Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Анализ крови egfr норма

World of oncology

  • Что такое рак?
  • Симптомы рака
  • Причины возникновения рака
  • Стадии рака
  • Профилактика рака
  • Диагностика рака
  • Прогноз при раке
  • Мифы о раке
  • Статистика онкологических заболеваний
  • Виды рака от А до Я
  • Гистологические типы рака
  • Мутации генов при раке
  • Детская онкология
  • Метастатический рак
  • Виды лечения рака от А до Я
  • Препараты от А до Я
  • Альтернативная медицина
  • Лечение рака народными средствами
  • Ответы онколога на часто задаваемые вопросы
  • Рекомендации для пациентов
  • Клинические исследования
  • Полезные ссылки
  • Лечение рака за границей
  • Вопрос-ответ
  • Онкопсихолог
  • Победить рак
  • Как справиться с диагнозом?
  • Родственникам
  • Повседневная жизнь
  • Горе и исцеление
  • Психологическая помощь

ПОПУЛЯРНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Рекомендации для пациентов, получающих химиотерапию

Генетический анализ опухоли по системе Caris Molecular Intelligence

Онкопсихолог

Чувства и эмоции

Рак: как поддержать близкого человека?

Лечение рака за рубежом

Мутации генов при раке

Причины возникновения рака

Лечение рака молочной железы

Мифы о раке

Исследования биопсийного материала

Вопросы, которые нужно задать онкологу

Стоматит после химиотерапии

ЗАДАТЬ ВОПРОС ОНКОЛОГУ

СВЕЖИЕ НОВОСТИ

01.09.2019 Где найти лекарства, качеству которых можно доверять?
За инновационными и качественными препаратами россияне все чаще едут в Финляндию. Основная причина их интереса к Финляндии заключается в том, что каждый препарат там проходит жесткий фармакологический контроль, а появление подделок полностью исключено. Кроме того, ассортимент аптек постоянно пополняется новейшими лекарственными средствами.

30.01.2019 В Санкт-Петербурге ученые создали программу, выявляющую рак легких на ранних стадиях за 20 секунд
Система проанализировала обезличенные КТ-снимки 60 новых пациентов Санкт-Петербургского КНПЦ СВМП (О) и смогла увидеть даже 2-миллиметровые очаговые образования

23.01.2019 Министр здравоохранения пообещала обновить клинические рекомендации по онкологической помощи
«В систему ОМС начиная с 2019 года уже дополнительно направлены 70 миллиардов рублей, которые будут обеспечивать химиотерапевтическое лечение наших граждан», – заявила Голикова.

N-терминальный фрагмент предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-pro BNP)

Тромбоэластограмма представляет собой запись итогов исследования крови (тромбоэластографии). Оно было разработано в середине прошлого века в качестве способа, позволяющего определять вязкоупругие характеристики фибрина по образцу крови, а проще — её вязкость. Сначала технология прижилась, но со временем от неё почти отказались. Это случилось оттого, что из-за несовершенства аппаратуры и использования многоразовых кювет достоверность результатов периодически страдала. Недавно тест был возрождён.

  • 2 Что она показывает
  • 3 Когда и кому её назначают
  • 4 Подготовка к анализу
  • 5 Как проводят

5.1 ЧТо означают параметры тромбоэластограммы: таблица

  • 6 Что может повлиять на результаты
  • 7 Расшифровка результатов
      7.1 Нормы ТЭГ и отклонения: таблица
  • 8 Преимущества и недостатки метода
  • 9 Где обычно сдаётся анализ
  • 10 Цены в разных регионах
  • 11 Отзывы о проведении этого типа анализа крови

    Тромбоциты

    – важнейший элемент свертывания крови. Хранят в себе белок тромбопластин и при необходимости срочной остановки кровотечения взрываются и выкидывают его в кровь. Недостаток Тц говорит о возможной повышенной кровоточивости, угрозе развития кровотечений, избыток указывает на склонность к тромбозам. И то и другое плохо. Норма колеблется от 180 тыс. до 320 тыс. Число Тц в анализе сильно зависит от того, в каком состоянии человек сдавал анализ – нервничал, курил перед сдачей крови или принимал накануне алкоголь. Отклонение от нормы на 10% допустимо.

    Биохимический анализ крови — норма в таблице с расшифровкой аббревиатуры

    Показатель Норма
    Амилаза AMYL до 110 Е на литр
    Аланинаминотрансфераза (АЛТ) ALT До 38 Ед/л
    Аспартатаминотрансфераза (АСТ) До 42 Ед/л
    Щелочная фосфатаза (ЩФ) До 260 Ед/л
    Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) у мужчин норма– до 33,5 Ед/л

    у женщин – до 48,6 Ед/л

    Норма креатинкиназы (СК-МВ):


      Примеры графиков, полученных при расшифровке ТЭГ

    Правильно трактовать данные, полученный при помощи ТЭГ-теста, то есть понять и объяснить картину гемостаза на основании полученных цифр, в состоянии только врач. Самостоятельно сделать это невозможно без высшего медицинского образования. Тем не менее существуют показатели, означающие, что конкретный параметр находится в пределах нормы.

    Нормы ТЭГ и отклонения: таблица

    Параметр Референсные значения Выше Ниже
    R 9–14 мин. Гипокоагуляция, геморрагические нарушения и гемостазиопатии Гиперкоагуляция, тромбофилические состояния
    К 5–8 мин.
    МА 50 мм Гиперкоагуляция Гипокоагуляция; геморрагические нарушения и гемостазиопатии
    Е 100–150 Гопокоагуляция, геморрагические нарушения и гемостазиопатии Гиперкоагуляция, тромбофилические состояния
    Т 25–30 мин.

    Несмотря на высокую диагностическую ценность результатов, метод тромбоэластографии считается неточным, так как он позволяет получить приблизительную картину гемостаза, но не даёт однозначного ответа о патологиях, ставших причиной отклонений. Чтобы поставить окончательный диагноз, результаты ТЭГ рассматриваются в комплексе с другими данными, полученными в ходе диагностических мероприятий.

    Лимфоциты

    – клетки иммунной системы. Это «офицерский состав», среди которых есть и «вершители», и «исполнители». Но Лц из общего анализа – это все лимфоциты, без разделения на типы. Для того чтобы их разобрать подробнее, необходим иммунологический анализ, более трудоемкий, дорогой и занимающий до 3-4 дней. Уменьшение или увеличение Лц указывает на активность иммунитета: снижение говорит о его ослаблении, а повышение (с одновременным снижением Ся и Пя нейтрофилов) косвенно сообщает, что в организме «хулиганит» вирусная инфекция.

    Методы определения статуса мутаций EGFR

    Для того чтобы провести анализ на мутации в гене EGFR, нужно провести биопсию — получить образец опухолевой ткани. При этом образец должен быть достаточно большого размера и содержать достаточное количество опухолевых клеток. Поэтому важно, чтобы забор материала проводил опытный врач, который хорошо владеет этим навыком.

    Для того чтобы обнаружить мутантный ген EGFR, обычно применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР): метод предполагает создание множества копий ДНК с помощью ферментов.

    Когда анализ завершен, лаборатория выдает одно из двух заключений:

    • Результат положительный: обнаружена мутация в гене EGFR, при этом указывают, какая именно.
    • Результат отрицательный: мутация не обнаружена.

    На основе этих данных врач (онколог, химиотерапевт) определяется с дальнейшей тактикой лечения.

    Моноциты

    как и нейтрофилы, участвуют в чистке организма от различных агрессоров, живут обычно на слизистых оболочках и в подслизистом слое. Участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа. Поведением напоминают оперов из милиции, потому что хватают бациллу и несут в лимфатический узел, где с нее снимают «отпечатки пальцев» – мембраны, и затем по этим данным Лц вырабатывают антитела – белки, разрушающие агрессоров. В норме моноцитов в крови немного. Их увеличение говорит о воспалении; отсутствие допустимо, если воспаления нет.

    Группы риска

    Группа риска многочисленна:

    • врачи и медицинские сестры, которые делают забор, гемотрансфузию и операции;
    • наркоманы, проститутки, гомосексуалисты;
    • больные, которые нуждаются в донорской крови;
    • пациенты с необратимыми поражениями почек;
    • люди, имеющие беспорядочные половые связи.

    Это интересно: Признаки гепатита С у женщин на ранних стадиях

    Кровь с вирусом HCV может передаться через беспорядочные половые связи, инфицированные шприцы, в процессе родов, при плохо обработанных инструментах в салонах и больницах. Патоген не передается в быту с посудой, при кормлении грудью, через воздух.

    (Скорость оседания эритроцитов)

    – единственный функциональный показатель, отражающий активность воспалительного или аутоиммунного процесса в организме. СОЭ зависит от концентрации в крови особых веществ, попадающих в кровь из очагов воспаления. Эти вещества усиливают слипчивость (адгезию) Эр, Лц и Тц. В норме СОЭ для мужчин – не более 10 мм/час, для женщин – не более 15 мм/час. Указанные вещества постоянно присутствуют в организме в малом количестве, но при наличии инфекции их становится больше. Чтобы удерживать вязкость крови в норме, следует регулярно принимать «разжижители» крови, например Тромбо АСС, который уменьшает слипчивость клеток крови. Кровь делится на красную и белую. Эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель, ретикулоциты и тромбоциты – это красная кровь. Лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты – белая. Красная кровь (КК) отвечает за перенос кислорода. Снижение ее параметров сообщает о недостатке кислорода в тканях. Синтез КК регулируется почками.

    Как проводят

    Для тромбоэластографии берут кровь, взятую из вены, что по внутренней стороне локтевого сгиба, как для обычного анализа. Пробирку с биоматериалом медсестра сразу же доставляет в лабораторию.


    Схема хода процедуры в лаборатории

    Там в одноразовую кювету переливают кровь, стабилизированную цитратом натрия, вкладывают металлическим цилиндр, а затем всё это помещают в специальный прибор — тромбоэластограф. Для контроля реакций на гепариновые препараты используется кювета с гепариназой.

    После включения аппарата кювета приходит в движение и начинает колебаться. В это время кровь сворачивается и прилипает сгустком к стенкам ёмкости и цилиндра, располагаясь между ними.

    По мере уплотнения «тромба» разбег колебаний возрастает, а вращения цилиндра непрерывно фиксируются на бумажном или электронном носителе. Когда сгусток полностью сформирован, амплитуда становится максимальной. Затем начинается обратный процесс — растворение «тромба», по мере которого колебания медленно сокращаются, а все изменения также отражаются на графике ТЭГ.


    Пример нормальной тромбоэластографии

    ЧТо означают параметры тромбоэластограммы: таблица

    Обозначение Суть
    Основные
    R (время, затраченное на реакцию) Отрезок от начала записи до участка, где ветви ТЭГ расширены на 0,1 см. Этот интервал примерно соответствует длительности процесса сворачивания крови и означает I и II его фазы
    К (время, затраченное на формирование сгустка) Это показатель III фазы свёртывания. Он обозначен расстоянием между конечной точкой параметра R (т.е. участком расширения ветвей на 1 мм) и местом, где величина расширения составляет 20 мм. Значение К зависит от того, с какой скоростью формировался тромбин, и говорит о том, насколько быстро получился фибриновый сгусток
    МА (максимальная амплитуда колебаний) Ей соответствует самая большая величина расхождения ветвей ТЭГ. Показатель свидетельствует о плотности сгустка и находится в зависимости от количества тромбоцитов и фибриногена
    Е (значение, означающее максимальную эластичность «тромба») Определяется расчётным путём, с использованием параметров, о которых говорилось выше
    Дополнительные
    Т (тотальное время свёртывания) Промежуток от стартовой точки кривой до получения самой большой амплитуды
    t, S Величины, определяемые расстоянием от К и от R, до МА. Они показывают уровень фибриногена и степень активности тромбоцитов

    Результаты анализа готовы спустя 40–60 мин. В экстренных ситуациях проводится экспресс-анализ ТЭГ, позволяющий получить информацию уже через 5 минут.

    Важные дополнения

    К любому анализу добавляются комментарии. Например, такие термины, как «анизоцитоз», «пойкилоцитоз», «токсогенная зернистость», указывают на воздействие различных токсинов (в том числе антибиотиков, химиопрепаратов, анальгетиков, которые принимают слишком долго) и по сути говорят о наличии поврежденных, измененных клеток костного мозга (КМ) – как в красной, так и в белой крови. Появление в анализе так называемых телец Жоли и колец Кебота указывает на возможные патологические процессы в КМ, связанные с развитием онкозаболеваний крови. Само по себе наличие этих структур еще ни о чем не говорит – лишь о том, что требуется более детальное обследование крови, КМ, лейкоцитов. Статья опубликована в еженедельном журнале ТВ 7 / Ваше здоровье, № 43 2009 г.

    Когда и кому её назначают


    Чаще всего ТЭГ назначают беременным и людям с проблемами свертываемости крови

    Как повысить свёртываемость крови: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/kak-povyisit-svyortyivaemost-krovi.html

    Врачи используют ТЭГ, когда необходимо оценить функциональность системы свёртывания крови. Это происходит нередко и затрагивает практически все области медицины. Знание параметров гемостаза особенно важно, когда речь идёт о профилактике и лечении состояний, связанных с его нарушениям:

    • в хирургии и гематологии;
    • акушерстве и гинекологии;
    • кардиологии и неврологии;
    • онкологии и других направлениях.

    ТЭГ даёт возможность отследить активность как плазменных, так и клеточных элементов гемостаза в их реальной концентрации.

    Результаты анализа позволяют не только спрогнозировать, например, повышение риска тромбозов, но и:

    • скорректировать терапию сердечно-сосудистых болезней, с максимальной вероятностью благоприятного исхода;
    • своевременно обнаружить риск высокой кровопотери, когда дело касается хирургического вмешательства. Кроме того, ТЭГ-тест накануне операции даёт возможность свести к минимуму необходимость применения донорской плазмы.

    И это не всё. Существуют специальные алгоритмы переливания компонентов крови, основанные на данных тромбоэластограммы. Они применяются для остановки кровотечений после травм и масштабных хирургических операций. Метод ТЭГ-диагностики позволяет более точно применять донорские кровяные компоненты и не использовать для восстановления гемостаза лекарства, потенциально опасные своими побочными эффектами.

    Интерпретация информации, полученной по итогам ТЭГ, даёт возможность подобрать схему и дозы препаратов для терапии пациентов с неправильной агрегацией тромбоцитов. Это важно, так как избыточная активность этих компонентов крови вызывает закупорку сосудов и может стать причиной смерти.

    Оценка гемостаза необходима периодически и в период беременности, когда проблемы свёртываемости могут представлять реальную опасность для жизни женщины и плода. В этом случае обычной коагулограммы бывает недостаточно.

    Креатинин, скорость клубочковой фильтрации (СКФ, GFR) по формуле Кокрофта-Голта (Cockroft-Golt)

    Взятие крови для проведения анализа производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания).

    Метод исследования: Расчетный

    Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — наиболее точный показатель функционального состояния почек, указывающий на степень сохранности нефронов и представляющий собой клубочковую фильтрацию в единицу времени.

    С возрастом СКФ постепенно снижается (после 40 лет примерно на 1% в год). СКФ женщины будет на 15% ниже, чем СКФ мужчины, имеющего такой же креатинин крови.

    ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

    • Хронический гломерулонефрит;
    • Амилоидоз;
    • Волчаночный нефрит;
    • Диабетический гломерулосклероз.

    ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

    Повышение величины СКФ наблюдается на ранних этапах развития сахарного диабета, гипертонической болезни, системной красной волчанки, нефротического синдрома. Снижение показателя СКФ свидетельствует о снижении фильтрационной функции почек, но может быть обусловлено и гемодинамическими факторами – гипотонией, шоком, гиповолемией, дегидратацией, выраженной сердечной недостаточностью.

    В соответствии с национальными рекомендациями 2012 года снижение СКФ ВНИМАНИЕ! Данная формула определения СКФ не позволяет достоверно оценить функцию почек при беременности, выраженном ожирении или истощении, нестандартных размерах тела (пациенты с ампутацией конечностей, бодибилдеры), заболеваниях скелетной мускулатуры (миокардиодистрофии), тяжелой белково-энергетической недостаточности, пара- и тетраплегиях, вегетарианской диете, быстром снижении функции почек (острый и быстропрогрессирующий гломерулонефрит, острое почечное повреждение), перед назначением нефротоксичных препаратов, больным с почечным трансплантантом, при решении вопроса о начале заместительной почечной терапии, вследствие чего необходимо определять клиренс креатинина по его концентрации в крови и моче (проба Реберга).

    Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

    » [«serv_cost»]=> string(3) «325» [«cito_price»]=> string(3) «650» [«parent»]=> string(2) «17» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > >

    Взятие крови для проведения анализа производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания).

    Метод исследования: Расчетный

    Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — наиболее точный показатель функционального состояния почек, указывающий на степень сохранности нефронов и представляющий собой клубочковую фильтрацию в единицу времени.

    С возрастом СКФ постепенно снижается (после 40 лет примерно на 1% в год). СКФ женщины будет на 15% ниже, чем СКФ мужчины, имеющего такой же креатинин крови.

    ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

    • Хронический гломерулонефрит;
    • Амилоидоз;
    • Волчаночный нефрит;
    • Диабетический гломерулосклероз.

    ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

    Повышение величины СКФ наблюдается на ранних этапах развития сахарного диабета, гипертонической болезни, системной красной волчанки, нефротического синдрома. Снижение показателя СКФ свидетельствует о снижении фильтрационной функции почек, но может быть обусловлено и гемодинамическими факторами – гипотонией, шоком, гиповолемией, дегидратацией, выраженной сердечной недостаточностью.

    В соответствии с национальными рекомендациями 2012 года снижение СКФ ВНИМАНИЕ! Данная формула определения СКФ не позволяет достоверно оценить функцию почек при беременности, выраженном ожирении или истощении, нестандартных размерах тела (пациенты с ампутацией конечностей, бодибилдеры), заболеваниях скелетной мускулатуры (миокардиодистрофии), тяжелой белково-энергетической недостаточности, пара- и тетраплегиях, вегетарианской диете, быстром снижении функции почек (острый и быстропрогрессирующий гломерулонефрит, острое почечное повреждение), перед назначением нефротоксичных препаратов, больным с почечным трансплантантом, при решении вопроса о начале заместительной почечной терапии, вследствие чего необходимо определять клиренс креатинина по его концентрации в крови и моче (проба Реберга).

    Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

    Читайте также:  МКБ 10 - Нефоллулярная лимфома (C83)
  • Ссылка на основную публикацию
    Сколько длится ломка от метадона и как ее снять
    Метадон Метадон – мощный синтетический опиоид. Применяется он в основном для утоления средней и тяжелой боли (таблетки Dolmed® 5 мг),...
    Синтез АТФ ℹ️ состав и строение аденозинтрифосфорной кислоты, схема и пути синтеза, роль АТФ в клетк
    Что входит в состав молекулы атф. Строение и биологическая роль атф. Строение и биологическая роль АТФ Пищеварение В процессе пищеварения...
    Синтез гормонов в печени выработка инсулина
    Печень: метаболизм гормонов и нарушения метаболизма Печень участвует в метаболизме ряда гормонов, поэтому ее хронические заболевания могут сопровождаться гормональными нарушениями....
    Сколько длится операция на мениск
    Артроскопия коленного сустава 9 минут Автор: Любовь Добрецова 1286 Строение и патологии коленного сустава Предоперационная подготовка Проведение операции Повреждения менисков...
    Adblock detector