Эндоскопическое обследование гортани (стробоскопия) Медицинский центр «Президент-Мед»

Современные методы диагностики заболеваний гортани

Современная диагностика заболеваний гортани базируется на эндоскопическом методе исследования, который позволяет на качественно новом уровне оценивать состояние органа. Видеоэндостробоскопия — единственныйпрактический метод исследования, гортани, который позволяет увидеть колебания голосовых складок, оценить количественно и качественно показатели их вибраторного цикла. Применение гибкого и жесткого эндоскопов делает возможным осмотр гортани у любого пациента с дисфонией как взрослого, так и ребенка.

В последние годы наблюдается рост числа пациентов с заболеваниями гортани, что связано с изменением экологических, экономических и социальных условий жизни населения. Как известно, наибольшее количество пациентов с заболеваниями гортани и нарушениями голосовой функции (дисфониями) составляют лица голосо-речевых профессий. Это педагоги, артисты, вокалисты, юристы, врачи, студенты высших и средних педагогических и музыкальных учебных заведений, военнослужащие. Следует отметить, что и среди детей также растет количество пациентов с дисфониями. Поэтому диагностика заболеваний гортани остается актуальным разделом оториноларингологии.

К часто встречающимся этиологическим факторам голосовых расстройств у взрослых следует отнести голосовые перегрузки, несоблюдение правил охраны и гигиены речевого и певческого голоса, курение, изменения в эндокринной системе, заболевания центральной и вегетативной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, а также последствия травм гортани и продленной интубации. Причины дисфоний у детей также достаточно разнообразны. Однако большинство исследователей связывают их с перенапряжением голоса.

Традиционным методом исследования гортани является непрямая или зеркальная ларингоскопия. Для осмотра гортани применяют гортанное зеркало, которое располагается в глотке и образует с осью полости рта угол в 45°. Полученная ларингоскопическая картина является зеркальным отображением истиной.

Основным достоинством непрямой ларингоскопии является ее доступность, т.к. гортанное зеркало находится в каждом оториноларингологическом кабинете. Однако провести исследование качественно не всегда представляется возможным из-за повышенного глоточного рефлекса пациента, анатомических особенностей гортани и глотки, а также возраста и эмоциональной лабильности обследуемого. Особые трудности возникают при осмотре гортани у детей, что в ряде случаев делает его невыполнимым.

В настоящее время для диагностики заболеваний гортани широкое распространение получили эндоскопический, видеоэндоскопический, и видеоэндостробоскопический методы исследования. При сравнении эффективности применения непрямой ларингоскопии и эндоскопических методов единственным недостатком последних оказалась их высокая стоимость.

Если для проведения эндоскопии гортани необходим эндоскопом с источником света, для видеоэндоскопии — эндоскоп с источником света и видеосистемой (монитором, видеокамерой), то аппаратура для видеоэндостробоскопии включает эндоскоп, видеосистему и электронный стробоскоп, который является источником света.

Для эндоскопического исследования гортани используют эндоскопы двух типов – гибкий (ринофаринголарингоскоп или фиброскоп) и жесткий (телефаринголарингоскоп), которые перед проведением исследования соединяют с источником света.

Эндоскоп состоит из окуляра, смотровой части с объективом и переходника для прикрепления фиброоптического кабеля (световода), по которому свет передается от источника к объекту исследования.

Исследование гибким эндоскопом практически не имеет противопоказаний. На сегодняшний день это самый информативный, безопасный метод диагностики состояния гортани у детей. Поэтому его следует рекомендовать в качестве метода выбора, особенно, при сочетанной патологии полости носа и гортани.

Несмотря на все перечисленные достоинства и недостатки каждого из эндоскопов для наиболее качественного исследования голосовых складок лучше применять жесткий эндоскоп.

При эндоскопическом исследовании врач видит прямое (истинное) изображение гортани и оценивает цвет слизистой оболочки всех отделов гортани, тонус голосовых складок и натяжение их краев, характер смыкания голосовых складок, форму голосовой щели во время фонации и дыхания; форму надгортанника, симметричность расположения, подвижность черпаловидных хрящей и черпалонадгортанных складок, участие в фонации вестибулярных складок, состояние подголосового отдела гортани и первых колец трахеи.

Читайте также:  Герпес психосоматика; Выбираю счастье

Качественно новым этапом в диагностике заболеваний гортани стало использование метода видеоэндостробоскопии . Применение видеоэндостробоскопа позволяет не только оценить многократно увеличенное изображение гортани на экране монитора, записать его на различные носители, провести покадровый просмотр отснятого материала, создать архив видеодокументации. Принципиальным отличием метода видеоэндостробоскопии от других методов исследования гортани является возможность увидеть колебания голосовых складок и провести количественную и качественную оценку показателей вибраторного цикла.

Видеоэндостробоскопию можно проводить как жестким, так и гибким эндоскопом. Врач осуществляет исследование под зрительным контролем видеоизображения.

Видеоэндостробосокпическое исследование гортани следует применять в следующих случаях:

1. если пациент жалуется на дискомфорт в области глотки, гортани и передней поверхности шеи, на повышенную утомляемость голоса, на длительный кашель и любые нарушения голосовой функции;

2. во время профилактических осмотров профессионалов голоса, которые еще не предъявляют жалоб, с целью выявления самых ранних изменений голосовых складок;

3. во время осмотров лиц с повышенным риском развития онкологических заболеваний гортани (курящие и работающие на вредном производстве).

4. при диспансерном наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями гортани.

Данный метод практически не имеет противопоказаний к применению. Но также как и другие эндоскопические методы исследования гортани его следует с осторожностью применять у пациентов с повышенным глоточным рефлексом и непереносимостью местных анестетиков.

Таким образом, пришедшие на смену гортанному зеркалу гибкий и жесткий эндоскопы создали условия для осмотра гортани практически любого пациента независимо от его возраста. Объединение эндоскопов и видеостробоскопической техники позволило не только увидеть колебания голосовых складок, но и оценить показатели их вибраторного цикла, что важно для диагностики заболеваний гортани. Поэтому внедрение эндоскопических методов исследования в повседневную практику оториноларинголога необходимо для своевременной диагностики и профилактики заболеваний гортани у взрослых и детей.

Значение компьютерной томографии в диагностике стеноза гортани и трахеи различной этиологии

Компьютерная томография (КТ) является современным методом лучевой диагностики, позволяющим получить послойное изображение органов и тканей человеческого организма (толщина среза – от 0,5 до 10 мм), оценить их состояние, локализацию и распространенность патологического процесса.

В настоящее время широко применяется мультиспиральная КТ (МСКТ), принципиальным отличием которой от спиральной томографии является то, что по окружности расположены не один, а два и более ряда детекторов. Таким образом, появились двух– и четырехспиральные компьютерные томографы пятого поколения. Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур используются различные методики контрастного усиления (чаще всего с применением йодсодержащих контрастных препаратов).
Возможности КТ–исследования

КТ дает изображения в трех плоскостях: аксиальной, сагиттальной и фронтальной. Существенно повысить информативность полученных при КТ данных позволяет использование различных методов трехмерной реконструкции, что дает возможность рассмотреть интересующие участки исследуемого объекта под произвольным углом. Благодаря различной плотности тканей можно получить объемные изображения внутренних структур исследуемого объекта. Трехмерные реконструкции дают наглядную картину пространственного расположения структур, повышают распознавание диагностически значимых деталей, полезны при планировании операций.

Благодаря высокой диагностической эффективности КТ можно выявить проявления разнообразных патологических состояний гортани и трахеи, недоступные для обычных рентгенологических и эндоскопических методов исследования.
МСКТ обладает наибольшей информативностью в дифференциальной диагностике как гиперпластических, так и неопластических процессов гортани. При обследовании больных с подозрением на злокачественное новообразование гортани выполняется МСКТ с болюсным контрастным усилением, так как без этого невозможно диагностировать опухолевый процесс на фоне воспалительного компонента.

Таким образом, КТ дает возможность выявить особенности опухолевых, воспалительных, травматических, объемных образований гортани, трахеи и средостения. С помощью КТ можно установить точную локализацию, распространенность, характер патологического процесса, взаимоотношения с соседними органами, степень стенозирования просвета гортани и трахеи, определить характер и объем хирургического вмешательства. Как щадящий метод исследования КТ может применяться даже у больных с затруднения дыхания.

Читайте также:  Как хранить кал для анализа с вечера на яйцеглист

Эндоскопия гортани

Эндоскопия – от греческого endon — внутри и skopeo – смотрю – диагностический метод с использовнием гибких трубок, которые оснащены световолоконной оптикой. Позволяет подробно увидеть, увеличить и записать информацию об изменениях в органах и тканях и взять образцы тканей для биопсии при необходимости.

В зависимости от осматриваемой области различают:

  • фарингоскопия – исследование полости рта и глотки;
  • ларингоскопия – исследование полости гортани;
  • риноскопия – исследование полости носа;
  • отоскопия – исследование наружного уха и слухового хода.

На самом деле эндоскопическая диагностика заболеваний ЛОР-органов известна более ста лет. Ведь осмотр врачом полостей носа, глотки, гортани с помощью рутинных мединструментов, например использование носового зеркала для осмотра носовых ходов, также является методом эндоскопии.

Только в современной медицине диагностические приспособления стали более совершенными – это и продвинутая оптика и современные фото-и видео-системы для записи результатов осмотра. Усиленное развитие эндоскопия пережила за последние 10 лет и стала незаменимым звеном в работе оториноларинголога по диагностике ЛОР-болезней.

Жесткие и гибкие современные виды эндоскопов в разы повысили качество осмотра носовой полости у пациентов. Так фиброскоп (эндоскоп с мягкой и гибкой трубкой диаметром 2-4 мм) позволяет провести осмотр полости носа и увидеть соустья с околоносовыми пазухами, мелкие полипы слизистой оболочки, характер секрета и его наличие, определить какой формы носовые раковины и оценить изменение их отделов. Если есть подозрение на наличие опухоли, фиброскоп поможет взять ткань на биопсию.

Также важной эндоскопия является в исследовании гортани и голосовых связок – ларингоскопия. При рутинном методе осмотра для этого используется специальный инструмент – гортанное зеркало. С его помощью проводят непрямую или зеркальную ларингоскопию. Но в качественном использовании этого метода иногда мешает физиология – глоточный рефлекс.

Запись в медицинский центр: +7 (495) 241-66-34

Эндоскопическое исследование гортани и глотки гибким ларингоскопом: показания и методика проведения

Эндоскопические процедуры широко используются для диагностики различных заболеваний человека, в том числе, и для выявления болезней гортани и глотки. Эндоскопия гортани и глотки гибким ларингоскопом (прямая ларингоскопия) позволяет лечащему врачу провести зрительный осмотр их состояния, а также выполнить ряд простых манипуляций, таких как биопсия или удаление полипов. Такой вид обследования редко приводит к развитию осложнений, но при этом высокоэффективен, что и обуславливает его распространение. Процедура проводится с помощью гибкого эндоскопа, имеющего на своем конце источник освещения и видеокамеру. Организация правильной подготовки пациента и соблюдение техники обследования органов верхних отделов дыхательной системы позволяет предупредить появление негативных последствий.

Эндоскопия – современная методика визуального осмотра внутренних органов, способная сочетаться с малоинвазивными хирургическими манипуляциями и биопсией.

Общее описание

Гортань и глотка – важнейшие органы верхних отделов дыхательной системы, выполняющие несколько функций в организме человека. Их заболевания встречаются в человеческой популяции очень часто, и при этом сопровождаются целым рядом неприятных симптомов: болью, кашлем, изменением голоса и т.д. Эндоскопия горла и гортани заключается в визуальном осмотре внутренней поверхности данных органов с помощью специального ларингоскопа.

Гибкий ларингоскоп – разновидность эндоскопического инструментария, представляющий из себя гибкий зонд с камерой и лампочкой на одном из своих концов. Существует несколько разновидностей устройства, различающиеся своим диаметром и длиной, что позволяет подобрать ларингоскоп под возраст и особенности каждого пациента.

Читайте также:  ФГДС сделать платно в Санкт-Петербурге - мед центр Евромед

Как правильно проводится обследование?

Проведение осмотра требует предварительного осуществления нескольких манипуляций. Вначале лечащий врач должен провести осмотр больного и тщательно расспросить его об имеющихся аллергиях, так как во время процедуры могут использоваться местные анестетики для подавления рвотного рефлекса. При этом очень важно выявить заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, а также тяжелую патологию сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Тщательный осмотр пациента и сдача анализов позволяют выявить скрытые заболевания внутренних органов, предупредив тем самым их осложнения.

При использовании гибких разновидностей эндоскопов специальных мер подготовки не требуется, так как прямая ларингоскопия проводится под местной анестезией. Больному следует лишь отказаться от пищи за 3-4 часа до исследования. Это выгодно отличает процедуру от той, которую проводят с помощью жесткого ларингоскопа, и при которой пациент в течение 10-12 часов до обследования не должен употреблять пищу и воду в связи с необходимым применением общего наркоза.

Проведение процедуры

Обследование проводят в специальном эндоскопическом кабинете. Больной укладывается на стол на спину. После проведения местной анестезии и подавления рвотного рефлекса врач вводит ларингоскоп через нос, и внимательно осматривает ротовую полость и глотку на предмет аномалий строения.

Организация надлежащей анестезии позволяет снизить дискомфорт пациента и ускорить его реабилитацию.

Введение ларингоскопа позволяет лечащему врачу осмотреть слизистую оболочку исследуемых органов, а также голосовые связки пациента. При сложности в постановке диагноза лечащий врач может провести биопсию с последующим морфологическим анализом. Это позволяет выявить редкие болезни или помочь в дифференциальной диагностике, что критически важно для назначения последующего рационального лечения.

Помимо этого, во время осмотра может быть выполнен ряд простых хирургических манипуляций – удаление полипов, остановка кровотечения и т.д. Очень важно учитывать наличие у пациента заболеваний внутренних органов (ишемическая болезнь сердца, дыхательная недостаточность и пр.).

При проведении исследования гибким эндоскопом очень нужно выполнить процедуру в течение 6-7 минут, так как после этого времени анестетик перестает действовать. Короткая продолжительность является своеобразным минусом данного метода. Так как если бы осмотр проводился с применением ригидного ларингоскопа, то после дачи общего наркоза у врача было бы гораздо больше времени. Он имел бы возможность работать и 20 и 40 минут, а если необходимо – и дольше.

Осложнения эндоскопии

Эндоскопия – безопасный метод обследования, однако, во время того, как проводится исследование, у пациента может развиться ряд нежелательных явлений. Наиболее частым из них является аллергическая реакция на используемые местные анестетики, которую можно предупредить путем тщательного расспроса больного до процедуры.

Введение инородного тела в глотку и гортань может привести к развитию рефлекторного спазма голосовой щели, что проявляется развитием асфиксии и дыхательной недостаточности. Однако правильное проведение эндоскопии и тщательная подготовка больного позволяют справиться с данным осложнением до его начала.

При проведении биопсии или других манипуляций из сосудов слизистой оболочки может начаться небольшое кровотечение, которое способно привести к попаданию крови в конечные отделы дыхательных путей с развитием пневмонии и других легочных осложнений.

Но в целом высокая эффективность процедуры, сочетающаяся с низким риском развития ранних и поздних осложнений, делает эндоскопическое исследование гортани и глотки часто применяемым методом обследования указанных органов. Предупредить развитие негативных последствий позволяет подбор подходящих инструментов и высокая квалификация врача. Также до проведения обследования важно проконсультироваться со своим лечащим врачом и пройти ряд процедур: клинический осмотр, общий анализ крови и мочи, исследование свертывающей системы крови.

Ссылка на основную публикацию
Эльжина – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги
Свечи Эльжина – от чего помогает препарат, и как его правильно применять? Вагинальные свечи Эльжина – комбинированное лекарственное средство. Препарат...
ЭКО в естественном цикле — цена ЭКО без стимуляции в естественном для женщины цикле
ЭКО естественный цикл Чем является экстракорпоральное оплодотворение в ЕЦ? ЭКО в ЕЦ можно отнести к одному из самых щадящих методик...
ЭКО по ОМС в 2020 году условия получения, список анализов, советы специалистов
Как получить квоту на ЭКО в Подмосковье Источник: Фотобанк Московской области , Ирина Зубарева Ежегодно в Подмосковье увеличивается число пар,...
Элькар купить в Москве, цена от руб в интернет аптеке Надежда-Фарм
Элькар По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт. По предзаказу 20 шт. В наличии 8 шт. По предзаказу 20...
Adblock detector