Что лучше Элзепам или Феназепам?

Феназепам является транквилизатором, который оказывает успокаивающее и снотворное действие на организм. Но разве люди бы стали искать аналоги препарату, если бы он был абсолютно хорош? Давайте разберемся в этом вопросе и узнаем, какая же разница между Элзепамом и Феназепамом.

1. Уход в прошлое
2. Действующее вещество

1. Показания
2. Зависимость

1. Подытожим

Феназепам уходит в прошлое

Феназепам пользовался большой популярностью среди людей, позиционируя себя, как “чудо-средство”. Но на самом деле препарат оказался транквилизатором с огромными недостатками (особенно, привыкание и зависимость), что и привело к поиску более безопасных аналогов. Один из них это Элзепам. Так чем же отличается Элзепам от Феназепама?

Действующее вещество

Пожалуй мы начнем с того, что объединяет эти лекарства. У Элзепама и Феназепама есть одно и тоже действующее вещество — бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, которое уменьшает эмоциональное напряжение, способствует снижению чувства страха и беспокойства. Одновременно принимать препараты, в которых есть это вещество, с алкоголем, наркотиками, нейролептиками и снотворными запрещено, так как вещество взаимно усиливает их действие. Также нельзя его принимать вместе с другими транквилизирующими средствами.

Здесь мы можем сравнить Феназепам с Элзепамом, потому что количество бромдигидрохлорфенилбензодиазепину в препаратах отличается. Когда в одной таблетке Элзепаму содержится 0.0089 действующего вещества, что само по себе не мало, то в таблетке Феназепама — 0.242, а это аж в 27 раз больше, чем в Элзепаме. За большего количества активного вещества Феназепам оказывает более эффективное действие на организм, что с одной стороны есть преимуществом, но с другой стороны по тем же причинам риск зависимости от этого препарата тоже выше.

Если сравнить цены на эти два препарата, то Элзепам есть дешевле, чем Феназепам.

Показания

Феназепам и Элзепам имеют одинаковые показания, как и другие аналоги препаратов — Фенорелаксан, Фензитат, Фезанеф:

• глубокая депрессия
• бессонницы, проблемы со сном
• постоянное чувство страха и тревоги без либо-каких причин
• постоянная раздражительность, агрессия, психозы
• судороги
• алкоголизм
• посттравматический шок

Противопоказания

• аллергия на какие-либо компоненты препаратов
• проблемы с почками и печенью
• беременность
• кормление грудью
• миастения
• закрытоугольная глаукома
• отравление алкоголем, снотворными, наркотическими веществами
• тяжелая депрессия
• лица до 18 лет

Побочные эффекты

• чувство усталости, сонливость, головокружение
• замедленная реакция, проблемы с концентрацией внимания
• головная боль
• депрессия
• проблемы с памятью
• галлюцинации
• вспышки агрессии
• суицидальные наклонности
• нарушение функции почек и печени
• кома
• привыкание, зависимость

Зависимость

Оба лекарства могут вызывать зависимость, даже если их принимать под присмотром врача. Но чтобы хотя-бы немного обезопасить себя нужно следовать только рецепту, и ни в коем случае не увеличивать дозу самостоятельно, так как это верный путь к зависимости. Прекращать употребление препаратов нужно постепенно и под присмотром врача, так как может развиться синдром отмены.

Подытожим

Так что же лучше Элзепам или Феназепам? На этот вопрос точного ответа нет, так как показания, побочные эффекты, противопоказания у этих препаратов одинаковые. Отличаются эти лекарства только силой действия. Феназепам — более сильный препарат и используется для лечения более тяжелых случаев, чем Элзепам. Более точную рекомендацию о том какой же препарат нужно принимать в тех или иных случаях вам предоставит ваш доктор. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, потому что это опасно для вашего здоровья. Не увеличивайте дозу самостоятельно, и используйте эти препараты только в лечебных целях под присмотром врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Нарушения сна

По данным исследования компании Synovate Comcon, почти 2/3 провизоров (64,9%) сталкиваются с жалобой на проблемы со сном либо «часто», либо «очень часто». По результатам того же опроса, более половины всех первостольников (59,5%), услышав такую жалобу, «всегда дают рекомендации в случае необходимости»*. На что следует обратить особое внимание клиента при осуществлении этих рекомендаций?

Причиной бессонницы могут быть острая и хроническая боль, различные соматические, психические и другие заболевания (вторичная инсомния). И все же чаще расстройства сна возникают в отсутствие какой-либо патологии (первичная инсомния).

Источником первичной инсомнии являются избыточные психоэмоциональные стрессы. Они приводят к развитию гипер­активного состояния нервной системы, которое даже с наступлением ночного времени поддерживается навязчивыми мыслями, зацикленными на причине стресса, и сопровождается повышением уровня бодрствования, чуткости к внешним раздражителям. Со временем главной темой этих навязчивых мыслей и фактором бессонницы может стать сама боязнь не заснуть.

Первичные нарушения сна могут проявляться в трех формах:

• трудности с засыпанием;
• раннее пробуждение, невозможность уснуть опять;
• поверхностный, беспокойный сон с частыми пробуждениями в течение ночи, чувство неудовлетворенности сном даже после большой его продолжительности.

RX-зона

При выраженных нарушениях сна ведущую роль в их медикаментозном лечении играют рецептурные снотворные средства разных групп, назначаемые исключительно врачом. Напомним, что значительная доля этих препаратов состоит на предметно-количественном учете и отпускается строго по рецепту формы № 148/у (основная масса бензодиазепинов, Z-препаратов, барбитураты). Поскольку правом работы с ними обладает лишь узкий круг аптечных организаций, мы в рамках этой статьи рассматривать их не будем, сосредоточившись на «обычных» Rx-препаратах (рецепт формы № 107/у).

Бензодиазепины

Цель применения: облегчение засыпания, увеличение длительности сна, уменьшение ночных пробуждений при тяжелой инсомнии.

Принцип действия: неизбирательно активируют бензодиазепиновые рецепторы в стволе головного мозга — повышают чувствительность нейрональных рецепторов к ГАМК (основной медиатор торможения) — стимулируют тормозящее действие ГАМК на ЦНС.

Представители группы: феназепам (генерики — таблетки Феназепам, Фензитат, Элзепам и др.).

Бензодиазепины могут угнетать поздние фазы медленного сна и быстрый сон, вызывать дневную вялость и сонливость, привыкание, синдром отмены, формирование психической и физической зависимости. В связи с этим они постепенно отходят на второй план в лечении инсомнии.

Z-препараты

Цель применения: облегчение засыпания, уменьшение ночных пробуждений, улучшение качества сна при выраженных формах инсомнии.

Принцип действия: усиливают угнетающее действие ГАМК на ЦНС за счет избирательной стимуляции омега-1 бензодиазепиновых рецепторов ствола головного мозга.

Представители группы: залеплон (генерик — таблетки Анданте).

За счет селективного действия Z-препараты имеют ряд преимуществ перед бензодиазепинами: практически не искажают нормальную структуру сна, лучше переносятся (особенно залеплон, имеющий минимальный период полувыведения). Вместе с тем при длительном приеме они тоже могут вызывать развитие синдрома отмены и зависимости.

Снотворные H1-гистаминоблокаторы

Цель применения: сокращение времени засыпания, уменьшение ночных пробуждений, улучшение качества сна при кратко­временной бессоннице.

Принцип действия: угнетают центральные гистаминовые рецепторы, а также (частично) серотониновые и ацетилхолиновые рецепторы.

Представители группы: доксиламин (оригинатор — таблетки Донормил, генерик — капли Валокордин-Доксиламин).

В отличие от бензодиазепинов и Z-препаратов, прием доксиламина не сопряжен с риском синдрома отмены и лекарственной зависимости.

Синтетические аналоги мелатонина

Цель применения: облегчение засыпания, уменьшение ночных пробуждений, улучшение качества сна у пациентов старше 55 лет.

Принцип действия: мелатонин — эпифизарный «гормон сна», максимальная выработка которого происходит в ночное время. Воздействуя на мелатониновые рецепторы в головном мозге, он играет ключевую роль в регуляции цикла сон — бодрствование.

Представители группы: мелатонин длительного действия (оригинатор — таблетки пролонгированного действия Циркадин).

• Мелатонин не вызывает привыкания, синдрома отмены и лекарственной зависимости.
• На фармрынке представлен также препарат мелатонина короткого действия, который разрешен к отпуску без рецепта (раздел «OTC-зона»).

Другие препараты

С учетом этиологии инсомнии для ее лечения могут назначаться и другие группы Rx-препаратов, способные улучшать засыпание и сон за счет воздействия на причинные факторы заболевания:

• антидепрессанты, небензодиазепиновые транквилизаторы, иные антипсихотики — агомелатин (оригинатор — таблетки Вальдоксан), миртазапин (оригинатор — таблетки Ремерон), алимемазина тартрат (оригинатор — таблетки Тералиджен) и др.;
• ноотропы — аминофенилмасляная кислота (оригинатор — таблетки Ноофен) и др.

OTC-зона

Целый ряд лекарственных препаратов, показанных к применению в комплексной фармакотерапии нарушений сна, разрешен к отпуску без рецепта врача. При отсутствии противопоказаний первостольник вправе самостоятельно посоветовать их клиентам аптеки с жалобами на легкую или умеренную бессонницу.

Дополнением к лекарственным препаратам могут служить различные «тематические» товары парафармацевтического ассортимента.

Снотворные средства — мелатонин короткого действия

Обоснование предложения: облегчают засыпание, уменьшают ночные пробуждения, способствуют улучшению качества сна за счет нормализации уровня мелатонина — «гормона сна», который в норме максимально вырабатывается в ночное время и регулирует цикл сон — бодрствование.

Варианты предложения: таблетки Мелаксен.

• Прием Мелаксена наиболее целесообразен при бессоннице у пациентов старше 55 лет, т.к. в пожилом возрасте происходит естественное угасание продукции собственного мелатонина. Мелаксен может использоваться и при сбоях сна, вызванных сменой часовых поясов.
• По сравнению с рецептурным мелатонином пролонгированного действия (Циркадин) Мелаксен имеет более короткие период полувыведения и длительность снотворного эффекта.
• Мелаксен не рекомендован к приему у беременных и кормящих женщин, детей.
• В период приема Мелаксена следует воздерживаться от управления транспортом из-за возможного снижения скорости психомоторных реакций.
• Поскольку свет угнетает метаболизм мелатонина, после приема Мелаксена следует избегать воздействия яркого освещения.
• Возможность приема Мелаксена в сочетании с другими снотворными следует согласовать с врачом, т.к. препарат способен усиливать эффект лекарств, угнетающих нервную систему.

Успокаивающие препараты

Обоснование предложения: создают условия для нормального засыпания при бессоннице, вызванной легкими психоэмоциональными нарушениями — повышенным нервным возбуждением, тревогой, пониженным настроением.

• фитопрепараты — таблетки и раствор Ново-Пассит, Лотосоник, Нейроплант, Симпатил, Фиторелакс, капсулы Деприм форте, Персен Ночной, «травы» в виде сырья и спиртовых настоек — валериана, пустырник, пион и др.;
• синтетические анксиолитики — таблетки Афобазол, таблетки подъязычные Тенотен, Тенотен детский.

• Перечисленные препараты облегчают засыпание, но практически не влияют на качество сна (глубину, число ночных пробуждений и т.п.).
• В период беременности и лактации препараты этого ряда противопоказаны или применяются с осторожностью (только по назначению врача).
• Большинство успокаивающих средств применяется только у взрослых пациентов (с 12 или 18 лет). К исключениям относятся Тенотен детский (с 3 лет) и Дормиплант (с 6 лет). Не противопоказаны дошкольникам корневища с корнями валерианы в виде настоя из сырья.
• Если трудности с засыпанием обусловлены легким или умеренным чувством тревоги, то наиболее целесообразен прием препаратов с противотревожными свойствами: помимо синтетических анксиолитиков ими обладают комплексные фитопрепараты Ново-Пассит, Лотосоник, Симпатил, препараты с экстрактом зверобоя продырявленного (Деприм форте, Нейроплант и др.). При трудностях с засыпанием на фоне легкого или умеренного ухудшения настроения, апатии (но не при клинической депрессии!) применяются те же фитопрепараты с экстрактом зверобоя. Согласно инструкции антидепрессивным эффектом обладает также анксиолитик Тенотен.
• Большинство успокаивающих препаратов способно угнетать скорость психомоторных реакций, поэтому в период их приема следует воздерживаться от работ и действий, требующих повышенной концентрации внимания. Не имеют таких ограничений анксиолитики с антиастеническими свойствами Афобазол и Тенотен.
• Если пациент уже принимает другие нейротропные средства (снотворные, антидепрессанты, анксиолитики и др.), то прием безрецептурных успокаивающих препаратов должен осуществляться с осторожностью. За исключением Тенотена, препараты этой группы могут либо усиливать угнетающее действие на ЦНС нейротропных средств, либо изменять концентрацию в крови других лекарств (средства с экстрактом зверобоя).

Препараты магния, метаболические средства

Обоснование предложения: играют вспомогательную роль при легких нарушениях сна: компенсируют или предупреждают дефицит естественных антистрессорных веществ (магний, витамины группы B, глицин), регулирующих процессы торможения в ЦНС.

• препараты с магнием и витамином B6 — таблетки и раствор Магне-B6, таблетки Магне-B6 форте, Магнелис B6 и т.п.;
• препараты глицина — подъязычные таблетки Глицин (доза 100 мг) и др.

• Препараты с магнием и витамином B6 противопоказаны в период лактации, а у беременных применяются только по совету врача. Препараты глицина в дозе 100 мг не имеют таких ограничений.
• Таблетки Магне-B6, Магне-B6 форте, Магнелис B6 применяются с 6-летнего возраста, раствор Магне-B6 — с 1 года. Глицин не имеет возрастных противопоказаний, однако у маленьких детей этот препарат сложно применять чисто «технически», т.к. они не умеют правильно рассасывать подъязычные таблетки.

Гомеопатические препараты

Обоснование предложения: могут способствовать снижению психоэмоциональных нарушений и облегчению засыпания, в т.ч. в сочетании с классическими лекарственными средствами.

Варианты предложения: таблетки подъязычные Гомеострес, Дормикинд, Нервохель, таблетки Нотта, подъязычные капли или спрей Рескью Ремеди (Бах), гранулы подъязычные Вернисон и др.

• У беременных и кормящих гомеопатические средства могут применяться только по назначению врача.
• Большинство указанных препаратов применяется с трехлетнего возраста, Вернисон — с 18 лет. С 0 лет разрешен Дормикинд (при применении у малышей таблетки разводят в воде).

Нелекарственный ассортимент

БАД для поддержания функций ЦНС

Обоснование предложения: снижают риск прогрессирования психоэмоциональных нарушений и связанных с ними нарушений сна. Применяются в дополнение к лекарственным средствам.

Варианты предложения: капсулы Сонник, Формула сна, таблетки Триосон, Фитогипноз, драже Вечернее, капли Баю-Бай и др.

• Беременным и кормящим женщинам большинство «успокаивающих» БАД либо противопоказано, либо применяется с осторожностью.
• Основой большинства БАД данной группы служат субтерапевтические концентрации различных лекарственных трав успокаивающего действия. Некоторые из них помимо этого предупреждают дефицит в организме естественных антистрессорных веществ: макроэлементов (магний и др.), витаминов (группа B и др.), аминокислот (триптофан и др.).

Средства для ванн

Обоснование предложения: способствуют расслаблению организма во время вечерних водных процедур.

• соли и пены для ванн — серии «Морская сказка», «Доктор Сольморей», «Кнайп», «Фито» и др.;
• эфирные масла — базилик, валериана, жасмин, мирра, ладан, ромашка, сандал и другие успокаивающие масла марок «Стикс», «Эльфарма» и др.

• В период беременности и лактации указанные продукты либо противопоказаны (в первую очередь эфирные масла), либо применяются по согласованию с гинекологом.
• При бессоннице температура вечерних ванн не должна выходить за пределы 33—45ºC. Слишком холодные или горячие ванны могут осложнить засыпание из-за тонизирующего, возбуждающего действия.
• Эфирные масла в целях нормализации состояния ЦНС можно применять не только в ваннах, но и посредством воскурения (через аромалампы), ингаляций, растираний.

–––––––––––––––––––––––––––
* Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров — весна 2015 г.

Феназепам – аналоги

Данный транквилизатор считается самым эффективным средством с миорелаксирующим, снотворным, противосудорожным действием. Поэтому так сложно полноценно заменить Феназепам – аналоги препарата основываются на том же самом активном ингредиенте в идентичной дозировке и продаются исключительно по рецепту врача.

Прямые аналоги и заменители Феназепама

Чтобы получить полностью аналогичный терапевтический эффект без непосредственного приема Феназепама можно воспользоваться медикаментами бензодиазепиновой группы с анксиолитическим действием. К ним относятся следующие наименования:

• Фезанеф;
• Транквезипам;
• Фензитат;
• Элзепам;
• Фезипам;
• Фенорелаксан.

Все перечисленные лекарства основаны на бромдигидрохлорфенилбензодиазепине, как и Феназепам. Более того, концентрация действующего компонента в каждой таблетке тоже идентична – 1 мг. Рассмотрим подробнее каждый из препаратов.

Фезанеф является очень близким к Феназепаму медикаментом, как по составу, так и по списку показаний:

• сенесто-ипохондрические расстройства;
• психопатические, невротические, психопатоподобные, неврозоподобные состояния;
• расстройства сна;
• вегетативная дисфункция;
• миоклоническая и височная эпилепсия;
• тик;
• вегетативная лабильность;
• гиперкинез;
• ригидность мышц;
• состояние эмоционального напряжения и необоснованного страха (для профилактики).

Стоит заметить, что Фезанеф помогает даже в тех случаях, когда организм устойчив к другим видам транквилизаторов.

Транквезипам, как и Фензитат, Фезипам, при похожем составе имеет более широкий список показаний, который, помимо вышеперечисленных болезней, включает:

• реактивный психоз;
• навязчивые состояния;
• абстинентный синдром при токсикомании и алкоголизме;
• эпилептический припадок и статус различного происхождения;
• шизофрения (при повышенной чувствительности к антипсихотическим средствам);
• атетоз.

Также Транквезипам, Фезипам и Фензитат используются при премедикации в анестезиологической практике.

Элзепам считается препаратом с более мягким действием. Как правило, он назначается в составе комплексного лечения эпилепсии, абстинентного алкогольного синдрома, повышенного тонуса мышц и различных психосоматических расстройств.

Фенорелаксан имеет такие же показания, как у Транквезипама, Фезипама и Фензитата, за исключением эпилептических болезней. С его помощью можно лечить только височную и миоклоническую эпилепсию.

Все описанные препараты отпускаются исключительно при наличии выписанного рецепта, так как способны вызвать зависимость, поэтому многие люди ищут аналог Феназепама без привыкания. К сожалению, подобных прямых заменителей этого медикамента с отсутствием риска развития лекарственной зависимости нет. Вместо него можно попробовать нейролептики, седативные средства, антидепрессанты и миорелаксанты.

Безвредные аналоги Феназепама без рецепта

К рассматриваемой группе медикаментов причисляются:

• Этаперазин;
• Амитриптилин;
• Сонапакс;
• Глицин;
• Мелаксен;
• Адаптол;
• Беллатоминал.

Важно отметить, что предложенные лекарства оказывают не такой быстрый эффект, как Феназепам. Они могут применяться лишь в качестве нейролептических и слабых седативных препаратов с мягким седативным действием, при острых психических нарушениях и эпилепсии такие медикаменты не помогут.

Чем можно заменить Феназепам как снотворное?

Если вы нуждаетесь лишь в коррекции сна, лучше обратить внимание на фитопрепараты, например:

• Насон;
• Пустырник Форте;
• Персен;
• Триосон.

При тяжелых нарушениях стоит проконсультироваться с неврологом и терапевтом.