Эпидемический Паротит (в народе Свинка) и безопасные средства для ее профилактики и лечения — Библио

Болезнь-монстр. Россиян атакует свинка

  1. Статьи
  2. смм

Представьте милое детское личико, которое за считаные часы, буквально на глазах, превращается в большой опухший шар. При этом лицо краснеет, к нему невозможно прикоснуться, малыш плачет от боли. Не самое приятное зрелище, согласитесь. Вот так выглядит свинка — болезнь с ласковым названием и беспощадными последствиями.

В последнее время в России регистрировались сотни случаев свинки (официальное название — эпидемический паротит) в год, что для огромной страны не так уж и много. Но в прошлом году всё изменилось.

По данным Роспотребнадзора, в 2017 году 4,4 тысячи россиян заболели эпидемическим паротитом. Большинство из них — дети до 15 лет. При этом в 2016 году таких пациентов было 1,1 тыс. Увеличение — ровно в 4 раза.

По словам экспертов, рост заболеваемости так или иначе связан с вакцинацией (точнее, с её отсутствием). Часто родители, начитавшись антипрививочных пабликов, отказываются делать детям прививки из-за боязни осложнений и побочных эффектов. Врачам лишь остаётся развести руками и в очередной раз объяснять беспокойным мамам и папам, что без вакцинации всё может быть гораздо хуже.

— Вирус паротита относится к управляемым инфекциям (введение вакцины предотвращает заболеваемость), и важно, что данный вирус обладает 100%-ной контагиозностью — то есть непривитые и неболевшие при встрече с вирусом почти со 100-процентной вероятностью заболеют, — отметила инфекционист клиники «Медицина» Наталья Фёдорова.

Бывает и по-другому: детям не проводят (или не хотят проводить) ревакцинацию. Дело в том, что для того, чтобы в организме сформировался иммунитет к свинке, прививку нужно делать в два этапа. Первый раз вакцинация проводится детям в возрасте около одного года. Второй этап — через 6–7 лет. Так вот, те дети, которые остались без второго этапа, фактически не защищены и легко могут подхватить паротит.

— Опасность в том, что данное заболевание может оставить след на всю жизнь. Вирус паротита вызывает воспаление железистых органов. Прежде всего это слюнные железы. Но во многих случаях бывает также воспаление поджелудочной железы — панкреатит, а также воспаление половых желёз: у мальчиков — яичек, у девочек — яичников. Это может привести к гибели железистой ткани половых органов и нарушению их функции — проще говоря, к бесплодию, — пояснила инфекционист.

Как определить, что свинка где-то рядом, и что делать, чтобы защититься от этого непредсказуемого вируса, — разбирался Лайф.

Превращение в поросёнка

Фото: © РИА Новости/Виталий Аньков

Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Например, при разговоре с заражённым человеком. Частички вируса «переселяются» на слизистую оболочку носоглотки пока ещё здоровой жертвы — с этого момента можно утверждать, что заражение произошло.

Переболевший свинкой второй раз заболеть уже не может. А вот те, кто не болел (если они не прививались), вообще никак не защищены. Это очень заразная болезнь. Возбудитель — вирус паротита — относится к семейству парамиксовирусов и очень похож на вирус гриппа. Свинка может атаковать в любое время года, но чаще всего пик заболеваемости приходится на весну и осень — этот вирус очень любит холод и сырость.

Первые симптомы болезни — высокая температура (до 38,5°C), слабость, плохой аппетит, бессонница и сильная жажда. Через несколько часов появляются главные признаки свинки — воспаляются и опухают околоушные и поднижнечелюстные слюнные железы. Внешне это будет выглядеть, как будто лицо с обеих сторон раздулось — с этим, в частности, связано просторечное название болезни. Лицо человека становится большим и круглым, как у поросёнка.

Воспалённые железы при нажатии очень болезненны. Могут заболеть уши, часто становится трудно пережёвывать пищу. Затем вирус может пойти дальше и атаковать другие железы — поджелудочную, щитовидную, слёзную, половые.

5-летний мальчик с типичным припуханием околоушных слюнных желёз. Фото: © wikipedia.org

С этим связаны основные осложнения свинки. Чаще всего они бывают у мальчиков (кстати, по статистике, болеют они тоже чаще, чем девочки, — примерно в 1,5 раза). У мальчиков из-за паротита может развиться орхит — увеличение и отёк яичек. Они становятся твёрдыми, появляется сильная боль в паху. При недостаточном лечении (проще говоря, если не лечиться больше месяца) яички могут перестать функционировать — и, как следствие, развивается бесплодие.

Особенно опасно такое осложнение для мальчиков-подростков: они находятся в процессе полового созревания и свинка может полностью уничтожить все половые клетки. Если для взрослых мужчин после такого осложнения ещё есть какой-то шанс восстановить половые функции, то для подростков такое бесплодие будет уже неизлечимо.

Из-за свинки может появиться панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Могут появиться боли в области живота, тошнота, рвота. Реже свинка добирается до щитовидной железы — это осложнение уже чревато развитием такой тяжёлой болезни, как диабет.

Читайте также:  Розовый лишай причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика - МедОбоз, последние новости зд

На запущенной стадии свинки под угрозой может оказаться даже мозг. Вирус способен вызывать менингит (воспаление оболочки мозга). У пациентов начинается сильная головная боль, судороги, рвота, появляется тревожность. Такое осложнение нужно незамедлительно лечить в больнице.

Как спастись от осложнений

Фото: © РИА Новости/Константин Чалабов

Специальных лекарств от свинки не существует. Лечение обычно направлено на снятие симптомов (температуры, боли и т.д.) и профилактику осложнений. Главное, что нужно делать пациенту, — строго соблюдать постельный режим примерно две недели. Чтобы не травмировать поджелудочную железу, лучше сесть на диету — обычно рекомендуют растительно-молочную. Стоит отказаться от фастфуда, жирной еды и, естественно, от алкоголя. И очень важно при всём этом ни с кем не контактировать, чтобы никого не заразить.

При температуре нужно принять жаропонижающие средства, при сильных болях — обезболивающие. Обычно больные свинкой лечатся дома, но если вы заметили признаки осложнений (например, у мальчика всё же воспалились яички), то врачи рекомендуют лечиться в больнице. Там могут назначить противовоспалительные лекарства и, возможно, другие препараты, чтобы максимально снизить нагрузку на половые железы. Главное — при первых же симптомах болезни обратиться к врачу, а он уже должен решить, как вас спасать.

Опасна ли прививка?

Как уже говорилось выше, самое главное оружие против паротита — прививка. И тем не менее многие родители опасаются побочных эффектов от вакцинации. По словам заведующего лабораторией НИИ вакцин и сывороток Михаила Костинова, такое мнение — серьёзное заблуждение.

— Вакцина от паротита в последние годы не делается отдельно — существуют комбинированные вакцины от кори, паротита и краснухи. То есть за один раз делают прививку от трёх болезней. Вакцины безопасны, побочных эффектов у них практически нет. Противопоказания такие же, как и у других вакцин. Главное — нельзя делать прививку, если ребёнок болеет. Другие противопоказания должен выявить ваш врач, — сказал он.

В редких случаях после вакцинации может появиться сыпь (это реакция на вакцину от кори), а примерно через неделю возможны слабые признаки самого паротита — слюнные железы немного опухают. В течение 3–5 дней это проходит.

Фото: © РИА Новости/Николай Хижняк

В нашей стране прививка от паротита входит в Национальный календарь профилактических прививок. То есть её бесплатно можно сделать в обычной поликлинике.

Тем не менее эксперт с сожалением констатирует: убедить людей прививаться от опасных болезней становится всё труднее.

— Я знаю, что в случае с паротитом врачи вынуждены сразу задавать родителям вопрос: «Хотите внуков? Если да, то прививку делать обязательно!» Ведь случаев, когда после паротита пациенты (особенно мальчики) оставались бесплодными, увы, немало, — рассказал Михаил Костинов. — Вакцина — это безопасное, а главное — эффективное средство защиты. С 1970-х годов, когда вакцины от паротита стали массово применяться, уровень заболеваемости во всём мире снизился в десятки раз! Очень жаль, что, несмотря на это, многие продолжают пренебрегать элементарными способами защиты от тяжёлых инфекционных болезней.

Свинка (эпидемический паротит)

1. Этиологический фактор: вирус эпидемического паротита.

2. Патогенез: вирус проникает в эпителиальные клетки верхних дыхательных путей, где происходит начальная репликация → виремия и инфицирование многих органов и тканей (в том числе слюнные железы и ЦНС).

3. Резервуар и пути передачи: люди — единственный резервуар; источник инфекции — больной или зараженный бессимптомный носитель, заражение происходит воздушно-капельным путем при прямом или опосредствованном контакте с инфицированным материалом или предметами (кровь, слюна, спинномозговая жидкость, моча)

4. Инкубационный период и период контагиозности : инкубационный период 14–24 дня (ср. 16–18); больной может быть источником инфекции от 7 дней перед, до 9 дней после появления отека слюнных желез (вирус находится в моче до 2 недель).

В 20–30 % случаев бессимптомное течение. При манифестных формах внезапное начало и острое течение. Могут встречаться все нижеуказанные симптомокомплексы, их комбинация или только один из них.

1. Период продромальных симптомов (гриппоподобные симптомы): редко у детей, чаще у взрослых, за 1–7 день до появления отека слюнных желез.

2. Сиалоаденит: чаще всего околоушный (60–70 %), реже подчелюстной (10 %), обычно двусторонний (≈70 %); слюнные железы могут поражаться поочередно или одновременно.

1) боль и отек слюнных желез — максимальные на 2 или 3 день; слюнная железа «тестообразная», реже твердая, кожа над ней натянута, не измененная, постепенно отек распространяется на окружающие ткани (височной области, скуловой дуги, сосцевидного отростка, шеи), отодвигая ушную раковину кнаружи. Эти симптомы уменьшаются после 3–4 дней, проходят после ≈7 дней.

2) покраснение области выхода выводного протока околоушной железы с отеком сосочка на слизистой оболочке щеки;

3) сниженная саливация (сухость в полости рта), боль в слюнной железе, усиливающаяся во время приема кислой пищи (или другой, сильно стимулирующей саливацию);

4) трудности при жевании, глотании и открывании рта;

5) лихорадка (38–39 °C) — появляется одновременно с отеком слюнных желез, сохраняется 3–4 дня; появляется снова при вовлечении следующих слюнных желез или при развитии осложнений; может отсутствовать у маленьких детей;

Читайте также:  Шишка под мышкой болит внутри при надавливании что делать

6) другие симптомы — плохое самочувствие и слабость, головная боль, потеря аппетита, рвота.

3. Менингит: типичные для вирусной инфекции изменения в цереброспинальной жидкости (→разд. 27.2) наблюдаются у 60–70 % болеющих свинкой, но в большинстве случаев течение бессимптомное или малосимптомное. Клинические симптомы (менингеальный синдром) у 5–10 % больных, у взрослых чаще, чем у детей, обычно между 4 и 8 днем болезни (реже перед воспалением слюнных желез или в период выздоровления). Обычно низкой интенсивности, симптомы проходят в течение недели. Менингит возможен и без симптомов воспаления слюнных желез. Менингит и энцефалит с тяжелым течением: встречается редко (2/100 000 случаев); смертность ≈1 %.

4. Воспаление яичек и придатка: одно- или двухстороннее; встречается в 30–40 % больных мальчиков (подростков) и молодых мужчин, как правило, в конце первой недели (часто с менингитом). Симптомы появляются внезапно — лихорадка, сильная боль с иррадиацией в промежность, отек, покраснение и локальное повышение температуры, боли внизу живота, головная боль, озноб, тошнота и рвота; симптомы обычно сохраняются 4 дня.

5. Воспаление яичников: одно- или двухстороннее; встречается в 5–7 % девочек после полового созревания, так и у женщин. Симптомы менее тяжелые, чем в случае воспаления яичек, больше напоминающие острый аппендицит (боль и чувствительность в нижней части живота); не вызывает бесплодие.

6. Панкреатит: встречается в 7. Другие (редко): воспаление слезной железы, щитовидной железы, вилочковой железы, печени, молочной железы, почек.

В типичных случаях на основе анамнеза, контактов, а также клинического осмотра; дополнительные исследования не нужны. Основанием для точного диагноза являются результаты вирусологических и/или серологических исследований. Болезнь также возможна (хоть редко) у прежде вакцинированных (даже 2 дозами) лиц, особенно вследствие близкого и интенсивного контакта (подростки/молодежь).

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора:

1) серологические тесты (основной метод; материал: сыворотка) — специфические антитела IgM в острой фазе заболевания и / или ≥4-кратное увеличение титров специфических антител IgG в интервале 2-4 недель (ELISA). У пациентов, вакцинированных раньше, обычно происходит только увеличение уровня IgG, редко снова появляются IgM.

2) выделение вируса (в сомнительных, особых случаях; материал: кровь, слюна, моча, спинномозговая жидкость) в культуре клеток, или обнаружение его РНК методом ПЦР.

2. Прочие: повышение активности амилазы в крови и моче свидетельствует о вовлечении в процесс слюнных желез.

В типичных случаях на основе анамнеза (при отсутствии вакцинации), контакта, а также клинического осмотра; дополнительные исследования не нужны. Основанием для постановки точного диагноза являются результаты вирусологического исследования. Болезнь также возможна (реже) у прежде вакцинированных (даже 2 дозами) лиц, особенно вследствие близкого и интенсивного контакта (подростки/молодежь)

1) инфекционный паротит — вирусный (вирус парагриппа, гриппа, ЦМВ, Coxsackie , ECHO, лимфоцитарный менингит и энцефалит, ВИЧ, EBV [ВЭБ]), бактериальный, в том числе абсцесс (чаще всего стафилококк, реже Mycobacterium , Actinomyces ; при выходе выводного протока слюнной железы можно заметить гнойные выделения вытекающее самостоятельно или при компрессии слюнной железы), болезнь кошачьей царапины (увеличение передних ушных лимфоузлов, синдром Парино), приобретенный токсоплазмоз;

2) неинфекционные причины увеличения слюнных желез — слюнокаменная болезнь слюнной железы и/или выводного протока, сужение протока слюнной железы (периодический отек → УЗИ, сиалография), киста, гемангиома или опухоль слюнной железы (→УЗИ, гистологическое исследование), синдром Микулича (синдром Шегрена), макроглобулинемия Вальденстрема, саркоидоз; аллергические реакции на лекарственные препараты (йодиды, гуанетидин, фенилбутазон, тиоурацил); ушиб; муковисцидоз; амилоидоз.

3) болезни регионарных органов и тканей — лимфоузлов, опухоли костей (напр. нижней челюсти), воспаление височно-нижнечелюстного сустава, гипертрофия грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

4) в случаях менингита без вовлечения слюнных желез — другие асептические менингиты вирусной или туберкулезной этиологии;

5) в случаях с вовлечением яичек и придатка — бактериальные воспаления (хламидийная инфекция, сифилис, гонорея, туберкулез), травма.

При необходимости жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, НПВП, иногда опиоидные анальгетики при панкреатите). Частое питье, полоскание горла, избегание кислой пищи. При орхите или эпидидимите → обезболивающие препараты (иногда необходимы опиоидные анальгетики), суспензорий (или обтягивающее белье) и лежачее положение, которое дополнительно уменьшает боль.

Чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Орхит может вызывать нарушение сперматогенеза и бесплодие (редко, при двустороннем воспалении). Возможны отдаленные последствия тяжелого менингита и энцефалита: перцептивная глухота (5/100 000 случаев; может появиться даже без нейроинфекции), эпилепсия, паралич, гидроцефалия.

Другие (редко): неврологические (синдром Гийена-Барре, поперечный миелит, полинейропатия, лабиринтит, паралич лицевого нерва); офтальмологические (конъюнктивит, склерит, кератит, увеит и ирит, воспаление зрительного нерва); гематологические (тромбоцитопения, пароксизмальная гемоглобинурия); другие (воспаление суставов (риск 0,4 %, обычно большие суставы), миокардит, заболевание в первом триместре беременности повышает риск спонтанного аборта.

В большинстве случаев положительный и зависит от типа осложнения →выше. Заболевание оставляет стойкий иммунитет, только изредка повторные заболевания (также у прежде вакцинированных лиц). Рецидивирующий сиалоаденит чаще всего вызван сужением выводного протока (→сиалография) или сопровождает нарушения иммунитета (инфекция ЦМВ, ВИЧ, синдром Микулича). Инфицирование при беременности не повышает риска врожденных пороков.

Читайте также:  Купить Кеторол раствор для внутривенного введения и внутримышечного введения 30 мгмл ампула темного

Вакцинация →разд. 18.10 — основной метод профилактики.

1. Изоляция больных в течение 9 дней от появления отека слюнных желез.

2. Обязанность сообщения в органы исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и управления Роспотребнадзора по субъекту Федерации : при каждом случае подозрения или диагностирования.

Эпидемический паротит (свинка)

(эпидемический паротит)

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Большинство вирусов, которые инфицируют людей могут инфицировать взрослых и детей, они обсуждаются в других разделах Ру ково дства . Вирусы со специфическим воздействием на новорожденных обсуждаются в Инфекционные заболевания в периоде новорожденности. Данная глава включает в себя вирусные инфекции, которые обычно приобретаются в детском возрасте (хотя многие из них могут также оказывать влияние на взрослых).

Возбудитель паротита (парамиксовирус) распространяется воздушно-капельным путем или со слюной. Вирус попадает в организм через нос или рот. Он находится в слюне в течение 7 дней до того как появится опухание слюнных желез с максимальной возможностью передачи, непосредственно перед развитием эпидемического паротита. Вирус находится также в крови и моче и, если поражена ЦНС, в СМЖ. Перенесенная однажды болезнь обычно дает пожизненный иммунитет.

Свинка менее распространена, чем корь. Она встречается, главным образом, у непривитого населения, но были случаи эпидемии среди в большинстве своем привитых людей. Комбинация, в первую очередь, недостаточного действия вакцины (отсутствие иммунитета после прививки) и плохого иммунитета, возможно, играют роль в этих эпидемиях. В 2006 г. в США была вспышка свинки, было зарегистрировано 6 584 случая, которые охватили, прежде всего, совершеннолетних привитых молодых людей. С того времени спорадические вспышки, главным образом в студенческих городках, внесли свой вклад в общее число случаев заболевания, колеблющимся от низкого уровня 229 случаев в 2012 году до максимума 6366 случаев в 2016 году (1).

Как и с корью, случаи свинки могут быть завезены извне и приводят к заражению, особенно в проживающих совместно коллективах (например, студенческий городок) или закрытых сообществах (например, соблюдающая традиции еврейская община). Пик заболевания свинкой приходится на позднюю зиму и раннюю весну. Болезнь развивается в любом возрасте, но редко у детей младше 2 лет, особенно младше 1 года. Приблизительно 25–30% случаев клинически бессимптомны.

Общие справочные материалы

1. CDC Mumps Cases and Outbreaks: Mumps cases (US), accessed October 2017.

Клинические проявления

После 12–24-дневного инкубационного периода появляются головная боль, анорексия, недомогание и повышение температуры тела до умеренной. Слюнные железы воспаляются через 12–24 ч, температура повышается до 39,5–40 ° C. Лихорадка сохраняется от 24 до 72 ч. Опухоль желез достигает максимума приблизительно на 2-й день и длится 5–7 дней. Воспаленные железы чрезвычайно чувствительны во время периода высокой температуры.

Паротит, как правило, является двусторонним, однако может быть и односторонним, особенно в начальной фазе. Боль при жевании или глотании, особенно кислых жидкостей, таких как уксус или сок цитрусовых, является самым ранним признаком паротита. Появляется припухлость за околоушной железой спереди и ниже уха. Иногда нижнечелюстные и подъязычные железы также увеличиваются и, что более редко, являются единственными затронутыми воспалением железами. Поражение нижнечелюстной железы вызывает отек шеи, может развиться надгрудинный отек, возможно, из-за лимфатической обструкции, вызванной увеличенными слюнными железами. Когда подъязычные железы воспалены, может распухнуть язык. В просвете ротового канала находятся пораженные железы, отечные и слегка воспаленные. Кожа на железах может стать натянутой и блестящей.

Осложнения

Свинка может привести к осложнениям в виде поражения других органов, кроме слюнных желез, особенно у пациентов постпубертатного возраста. Такие осложнения включают:

Орхит или оофорит

Менингит или энцефалит

Приблизительно у 20% пациентов мужского пола постпубертатного возраста развивается орхит (тестикулярное воспаление), обычно одностороннее, с болью, повышенной чувствительностью, отеком, эритемой и чувством жара в мошонке. Может произойти тестикулярная атрофия, однако выработка тестостерона и фертильность остаются на прежнем уровне. У женщин, оофорит (гонадная вовлеченность) встречается реже и протекает менее болезненно, не ослабляя фертильность.

Менингит, как правило, с головной болью, рвотой, неподвижностью шеи и плеоцитозом в СМЖ, встречается у 1–10% пациентов с паротитом. Энцефалит с симптомами сонливости, судорогами или комой, наблюдается приблизительно в 1/1 000–5 000 случаев заболевания. Около 50% свинки с поражением ЦНС проходят без паротита.

Панкреатит, как правило, с внезапной сильной тошнотой, рвотой и эпигастральной болью, может проявиться к концу первой недели болезни. Эти симптомы исчезают примерно через неделю, что ведет к полному восстановлению.

Простатит, нефрит, миокардит, гепатит, мастит, полиартрит, глухота и воспаление слезной железы случаются чрезвычайно редко. Воспаление щитовидной железы и тимуса может вызвать отечность груди, но грудинный отек чаще всего является результатом поражения подчелюстной железы с обструкцией лимфодренажа.

Ссылка на основную публикацию
Энтеросгель — свойства препарата, показания к применению Еженедельник АПТЕКА
Очищение организма Всем известна житейская мудрость: залогом здоровья является чистота. Это понятие включает не только чистоту помыслов, чистоту души и...
Эльжина – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги
Свечи Эльжина – от чего помогает препарат, и как его правильно применять? Вагинальные свечи Эльжина – комбинированное лекарственное средство. Препарат...
Элькар купить в Москве, цена от руб в интернет аптеке Надежда-Фарм
Элькар По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт. По предзаказу 20 шт. В наличии 8 шт. По предзаказу 20...
Энтеросгель от глистов и Аллохол кому помог против паразитов, отзывы, инструкция
Инструкция по применению Аллохола от паразитов Осознать, как принимать Аллохол, поможет подробная инструкция. Важно знать, в каких случаях лекарственный препарат...
Adblock detector