Электронная библиотека ДВГМУ Транзиторная ишемическая атака вследствие интракраниальной диссекции ср

Гемигипестезия (слева, справа) после инсульта. Причины, восстановление

Гемигипестезия- что это такое?

Гемигипестезия– это снижение какого-либо вида чувствительности, вплоть до частичной или полной ее потери (анестезии) с одной стороны тела (гемианастезия), как правило, противоположной стороне головного мозга (ГМ). В случае инсульта проявляется в виде остро возникшего нарушения кровоснабжения участка ГМ, отвечающего за чувствительность или проводящие нервные пути.

Гемигипестезия, как синдром, в медицине и неврологии, в частности, имеет и другие синонимы. Её ещё называют снижением чувствительности по гемитипу (слева или справа).

Левосторонняя и правосторонняя гемигипестезия

В зависимости от стороны, на которой возникла гемигипестезия, выделяют левостороннюю и правостороннюю, что характеризует локализацию патологического очага в головном мозге.

Возникает снижение чувствительности в конечностях, которое противоположно находящемуся патологическому очагу в головном мозге и преобладает расстройство поверхностной чувствительности (ЧТ).

При поражении чувствительных путей задней ножки внутренней капсулы наблюдается выпадение всех видов ЧТ с противоположной стороны тела. Также, нередко сочетание поражения и других проводящих путей.

Причины

[tip]Что делать при снижении мышечной силы в половине тела- гемипарезе, читайте здесь

Виды снижения чувствительности по гемитипу

Характерно снижение чувствительности в конечностях половины тела, противоположных очагу поражения в ГМ с преобладанием снижения именно глубоких ее видов (пространственное чувство положения тела и конечностей – мышечно-суставная; двухмерно-пространственная – определение давления и собственной массы тела; вибрационная – способность к восприятию действия колебаний; и кожно-кинестетическая – определение направления сдвигания собственной кожной складки).

При этом такие нарушения возникают, как правило, на фоне гиперпатии (искажении порога восприятия, в том числе и боли: пациент не может отличить холодный предмет от горячего или слабый болевой импульс вызывает сильнейшие болевые ощущения).

Боли таламического характера являются жгучими, периодически усиливаются и в целом плохо поддаются терапии. В случае поражения чувствительных путей задней ножки ВК, происходит контрлатеральная ГГЗ или ГАЗ.

В случае поражения коры полушарий ГМ возникают парестезии – чувства покалывания, ползания мурашек и онемения на одной стороне верхней губы, языка, лица, руки или ноги, причем они могут протекать в виде фокальных чувствительных пароксизмов.

Если поражен ствол ГМ, развивается расстройство поверхностной чувствительности (болевой, температурной и частично тактильной) по альтернирующему типу в виде ГАЗ (например при ОНМК в ВББ- указано выше).

Восстановление чувствительности после инсульта

Для успешного восстановления сенсорной функции необходимо предотвратить прогрессирование патологического процесса и по возможности его устранить. Поэтому терапия инсультов начинает проводиться максимально рано, в «терапевтическом окне» (первые 2-5 часов от начала заболевания), в условиях неврологического стационара.

При геморрагических инсультах (внутримозговых кровоизлияниях), в особенности, если имеется гематома белого вещества больших полушарий кнаружи от ВК, проводится хирургическое лечение (краниотомия в лобно-височной области через сильвиеву борозду), позволяющее удалить гематому и, тем самым, добиться регресса неврологической симптоматики и избежать опасных осложнений (отека ГМ со сдавлением).

При ишемических инсультах, если при проведении компьютерной томографии в просвете сосуда обнаружен тромб либо эмбол, вызвавший ишемию участка ГМ, при отсутствии противопоказаний (нарушения сознания до оглушения или коматозного; отсутствие кровоизлияний и кровотечений, в том числе в последние три недели; легкая степень неврологических нарушений) проводится тромболитическая терапия (рассасывание тромба или эмбола при помощи внутривенного введения тканевого активатора плазминогена – актилизе) с дальнейшей профилактической антикоагулянтной терапией.

При закупорке ВСА применяется механическое удаление эмбола (эмболэктомия) либо самой жировой бляшки (выполнение каротидной эндартерэктомии). Обязательно назначаются препараты, улучшающие реологические свойства крови.

[tip]Особая роль в восстановлении принадлежит реабилитационным мероприятиям, которые должны проводиться уже с первых дней болезни[/tip]

Необходимо совершать активные и пассивные движения, заниматься лечебной гимнастикой со специальным инструктором, применять физиотерапевтические процедуры (электростимуляцию, методы биологической обратной связи), массаж, иглорефлексотерапию. В целом, чем более выражено наличие неврологического дефицита в конце первого месяца болезни, тем маловероятно полное восстановление.

Наилучшим прогностическим видом ОНМК является лакунарный, при котором возможно восстановить чувствительность полностью, причем в ближайшие недели- месяцы. Острые нарушения мозгового кровообращения с грубой неврологической симптоматикой и глубокими ее нарушениями нуждаются в более длительном восстановлении. Расстройства чувствительности по гемитипу, в данном случае, могу сохраняться в течение нескольких месяцев, а иногда, и лет.

Иногда полностью её вернуть не удается и нарушения чувствительной сферы могут остаться, но сильно не ограничивая жизнедеятельность человека. Что важно знать если есть такое расстройство?

Важно знать

Нужно быть осторожными с горячими предметами. При нарушении температурной поверхностной чувствительности есть риск ожогов в пораженной половине тела. Если не различать разницу между холодным и горячим можно легко получить ожоги, вплоть до глубоких.

У пожилых людей со сниженными когнитивными функциями это может приобретать довольно серьезную угрозу для здоровья. Иногда, у них снижена критика к своему состоянию и они не могут вовремя пожаловаться или обратиться за медицинской помощью.

Поэтому, для близких и ухаживающих людей важно периодически осматривать кожные покровы таких пациентов для выявления и своевременного лечения таких ожогов.

Если считаете статью полезной, можете нас отблагодарить, поделившись ссылкой. Просто нажмите кнопку ниже. Будем вам признательны.

[uptolike]

Авторы статьи: врач- субординатор Белявская Алина Александровна, врач-невролог Постников Александр Юрьевич

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Правосторонняя и левосторонняя гемигипестезия: что это такое? Причины и лечение

Что такое гемигипестезия?

Гемигипестезия — снижение чувствительности рецепторных нервных окончаний к раздражителям и повышение нижнего абсолютного порога ощущений (некоторые раздражители перестают вызывать какие-либо ощущения). Например, больной не заметит, если случайно наколется на острый предмет или на онемевшую часть тела сядет насекомое.

Гипестезия — нарушение чувствительности с обеих сторон. Приставка геми- означает вовлечение только одной стороны.

При гемигипестезии может снизиться чувствительность отдельно к тактильным ощущениям, боли, температуре (парциальная) или на все виды одновременно (тотальная). При различных видах повреждения головного и спинного мозга может сохраниться или отсутствовать глубокая или поверхностная чувствительность, реакция на холодное, горячее, боль.

Сенсорные расстройства (неправильная работа органов чувств) редко ограничиваются гемигипестезией (притупленной чувствительностью). У пациента могут быть другие положительные сенсорные симптомы:

  • навязчивые проявления изменения ощущений;
  • онемение;
  • жжение;
  • ощущение покалывания «как будто иголки по телу»;
  • боль.

Отрицательные симптомы — осознание полной потери чувствительности. Обычно обнаруживается, когда человек случайно прикасается к части тела с пораженными нервными окончаниями.

Гемигипестезия описывается пациентами, как онемение, и может включать:

  • потерю ощущений справа или слева;
  • измененные чувства «как будто медленно отходит местная анестезия»;
  • слабость, трудно пошевелить конечностью при отсутствии объективных медицинских причин обездвиженности.

Потеря ощущения (возможности контролировать) движения частей тела в пространстве (проприорецепция) обычно описывается, как неуклюжесть, неустойчивость или мысленное восприятие своего тела, как плотное желе, а не как онемение.

Читайте также:  ОБЪЕМ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ И РЕЗУЛЬТАТЫ КРАНИОМЕТРИИ - Международный студенческий научный вестник (эле

Если нервные рецепторы на определенной стороне тела не могут отвечать даже на очень сильное раздражение (боль), такое явление называют гемианестезия. Встречается у пациентов с разрывом периферических нервных стволов, деструкцией или дисфункцией коркового отдела анализатора.

Когда гемигипестезию сложно обнаружить?

Гемигипестезия не всегда очевидна, если нарушения чувствительности — единственный очевидный симптом или, наоборот, человек отвлекается на больший дискомфорт:

  1. Потеря чувствительности протекает медленно или наблюдается постепенная деградация, например, при наследственных невропатиях.
  2. Повреждение коры головного мозга спровоцировало невнимательность, поэтому зона гемигипестезии игнорируется пациентом.
  3. Чувствительность нарушена в малофункциональной части тела, которая не используется, например, из-за паралича.

Причины

Гемигипестезия возникает из-за повреждений нервов и при блокировке кровеносных сосудов.

Выраженность и локализация гемигипестезии может отличаться, в зависимости от заболевания, спровоцировавшего изменения чувствительности. Например, пациенты с синдромом запястного канала обычно чувствуют, что вся рука онемела, иногда даже до плеча. Гемигипестезия сочетается с покалыванием, человек не может точно сказать, какие пальцы затронуты.

При корешковом синдроме шейного отдела пациенты жалуются на онемение, распространившееся на все плечо, но чувство покалывания обычно охватывает только ограниченную область. В случае гемигипестезии, сочетающейся со слабостью в одной ноге, подозревают поражение позвоночного столба или ствола мозга.

Временная (преходящая) гемигипестезия возникает при некоторых заболеваниях нервной системы:

  • правое и левое полушарие, кора головного мозга (мигрень, эпилепсия, транзиторная ишемическая атака, демиелинизирующие заболевания (обезвоживание) ЦНС);
  • поражения нервных корешков (компрессионная радикулопатия или защемление нерва).

Хроническая гемигипестезия может указывать на острое деструктивное событие или прогрессирующее заболевание органов нервной системы:

  • головной мозг (геморрагический или ишемический инсульт, демиелинизация, объемное образование, например, опухоль);
  • спинной мозг (цервикальная миелопатия, демиелинизация);
  • нервный корешок (спондилоартрит, пояснично-крестцовая радикулопатия);
  • периферический нерв (периферическая невропатия, сахарный диабет).

Иногда появление гемигипестезии врачи объяснить не могут или находят психогенные причины.

Инсульт

Классические признаки инсульта проявляются с правой или левой стороны тела:

  • онемение или опущение лицевых мышц;
  • слабость в конечностях;
  • спонтанная дезориентация;
  • плохое понимание речи или затрудненное звукопроизношение, бессвязные предложения;
  • трудности с координацией движений;
  • головокружение;
  • тяжелая усталость;
  • бред;
  • тошнота, рвота;
  • помутнение в глазах или временная потеря зрения;
  • острая головная боль.

Обычно признаки инсульта возникают внезапно, но внутримозговому кровоизлиянию могут предшествовать отдельные симптомы, такие как гемигипестезия, слабость, темные или мигающие точки перед глазами.

Паралич Белла

Неврит лицевого нерва — состояние, вызывающее временный паралич или парез мышц лица. Слабость и онемение на правой или левой стороне лица часто дополняют симптоматическую картину заболевания.

Паралич Белла диагностируют, когда лицевой нерв подвергается длительной компрессии или воспаляется. Помимо гемигипестезии, выделяют другие индикаторы этой проблемы:

  • асимметрия лица (ослабление тонуса мышц на стороне, иннервируемой воспаленным нервом);
  • слезотечение, слюнотечение;
  • чувство тяжести в ухе или челюсти;
  • повышенная чувствительность к некоторым запахам, вкусам, звукам;
  • приступообразная головная боль.

Признаки паралича Белла распространяются только на правую или левую сторону лица, гораздо реже неврит затрагивает обе стороны. Заболевание неопасно для жизни, однако иногда оно проявляется в группе симптомов неотложных медицинских состояний, например, инсульта.

Невринома тройничного нерва

Невринома (шваннома, опухоль) тройничного нерва блокирует ощущения в области, связанной с 5 парой черепных нервов на правой или левой стороне лица. Хирургическая операция — единственный рекомендованный способ лечения невриномы, однако гемигипестезия может стать хронической, если повреждение нерва уже произошло.

Сенсорное кожно-кинестетическое расстройство

Гемигипестезия — один из признаков кожного сенсорного расстройства. При повышении активности таламуса человек чувствует жалящие, зудящие или жгущие ощущения, а при снижении — онемение. Заболевание связано с рецепторами в коже, суставах или сухожилиях, работа которых регулируется пораженной стороной таламуса. Обычно симптомы односторонние.

Инфекции

Местные и системные инфекции могут повредить нервы, обеспечивающие чувствительность в определенной части тела справа или слева.

Одностороннее онемение могут вызвать бактериальные инфекции:

  • болезни зубов и десен;
  • воспаление слюнных желез;
  • респираторные заболевания;
  • болезнь Лайма;
  • нейросифилис.

Вирусы также провоцируют гемигипестезию:

  • грипп;
  • ВИЧ, СПИД;
  • корь;
  • опоясывающий лишай (герпес);
  • мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра);
  • эпидемический паротит.

Облегчить онемение, слабость или изменение ощущений можно лечением инфекционного заболевания.

Мигрень

Мигрень — один из видов головной боли, может вызвать сильные спазмы и неврологические симптомы, например, правостороннюю и левостороннюю гемигипестезию.

Комплекс признаков обычно дополняется следующими состояниями:

  • стук и пульсация в голове;
  • светочувствительность, гиперакузия (человек не выносит некоторые звуки, нормально воспринимающиеся окружающими);
  • нарушения зрения;
  • простые визуальные галлюцинации (яркие вспышки, линии, темные пятна или очертания);
  • головокружение;
  • тошнота;
  • жжение и покалывание в конечностях;
  • беспричинное волнение, двигательное беспокойство.

Мигрень может привести к онемению слева и справа. Гемигипестезия может затрагивать все лицо полностью, в некоторых случаях измененная чувствительность наблюдается только в ограниченных областях.

Рассеянный склероз

Аутоиммунное заболевание, влияющее на головной и спинной мозг, нервы. Симптоматика обычно нарастает постепенно. Иногда периоды обострения и ремиссии чередуются. Правосторонняя или левосторонняя гемигипестезия — один из ранних признаков рассеянного склероза.

Помимо изменения чувствительности, РС включает другие симптомы:

  • проблемы со зрением;
  • замешательство, снижение памяти, проблемы в общении;
  • боль и спазмы в мышцах;
  • слабость, истощение;
  • плохая координация;
  • головокружение;
  • нарушение функций тазовых органов;
  • сексуальные проблемы.

У 87 % больных в разные моменты возникают сенсорные симптомы (согласно исследованию Свинглера и коллег, США). Гемигипестезия при рассеянном склерозе может проявляться с одной и с двух сторон. Для больных с этим диагнозом характерны онемение и парестезии. Кратковременные нарушения восприятия (от нескольких секунд до 2-3 минут) не указывают на обострение. Гемигипестезия, продолжающаяся несколько часов или дней, — индикатор травмирования тканей головного мозга по причине обострения хронического воспалительного демиелинизирующего процесса.

Менее распространенные причины гемигипестезии

Диагностика

При невыясненной причине гемигипестезии обратитесь к неврологу, опишите свои ощущения и расскажите о сопутствующих симптомах.

Врач может предложить диагностические тесты:

  • анамнез;
  • физикальный осмотр;
  • проверка рефлексов для определения работоспособности нервов;
  • анализ крови;
  • МРТ;
  • КТ;
  • электромиография.

Опасна ли гемигипестезия?

Потеря чувствительности может быть признаком заболеваний, которые лучше лечить немедленно, если:

  • не связана с вредными привычками, образом жизни или неудобной одеждой;
  • продолжается несколько дней;
  • сопровождается другими симптомами;
  • дополняется отеком, изменением цвета или температуры тканей.

Лечение

Когда нельзя откладывать обращение к врачу?

Обратитесь к травматологу, если гемигипестезия появилась сразу после удара. Поводы для похода к неврологу: головокружение, головная боль, затрудненная речь, слабость, ступор.

Заболевания, при которых не следует ограничиваться домашним лечением: синдром карпального канала, рассеянный склероз, болезни позвоночника.

Физиотерапевт поможет выявить болезни шеи, связанные с гемигипестезией. Защемление нервов и сосудов в шейном отделе позвоночника может вызвать онемение в плечевом поясе, руках и пальцах.

Советы: как улучшить ситуацию самостоятельно?

Положите занемевшую конечность в удобную позицию. Гемигипестезия может возникнуть, когда вы спите, подгибая руку или ногу. Проконтролируйте себя: расслабьтесь, держите локти и запястья прямо.

Попробуйте потрясти руками. Если онемение не начнет проходить через полминуты, сделайте легкий массаж кистей или голеностопного сустава. После этого снова встряхните кисти. Если вы спите на руке, нервы и кровеносные сосуды сжимаются. Гемигипестезия может продолжаться дольше, чем если бы вы находились в неудобном положении несколько минут.

Держите руки под теплой водой или сделайте ванночку для ног на 3 минуты. Вода должна быть комнатной температуры, не горячая. Лучшая температура: 32-38 градусов. Медленно сгибайте и разгибайте конечности, растягивая мышцы. Теплая вода увеличивает приток крови. Этот способ рекомендуют людям с туннельным синдромом и при болезни Рейно.

Держите занемевшую часть тела поочередно в холодной и теплой воде по 3 минуты. Повторите 3 раза. Помассируйте руки, держа их в воде, если вместе с онемением чувствуете покалывание. Делайте процедуру 3-5 раз в день.

Читайте также:  Стресс, мигрень и язва желудка как хроническое напряжение приводит к развитию психосоматических забо

Делайте перерывы для зарядки во время однообразной нагрузки. Сложите руки ладонями (молитвенная поза) на расстоянии 15 см от груди. Поднимайте сложенные руки вверх, пока не появится чувство натяжения в предплечьях. Задержитесь в этой позе на 20 секунд, затем расслабьтесь. Выполняйте это упражнение раз в полчаса при напряженной работе.

Снизьте употребление алкоголя, попробуйте бросить курить. Эти привычки снижают кровоток, усугубляют проблемы с нервами. Придерживайтесь допустимой ежедневной нормы: для мужчин — 250 мл вина, 50 мл водки; для женщин — на 1/3 меньше.

Увеличьте содержание витамина В12 в рационе. В большом количестве он содержится в красном мясе, морепродуктах, молочных продуктах, яйцах. Вегетарианцы не употребляют их, поэтому находятся в группе риска. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать синтетические витамины и диетические добавки.

Медикаментозная терапия

Альтернативные методы лечения

Восстановление после инсульта

При правостороннем инсульте, поражении теменной или затылочной доли может снизиться или измениться чувствительность. С помощью упражнений для органов чувств есть шанс частично или полностью восстановить сенсорные функции мозга.

Попробуйте 5 эффективных упражнений:

  1. Подберите одинаковые по размеру предметы с разной текстурой, положите на стол перед собой. Не глядя на них, поднимайте по одному, попробуйте почувствовать разницу в текстуре. Можно взять, например, шерстяной шарф, наждачную бумагу, мягкие хлопковые шарики, липучку, изделие из пластмассы.
  2. Насыпьте в миску рис, положите туда различные мелкие предметы. С закрытыми глазами попробуйте их найти.
  3. Берите в руку поочередно предметы с разной текстурой, постарайтесь запомнить их контуры (тренировка тактильной памяти). Как только изучите все объекты, попросите, чтобы кто-то вкладывал их вам в руку. Закройте глаза и попробуйте определить, какой предмет сейчас держите. В этом упражнении важно умение концентрировать внимание и замечать минимальную разницу между предметами на ощупь.
  4. Возьмите 2 тряпки, поместите одну в горячую, другую в холодную воду. Попросите другого человека положить холодную тряпку вам на руку, попробуйте понять, как осязается температура. Через полминуты замените тряпки. Закройте глаза, проделайте процедуру снова, но теперь попробуйте самостоятельно определить, холодный или теплый предмет у вас на руке.
  5. Попросите опекуна положить руку на вашу (упражнение выполняется с закрытыми глазами). Определите область, в которой, по вашему мнению, был тактильный контакт. Если ошиблись, попросите опекуна подвигать рукой, затем откройте глаза, проследите за действиями визуально. Подобная обратная связь помогает активизировать зоны мозга, ответственные за восприятие.

Повторяйте упражнения по 10 раз. Выделяйте на занятия 15-20 минут в день. Каждый раз, когда вы прикасаетесь к чему-то, в ваш мозг поступает сигнал. Постоянное повторение помогает лучше интерпретировать его. Для эффективного лечения гемигипестезии необходимо регулярное, последовательное выполнение указанных шагов после консультации с врачом.

Ишемический инсульт головного мозга — последствия и восстановительное лечение

Ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее вследствие закупорки артерии головного мозга, в связи с этим возникает гибель нейронов в определенном участке головного мозга, который получал питание из данной артерии.

В современное время ишемический инсульт стал одной из основных причин смерти людей. Большинство тех, кто смог выжить после перенесенного ишемического инсульта, остаются инвалидами. Поэтому так важно поговорить о том, к каким последствиям приводит данное заболевание и какие методы восстановительного лечения существуют.

Кратко поговорим об этиологии заболевания

  • Атеросклероз сосудов головного мозга. При отложении холестерина в сосудах головного мозга формируются атеросклеротические бляшки. В данном случае может быть два механизма возникновения инсульта:
    • Бляшка будет увеличиваться в размере до тех пор, пока не вызовет окклюзию (полную закупорку) сосуда, что остановит кровоток.
    • Атеросклеротическая бляшка может быть нестабильной, то есть часть ее может свободно двигаться и в какой-то момент оторваться, попадая с током крови в более мелкие артерии, этот кусочек бляшки закупоривает ее и развивается ишемический инсульт головного мозга (см. как снизить холестерин без лекарств).
  • Мерцательная аритмия. В данном случае есть риск развития кардиоэмболического ишемического инсульта. При мерцательной аритмии, особенно при пароксизмальной форме, существуют большой риск того, что при очередном пароксизме мелкие тромбы из камер сердца попадут в сонные артерии, а оттуда в более мелкие артерии, питающие головной мозг.
  • Гипотония. Эта причина встречается достаточно редко, но о ней следует упомянуть. При резком падении артериального давления снижается объем циркулирующей крови в головном мозге, что ведет к нарушению его питания.
  • Тромбообразование. Тромбы могут образовываться в любых сосудах, в том числе и в сосудах головного мозга при нарушении работы свертывающей системы, вследствие васкулитов, генетических аномалий, а также при приеме оральных контрацептивов женщинами.

В последнее время случаи тяжелых ишемических инсультов у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы, участились, что связано с широкой распространенностью данного метода контрацепции.

Факторы риска возникновения ишемического инсульта

  • Гипертоническая болезнь и неправильное ее лечение. Уровень артериального давления должен быть ниже 140/90 мм.рт.ст.! Прием препаратов должен быть постоянным, иначе возникают скачки артериального давления, что и создает риск развития инсульта.
  • Сахарный диабет
  • Пожилой возраст (см. как с помощью простого теста определить риск инсульта и слабоумия у человека)
  • Прием оральных контрацептивов. Особенно в сочетании с возрастом старше 35 лет, курением или гипертонической болезнью
  • Курение
  • Ожирение
  • Гиперхолестеринемия. Допустимый уровень холестерина – не выше 5,2 ммоль/л (см. подробнее норма холестерина у женщин и мужчин)
  • Аритмии

Клиническая картина ишемического инсульта

Симптомы ишемического инсульта зависят от локализации очага поражения. Есть и общие симптомы, которые появляются при любой локализации ишемического инсульта. К ним относятся головная боль, нарушение сознания вплоть до комы, может быть головокружение, нарушение функций тазовых органов.

При очаге, расположенном в правом полушарии наблюдаются следующие симптомы:

  • Левосторонняя гемиплегия или гемипарез – снижение силы в левых конечностях или их полная обездвиженность.
  • Левосторонняя гемианестезия или гемигипестезия – снижение или полное отсутствие чувствительности в левых конечностях и левой половине лица.
  • У левшей – нарушение речи.
  • Асимметрия лица (сглаженность носогубной складки и опущение угла рта слева).

Первые признаки инсульта.
Нажмите для увеличения картинки

  • Правосторонняя гемиплегия или гемипарез – снижение силы в правых конечностях или их полная обездвиженность.
  • Правосторонняя гемианестезия или гемигипестезия – снижение или полное отсутствие чувствительности в правых конечностях и правой половине лица.
  • У правшей – нарушение речи, непонимание речи, невозможность ее воспроизводить.
  • Асимметрия лица справа.

При очаге, расположенном в мозжечке и стволе:

  • Нарушение глотания (поперхивание жидкостью и пищей).
  • Нарушения координации.
  • Головокружение.
  • Нарушение деятельности дыхательной системы.
  • Тошнота, рвота, упорная икота.
  • Дизартрия – нарушение речи, при котором трудно выговаривать слова, ощущение будто у человека каша во рту.

Диагностика заболевания

Основные методы диагностики:

  • Сбор анамнеза, неврологический осмотр, физикальный осмотр пациента. Выявление сопутствующих заболеваний, имеющих важное значение и влияющих на развитие ишемического инсульта.
  • Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
  • Измерение артериального давления.
  • ЭКГ.
  • МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Последствия ишемического инсульта

Такое тяжелое заболевание не может пройти для человека бесследно. Если ему удалось выжить, то не обойдется без последствий. После ишемического инсульта пациент может остаться инвалидом на всю жизнь, а может иметь небольшие проблемы, с которыми быстро научится жить или вовсе избавится в результате восстановительного лечения.

Следует помнить, что повлиять на последствия ишемического инсульта головного мозга можно лишь в первый год после развития заболевания. После того, как пройдет год от развития заболевания, восстановительное лечение станет бессмысленным и неэффективным.

Вероятные последствия ишемического инсульта:

  1. Нарушение двигательной функции – сила в конечностях может восстановиться не полностью. Слабость в ноге заставит пациента пользоваться тростью, слабость в руке затруднит выполнение каких-то бытовых действий, вплоть до одевания и держания ложки.
  2. Нарушение чувствительности в конечностях и на лице . Чувствительность всегда восстанавливается дольше мышечной силы в конечностях. Это обусловлено тем, что нервные волокна, отвечающие за чувствительность и проведение соответствующих нервных импульсов, восстанавливаются гораздо медленней волокон, отвечающих за движения.
  3. Нарушения речи – могут быть не у всех пациентов, перенесших ишемический инсульт. Затрудняют общение больного с родными, иногда больной может говорить абсолютно бессвязные слова и предложения, иногда ему может быть просто трудно что-то сказать. Реже встречаются такие нарушения при правостороннем ишемическом инсульте.
  4. Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – человек может забывать многие привычные для него вещи, номера телефонов, свое имя, имя родных, адрес, он может вести себя как маленький ребенок, недооценивая трудность ситуации, он может путать время и место, в котором он находится.
  5. Психические расстройства – у многих перенесших инсульт появляется постинсультная депрессия. Это связано с тем, что человек уже не может быть таким как раньше, он боится, что стал обузой для своих родных, боится того, что останется инвалидом на всю жизнь. Также могут появится изменения в поведении больного, он может стать агрессивным, пугливым, дезорганизованным, может быть подвержен частым колебаниям настроения без причины.
  6. Нарушения глотания – больной может поперхиваться как жидкой, так и твердой пищей, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.
  7. Нарушения координации проявляются в пошатывании при ходьбе, головокружении, падении при резких движениях и поворотах.
  8. Эпилепсия – до 10% пациентов после ишемического инсульта могут страдать от эпилептических приступов.
  9. Нарушение функций тазовых органов – не всегда кишечник и мочевой пузырь могут продолжать нормально функционировать после перенесенного ишемического инсульта. В связи с этим больному требуется тщательный уход со стороны родственников или сиделки.
Читайте также:  Красная щетка — лечебные свойства и противопоказания

Методы лечения ишемического инсульта

Одним из самых эффективных и современных методов являются – тромболитическая терапия. Главным и важнейшим условием для применения данного метода является поступление в неврологическое отделение ранее, чем через 3 часа от начала появления первых симптомов!

Тромболизис основан на том, что внутривенно капельно пациенту вводится препарат (тромболитик), который мгновенно начинает растворять образовавшийся тромб в сосуде, который ее закупорил. В результате чего восстанавливается нормальный кровоток в артериях головного мозга. Эффект ощущается зачастую, как говорят, «на игле», при первых минутах и даже секундах, введения препарата.

Применение метода позднее 3 часов от начала ишемического инсульта – бессмысленно, так как в головном мозге уже произошли необратимые изменения и растворение тромба не даст никакого положительного эффекта. Поэтому особенно важно обращаться в скорую помощь при первых признаках инсульта, иначе можно не успеть попасть в это «терапевтическое окно». Следует помнить, что в больнице, перед началом тромболитической терапии, пациента необходимо тщательно обследовать, провести ряд анализов, исключить геморрагический инсульт, а это также занимает немало времени.

Данный метод имеет ряд противопоказаний, наличие которых выясняет врач перед выбором тактики лечения.

Очень важным аспектом при выборе метода лечения является дифференцировка ишемического и геморрагического инсульта. Лучше всего в этом может помочь КТ или МРТ, только эти методы исследования дают точные данные о типе инсульта. При его отсутствии в больнице, врач будет оценивать ряд клинических синдромов, развитие заболевания, может использовать ряд иных диагностических методов, например, люмбальная пункция, чтобы точно установить диагноз.

Тромболизис проводится только, если со 100% вероятностью установлено, что это ишемический инсульт, иначе введение тромболитика приведет к смерти. Так как при геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в мозг, а «разжижение» крови тромболитиком вызовет сильное кровотечение и увеличение образовавшейся гематомы.

При невозможности проведении тромболизиса лечение проводится стандартными методами:

    • снижение артериального давления
    • антиагреганты (препараты аспирина) или антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, клексан),
    • препараты, улучшающие мозговой кровоток (кавинтон, пирацетам, трентал)
    • витамины группы В
    • методы восстановительного лечения
    • профилактика пролежней
    • контроль артериального давления и выделительных функций
    • среди народных средств можно выделить использование сосновых шишек от инсульта

в качестве профилактики или в восстановительном периоде

Нельзя заниматься самолечением, так как для выбора метода лечения нужно точно знать тип инсульта, клинически они не отличаются. Находясь дома, человек не может определить геморрагический или ишемический у него инсульт, поэтому самостоятельный прием препаратов может привести не только к ухудшению состояния, но и к смерти.

Восстановительное лечение

Иначе это называется нейрореабилитация, которую лучше всего производить в специализированных реабилитационных центрах (см. список реабилитационных центров после инсульта в России). Начинать ее надо с первых дней заболевания. Существует ряд методик, позволяющих значительно улучшить качество жизни таких больных (см. реабилитация после инсульта).

  1. При двигательных нарушениях применяется лечебная физкультура, массаж, гимнастика, физиотерапия. Один из новых методов — ПЭМС (программируемая электромиостимуляция), этот метод заставляет мышцы «вспомнить», как она работали до этого заболевания. Также применяются различные тренажеры, которые позволяют сначала пассивно работать пораженными конечностями (движения выполняет тренажер), затем позволяет мышцам активно включаться в работу.
  2. При нарушениях речи необходимы занятия с логопедом, также существуют аппараты, стимулирующие работу мышц гортани, глотки, например, «Вокастим».
  3. При нарушении глотания также помогает этот аппарат и обучение глотанию, необходимо аккуратно кормить и поить пациента с ложечки.
  4. При развитии нарушений координации необходимо проведение занятий на стабилоплатформе, специальном аппарате, где возможно тренировать координацию и учиться сохранять равновесие, перераспределять вес тела при попытке выполнить какое-либо движение.
  5. Еще один важный аспект реабилитации таких больных – психотерапия. Все они испытывают психологический дискомфорт, в связи со случившимся, никто не может с этим справиться сам, в этом ему должен помочь специалист – психотерапевт.
  6. Для улучшения кровоснабжения и работы головного мозга курсами назначаются такие препараты, как Танакан, Кавинтон, Церебролизин, Билобил и другие.

Профилактика ишемического инсульта

Гораздо проще предупредить развитие заболевания, чем потом его вылечить. Поэтому вопрос профилактики стоит очень остро.

  • Контроль артериального давления, удержание его на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст.
  • Контроль сахара в крови – не выше 5,5 ммоль/л.
  • Контроль уровня холестерина крови – не выше 5,2 ммль/л.
  • Контроль системы свертывания крови – 1 раз в год сдавать коагулограмму.
  • Контроль веса.
  • Отказ от табакокурения.
  • Активный образ жизни, умеренные физические нагрузки.

Профилактика повторного ишемического инсульта

Если пациент уже перенес ишемический инсульт, то помимо перечисленных методов профилактики выше, для него жизненно важными являются еще и следующее:

  • Прием антиагрегантов (препараты аспирина) пожизненно. К ним относятся: Тромбо асс, Кардиомагнил и другие (см. все о таблетках от холестерина)
  • При наличии сопутствующей мерцательной аритмии назначается варфарин, в данном случае необходимо регулярно контролировать МНО и сохранять его на целевом уровне! Коррекцию дозы этого препарата проводить только врач! Самостоятельное, даже незначительное, изменение дозы варфарина может привести к трагическим последствиям!
  • Прием статинов, препаратов, снижающих уровень холестерина – пожизненно! Пропуск препарата сводит все предыдущие старания к нулю! К ним относятся: Аторис, Липримар, Зокор, Мертинил и другие.

Внимание! Перечисленные препараты в статье не являются назначением и прием их без консультации с лечащим врачом запрещен!

Ссылка на основную публикацию
ЭКО в естественном цикле — цена ЭКО без стимуляции в естественном для женщины цикле
ЭКО естественный цикл Чем является экстракорпоральное оплодотворение в ЕЦ? ЭКО в ЕЦ можно отнести к одному из самых щадящих методик...
Шишка на лбу у ребенка от удара что делать, лечение гематомы на лбу
Лечение шишки на лбу от удара: что делать и как помочь ребенку? Когда маленький человечек учится ходить, в этом возрасте...
Шишка на ноге под кожей твёрдая причины, методы терапии, болит что это
Наступая на проблему. Что делать, если на стопе выросла лишняя «косточка»? Что делать тем, кто обнаружил у себя первые признаки...
ЭКО по ОМС в 2020 году условия получения, список анализов, советы специалистов
Как получить квоту на ЭКО в Подмосковье Источник: Фотобанк Московской области , Ирина Зубарева Ежегодно в Подмосковье увеличивается число пар,...
Adblock detector