Электронная библиотека ДВГМУ Восстановление передних зубов с коронково-корневыми переломами

Корневой перелом

Восстановление передних зубов с коронково-корневыми переломами

Предложен метод восстановления передних зубов после коронково-корневых переломов с использованием сломавшихся коронок. Благодаря точному совмещению линий перелома обоих фрагментов зуба, использованию для соединения фрагментов литого штифта и композиционных материалов получены хорошие результаты. В структуре острой травмы зубов у детей значительное место занимает перелом коронки зуба, который чаще всего встречается в центральных и боковых резцах верхней челюсти. Наиболее сложным с точки зрения лечения и прогноза является косой коронково-корневой перелом, при котором повреждаются все структурные образования зуба — эмаль, дентин, цемент и пульпа. При таких переломах в большей части случаев линия перелома проходит с вестибулярной стороны по коронке зуба, а с язычной по корню, повреждая целостность десневой бороздки. В настоящее время предложено несколько способов лечения таких переломов. Традиционный метод — соединение отломков штифтом с фосфат-цементом после предварительной трепанации коронки зуба и удаления пульпы. Однако после такого лечения нередко возникает осложнение — пародонтит, причинами которого, по мнению Н.М. Чупрыниной, являются постоянные травмы десневой щели краями отломков и проникновение инфекции в этот участок десны из пространства между отломками. А.Г. Патока и А.М. Константинов предлагают недостающую часть корня восстанавливать опорным элементом по типу штифтовой культи или культевой вкладки, на которой на уровне десны создают уступ для изготовления искусственной коронки. Однако сложности при предварительной хирургической подготовке корня и получении слепков нередко сводят на нет результаты лечения, так как не всегда удается создать плотный контакт вкладки с корнем, необходимый для предотвращения рассасывания фосфат-цемента и инфицирования околозубных тканей. Известен и метод восстановления зубов с поддесневыми переломами путем предварительной ортодонтической экструзии — вытяжения корня — с целью дальнейшего изготовления современных конструкций штифтовых протезов. Авторы отмечают хорошие результаты, но общая продолжительность лечения — до 3 — 4 мес. Таким образом, к настоящему времени описано несколько способов лечения коронково-корневых переломов передних зубов, однако все они имеют недостатки. В одних случаях нарушается целостность десневого желобка, и возникает хроническое воспаление пародонта, в других — лечение затягивается или оно доступно не для всех стоматологических учреждений из-за отсутствия необходимых технологических условий. Цель данного сообщения — описать разработанный нами способ лечения коронково-корневого перелома передних зубов, когда при повреждении зуба происходит отлом коронки и частично — стенки корня.

Издание: Стоматология
Год издания: 1999
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1999.-N 6.-С.34-36
Просмотров: 83

Корневой перелом

В одном из приведённых ниже предложений НЕВЕРНО употреблено выделенное слово. Исправьте лексическую ошибку, подобрав к выделенному слову пароним. Запишите подобранное слово.

Все призывники и военнообязанные подлежат ВОИНСКОМУ учёту.

Весной река представляет собой стремительный поток, а летом уходит под землю, оставляя лишь КАМЕНИСТОЕ русло.

Изделия из натурального ЧЕРЕПАШЬЕГО панциря, довольно распространённые ранее, стали в наше время редкостью.

КОРНЕВОЙ перелом в ходе Великой Отечественной войны был вместе с тем переломом в ходе Второй мировой войны.

Читайте также:  Мифы об эруковой кислоте и горчичном масле Сарепта

Отцу казалось, что и его сын больше склонялся не к точным наукам, а к ГУМАНИТАРНЫМ.

Пояснение (см. также Правило ниже).

Слово «корневой» употребляется в значении «связанный с корнем». В четвёртом предложении уместно употребить слово «коренной», употребляемое в значении «кардинальный, важный».

Паронимы — это слова, близкие по звучанию, но различающиеся (частично или полностью) значением.

Иногда в нашей речи встречаются слова, похожие по звучанию, но различающиеся оттенками значения или вовсе разные по семантике. Среди лексических ошибок, вызванных незнанием точного значения слова, наиболее часто встречаются ошибки, связанные с неразграничением, или смешением паронимов.

Греческий по своему происхождению лингвистический термин «пароним» буквально значит «одинаковое имя»: греч. para — одинаковый , onyma — имя.

Паронимами можно назвать как однокоренные, так и близкие по звучанию слова, которые при всей своей похожести всё же различаются оттенками значения или обозначают разные реалии действительности.

В «Методических рекомендаций ФИПИ» отмечается:

«Анализ выполнения задания 5 показал, что сложность для 40% испытуемых составляет не только распознавание ошибки, допущенной при употреблении паронимов, но и подбор соответствующего контексту паронима для редактирования примера с ошибкой, что обнаруживает узость словарного запаса экзаменуемых.» В помощь учащимся в подборе слов-паронимов ежегодно издаётся «Словарик паронимов». Он не зря называется именно «словариком», так как «Словари» содержат тысячи слов-паронимов. Включённый в состав словарика минимум будет использоваться в КИМах, но ведь выучить паронимы для задания 5 — это не самоцель. Эти знания позволят избежать многочисленных речевых ошибок в письменных работах.

Обращаем внимание на то, что в заданиях РЕШУЕГЭ есть задания прошлых лет, и в них встречаются слова не из этого списка.

Записывайте слово в той форме, что требуется в предложении. Это требование основано на том, что в правилах заполнения бланков указано: если кратким ответом должно быть слово, пропущенное в некотором предложении, то это слово нужно писать в той форме (род, число, падеж и т. п.), в которой оно должно стоять в предложении.

Словарик паронимов ЕГЭ. Русский язык. 2019 год. ФИПИ.

Перелом зуба

Травмы челюстно-лицевой области могут иметь серьезные последствия. Одно из них — перелом зуба. Возможно нарушение целостности как коронки, так и корня. Перелом коронки имеет более благоприятный прогноз, эту часть можно восстановить, повреждение корневой части может привести к серьезным осложнениям, в большинстве ситуаций является показанием к удалению.

Цены и способы лечения перелома зуба
При переломе коронковой части пломба/ коронка от 3000/ от 20500 Р
При переломе корня удаление от 2000 Р

Причиной повреждения может стать не только сильный удар или серьезная травма, но и твердая пища, а также инородные тела, случайно попавшие в ротовую полость. Резцы более тонкие, чем жевательные зубы, поэтому они в большей степени подвержены переломам. Сопутствующим диагнозом может быть вывих.

Симптомы

Основной клинический признак — это резкая боль, возникающая в момент травмы. При попытке открыть рот или прикоснуться к области повреждения этот симптом усиливается. Это связано с повреждением пульпы и мягких тканей ротовой полости.

Читайте также:  ПТИ крови норма, расшифровка и как правильно сдать анализ

Второй признак — это кровотечение. Оно может быть разной интенсивности в зависимости объема и локализации повреждения. Травмированный зуб начинает сильно шататься, иногда его фрагменты выпадают из ротовой полости.

Перелом коронки зуба заметен при осмотре. Ее целостность в большей либо меньшей степени нарушена, прилегающая десна гиперемирована, могут наблюдаться точечные кровоизлияния. При травмах обычно вскрывается пульпа, такие случаи отличаются особенно выраженной болезненностью вследствие оголения нерва.

Перелом зуба под корень.

Перелом корня зуба с первого взгляда можно не заметить. Он будет шататься, может отклоняться от своего нормального положения. Прикосновение или незначительное давление вызывают резкую боль. Коронка может сохранять свой прежний внешний вид либо приобретать розовый оттенок.

Встречаются незначительные переломы в виде сколов, без вскрытия пульпы. Такие травмы являются менее болезненными и позволяют восстановить анатомическую целостность зуба в минимальные сроки.

Молочные зубы ребенка не такие прочные, как постоянные, поэтому ломаются они довольно часто. Фактором риска является активный образ жизни, характерный для большинства детей.

Причины

Чаще всего причиной перелома является травма. Резкий удар, падение, автомобильная авария часто приводят к таким повреждениям.

Многие пациенты ломают зубы при пережевывании твердых продуктов, а некоторые умышленно грызут различные несъедобные предметы, что в итоге приводит к повреждению.

Корень может быть поврежден при стоматологическом лечении. Чистка и расширение каналов, выполненные непрофессионально, могут стать причиной травмы.

Крепкие, здоровые зубы довольно устойчивы к механическим воздействиям. Трещины эмали, недостаточная ее минерализация, кариес значительно увеличивают риск перелома даже при незначительном воздействии.

Классификация

По локализации различают переломы корня и коронки. Сломанный корень равносилен утрате зуба, коронки же в большинстве случаев подлежат восстановлению.

Неполный перелом характеризуется повреждением эмали и дентина, но не затрагивает пульпу. При вскрытии пульпы говорят о полном переломе.

По направлению линии перелома повреждения корня бывают поперечными, косыми, вертикальными и оскольчатыми.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. В пользу перелома говорит наличие травмы. Важно установить характер и направление действия повреждающего фактора, поскольку изменения в ротовой полости могут быть не единичными.

Жалобы пациента специфичны: боль, кровотечение, отек, подвижность, невозможность открыть рот. После выявления обстоятельств травмы и жалоб стоматолог переходит к осмотру ротовой полости. Заметные невооруженным глазом повреждения не представляют сложности в диагностике, переломы корня требуют более углубленного осмотра и дополнительных методов обследования.

Получить максимум информации помогает рентген. На снимке будут видны размеры, локализация, характер повреждений. С помощью этого метода выявляются незначительные сколы и трещины. Именно снимок позволяет врачу принять решение о сохранении либо удалении, разработать дальнейшую тактику лечения.

Лечение

Основные направления лечения — это предупреждение инфекционных осложнений, восстановление зуба и мягких тканей. Проводится также симптоматическая терапия, что позволяет облегчить состояние пациента.

Переломы корня, особенно оскольчатые и продольные, не позволяют сохранить зуб, поскольку такой характер повреждения не позволяет восстановить целостность корня, сделать его точкой опоры. Все фрагменты нужно удалить из лунки, провести ревизию образовавшейся полости, промыть растворами антисептиков. Правильно выполненная операция гарантирует отсутствие инфекционных осложнений. При сложных травмах и высоком риске инфицирования могут назначаться антибиотики.

Читайте также:  Щитовидка и шум в ухе - Про щитовидку

Скол зуба ниже уровня десны, не подлежит терапевтическому лечению. Решение: удаление с последующей имплантацией и протезированием.

Перед удалением поврежденного зуба стоматолог обязательно должен обсудить с пациентом дальнейшие действия. Если в ротовой полости нет инфекции, то сразу же после процедуры можно установить имплант. Это экономит время и освобождает больного от дополнительной операции. Если есть противопоказания к установке импланта либо пациент не готов к такому решению, зуб просто удаляется, а вопрос протезирования откладывается на более поздние сроки.

При поперечных переломах корня возможна установка штифта и создание надежной опоры для металлокерамической коронки. Решение о пломбировании канала и удалении пульпы принимается в зависимости от локализации повреждения. Часто используются внутриканальные штифты. Такой метод лечения надежен и позволяет восстановить целостность зубного ряда. Для того, чтобы корень быстрее восстановил свою целостность, на время лечения пациенту показано ношение специальных капп.

При значительном разрушении коронковой части также используются искусственные коронки из металлокерамики. Они выглядят естественно и отличаются отменными эксплуатационными характеристиками.

Незначительные сколы можно восстановить с помощью пломбировочных материалов, керамических вкладок и виниров. В любом случае стоматолог выбирает менее инвазивный метод, позволяющий сделать восстановленный зуб прочным.

Если перелом все же произошел, нужно обратиться за стоматологической помощью. Даже незначительное промедление может стать причиной возникновения воспалительного процесса. Это сделает лечение зубов более долгим и сложным, а в некоторых случаях приведет к потере зуба, который можно было сохранить. Если не устранить нарушение целостности зуба своевременно, расположенные рядом с ним могут смещаться. Таким пациентам потребуется лечение у ортодонта, позволяющее восстановить исходную конфигурацию и предотвратить нарушения прикуса.

Сломанные молочные зубы у детей в большинстве случаев удаляют. Анатомические особенности не всегда позволяют воспользоваться тактикой восстановления, актуальной у взрослых пациентов, к тому же нет смысла восстанавливать зубы, которые скоро сменятся на постоянные.

При лечении перелома зуба не медлите, выберите хорошую клинику в Москве, располагающую опытными специалистами и современным оборудованием. Стоматологи, владеющие большим арсеналом лечебных методик, обязательно подберут оптимальный в конкретном случае вариант и выполнят все манипуляции качественно. Повреждение зуба — неприятная ситуация, но не безвыходная. Инновационные технологии реставрации и протезирования позволяют решать любые проблемы.

Профилактика

Регулярно ухаживайте за ротовой полостью, посещайте стоматолога, правильно питайтесь. Это позволит минимизировать риск повреждений.

Не грызите твердые предметы, избавляйтесь от таких вредных привычек. В один прекрасный момент ваша ротовая полость может пострадать. Не ешьте излишне твердую пищу, блюда, в которых могут содержаться косточки, употребляйте аккуратно.

Доверяйте эндодонтическое лечение только опытному, грамотному стоматологу. Это поможет избежать повреждений.

Сломать зуб можно по неосторожности. Старайтесь избегать подобных жизненных ситуаций. Травма очень болезненная, а стоимость восстановления может оказаться немалой.

Ссылка на основную публикацию
ЭКО в естественном цикле — цена ЭКО без стимуляции в естественном для женщины цикле
ЭКО естественный цикл Чем является экстракорпоральное оплодотворение в ЕЦ? ЭКО в ЕЦ можно отнести к одному из самых щадящих методик...
Шишка на лбу у ребенка от удара что делать, лечение гематомы на лбу
Лечение шишки на лбу от удара: что делать и как помочь ребенку? Когда маленький человечек учится ходить, в этом возрасте...
Шишка на ноге под кожей твёрдая причины, методы терапии, болит что это
Наступая на проблему. Что делать, если на стопе выросла лишняя «косточка»? Что делать тем, кто обнаружил у себя первые признаки...
ЭКО по ОМС в 2020 году условия получения, список анализов, советы специалистов
Как получить квоту на ЭКО в Подмосковье Источник: Фотобанк Московской области , Ирина Зубарева Ежегодно в Подмосковье увеличивается число пар,...
Adblock detector