Энтерококки — симптомы, причины, виды и лечение энтерококковой инфекции Медицина на; Добро ЕСТЬ

Фекальный энтерококк: лечение у взрослых и детей

Прежде чем выяснить, чем опасен энтерококк фекальный, следует разобраться в его этиологии. Данная бактерия входит в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. В современной медицине энтерококк, под которым ранее подразумевали стрептококк, принято считать условно-патогенным микроорганизмом. Он играет важную роль в формировании кишечного иммунитета, укреплении слизистых оболочек тонкого и толстого кишечника, но с одной оговоркой: если не существует условий для перерождения этого микроорганизма в инфекцию.

Опасность энтерококков

Речь идет о мелких микробах круглой формы, не образующих капсул и спор. Наличие кислорода не является непременным условием для их существования. Энтерококки отличаются достаточной устойчивостью к факторам внешней среды, они спокойно переносят воздействие многих средств дезинфекции. Данные микробы хорошо размножаются при средней температуре человеческого тела. Основными местами обитания являются области тонкого и толстого кишечника, мочеиспускательного канала, половых органов, слизистые оболочки рта.

Энтерококки довольно часто выступают возбудителями различных инфекций, в частности мочевых и половых путей, брюшной полости. Их развитие может приводить к поражениям сердца, а также органов малого таза. Особенно подвержены энтерококковой инфекции младенцы и лица пожилого возраста. Опасны они для людей с нарушениями целостности кожных покровов и слизистых оболочек, микробной флоры кишечника.

В зоне риска находятся как взрослые, так и дети, особенно те из них, которые принимали большое количество лекарственных средств, подавляющих иммунитет. В последние годы получило достаточно широкое распространение лечение различных заболеваний антибиотиками. Вместе с тем наблюдается тенденция к увеличению количества патогенных форм энтерококка, которые могут передаваться бытовым путем. Наиболее опасными из них для детей являются:

  • enterococcus faecalis (фекальный энтерококк);
  • enterococcusfaecium (энтерококк фэциум);
  • enterococcusdurans.

Популярные препараты, широко применяемые в медицине, не всегда могут гарантировать успешное лечение заболеваний, возникающих в результате действия энтерококковых инфекций.

Лечение взрослых и детей

Обнаружить повышенное количество бактерий в организме человека можно только с помощью проведения тщательной лабораторной диагностики. Для этого соответствующим исследованиям подвергаются моча, кал, кровь. Патогенные штаммы выявляются путем посева предоставленного материала на питательные среды. Часто они обнаруживаются в моче, поэтому пациентам не следует избегать проведения элементарного анализа.

После получения результатов анализов врач определяет порядок проведения терапии, чтобы успешно вылечить пациента. Лечение взрослого человека включает в себя следующее:

  • антибактериальные средства;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • свечи, мази, гели;
  • спринцевания;
  • физиотерапию.

Лечение маленьких детей проводится в соответствии с другим планом. Медики не используют антибактериальные препараты, поскольку иммунная система малыша полностью не сформировалась. Они применяют бактериофаг, представляющий собой альтернативный препарат. Действие его не наносит вреда даже грудничкам. Бактериофаг предназначен для устранения возбудителей инфекции. Он не имеет противопоказаний и побочных эффектов, при этом сохраняет полезную микрофлору организма. Бактериофаг выступает в качестве вируса, способного внедряться в клетки бактерий и вызывать их распад.

Лечение беременных

Особенно внимательно нужно следить за своим организмом будущим мамам. Им необходимо знать, как передается микроб от одного человека к другому. Фекальный энтерококк у женщин может стать причиной прерывания беременности или преждевременных родов. Существует также риск внутриутробного инфицирования плода. В результате могут появиться дети с недостатком веса или с различными отклонениями в развитии.

Специалистам вполне по силам обнаружить микробов в мазке при беременности, поэтому женщины должны регулярно посещать медицинские учреждения. Патогенные микроорганизмы могут быть выявлены также в моче. Вместе с тем женщины могут самостоятельно распознать симптомы болезни. О наличии энтерококка фекального свидетельствуют обильные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах. Если они густые и окрашены в яркий желтый цвет, следует немедленно обратиться к врачу. Патогенный стафилококк, который присутствует в моче, может стать причиной возникновения болезненных ощущений в половых органах и вызвать общую слабость.

После обнаружения микроорганизмов в организме женщины медики определяются с тем, чем лечить энтерококк. Прежде чем приступить к терапии, они исследуют фекалис на чувствительность к соответствующим лекарственным препаратам. После этого начинают лечение, которое базируется на использовании вагинальных суппозиториев и приеме таблеток. Антибиотики для борьбы с инфекцией в цервикальном канале применяются в крайних случаях.

Следует помнить о том, что любой микроорганизм, присутствующий внутри человека, выполняет определенную функцию. Одни микробы активно участвуют в обменных процессах, другие формируют иммунитет. Таким образом, они способны влиять на здоровье человека как в положительном, так и в отрицательном плане. Сбой в работе органов пищеварения, желез внутренней секреции ведет к сокращению популяции полезных микроорганизмов. Их место занимают патогенные бактерии, провоцирующие развитие инфекции.

ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕННОЙ МИКРОФЛОРЫ У РОДИЛЬНИЦ ВЫСОКОГО ИНФЕКЦИОННОГО РИСКА

1 ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздрава Российской Федерации (г. Омск)
2 БУЗ Омской области «Областная клиническая больница» (г. Омск)

Цель: изучение микробиоценоза родовых путей у беременных и родильниц группы инфекционного риска. Исследован микробиоценоз родовых путей у беременной группы инфекционного риска, полости матки у родильниц, носоглотки у новорожденных. Установлена ведущая роль бактериальной грамположительной микрофлоры в развитии послеродовых воспалительных заболеваний. Выявлено наличие полирезистентности возбудителей к используемым антибиотикам. Зарегистрирован рост патогенных возбудителей в полости матки в послеродовом периоде, несмотря на проведение предварительной антибиотикопрофилактики.

Ключевые слова: родильницы группы высокого инфекционного риска, патогенная микрофлора родовых путей, антибиотикорезистентность.

Введение. Одной из актуальных проблем современного акушерства остаются послеродовые гнойно-воспалительные заболевания. Несмотря на комплексное применение современных методов профилактики и терапии, значительного снижения частоты и тяжести послеродовых инфекций в последние годы не отмечается [2, 5, 6]. Частота эндометрита после самопроизвольных физиологических родов составляет после патологических — после кесарева сечения — свыше 20 % [1, 4, 10].

Читайте также:  Размеры позвоночной грыжи, требующие операцию

Приоритетное место в профилактике воспалительных осложнений после кесарева сечения и осложненных самостоятельных родов занимают антибактериальные препараты широкого спектра действия. В литературе достаточно широко обсуждены вопросы дозы, кратности, путей введения антибиотиков, разработаны схемы их интра- и послеоперационного использования. Однако, даже при проведении антимикробной профилактики в родах частота данных осложнений остается достаточно высокой (от 0,06 до 10,6 % после родов [2, 6] и от 8,8 до 35,3 % после кесарева сечения). Особенности жизнедеятельности возбудителей инфекционной патологии гениталий, высокая частота комбинаций условно-патогенных возбудителей, широкое применение антибиотиков обусловливают смешанную этиологию, трудности в диагностике и подборе оптимального варианта профилактики осложнений и лечения заболевания. Бесконтрольное использование в широкой клинической практике превентивного введения антибактериальных препаратов привело не к снижению частоты инфекционных осложнений, а к возникновению резистентных штаммов бактерий.

Традиционная антибиотикотерапия с длительным применением больших доз препаратов ингибирует иммунный ответ, снижает активность клеточных и гуморальных факторов неспецифической противоинфекционной защиты организма, нарушает барьерную функцию ретикулоэндотелиальной системы, что нередко приводит к затяжному течению воспалительного процесса [3, 7, 8, 9].

Целью проведенного исследования явилось изучение микробиоценоза родовых путей у беременных и родильниц группы инфекционного риска.

Материалы и методы. Исследование проводилось на безе родильного дома БУЗОО «ОКБ» г. Омска. В исследование включена 121 беременная с высоким инфекционным риском. Критериями включения служили добровольное информированное согласие пациенток, беременные с хроническим и острым многоводием, обострением генитальных и экстрагенитальных заболеваний инфекционной природы во время беременности. Были включены 37 рожениц с хориоамнионитом, длительным безводным периодом, а также родильницы с проявлениями внутриутробной инфекции (ВУИ) у детей, субинволюцией матки, гемато- и лохиометрой. Критериями исключения являлись здоровые беременные, беременные с активным течением специфических инфекционных (туберкулез, вирусные гепатиты B, C) и венерических (сифилис, гонорея, хламидиоз) заболеваний. В качестве материала использовались отделяемое влагалища и содержимое цервикального канала при беременности, аспират полости матки после родов. Забор материала осуществлялся в асептических условиях. При проведении аспирата использовались стерильные проводники, исключающие возможность загрязнения пробы вагинальной и цервикальной микрофлорой.

Проводилось исследование микрофлоры носоглотки новорожденных (n = 47), рожденных от матерей группы высокого инфекционного риска. Забор материала осуществлялся в родильном зале сразу после рождения, до проведения первичной обработки новорожденного и первого прикладывания к груди.

Определение ДНК потенциальных возбудителей проводили методом полимеразной цепной реакции (ПЦР): аспираты из полости матки (реагенты и оборудование ООО «Литех», ООО «Интерлабсервис», «ДНК- технология», г. Москва).

Микробиологическое исследование проводилось по стандартной методике, а также с использованием коммерческих тест-систем «Genitalsystem» и «MycoplasmaSystemPlus» (производство компании «Liofilchem», Италия). Материалы: аспират околоплодных вод и аспират содержимого полости матки.

Статистическая обработка данных проведена с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0.

Результаты исследования и их обсуждение. При бактериологическом обследовании содержимого влагалища у беременных группы высокого инфекционного риска высевалась следующая микрофлора: Enterococcus (faecalis, faecium) — в 33,9 %, E. coli — в 27,4 %, Staphylococcus (epidermidis, haemolyticus, chromogenes) — в 17,4 %, дрожжеподобные грибы рода Candida — у 15,8 %, Ureaplasma urealyticum — у 12,7 %, Mycoplasma hominis — у 6,4 %, Gardnerella vaginalis 5,6 %. В сочетании возбудители наблюдались у 83,2 % беременных.

В норме в состав цервикального секрета не входят бактерии и вирусы. Только в нижней трети цервикального канала обнаруживаются представители влагалищного биотопа в минимальных количествах. При бактериологическом обследовании содержимого цервикального канала в нашем исследовании определялась следующая микрофлора: Enterococcus (faecalis, faecium) — в 28,2 %, E.coli — в 22,5 %, Ureaplasma urealyticum — у 10,3 %, Mycoplasma hominis — у 5,8 %, Klebsiella pneumonia — 2,7 %, Pseudomonas aeruginosae — 2,7 %, Gardnerella vaginalis — 2,3 %.

Контаминация патогенной микрофлорой влагалища и цервикального канала при беременности создает риск ее преждевременного прерывания, внутриутробного инфицирования, а при родоразрешении способствует возникновению гнойно-воспалительной инфекции в виде хориоамнионита, эндометрита.

Антибиотикопрофилактика проводилась по традиционной схеме цефалоспоринами III поколения (цефтриаксон). Схема введения препарата следующая: 1,0 г антибиотика внутривенно капельно через 8 часов трехкратно в течение 72 часов.

Несмотря на проводимую профилактическую терапию, осложнения родового акта имелись у 57,8 % наблюдаемых. Среди них ведущее место занимали травмы мягких родовых путей — 28,1 % случаев, на втором месте — раннее излитие околоплодных вод — 3,3 %, затем ручное обследование полости матки — 2,5 % и хориоамнионит в родах — 2,5 % рожениц.

В послеродовом периоде при исследовании аспиратов из полости матки у родильниц группы высокого инфекционного риска (n = 37) были выделены следующие возбудители: Ureaplasma urealyticum — у 35,1 % родильниц, Enterococcus — у 29,7 %, Mycoplasma hominis — у 5,4 %, Staphylococcus — у 24,3 %, E. coli — у 8,1 %, Pseudomonas aeruginosae — у 5,4 %.

В 32,4 % посевов из полости матки имело место сочетание нескольких микроорганизмов. Наиболее часто наблюдались ассоциации: Enterococcus и Staphylococcus (8,1 %), Enterococcus и E. coli (2,7 %), Ureaplasma urealyticum и Enterococcus.

Проведенный анализ выявил высокий процент устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам, ранее широко применяемых при лечении данных инфекций.

Так, Enterococcus проявляли устойчивость к одному антибактериальному препарату в 9,52 % случаев, к двум препаратам — в 19,05 % случаев, к трем антибиотикам — в 28,57 %. Наличие устойчивости энтерококков более чем к трем препаратам выявлено в 42,86 %. При этом наиболее часто определялась резистентность к азитромицину — в 66,7 % случаев, к бензилпенициллину и ко-тримоксазолу — в 47,62 % и к доксициклину — в 42,86 % случаев. Наибольшую чувствительность энтерококки проявляли к линезолиду — 100 % и ванкомицину — 80,95 %.

Staphylococcus в 11 % были устойчивыми к действию одного антибиотика, в 16,7 % к двум и в 22,2 % к трем препаратам. В 38,89 % стафилококки были устойчивы более чем к трем антибиотикам. Наиболее часто отмечалась резистентность к азитромицину и бензилпенициллину — в 72,2 %; к эритромицину — в 66,7 %; офлоксацину — в 55,6%; цефотаксиму — в 33,3 %. Наибольшая чувствительность у Staphylococcus выявлена к клиндамицину — 94,4 %; ванкомицину — 88,9 % и 100 % чувствительность к моксифлоксацину и линезолиду.

Читайте также:  НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ инструкция по применению, описание лекарственного препарата SODIUM OXYBATE против

Ureaplasma urealyticum в 74,5 % случаев была устойчива к джозамицину, в 29,5 % к кларитромицину; в 22,95 % к эритромицину и в 14,8 % случаев проявляла устойчивость к клиндамицину. Наличие резистентности к одному антибактериальному препарату у уреаплазменной инфекции определялось в 39,34 %; к двум — в 16,39 %, к трем препаратам — в 18,03 %. В 3,28 % уреаплазмы были устойчивы более чем к трем антибиотикам. При этом выявлена 100 % чувствительность Ureaplasma urealyticum к миноциклину, офлоксацину, пефлоксацину и тетрациклину.

Mycoplasma hominis в 77,8 % проявляла резистентность к джозамицину и кларитромицину; в 22,2 % к клиндамицину и в 5,6 % к офлоксацину. Однако 50 % высеваемых уреаплазм обнаруживали резистентность к трем антибактериальным препаратам и 33,3 % — к двум препаратам, в 11 % определялась устойчивость к четырем и более антибиотикам и только 5,6 % были устойчивы только к одному препарату. Наибольшая чувствительность Mycoplasma hominis проявлялась к миноциклину, пефлоксацину, тетрациклину (100 %).

Определенный интерес представляет изучение спектра патогенов в аспирате из полости матки у родильниц группы высокого инфекционного риска, верифицированного методом ПЦР-диагностики. ВЭБ — у 27 % обследуемых пациенток, цитомегаловирус (ЦМВ) — у 21,6 %, Mycoplasma genitalium — у 10,8 %, вирус простого герпеса (ВПГ) — у 5,4 %. У ряда обследуемых пациенток был отмечен массивный рост бактериальной флоры на фоне идентифицированной вирусной инфекции. Так, ВЭБ сочетался с массивным ростом бактерий у девяти (19,6 %) женщин, ЦМВ — у трех (6,5 %) и ВПГ — у двух (4,3 %) обследуемых родильниц. Это свидетельствует о выявленном в ранее проведенных исследованиях нарушении секреторного иммунитета под влиянием вирусов и, вероятно, присоединении вторичной бактериальной инфекции.

При последующем наблюдении за новорожденными, рожденными от матерей группы высокого инфекционного риска, диагноз ВУИ был выставлен 24,5 % детей. В группе новорожденных с диагнозом ВУИ преждевременно родились 76,47 % детей, средний срок продолжительности гестации в этой подгруппе составил 31 ± 3,4 неделю. При этом в 76 % случаев причиной преждевременных родов явилось дородовое излитие околоплодных вод, в 11 % развилась спонтанная родовая деятельность, не поддающаяся медикаментозной коррекции. Исследование микрофлоры носоглотки новорожденных (n = 47), рожденных от беременных группы высокого инфекционного риска, показало наличие возбудителей идентичных флоре генитального тракта матери. Enterococcus (faecalis, faecium) определялись в 19,1 %, Staphylococcus (epidermidis, haemolyticus, chromogenes) — в 46,8 %, Klebsiella pneumonia — в 8,5 % и Streptococcus (agalacticum, mutans, pyogenes) — в 17 % случаев. Сочетание патогенных микроорганизмов — в 40 %. Наиболее часто наблюдались ассоциации Enterococcus и Staphylococcus. При проведении исследований методом ПЦР пуповинной крови данной группы новорожденных в 28,6 % выявлялась ДНК ВЭБ, в 20 % случаев — ВПГ, при этом сочетание вирусной инфекции наблюдалось у 5,7 % детей.

Выводы. Исходя из вышеизложенного, установлено, что в развитии послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний у женщин группы высокого инфекционного риска большое значение имеют микст-инфекции, при этом ведущая роль в формировании патологии принадлежит бактериальной грамположительной микрофлоре. Обращает внимание увеличение процента полирезистентности микрофлоры к используемым антибактериальным препаратам. Высокий уровень инфицированности беременной относит ее в группу риска по развитию осложнения родового акта (травмы мягких родовых путей, раннее излитие околоплодных вод, хориоамнионит) и послеродового периода (эндометрит, мастит), а также повышает риск развития ВУИ у новорожденного. Несмотря на проведение традиционной антибиотикопрофилактики, в послеродовом периоде из полости матки продолжают определяться патогенные возбудители, идентичные флоре нижних отделов генитального тракта, что, возможно, связано не только с антибиотикорезистентностью, но и с быстрым метаболизмом значительной части препарата до его попадания в очаг воспаления. Это создает угрозу развития отсроченных, вялотекущих, стертых форм эндометритов с хронизацией процесса.

Сложность выбора антимикробной профилактики и терапии послеродовых гнойно-воспалительных осложнений связана со смешанным характером инфекции, высокой частотой полирезистентности возбудителей к антибиотикам. Становится более актуальным распределение беременных по степени инфекционного риска и ограничение применение антибактериальных препаратов для предупреждения селекции микрофлоры. А также важно проводить антибиотикопрофилактику только по строгим показаниям и с учетом чувствительности выделенной микрофлоры.

  1. Оптимизация диагностики и лечения послеродового эндометрита / B. C. Горин, В. Н. Серов, Л. А. Бирюкова, В. В. Степанов // Рос. вестник акушера-гинеколога. — 2009. — № 1. — С.
  2. Гуртовой Б. Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии / Б. Л. Гуртовой, В. И.Кулаков, С. Д.Воропаева. — М. : «Триада-Х», 2004. — 176 с.
  3. Ляхерова О. В. Антибиотикопрофилактика инъекционных осложнений после операции кесарева сечения : автореф. дис. канд. мед. наук / О. В. Ляхерова. — М. : Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова, 2003. — 21 с.
  4. Орджоникидзе Н. В. Эндометрит и раневая инфекция у родильниц. Проблемы и пути их решения / Н. В. Орджоникидзе, Т. А. Федорова, С. Ж. Данелян // Акушерство и гинекология. — 2004. — № 5. — С.
  5. Серов В. Н. Пути снижения акушерской патологии / В. Н. Серов // Акушерство и гинекология. — 2007. — № 5. — С.
  6. Сидорова И. С. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания / И. С. Сидорова, И. О. Макаров, С. А. Леваков. — М. : Медицинское информационное агентство, 2006. — 118 с.
  7. Timing of perioperative antibiotics for cesarean delivery: a metaanalysis / M. Costantine [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2008. — Vol. 199. — P. 30.1.
  8. Perioperative antibiotic prophylaxis for nonlaboring cesarean delivery / M. J. Dinsmoor [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2009. — Vol. 114, N 4. — P.
  9. Hofmeyr G. J. Antibiotic prophylaxis for cesarean section / G. J. Hofmeyr, F. M. Smaill // Cochrane Database Syst. Rev. — 2010. — Vol. 20, N 1.
  10. Sever sepsis and sepsis shock in pregnancy and puerperium : an 11 year review in maternity intensive care unit / S. Pactitis [et al.] // Crit. Care. — 2007. II (Suppl 4). — P. 39.
Читайте также:  Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2020

22.05.2017
Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири» преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences». Дата перерегистрации: 18.05.2017. Свидетельство о СМИ: ПИ № ФС 77-69793.
Подробнее >>

03.04.2017
С 2017 года Издательско-полиграфическим центром НГМУ осуществляется выпуск печатного издания «Сибирский медицинский вестник».
Подробнее >>

08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>

11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>

28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>

Enterococcus faecalis (энтерококк фекальный)

Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Энтерококк фекальный или энтерококк фекалис (лат. Enterococcus faecalis) — вид энтерококков, входящий в состав нормальной микрофлоры пищеварительного тракта человека, а также некоторых млекопитающих.

Фекальные энтерококки — самые часто встречающиеся в организме человека и домашней птицы энтероккоки. Фекальные энтерококки также колонизируют кишечник крупного рогатого скота, свиней, собак, лошадей, овец и коз.

Фекальный энтерококк может являться возбудителем различных инфекций: мочевыводящих путей, интраабдоминальных, органов малого таза, раневых, эндокардита. Фекальные энтерококки, наряду с энтерококками вида фэциум являются наиболее патогенными видами среди энтерококков, они составляют 80–90% от всех выделенных в клиническом материале человека энтерококков. Фекальные энтерококки часто бывают причиной внутрибольничных инфекций (Бондаренко В.М. Суворов А.Н. Симбиотические энтерококки и проблемы энтерококковой оппортунистической инфекции).

В то же время, фекальные энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека и многих позвоночных, играют важную роль в обеспечении колонизационной резистентности слизистой оболочки. Основное место обитания фекального энтерококка в организме — тонкая кишка, но он также встречается в толстой кишке, губчатой части мочеиспускательного канала, в половых органах, и, иногда, в полости рта. Фекальные энтерококки присутствуют в кале 90 % взрослых людей. Количество фекальных энтерококков во внешней среде является значимым санитарным и эпидемиологическим показателем ее фекальной загрязненности.

Фекальные энтерококки в пищевой промышленности
Инфекция мочевых путей и фекальные энтерококки

Бактериурия — наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. Часто бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной или асимптоматическая бактериурией. В то же время, бактериурия нередко сочетается с симптомами цистита, пиелонефрита, простатита, уретрита, а также встречается у беременных. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.

Одним из возбудителей воспалений мочевыводящих путей (ВМП) является фекальный энтерококк, на долю которого приходится от 1 до 18 % (в зависимости от типа заболевания) всех выявленных при бактериурии патогенных микроорганизмов. Остальные виды энтерококков практически не встречаются среди возбудителей ВМП.

Активность антибиотиков в отношении Enterococcus faecalis

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении Enterococcus faecalis: левофлоксацин, норфлоксацин, офлаксацин, рифаксимин, нифурател, доксициклин (не ко всем штаммам). Enterococcus faecalis умеренно чувствителен к ципрофлоксацину. 74 % штаммов Enterococcus faecalis не чувствительны к тетрациклину. Не активны в отношении Enterococcus faecalis линкомицин и клиндамицин. Чувствительные к ванкомицину и гентамицину штаммы Enterococcus faecalis чувствительны также к моксифлоксацину.

Для лечения острых неосложненных инфекций мочевыводящих путей, вызванных Enterococcus faecalis могут быть рекомендованы нитрофураны, цефалоспорины III поколения, гентамицин, фторхинолоны, последние — с оговоркой о неблагоприятных тенденциях к росту устойчивости. Следует отметить, что цефалоспорины лишены активности против энтерококков, а ранние фторхинолоны (ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) обладают слабой активностью против Enterococcus faecalis.

Enterococcus faecalis в систематике бактерий

По современным представлениям вид Enterococcus faecalis относится к роду Enterococcus (энтерококки), который входит в семейство Enterococcaceae, порядок Lactobacillales, класс Bacilli, тип Firmicutes, Terrabacteria group, царство Бактерии.

По принятой ранее классификации энтерококки относились к стрептококкам серогруппы D и Enterococcus faecalis назвался Streptococcus faecalis. Традиционно он иногда называется фекальным стрептококком.

Ссылка на основную публикацию
Эльжина – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги
Свечи Эльжина – от чего помогает препарат, и как его правильно применять? Вагинальные свечи Эльжина – комбинированное лекарственное средство. Препарат...
ЭКО в естественном цикле — цена ЭКО без стимуляции в естественном для женщины цикле
ЭКО естественный цикл Чем является экстракорпоральное оплодотворение в ЕЦ? ЭКО в ЕЦ можно отнести к одному из самых щадящих методик...
ЭКО по ОМС в 2020 году условия получения, список анализов, советы специалистов
Как получить квоту на ЭКО в Подмосковье Источник: Фотобанк Московской области , Ирина Зубарева Ежегодно в Подмосковье увеличивается число пар,...
Элькар купить в Москве, цена от руб в интернет аптеке Надежда-Фарм
Элькар По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт. По предзаказу 20 шт. В наличии 8 шт. По предзаказу 20...
Adblock detector