ЭКГ Минск — синусовый ритм — электрокардиография

Что такое электрическая ось сердца, как она определяется? Варианты положения электрической оси сердца в норме и патологии.

Проекцию среднего результирующего вектора QRS на фронталь­ную плоскость называют средней электрической осью сердца.

Повороты сердца вокруг условной переднезадней оси сопровождаются отклонением электрической оси сердца во фронтальной плоскости, существенным изменением конфигурации комплекса QRS в стандартных и усиленных однополюсных отведениях от конечностей.

Положение электрической оси сердца в шестиосевой системе Бейли количественно выражается углом альфа, который образован электрической осью сердца и положительной половиной оси I стандартного отведения. Положительный полюс оси этого отведения соответствует началу отсчета — 0°, отрицательный – ±180°. Перпендикуляр, проведенный из электрического центра сердца к горизонтальной нулевой линии, совпадает с осью отведения aVF, положительный полюс которого соответствует +90°, а отрицательный – минус 90° Положительный полюс оси II стандартного отведения располагается под углом +60°, III стандартного отведения — под углом +120°, отведе­ния aVL – под углом -30°, а отведения aVR – под углом -150° (cм. рис.).

У здорового человека электрическая ось сердца располагается обычно в секторе от 0° до +90°. При нормальном положении электрической оси сердца угол а составляет от +30° до +69°. Горизонтальное положение электрической оси сердца (угол а от 0° до 29°) часто встречается у здоровых людей с гиперстеническим типом телосложения, а вертикальное положение электрической оси (угол а от 70° до 90°) – у лиц с вертикально расположенным сердцем. В норме электрическая ось сердца приблизительно соответствует ориентации его анатомической оси.

Рис. Варианты положения средней электрической оси сердца

Более значительные повороты электрической оси сердца вокруг переднезадней оси как вправо (больше +90°), так и влево (меньше 0°), как правило, обусловлены патологическими изменениями в сердечной мышце — гипертрофией миокарда желудочков или нарушениями внутрижелудочковой проводимости. При отклонении оси вправо – угол а составляет от +91° до +120°, резкое отклонение оси сердца вправо – свыше +120°, отклонении оси влево – угол а от 0° до -30°, резкое отклонение оси сердца влево – угол а менее –30° . .

Однако при умеренных патологических изменениях в сердце положение электрической оси сердца может ничем не отличаться от здоровых лиц, т.е. может быть горизонтальным, вертикальным или даже нормальным.

Читайте также:  Кровь при мочеиспускании у женщин

Определение углаграфическим методом. Для точного определения положения электрической оси сердца графическим методом необходимо вычислить алгебраическую сумму амплитуд зубцов комплекса QRS в I и III стандартных отведениях, которая откладывается на положительную или отрицательную части оси соответствующего отведения в шестиосевой системе координат Бейли. Эти величины (соответствующие алгебраической сумме амплитуд зубцов) фактически представляют собой проекцию искомой электрической оси сердца на оси I и III стандартных отведений. Из концов этих проекций восстанавливают перпендикуляры к осям отведений. Точка пересечения перпендикуляров соединяется с центром системы. Эта линия и является электрической осью сердца.

Угол  а можно определить после вычисления алгебраических сумм амплитуд зубцов комплекса QRS в отведениях от конечностей по таблицам и диаграммам.

Алгебраическая сумма зубцов в I и III отведениях

Таблица Дьеда для определения угла альфа

Определение угла визуальным методом является более простым и доступным, позволяет быстро оценить угол α с точностью до ±10°.

Метод основан на следующих принципах.

1. Максимальное положительное или отрицательное значение ал­гебраической суммы зубцов комплекса QRS наблюдается в том элект­рокардиографическом отведении, ось которого совпадает с расположением электрической оси сердца, параллельна ей.

2. Комплекс типа RS, где алгебраическая сумма зубцов равна нулю (R = S или R = Q + S), записывается в том отведении, ось которого перпендикулярна электрической оси сердца.

Электрическая ось определяется по стандартным и усиленным отведениям от конечностей:

– нормальное положение электрической сои сердца — R II > R I > R III; R I, II, II > S I, II, III;

вертикальное положение электрической оси сердца — RII ≥ RIII > R I; RI > SI;

– горизонтальное положение электрической оси: RI > RII > RIII; SIII RIII; SaVF RII > RI; SI > RI; SaVL > R aVL;

– отклонение электрической оси влево: RI > RII > RIII; SIII > RIII; S aVF > R aVF, R I > R aVL;

Положения электрической оси сердца и ее связь с морфотипами человека

Работа призёра открытой городской научно-практической конференции «Наука для жизни» в секции «Нанотехнологии. Теоретические и фундаментальные исследования. Математика и механика» среди работ учащихся 10−11 классов

Актуальность

Каждому из нас приходилось делать электрокардиограмму (ЭКГ), и наверняка многим хотелось самим разобраться с непонятными зубцами на ленте. И если в общих чертах пациенты понимают, что кардиограмма снимает проведение электрического импульса через сердце, то наверняка мало кто задумывался о том, что на ЭКГ можно увидеть, какое положение сердце занимает в грудной клетке, ведь в норме оно лежит у всех по-разному. А знание о том, какое положение занимает сердце, позволяет выявить большинство сердечных патологий.

Читайте также:  Лечение седалищного нерва - Экспресс газета

Цель работы: изучить зависимость положения электрической оси сердца от морфотипа человека.

Проблема: сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире, поэтому любая информация в области физиологии сердца может помочь в лечении болезней этой группы.

Задачи:

1. Изучить положение электрической оси сердца (ЭОС) у здоровых людей и в случае патологий.

2. Определить положение ЭОС у людей с разными морфотипами.

3. Проверить зависимость положения электрической оси сердца от морфотипа человека.

Содержание работы

Считается, что у людей с конкретным морфотипом определенное положение электрической оси сердца. Но если положение сердца в грудной клетке будет меняться, то и графическая запись потенциалов сердца в разных отведениях будет иной. Можно ли с уверенностью утверждать, что отклонение оси у человека с конкретным морфотипом является патологией? В данной работе авторы попытались оценить связь положения ЭОС с особенностями конституции человека.

Научно-методическое обеспечение: метод наблюдения, исследование, описание, анализ.

В исследовании принял участие 21 человек с разными морфотипами. Возраст испытуемых составил от 14 до 17 лет. Все испытуемые были разделены на 3 группы согласно их морфотипу. 20 человек не имеют патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой, и у одного из участников имеется подозрение на гипертрофию правого желудочка. У всех участников исследования было снято ЭКГ.

Таблица 1. Положение ЭОС у людей с разными морфотипами

Характеристика вертикального положения ЭОС и его последствия

Для диагностики заболеваний сердца, определения эффективности работы этого органа существует множество методов, среди них — определение ЭОС. Под этой аббревиатурой подразумевают показатель электрической оси сердца.

Для диагностики заболеваний сердца, определения эффективности работы этого органа существует множество методов, среди них — определение ЭОС.

Описание и характеристика

Определение ЭОС — это способ диагностики, отображающий электропараметры работы сердца. Величина, определяющая положение электрической оси сердца, является суммированным показателем биоэлектрических процессов, возникающих при сокращениях сердца. При кардиологической диагностике имеет значение направление ЭОС.

Сердце — орган с трехмерным строением, обладающий объемом. Его положение в медицине представляют и определяют в виртуальной координатной сетке. Атипичные волокна миокарда во время своей работы интенсивно порождают электроимпульсы. Это цельная, проводящая электросигналы система. Именно оттуда берут начало электроимпульсы, вызывающие движение частей сердца и определяющие ритм его работы. За доли секунды перед сокращениями появляются изменения электрического характера, формируя величину ЭОС.

Сердце — орган с трехмерным строением, обладающий объемом. Это цельная, проводящая электросигналы система.

Читайте также:  Обильные выделения при беременности (на ранних сроках)

Параметры ЭОС, синусовый ритм показывает кардиограмма; показатели снимаются аппаратом для диагностики с электродами, которые прикрепляются к телу пациента. Каждый из них улавливает биоэлектрические сигналы, излучаемые сегментами миокарда. Проецируя электроды на сетку координат в трех измерениях, рассчитывают и определяют угол электрической оси. Она проходит по местам локализации наиболее активных электрических процессов.

Понятие и специфика

Существует несколько вариантов расположения электрической оси сердца, она меняет свое положение при некоторых условиях.

Это не всегда свидетельствует о нарушениях и болезнях. У здорового организма, в зависимости от анатомии, сложения тела, ЭОС отклоняется в пределах от 0 до +90 градусов (нормой считают +30…+90, при обычном синусовом ритме).

Вертикальное положение ЭОС наблюдается, когда она находится в границах от +70 до +90 градусов. Это свойственно людям худощавого телосложения с высоким ростом (астеникам).

Зачастую наблюдаются промежуточные типы сложения тела. Соответственно, изменяется положение и электрической оси сердца, например, оно становится полувертикальной. Такие смещения не патология, они присущи людям с нормальными функциями организма.

Пример формулировки в заключении ЭКГ может звучать так: «ЭОС вертикальная, ритм синусовый, ЧСС — 77 в мин.» — это считается нормальным. Следует отметить, что термин «поворот ЭОС вокруг оси», который может отмечаться в электрокардиограмме, не свидетельствует о каких-либо патологиях. Само по себе такое отклонение не расценивается как диагноз.

Вертикальное положение ЭОС наблюдается, когда она находится в границах от +70 до +90 градусов.

Есть группа недугов, для которых характерна именно вертикальная ЭОС:

  • ишемия;
  • кардиомиопатии различной природы, в особенности при дилатационной форме;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • врожденные аномалии.

Синусовый ритм при этих патологиях нарушен.

Левое и правое положение

При смещении электрической оси в левую сторону левый желудочек и его миокард гипертрофированы (ГЛЖ). Это наиболее частая специфика отклонения. Такая патология выступает в роли дополнительной симптоматики, а не самостоятельно и свидетельствует о перегрузке желудочка и изменении процесса его работы.

Указанные проблемы появляются при затяжной артериальной гипертензии.

Нарушение сопровождается значительной нагрузкой на сосуды, доставляющие к органу кровь, поэтому сокращения желудочка происходят с чрезмерной силой, его мышцы увеличиваются и гипертрофируются. То же наблюдается при ишемии, кардиомиопатии и др.

Левое расположение электрической оси и ГЛЖ наблюдается также при нарушениях клапанной системы, при этом синусовый ритм сокращений также нарушается. В основе патологии лежат такие процессы:

  • стеноз аорты, когда выход крови из желудочка затруднен;
  • слабость клапана аорты, когда часть крови течет назад в желудочек и перегружает его.
Ссылка на основную публикацию
Шишка на лбу у ребенка от удара что делать, лечение гематомы на лбу
Лечение шишки на лбу от удара: что делать и как помочь ребенку? Когда маленький человечек учится ходить, в этом возрасте...
Что Такое Эндокардит Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение
Инфекционный эндокардит лечение Возникновению инфекционного эндокардита способствует внедрение и размножение в организме человека патогенных микроорганизмов. При инфекционном эндокардите различными возбудителями...
Что такое энцефалопатия и чем она опасна
Лечение резидуальной энцефалопатии Резидуальная энцефалопатия – это заболевание головного мозга, вызванное повреждением тканей и гибелью нервных клеток (нейронов). Встречается у...
Шишка на ноге под кожей твёрдая причины, методы терапии, болит что это
Наступая на проблему. Что делать, если на стопе выросла лишняя «косточка»? Что делать тем, кто обнаружил у себя первые признаки...
Adblock detector