Экстракорпоральное оплодотворение (IVF; ICSI) — Nova Vita Kliinik

Экстракорпоральное оплодотворение в «ЦПСиР» (стоимость ЭКО)

Процедура ЭКО — это один из главных и наиболее действенных способов лечения бесплодия. На данный момент официальным диагнозом бесплодия в России является год регулярной половой супружеской жизни без применения контрацептивов. Получив такой диагноз, супружеской паре ничего другого не остается, кроме обращения в клинику искусственного оплодотворения, где после проведения глубокой диагностики и получения результатов всех анализов необходимо применение метода ЭКО.

Процедура ЭКО: подготовка и проведение

Экстракорпоральное оплодотворение является разновидностью вспомогательных репродуктивных технологий, применяемым в основном в случае бесплодия супружеской пары в общем. Процедура ЭКО представляет собой процесс по извлечению яйцеклеток посредством пункции и искусственном ее оплодотворении в условиях пробирки «in vitro» с последующим хранением в инкубаторе от 2 до 5 дней, в течении которых происходит развитие отобранных эмбрионов. По истечении инкубационного периода, происходит перенос эмбриона в полость матки. При ЭКО с донорской яйцеклеткой, технология процесса остается неизменной. Обращаясь в наш Центр, бесплодная пара (или одинокая женщина) получает направление на обследование, в течение которого будет проведен полный спектр анализов, данные которых необходимы для грамотного планирования курса лечения. По прошествии всех необходимых процедур, решается вопрос о необходимости проведения оплодотворения и его типа (ЭКО с донорской спермой или яйцеклеткой). В зависимости от местоположения и типа, стоимость ЭКО процедуры в Санкт-Петербурге в 2018-ом году довольно сильно различается. Но не стоит забывать, что в российском законодательстве предусмотрено бесплатное ЭКО по ОМС, квоты на которое доступны в любом регионе России.

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению процедуры оплодотворени методом ЭКО, являются формы бесплодия, при которых не удается установить причину, мешающую зачатию. В случае отсутствия каких-либо противопоказаний, супружеская пара (женщина, не состоящая в браке) может принять решение о проведении экстракорпорального оплодотворения при любой форме бесплодия, после прохождения списка обязательных анализов при ЭКО.

Противопоказаниями к ЭКО являются различные состояния женщины, при которых присутствует риск возникновения угрозы жизни и здоровью матери или ребенка во время родов, в их число входят:

  • Приобретённые или врожденные деформации полости матки, не дающие возможности имплантации эмбрионов и/или вынашивания беременности;
  • Противопоказанные для вынашивания беременности и родов психические и соматические заболевания;
  • Опухоли яичников;
  • Различные острые воспалительные заболевания любой локализации;
  • Случаи доброкачественных опухолей матки, требующих оперативного лечения;
  • Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

С мужской стороны, для проведения ЭКО противопоказаний не существует.

Сколько стоит ЭКО в СПб

Стоимость ЭКО зависит от многих факторов. В первую очередь, набор необходимых процедур и анализов и исходных рекомендаций. Итоговую стоимость вы сможете узнать только после консультации с профильным врачом. Помимо этого, цена экстракорпорального оплодотворения напрямую зависит от сопроводительных услуг, проводимых во время процедуры, таких как ИКСИ, криозаморозка эмбрионов и тому подобное. Все цены на платную процедуру ЭКО в нашем «Центре планирования семьи и репродукции» и все сопутствующие услуги Вы можете посмотреть ниже в прайс-листе.

Бесплатные консультации специалистов «ЦПСиР» по ЭКО методу

По вопросам ЭКО и ВРТ Вы всегда можете получить бесплатную консультацию у специалистов нашего Центра по телефонам:

  • 8 (812) 246-24-70 — с 9.00 до 17.00 часов, будние дни (организационные вопросы)
  • +7 900 642 56 49 — с 9.00 до 20.00 часов, будние дни, выходные дни с 10.00 до 14.00 (врачебные вопросы, не запись)

Предварительно ознакомьтесь подробнее с этапами прохождения процедуры ЭКО в нашем Центре.

Цены на услуги

Отделения

Контакты отделения

Обращайтесь с вашими вопросами и записывайтесь на приём, по тел.:

Как проходит процедура ЭКО: поэтапное описание от начала и до конца

В России более 5 миллионов бесплодных супружеских пар и половина из них нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях [1] . Решиться на этот шаг не так просто. Вокруг процедуры ЭКО ходит много слухов, а понять суть законов о репродуктивных методах самостоятельно — не так просто. Мы решили разобраться в этом вопросе и подробно рассказать о процедуре ЭКО и всех ее этапах.

Решившись на экстракорпоральное оплодотворение, нужно быть морально готовым на несколько попыток. По статистике, у 30–45% женщин беременность наступает после первой же попытки ЭКО. У 18,9% — после второй. Еще 24% пар получают долгожданный результат после 3–7 попыток [2] . Но, конечно, гарантировать наступление беременности невозможно.

В чем суть ЭКО

Основной принцип ЭКО заключается в том, что сперматозоиды и яйцеклетка встречаются не в женском организме, а «в пробирке» эмбриолога. Это позволяет контролировать весь процесс от момента встречи гамет до образования здорового эмбриона и переноса его в полость матки, где будущий малыш будет расти и развиваться.

Существует несколько модификаций этого метода, с помощью которых пара может преодолеть проблемы, возникшие на любом из этапов ЭКО и повысить свои шансы на рождение здорового ребенка.

ИКСИ

При ИКСИ проводится инъекция сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Врач оценивает качество мужской спермы и отбирает для процедуры наиболее подвижные сперматозоиды без видимой патологии.

ПИКСИ

ПИКСИ — модификация процедуры ИКСИ. Здесь уже роль ведущего фактора отбора сперматозоидов играет не субъективное мнение эмбриолога, а селекция по результатам биохимической реакции с гиалуроновой кислотой. Это повышает вероятность отбора наиболее генетически полноценных клеток. Сперматозоиды помещают в чашку Петри с кислотой и отбирают тот, что оказался самым подвижным и быстрее всех прикрепился к гиалурону. Все дело в том, что зрелые и здоровые спермии должны иметь рецепторы, восприимчивые к гиалурону, так как гиалуроновая кислота входит в состав клеток, окружающих ооцит.

ИВМ (IVM)

Протокол IVM используют, когда яичники женщины плохо отвечают на стандартную гормональную стимуляцию. В этом случае применяют высокие дозы препаратов, забирают ооциты в незрелом виде и оставляют их в специальном инкубаторе до тех пор, пока они не станут полноценными яйцеклетками, готовыми к оплодотворению.

Вспомогательный хетчинг

Хетчинг (от англ. hatching, что значит «вылупление») — вспомогательная процедура, которая помогает зародышу «вылупиться» из плотной блестящей оболочки. Если этого не произойдет, зародыш погибнет, так и не прикрепившись в полости матки. Хетчинг проводят при предыдущих неудачных попытках экстракорпорального оплодотворения и некоторых других показаниях.

Донорская яйцеклетка или сперма

Доноров отбирают из числа здоровых женщин и мужчин, которые уже имеют детей. Они проходят те же обследования, что и семейная пара перед ЭКО. Это единственный вариант для тех пар, у кого нет возможности получить собственный генетический материал.

Сколько времени занимает процедура ЭКО

Сроки вынашивания беременности при ЭКО ничем не отличаются от обычных. Основная задача состоит в том, чтобы добиться этой беременности.

Читайте также:  Климакс как меняется жизнь женщины с наступлением менопаузы

Первый диагностический этап обычно длится около 2–3 месяцев. За это время пара посещает специалистов, проходит ряд обследований для выявления причин бесплодия. При необходимости проводится лечение выявленных заболеваний и отклонений. Если не удается достичь беременности даже после коррекции выявленных отклонений, проводится процедура ЭКО.

Длительность процедуры ЭКО от начала лечения до подтверждения беременности зависит от протокола и может занимать от 25 до 45 суток. В этот период проводятся все этапы от стимуляции яичников до инкубации зародыша и наблюдения за ходом имплантации.

Диагностика причин бесплодия: этап 1

Как мы уже говорили, диагностический этап может занимать 2–3 месяца. Перечень исследований, который должна пройти пара, регламентирован законодательством. Сюда входят и анализы на инфекции, и спермограмма, гормональное исследование, оценка проходимости маточных труб.

Бесплодным брак признается лишь после года регулярных попыток пары зачать ребенка при полном отказе от средств предохранения.

Подготовка к ЭКО: этап 2

Если добиться беременности не удалось и принято решение о проведении ЭКО, необходимо дополнительное обследование. Проводят анализы на инфекции, повторную спермограмму. Для женщины, кроме гинекологического обследования, потребуется флюорография, анализ крови, мочи, заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к беременности, заключение маммолога.

Показания к проведению ЭКО — бесплодие, с которым невозможно справиться другими методами. Противопоказания — активный туберкулез, острая форма инфекционного гепатита, злокачественные новообразования, тяжелая соматическая патология в стадии обострения.

Этот этап может продлиться около месяца. В зависимости от того, как быстро пара сможет собрать все необходимые документы.

Стимуляция суперовуляции: этап 3

Чтобы получить зрелые ооциты, женщине с определенного дня менструального цикла вводят гормональные препараты разного механизма действия. Некоторые их них подавляют работу гипофиза («Декапептил», «Диферелин», «Бусерилин»), некоторые — стимулируют яичники и активное созревание яйцеклеток. Это называется стимуляцией суперовуляции.

В зависимости от протокола эта фаза может занимать от 8 до 22 суток. Прием прераратов сопряжен с возможными осложнениями, поэтому весь процесс проходит под строгим контролем врачей.

Признаки осложнений — неприятные ощущения в животе, вздутие, тяжесть, тянущие боли в нижних отделах живота. При возникновении любого дискомфорта нужно немедленно сообщить об этом курирующему врачу.

Пункция фолликулов яичника: этап 4

На предыдущем этапе под действием препаратов, стимулирующих работу яичников, начинает развиваться сразу несколько фолликулов. На 10–22 сутки с начала введения препаратов проводится пункция фолликулов под контролем УЗИ. В процессе ультразвукового сканирования врач специальной иглой забирает фолликулярную жидкость с находящимися в ней яйцеклетками и передает материал эмбриологу. Затем эмбриолог отбирает из фолликулярной жидкости ооциты для дальнейшего оплодотворения. Чем больше яйцеклеток удастся получить таким образом, тем лучше. Отобранные зрелые яйцеклетки, которые не будут использованы в данном протоколе ЭКО, по желанию пары можно заморозить и использовать при следующей попытке даже через несколько лет. Это особенно актуально для женщин с низким овариальным резервом.

Инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой: этап 5

Сперму для использования в процессе ЭКО очищают специальным образом. Затем яйцеклетки и сперматозоиды помещают в инкубатор, в питательный раствор, где и должна произойти судьбоносная встреча. Это и есть, по сути, сама процедура ЭКО: оплодотворение яйцеклеток происходит вне организма матери, в инкубаторе при температуре 37°С, при концентрации углекислого газа 5% и высокой влажности.

При показаниях к ИКСИ роль фактора отбора играет эмбриолог, который сам отбирает наиболее полноценный сперматозоид для введения в яйцеклетку. При ПИКСИ к ооциту допускают только те сперматозоиды, которые обладают наиболее зрелым генетическим материалом. В данном случае отбор проводится, как мы уже говорили, не «на глаз», а с помощью гиалуроновой кислоты.

Криозаморозка оплодотворенных ооцитов: этап 6

Если при оплодотворении яйцелеток удалось получить несколько здоровых эмбрионов, их тоже можно оставить «про запас», то есть подвергнуть криоконсервации. В таком случае при следующей попытке ЭКО не нужно будет снова проводить стимуляцию яичников, пункцию и процедуру оплодотворения. Достаточно будет эмбрионы ввести в полость матки.

ПГД: этап 7

Под аббревиатурой ПГД кроется такой важный этап, как преимплантационная генетическая диагностика. Если коротко, то перед тем как эмбрион помещают в полость матки, его дополнительно проверяют на распространенные генетические аномалии.

Серьезными показаниями для проведения ПГД являются возраст пары, плохое качество спермы, наличие генетических аномалий у родственников.

Культивирование эмбрионов: этап 8

Около 3–5 дней оплодотворенные яйцеклетки растут и развиваются в специальной питательной среде. У врача-эмбриолога есть возможность следить за их делением, убирать клетки, не подходящие по каким-то причинам для переноса в полость матки, и отбирать наиболее «перспективные» эмбрионы.

Внутриматочное введение (перенос) эмбрионов: этап 9

Среди всех образовавшихся зародышей отбирают нескольких для переноса в полость матки. Обычно для этого используют 1–2 эмбриона. При переносе одного эмбриона уменьшается шанс на его имплантацию. Окончательное количество подсаживаемых эмбрионов определяет супружеская пара вместе с лечащим врачом. В случае дополнительного письменного заявления супружеской пары допустим перенос 3 эмбрионов, но при этом возрастает возможность многоплодной беременности. А это чревато осложнениями в процессе вынашивания и родов как для матери, так и для детей.

Поддержка лютеиновой фазы: этап 10

В некоторых случаях на месте фолликула, из которого забрали яйцеклетку, не образуется полноценное желтое тело — временная железа внутренней секреции, продуцирующая прогестерон, необходимый для наступления и развития беременности.

В таком случае необходимо назначить дополнительные гормональные препараты.

Диагностика беременности: этап 11

Начиная примерно с 9–12 дня после помещения эмбриона в полость матки, начинают следить за уровнем гормона ХГЧ в крови. Если беременность наступила, его уровень должен резко подняться.

А через 21 день со дня переноса эмбрионов в матку можно проводить УЗИ матки и яичников, в ходе которого оценивается наличие плодного яйца в полости матки. Еще через неделю можно зафиксировать наличие сердцебиения у эмбриона, изучить место прикрепления плаценты.

Удаление лишних ооцитов: этап 12

Как мы уже говорили, в полость матки могут перенести сразу несколько зародышей. В некоторых случаях, если начало развиваться три или более плода, приходится убирать один или несколько из них.

Это может потребоваться, если здоровье матери не позволяет выносить многоплодную беременность, если есть опасность потерять сразу все эмбрионы или если у одного из плодов были обнаружены признаки генетических заболеваний или пороков развития.

Редукция эмбрионов — достаточно сложная операция, поэтому ее проводят только при наличии серьезных показаний. При этом обязательно требуется письменное согласие матери.

Сама процедура ЭКО занимает не так много времени. В среднем, через 1–1,5 месяца после ее начала женщина будет точно знать, получилось ли добиться долгожданной беременности. Гораздо больше времени занимает диагностика и подготовка обоих супругов к проведению этой процедуры. Если же первая попытка оказалась неудачной, не стоит отчаиваться. А для того чтобы повысить шансы можно использовать дополнительные современные технологии.

Как выбрать клинику репродуктивной медицины?

О том, на что обратить внимание при выборе клиники для проведения ЭКО, мы спросили у врача-репродуктолога, кандидата медицинских наук Кима Нодаровича Кечияна:

«Успех проведения экстракорпорального оплодотворения зависит от основных составляющих: возраста и здоровья пары, наличия в клинике современных технологий и опыта врачей.

Здоровый ребенок родится только в том случае, если от обоих родителей будут получены полноценные половые клетки. Для получения наиболее жизнеспособных эмбрионов используется методика длительного — до 120 часов — культивирования эмбрионов до стадии бластоцисты, может быть применен вспомогательный хетчинг. А перед имплантацией можно провести преимплантационную генетическую диагностику. При необходимости ооциты или эмбрионы могут быть подвергнуты криоконсервации. Но для всего этого клиника должна обладать двумя другими составляющими — технологиями и опытом.

В нашем медицинском центре оказывают медицинские услуги, в рамках которых могут быть использованы вспомогательные репродуктивные технологии. Они помогают повысить шанс на зачатие и вынашивание здорового ребенка. Имеется криохранилище для спермы и эмбрионов. Есть возможность использовать донорские половые клетки. Чем больше возможностей у клиники, тем больше возможностей и у семейной пары.

Мы начали предоставлять такую услугу одними из первых. В 1986 году в Советском Союзе на свет появился первый ребенок «из пробирки» [5] . А в 1987 году эту технологию начал использовать наш медицинский центр [6] .

Конечно, при выборе также не стоит забывать о статистике конкретной клиники и о ценовой политике. И помните, что от выбора медицинского центра во многом зависит, станете ли вы счастливыми родителями».

P.S. Кечиян Ким Нодарович — главный врач ЗАО «Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион»», кандидат медицинских наук, лауреат Премии Правительства РФ.

Читайте также:  Капкаев Зиннур Равильевич - врач отоларинголог (лор) - запись на прием и консультацию в «СМ-Клиника»

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Современные клиники по лечению бесплодия предлагают широкий спектр услуг для повышения шансов наступления беременности:

  • экстракорпоральное оплодотворение ооцитов;
  • вспомогательный хетчинг;
  • криоконсервация гамет (ооцитов, сперматозоидов).

Подробнее об услугах.

Стоимость экстракорпорального оплодотворения ооцитов может зависеть от уровня клиники и квалификации врача.

Процедура экстракорпорального оплодотворения ооцитов требует тщательной подготовки.

Получить консультацию, связанную с лечением бесплодия, можно в любой день, включая праздничные и выходные.

Услуга «экстракорпоральное оплодотворение ооцитов» может быть рекомендована парам, испытывающим проблемы с зачатием.

Выбирая клинику для проведения экстракорпорального оплодотворения ооцитов, стоит обратить внимание на опыт и квалификацию врачей, а также репутацию клиники.

  • 1 Гинекология. Национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, «ГЭОТАР-Медиа», 2009
  • 2 Савельева Г. М. ЭКО в лечении бесплодия. Ведение беременнности и родов / Г.М.Савельева, М.А.Курцер, К.В.Краснопольсткая, Л.Х.Ероян // Актуальные проблемы здравоохранения. 2003. Том LII. №3. С. 9-13
  • 3 Корнеева И. Комплексная терапия при синдроме гиперстимуляции яичников / И.Корнеева, Н.Веряева // Врач. 2006. № 9. С. 54-55.
  • 4 http://news.kirovchanka.ru/country/2012/iyul/v-rezultate-eko-rodilsya-rebenok-s-sindromom-dauna
  • 5 Савельева Г. М. ЭКО в лечении бесплодия. Ведение беременнности и родов / Г.М.Савельева, М.А.Курцер, К.В.Краснопольсткая, Л.Х.Ероян // Актуальные проблемы здравоохранения. 2003. Том LII. №3. С. 9-13
  • 6 https://www.embrion.ru/company.html

Амелёхин Леонид Александрович Ответственный редактор

Пол­ный пе­ре­чень всех усло­вий про­ве­де­ния про­це­ду­ры ЭКО, по­ка­за­ний и про­ти­во­по­ка­за­ний мож­но по­смот­реть в при­ка­зе о по­ряд­ке про­ве­де­ния вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий. На 2017 год оста­ет­ся ак­ту­аль­на вер­сия При­ка­за №107н, утверж­ден­ная 30 ав­гус­та 2012 го­да. Най­ти ее мож­но в сво­бод­ном до­сту­пе.

Стоимость ЭКО и ИКСИ: из чего складывается цена процедуры и сколько стоит ЭКО в Москве?

Искусственная инсеминация: что это, как проходит процедура и где ее можно сделать?

Мужское бесплодие: причины, виды, диагностика и способы лечения

© 2020 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Особенности разных методов искусственного оплодотворения

Когда речь заходит об искусственном оплодотворении, чаще всего пациентам предлагают процедуру ЭКО. Однако репродуктивная медицина располагает и другими способами, которые более эффективны в определенных случаях. Каждое искусственное оплодотворение имеет свои особенности, показания и противопоказания.

Условно методы вспомогательной репродуктивной медицины разделяют на инсеминации и инъекции. Инсеминации стоят не дорого, но шансы на успешное зачатие меньше, а список показаний короче. Зачатие «в пробирке» стоит дороже, но оно более эффективно и возможно даже в тяжелых случаях женского и мужского бесплодия.

Искусственное оплодотворение давно стало привычным и нормальным. Люди могут постоянно дискутировать об этичности такого зачатия, но одно отрицать нельзя – медицинская процедура часто бывает единственным способом иметь родных детей.

Как происходит искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение позволяет контролировать и регулировать процесс слияния половых клеток. Обычно этим словосочетанием называют процедуру ЭКО, хотя существуют и другие методы вспомогательной репродуктивной медицины. Есть три методики, которые объединяют все разновидности: ЭКО, ИКСИ и инсеминация. Все они приводят к слиянию яйцеклетки и сперматозоида, но при разных условиях.

Искусственное оплодотворение возможно лишь в том случае, если женщина потенциально способна выносить и родить ребенка. Кардинальные меры обычно рекомендуют после 1,5-2 лет терапии бесплодия (кроме случаев, которые не поддаются лечению).

Искусственное оплодотворение легально в России. Официальная регистрация брака не требуется, но при его наличии подтверждение супруга обязательно. Пациенты должны быть старше 18 лет. В каждой стране имеются банки донорских клеток.

Женщины младше 38 лет перед искусственным оплодотворением должны получить официальное подтверждение диагноза и неэффективности лечения (как правило, 1,5-2 года). Женщины старше этого возраста могут пройти процедуру сразу и без предварительного лечения.

Если обследование выявило какие-либо заболевания, которые могут препятствовать любому из этапов искусственного оплодотворения, беременности или родов, процедуру откладывают. Пациентам назначают лечение и проводят манипуляции только при стабильном состоянии.

Все методики искусственного оплодотворения непродолжительны и нормально переносятся пациентами. Поэтому возможно повторение процедуры без больших перерывов.

ЭКО и его модификации, ИКСИ, ИИСМ и ИИСД, криоконсервацию эмбрионов, донорские программы и суррогатное материнство относят к вспомогательным репродуктивным технологиям. К ним прибегают в тех случаях, когда нет шансов на наступление беременности естественным путем или вероятность меньше, чем при задействовании репродуктивных технологий. Все методы искусственного оплодотворения можно условно разделить на две группы: искусственные инсеминации и интрацитоплазматические инъекции. Инсеминация подразумевает оплодотворение яйцеклетки в условиях женского организма, а при ЭКО и ИКСИ – вне тела.

Донорские программы и суррогатное материнство

В тех случаях, когда у партнеров имеются проблемы непосредственно с половыми клетками, есть возможность использовать донорский материал. Все доноры проходят полное медико-генетическое обследование, что позволяет исключить риск наследования опасных заболеваний.

Женщины, которые не имеют возможности выносить ребенка, могут обратиться к суррогатной матери. Донорскую сперму используют только после двукратного ее обследования с интервалом в три месяца. Перед ЭКО проводят преимплантационную генетическую диагностику, которая выявляет генетические патологии, отклонения в хромосомах, возможные аномалии развития.

Интрацитоплазматические инъекции

Метод инъекций сложнее инсеминации, он требует выполнения определенных условий и разделен на несколько этапов. Сначала женщине назначают гормональные препараты, чтобы стабилизировать эндокринную систему и обеспечить подготовку организма к овуляции и оплодотворению. Врач регулярно проверяет созревание яйцеклеток. Стимуляция помогает взрастить несколько хороших яйцеклеток.

После извлечения яйцеклеток и соединения их со спермой, клетки помещают в инкубатор с определенной температурой, которая будет способствовать зачатию. Этот процесс длится несколько дней. Искусственное оплодотворение могут осуществить по методу ИКСИ или ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО – самый популярный метод искусственного оплодотворения. В этом случае зачатие происходит вне организма женщины в искусственно созданных условиях. ЭКО является достаточно молодым методом, который тем не менее уже стал золотым стандартом репродуктивной медицины. Впервые процедуру провели в 1978 году в Англии. По статистике ЭКО снижает риск патологий плода.

Экстракорпоральное искусственное оплодотворение считается самым эффективным и надежным методом вспомогательной репродуктивной медицины. Яйцеклетку извлекают из тела женщины и оплодотворяют «в пробирке», используя сперму мужа или донора. После слияния клеток эмбрион помещают в матку. Последующая беременность ничем не отличается от беременности после естественного зачатия. Дети, рожденные таким путем, не страдают от каких-либо специфических заболеваний и не имеют отклонений.

Показания к ЭКО

  • эндокринные нарушения;
  • полная непроходимость фаллопиевых труб;
  • отсутствие фаллопиевых труб;
  • эндометриоз;
  • невыясненные причины бесплодия.

Врачи управляют процессом созревания яйцеклетки путем контроля за уровнем гормонов. В этот период женщина может вести привычный образ жизни, но учитывая рекомендации врачей по питанию, физическим нагрузкам и эмоциональному состоянию.

После гормональной терапии проводят стимуляцию созревания яйцеклеток, затем их извлекают из яичников при помощи пункции и ультразвукового сканирования. В это время партнер сдает сперму, ее обрабатывают и подготавливают. Затем в особых условиях материалы супругов смешивают и помещают в инкубатор, чтобы произошло естественное соединение клеток.

После оплодотворения эмбриолог анализирует развитие зародышей. Самые жизнеспособные переносят в матку. Обычно используют несколько оплодотворенных клеток, чтобы повысить шансы на прикрепление хотя бы одной. Поэтому после ЭКО часто рождаются двойни и тройни. Полученные эмбрионы могут подвергнуть криоконсервации, чтобы использовать в будущем или при отсутствии беременности после процедуры. В случае приживления нескольких эмбрионов часть можно удалить, но принимать такое решение должна женщина.

Читайте также:  Неотложная доврачебная помощь при остром приступе стенокардии

Противопоказания к ЭКО

  • психические отклонения;
  • деформация матки;
  • невозможность выносить ребенка;
  • опухоль яичника;
  • доброкачественное образование в матке;
  • злокачественные патологии;
  • острое воспаление.

Если у пациентки имеются серьезные проблемы с созреванием яйцеклеток, можно использовать донорские клетки. Экстракорпоральное оплодотворение гораздо эффективнее инсеминации. Первая процедура оказывается успешной в 33% случаев. Недостатками ЭКО выступают длительная гормональная терапия и высокая стоимость. Цены начинаются от 80 тысяч рублей, но в среднем процедура ЭКО стоит 120-200 тысяч рублей. Итоговая цифра определяется сложностью выбранной методики, степенью стимуляции, необходимостью использовать донорскую сперму и дополнительными услугами в каждой конкретной клинике.

Инъекция сперматозоида в яйцеклетку

Процедура ИКСИ – оплодотворение яйцеклетки путем внутриплазматической инфекции сперматозоида. Обычно метод рекомендуют при мужском бесплодии, обусловленном нарушением количества и качества состава спермы. Этот метод является настоящим спасением для многих пациентов, поскольку для него требуется всего один сперматозоид. Врач отбирает самый подвижный и жизнеспособный и вводит его в яйцеклетку. Через несколько недель посредством УЗИ проверяют матку и прикрепление эмбриона. Часто при искусственном оплодотворении женщине назначают гормональные препараты для сохранения беременности.

ИКСИ рекомендуют в том случае, когда ЭКО и другие методы оказались неэффективными. Процедура показана при женском и мужском бесплодии, даже в самых тяжелых случаях. По статистике в результате ИКСИ беременность наступает у каждой третьей женщины (60-70% вероятности успешного оплодотворения).

В сравнении с ЭКО процедура более деликатна: отбирают один сперматозоид, который вводят в одну яйцеклетку при помощи сверхтонкой стеклянной иглы. ИКСИ дает надежду даже в самых тяжелых случаях бесплодия, в особенности мужского. По прошествии нескольких дней врач отбирает самые жизнеспособные эмбрионы.

Стимуляция фолликулогенеза

Целью этого мероприятия является формирование нескольких нормальных яйцеклеток, чтобы врачи имели выбор. Схемы приема гормонов называют протоколами. Они отличаются для разных методик искусственного оплодотворения, выбираются и корректируются индивидуально для каждой пациентки. Все протоколы делят на короткие и длинные.

Обычно перед стимуляцией фолликулогенеза назначают курс оральных контрацептивов на 1-2 недели, чтобы подавить секрецию половых гормонов. Это нужно для предотвращения естественной овуляции, когда созревает одна клетка.

Протокол, как правило, начинают в 1-2 дни менструального цикла. Пациентке назначают фолликулостимулирующие препараты, хорионический гонадотропин, агонисты или антагонисты агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Женщине делают инъекции фолликулостимулирующего гормона (Гонал или Пурегон) и гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин, Диферелин). Препараты вводят ежедневно. Раз в несколько дней проводят анализ крови, чтобы определить концентрацию эстрогенов, и УЗИ для измерения фолликулов.

Фолликулостимулирующий гормон отменяют при концентрации эстрогенов Е2 в 50 мг/л и размере фолликул в 16-20 мм. Обычно такие показатели имеются на 12-15 день стимуляции. В этот день добавляют инъекции хорионического гонадотропина. Гонадотропин-рилизинг отменяют за день до отмены ХГЧ . Длительность курса врач определяет по результатам УЗИ. Через 36 часов после отмены ХГЧ осуществляют забор клеток.

Короткий протокол также начинается со второго дня цикла. Женщине каждый день вводят все три препарата, анализируя рост фолликулов каждые 2-3 дня. При наличии трех фолликулов по 18-20 мм препараты отменяют (еще 1-2 дня вводят ХГЧ). Через 35-36 часов после последней инъекции забирают яйцеклетки.

Половые клетки получают при помощи иглы, которую вводят в яичники через брюшину или влагалище. Женщина находится под наркозом, поэтому не испытывает дискомфорт. Процедура занимает до 30 минут. Сперму получают методом мастурбации. Если имеются затруднения, мужские половые клетки забирают посредством аналогичных манипуляций.

Инсеминация

Методы инсеминации подразумевает введение спермы в полость матки при помощи катетера. Зачатие происходит почти так же, как и при естественном оплодотворении. Для искусственной инсеминации используют сперму партнера или донора.

Показания к инсеминации

  • отсутствие партнера;
  • вагинизм (спазм влагалищных стенок, при котором половой акт невозможен);
  • расстройства потенции;
  • нарушения эякуляции;
  • недостаточное количество активных сперматозоидов;
  • цервицит, который не поддается лечению;
  • иммунологическая несовместимость супругов (наличие в цервикальной слизи антиспермальных антител).

Перед инсеминацией обоим партнерам нужно пройти полное обследование и выявить причины бесплодия. Подготовка к процедуре включает консультацию терапевта и гинеколога, анализ крови ( ВИЧ , вирусный гепатит, сифилис и другие инфекции), анализ мазка. Необходимо определить группу крови и резус-фактор партнеров и оценить их совместимость. Мужчина должен сдать образец для спермограммы, а женщине определяют время овуляции, обследуют матку и маточные трубы.

Если не будут выявлены противопоказания, можно приступать к подготовке. По показаниям врачи могут назначить медикаментозную стимуляцию овуляции. Заранее осуществляют забор спермы (за 2-3 часа). Когда выбирают донорский материал, используют замороженную сперму.

Сперму обрабатывают, отделяют сперматозоиды от семенной жидкости. Полученную смесь вводят в матку через катетер. Процедура занимает несколько минут и не причиняет пациентке дискомфорт.

Противопоказания к инсеминации

  • патологии матки, делающие вынашивание ребенка невозможным;
  • опухоль яичника;
  • злокачественные патологии;
  • острые воспаления;
  • психические отклонения.

В среднем искусственная инсеминация стоит от 30 тысяч рублей при использовании спермы партнера и от 40 тысяч при использовании спермы донора.

Искусственная инсеминация спермой мужа

Процедура ИИСМ рекомендована в том случае, когда репродуктивная система женщины не была подвержена патологическим изменениям, нет спаек, эрозий, извилин, а маточные трубы проходимы, но сперма партнера имеет недостаточные характеристики для естественного зачатия. Для внутриматочной инсеминации сперму обрабатывают и наделяют ее свойствами, необходимыми для оплодотворения. Во время процедуры обработанную сперму партнера вводят в матку искусственным путем.

ИИСМ могут назначить при несовместимости партнеров. Причины такого явления бывают разные, но обычно это агрессивное воздействие флоры влагалища или матки на сперматозоиды. Введение спермы непосредственно в матку исключает контакт семени с микрофлорой влагалища, что значительно увеличивает шансы на успешное оплодотворение. Процедура введения безболезненна, эмбрионы проводят через тонкий катетер.

За один менструальный цикл внутриматочную инсеминацию могут проводить 2-4 раза. Необходимо пройти обследование и сдать анализы, чтобы рассчитать наиболее благоприятное время.

Искусственная инсеминация спермой донора

Процедура ИИСД рекомендована при наличии плохих показателей спермограммы партнера. Использовать сперму донора следует и в том случае, когда причина несовместимости супругов не выяснена, имеется высокий риск конфликта по крови или в роду были опасные наследственные патологии. ИИСД проводят только при совместном согласии партнеров.

Сама процедура мало чем отличается от инсеминации спермой мужа. ИИСД и ИИСМ – аналогичные процедуры, которые проводят при одинаковых условиях. Повторять инсеминацию спермой донора также можно 2-4 раза за цикл, но эффективность процедуры на 30% больше (по статистике при ИИСМ шансы на успех составляют 40%).

Методы ИИСМ и ИИСД рекомендованы при мужском бесплодии, нарушениях сексуального характера, иммунологическом конфликте. Во время подготовки пациентка должна регулярно посещать клинику, чтобы отслеживать количество созревающих фолликулов и рост эндометрия в матке.

Пересадка половых клеток в маточные трубы

ГИФТ (gamete intrafallopian transfer) – процедура по пересадке гамет яйцеклетки и сперматозоида в фаллопиевы трупы. Искусственное оплодотворение по этому методу требует специальной подготовки и выполнения определенных условий. Поместить гаметы можно только в проходимые маточные трубы и в строго выбранное время. Поскольку за один менструальный цикл происходит только одна овуляция, ГИФТ можно осуществить лишь раз в месяц.

ЗИФТ (zygote intrafallopian transfer) – процедура по пересадке зиготы в фаллопиевы трубы. В этом случае оплодотворение яйцеклетки осуществляют вне организма, после чего эмбрион помещают в маточные трубы.

Процедуры ГИФТ и ЗИФТ проводят в стационаре. Врач использует лапароскоп и ультразвуковое сканирование. Если во время помещения гамет смесь вводят со стороны брюшины через маленький прокол, то эмбрион подсаживают через шейку матки. Процедуру ЗИФТ осуществляют после овуляции и гормональной подготовки матки. К методам ГИФТ и ЗИФТ крайне редко обращаются в репродуктивных клиниках России, поскольку они уступают в эффективности стандартному ЭКО.

Ссылка на основную публикацию
ЭКО в естественном цикле — цена ЭКО без стимуляции в естественном для женщины цикле
ЭКО естественный цикл Чем является экстракорпоральное оплодотворение в ЕЦ? ЭКО в ЕЦ можно отнести к одному из самых щадящих методик...
Шишка на лбу у ребенка от удара что делать, лечение гематомы на лбу
Лечение шишки на лбу от удара: что делать и как помочь ребенку? Когда маленький человечек учится ходить, в этом возрасте...
Шишка на ноге под кожей твёрдая причины, методы терапии, болит что это
Наступая на проблему. Что делать, если на стопе выросла лишняя «косточка»? Что делать тем, кто обнаружил у себя первые признаки...
ЭКО по ОМС в 2020 году условия получения, список анализов, советы специалистов
Как получить квоту на ЭКО в Подмосковье Источник: Фотобанк Московской области , Ирина Зубарева Ежегодно в Подмосковье увеличивается число пар,...
Adblock detector