часто носит контактные линзы. Не устаю повторять: прочитайте чёртову инструкцию. Там каждое слово написано гноем. Даже простой бактериальный конъюнктивит под линзой может перейти довольно быстро в тяжелый кератит и зацвести так, что приведёт к язве и перфорации роговицы. Хламидиозный конъюнктивит— отдельная история. Мойте руки после туалета. Это редко случается в современном городе, но руки мыть надо. Всё это характеризуется выраженной экспрессией, глаз очень красный, всё похоже на аллергический конъюктивит, но там сразу выраженный отек, блефароспазм и фибринозные пленки.

Особенно страдают маленькие дети и новорожденные, потому что был контакт глаза с родовыми путями. Если мама не очень здорова, то все венерические заболевания в глазах ребёнка — это ад офтальмолога. В тяжелых случаях хламидийный конъюнктивит может привести к рубцеванию роговицы и стенозу носослезных путей. Но благодаря обширной клинической практике он очень хорошо изучен. Про эти случаи я могу довольно долго и с жаром рассказывать, но вам они полезны не будут.

Изредка приходят пациенты с акантамёбным кератитом. Амёба живёт в воде и очень хорошо цепляется за глаз. Через кран она обычно не проходит, в местах с быстрой проточной водой тоже почти не живёт, поэтому такой кератит ассоциирован с купанием в каком-нибудь пруде на даче, заводи или бассейне без дезинфекции. Амёбе плевать на большинство местных антибиотиков, и она очень быстро копает — за сутки-двое может привести к перфорации роговицы или образованию стойкой язвы. Такие кератиты являются показанием к госпитализации в стационар.

Много аденовирусной инфекции и начинается она, как обычно, с покраснения. Много рекламы интерферона по телевизору, и мои пациенты на участке часто справляются сами и быстро. Однако самостоятельно отличить вирусы от бактерий сложно, и многие не знают, что нельзя просто бездумно применять антибиотики. Следствие — капают антибиотик. А аденовирус передаётся воздушно-капельным путём. То есть через двое суток заболеет вся семья, потом офис, потом нам опять отцеплять полкоридора поликлиники и мыть его с хлоркой. Он стойкий во внешней среде. Плохо то, что устойчив и очень контагиозен.

Не лечитесь без врача! Был случай, когда пациент долго мазался гелями самостоятельно. Он был из другого города и когда к нам пришёл, у него была поражена вся роговица, очень истончена – он почти не видел. Была угроза перфорации. Через несколько дней роговица давления все-таки не выдержала и лопнула. Перфорация — это когда жидкость вытекает из глаза. И всё. Мы пришивали биопокрытие на время.

Травматология

Когда пациент на спор прыгает в сугроб со второго этажа и напарывается глазом на арматуру — его обычно приносят сразу. Причём часто заранее обезболенного алкоголем (так делать не надо, это затруднит применение антибиотиков). То есть травма обычно приводит к обращению хотя бы в ближайший травмпункт.

Но чего пациенты не знают, так это того, что нельзя ждать, когда пройдёт соринка в глазу. Ощущение соринки бывает при начальных стадиях конъюнктивитов и кератитов, но самой соринки в глазу, по факту, нет. Это — смотрите пункт выше.

Что ещё хуже, бывает, попала окалина, например искра из-под трамвая или электрички, либо в рабочей ситуации. Если с этим долго ходить, то окалина вызывает выраженный отек и помутнение стромы роговицы. А строма регенерирует тяжело, и там может остаться помутнение, хорошо, если небольшое, но даже через 40-50 лет можно будет увидеть его. Вокруг окалины будет отёк и воспаление. Это может приводить к воспалению и других оболочек глаза. Туда сверху ещё хорошо ложатся разные вирусы и бактерии. Поэтому лучше испугаться и прибежать хотя бы в травму, чем ходить пару дней, а потом прийти, когда уже ничего не видно. Раньше обратились — лучше прогноз. При раннем обращении прогноз благоприятный, при позднем — частичная потеря функции.

Отдельные случаи

Невриты тройничного нерва — адские болевые ощущения по всему лицу или половине, иногда только вокруг глаза. Бывает, что вам рвут зубы, а боль аукается в глаз — в принципе, это нормально, но лучше показаться невропатологу (или окулисту, мы проверим свою часть и отведём к невропатологу).

Читайте также:  Нужно ли носить послеродовой бандаж Интернет-магазин «Буду Мамой»

На моём участке самые частые случаи потери функции — при системных патологиях. Если бабушка пришла с тем, что глаза постоянно чешутся и зудят, то надо смотреть её всю. Мы не только проверяем ее на предмет демодекоза или других блефаритов, но и отправляем к эндокринологу проверять сахар, т.к. сухость и зуд век могут быть последствием его повышения. При диабете сосуды становятся ломкими, хрупкими, и растут не там где надо, и часто могут расти из питающих в макулярную зону глаза, где их быть в принципе не должно. Неоваскуляризация (сетчатки или угла передней камеры) ведёт к вторичной слепоте.

Важно! Если есть резкое снижение зрения, плавающие хлопья крупные (тёмно-бордовые и коричневые) — не надо ждать открытия поликлиники, надо доехать до ближайшей травмы и сразу получать рассасывающую терапию (антикоагулянты и прочее), чтобы убрать кровь.

Гемофтальм, если большой (кровь в глазу), то мы стараемся госпитализировать в стационаре. В самых сложных случаях — быстрые операции, чтобы эвакуировать кровь. То же самое может происходить при гипертонии. Сосуды лопаются — это неприятно и опасно, хотя чаще случается, к счастью, что просто глаз краснеет.

При нарушениях функции щитовидной железы может возникнуть воспаление глазных мышц, причины которого до сих пор обсуждаются, не исключен аутоиммунный фактор. Они увеличиваются в 2-3 раза и выдавливают глаз наружу. Процесс долгий, но по фото пациента сейчас и год назад, хорошо заметный. Пациент и сам замечает обычно. Иногда это одностороннее. Это повод отправиться к эндокринологу проверять щитовидку. Следствие — сдавливание сосудов и нервов, возможность неплотно закрывать глаза. А если глаза сохнут — смотри рисунок 1. Лечение здесь не наше, максимум можем чуть помочь. Пока не компенсирован гормональный статус, всё бесполезно.

Особняком стоят неврологические заболевания. Это аутоиммунные болезни типа рассеянного склероза (сейчас его относят к аутоиммунным, да) и невритов. Это могут быть невриты на фоне инфекционных заболеваний, например болезни Лайма или Эпштейна-Барре. Они повреждают зрительные волокна и нервы, а при неправильной диагностике зрение может снижаться резко и необратимо. Если у пациента всё хорошо в самом глазу, ему обязательно надо делать тест поля зрения и вести с ним к неврологу. Очень важно точно и правильно собрать анамнез, поэтому офтальмолог, при отсутствии видимых причин, долго говорит с пациентом. Например, болезнь Лайма — это клещ. Если пациент признался, что снял с себя клеща несколько месяцев назад (8-10 назад), то самого клеща мы уже не найдём, но можем проверить антитела к боррелии. Бывает, что пациенту назначают ПЦР, но этот анализ не всегда получается, т.к. сам агент спрятался в тканях.

А вот антитела продолжают персистировать еще очень долго. Ещё в этой же картине бывают ассоциированные головные и суставные боли. Пациенты жалуются на периодические боли, например, в коленях и слабость, как при простуде или гриппе. Эпштейна-Барр часто находят вместе с рассеянным склерозом. Иммунная система бьёт нервные клетки, чаще всего — головной и спинной мозг. А дальше — снижение зрения, выпадение полей, изменение цветоощущещения (мой пациент одним глазом не отличал розовый и оранжевый со стороны поражения). Мы можем только продиагностировать, дальше лечит невролог — там тяжелые гормональные препараты и различные иммуномодуляторы. Некоторые препараты могут стоить около 40 тысяч рублей в месяц или просто так вообще не продаваться, но можно собрать много бумажек на льготное получение. Уберечься нереально — стопроцентной связи с аутоиммунными процессами нет, а заболевание может быть и на фоне полного здоровья.

По неврологии ещё большее значение имеют опухоли — они могут сдавливать нервы. Вот тут весь конец поста про нервное управление и травмы.

Есть ряд препаратов тяжелых, с побочными эффектами вроде лекарственного кератита: роговица сохнет, воспаляется, появляется жуткий дискомфорт. Дневной свет кажется пациенту слишком ярким, глаза не открывают лишний раз. Тут надо поддерживать увлажнением и мазями, и каплями. Обычно такие препараты назначаются в очень тяжёлых случаях, поэтому их не отменяют. Пока препарат не отменят, глаз будет страдать. Может пострадать и после применения с отсрочкой в недели.

При реакции «Трансплантат против хозяина» (например, при пересадке костного мозга) сначала поражается кожа, слизистые оболочки и эндотелий кишечника, может подключаться поражение роговицы. Выражается оно как кератит. Человек будет щуриться и жмурится, мы будем видеть, как кожа шелушится, разваливается. Как правило, из основного диагноза и так понятно, что происходит. Если поспрашивать, пациент будет жаловаться еще и на диарею или другие явления энтерита. В этой ситуации лечение симптоматическое: пока гематологи не разберутся — мы назначаем те же лубриканты для глаз, обязательно Блефарогель 1 для век и разные противовоспалительные местно. Дозировки и длительность смотрятся совместно с гематологом.

В моей практике был один случай удаления глаза, но там была инвазия опухолевых клеток. На момент обращения надо было уже удалять, чтобы сохранить остальной организм. Раньше, при появлении онкологии внутри глаза, его сразу удаляли. Теперь удаляют не во всех случаях, есть варианты сохранения глаза при небольших опухолях. У детей важно следить за этим. Снижение зрения и изменение цвета зрачка (обычно при свете лампочки он красный, а стал желтоватым) — сразу бегом в больницу. Это может быть врождённая катаракта у самых маленьких, но бывает и неверный рост клеток. Либо это изменение на сетчатке. Можно пролечить вовремя и сохранить глаз. И жизнь. Не факт, что глаз будет хорошо после этого видеть, зато останется.

Бывают пигментные штуки типа родинок в глазу. Поначалу стараются обследовать всего человека, потому что важна системная история. Если это именно родинка, то её надо просто регулярно смотреть у одного доктора, либо фотографировать её на специальном устройстве — если не меняется, то пусть будет. Начала меняться — надо опять обследоваться системно.

Для пожилых характерны свои заболевания — постоянная язвочка, корочка на веке. Здесь надо понять системную историю. Если место не заживает, то там либо злокачественный процесс, либо инфекция с непонятным генезом, скорее всего, из конца справочника. А в конце справочника, кто в курсе, обычно водится такое, что лучше туда не лезть. Участки гиперкератоза удаляются во избежание осложнений. Бывает, фиброзный узелок, то и ладно. А если там другие клетки и волокна, которых быть не должно — повод задуматься. Одного ребёнка спасли исключительно потому, что родители вовремя заметили странную ткань у него под конъюнктивой на веке, похожую на мышцу. Мышцей это и оказалось, правда, совсем недоброй.

В целом — почти всё лечится. Если вовремя обратиться. В выходные стоит бежать в травму или ближайшую коммерческую клинику, в дороге — не стесняться обращаться со страховыми случаями.

В конце концов, хорошо, что у вас нет криптофтальма — это когда внутриутробно веки неправильно формируются и представляют собой сплошной кожный лоскут, а глазное яблоко, как правило, недоразвито. Предположительно, это мутация, вызванная ошибкой трансляции генов. О других редких случаях мутаций, например, о двойном зрачке, я могу рассказать отдельно. Если вы ещё не убежали.

Ссылка на основную публикацию
Ячмень на глазу как лечить быстро в домашних условиях у взрослого за 1 день
Как лечить ячмень на глазу в домашних условиях народными средствами Ячмень является острым гнойным воспалением сальных желез, влекущее за собой...
Этапы развития эмбриона после переноса по дням и в естественном цикле
Беременность. Развитие плода «Беременность - это долгая 9-месячная поездка» © доктор Драйон Бёрч, акушер и гинеколог в Медицинском центре Университета...
Этацизин инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Этацизин (Ethacyzin) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Этацизин...
Ячмень на глазу причины появления, симптомы и лечение
Наиболее распространенные глазные болезни Существует много глазных болезней. Молодые люди чаще всего обращаются к врачу с жалобами на синдром сухого...
Adblock detector