Современные препараты при лечении цистита

Монурал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, кому прописывают

Срочно нужна инструкция по применению монурала? Тогда вам сюда! Помимо рекомендаций по применению читайте реальные отзывы людей, в каких случаях прописывают этот препарат и существуют ли аналоги.

Цистит — болезнь, сопровождаемая танталовыми муками. Ее нельзя переносить на ногах, лечить по совету знакомых или оставлять на самотек. Только рекомендации урологов помогут обуздать патологию, избежать ее перехода в хроническую форму, тем более что в арсенале у врачей для этого есть эффективные лекарства. Одно из них — Монурал.

Монурал: инструкция по применению при цистите, как правильно принимать монурал

Монурал называют препаратом первого выбора за его антимикробную активность, безопасность и приемлемую стоимость.

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат в ламинированных многослойных пакетиках в виде белых гранул, предназначенных для растворения и приема внутрь. Основным действующим компонентом выступает фосфомицин трометамол, вспомогательными: цитрусовые ароматизаторы и сахароза.

Действие

Фосфомицин относится к химическим соединениям, обладающим широким антибактериальным действием. Эффект основан на подавлении реакций, без которых невозможно формирование клеточной стенки у бактерии, а, значит, и существование микроорганизма. Антибиотик взаимодействует с ферментом из класса трансфераз, оказывая на него избирательное и специфическое угнетающее влияние. Это исключает перекрестную резистентность (привыкание) и эффект синергизма с другими антибактериальными составами.

Фосфомицин активен по отношению к большей части аэробных грам(+) и грам(─) бактерий. Это проявляется в снижении адгезии (прилипания) микроорганизмов к поверхности мочевыделительного канала, выстланного эпителиальными клетками.

Фармакокинетика

Для фосфомицина трометамола свойственно быстрое всасывание в плазму крови и достижение им максимальной концентрации, спустя 2—2,5 часа после приема. Уже разовая доза монурала массой 3 г повышает массовую долю действующего вещества в моче, которая сохраняется на протяжении 1—2 суток. При этом обеспечивается эффект, на 99% губительный для инфекционных агентов, поражающих мочевыделительную систему человека. Это собственно и является основой для однодозного курса лечения цистита.

Продукты переработки лекарственного средства на 95% выводятся с мочой, на 5% с желчью. У пациентов преклонного возраста с ослабленной почечной функцией период полураспада действующего вещества растягивается во времени, но при этом терапевтическая его концентрация сохраняется.

Показания

Препарат показан при острой симптоматике цистита, уретрита, при бактериурии у беременных. Его также назначают после инфицирования мочевыделительного канала, которое может быть следствием хирургического лечения, при рецидивах цистита. Монурал применяют для профилактики инфекционного поражения почек и мочевого пузыря после оперативного вмешательства и трансуретральной диагностики.

Режим дозирования

Он разный для разных групп пациентов:

  • Взрослые принимают монурал по схеме: 3 г ×1 раз в день. Гранулы необходимо растворить в 100 мл воды и выпить после опорожнения мочевого пузыря на голодный желудок за 2 часа до или после приема пищи. Если инфекция рецидивирует или имеет место ее тяжелая форма, спустя 24 часа, рекомендовано принять еще 3 г.
  • В профилактических целях показан прием за 3 часа до операции и спустя сутки после первого приема.
  • Дети старше 5 лет принимают по схеме: 2 г × 1 раз/день.

При диагнозе «почечная недостаточность» дозировки уменьшаются, а интервал между приемами увеличивается.

Побочное действие

Побочные эффекты проявляются редко, но пищеварительная система может отреагировать поносом, изжогой и тошнотой. Еще ниже вероятность развития аллергии с высыпаниями на коже.

Противопоказания к применению

Монурал не принимают при индивидуальной сверхчувствительности к компонентам из его состава. Он противопоказан детям до 5 лет, а также пациентам с тяжелыми патологиями почек.

Особые указания

При диагнозе «сахарный диабет» необходимо помнить о присутствии сахарозы в составе антибиотика.

Условия отпуска из аптек

Монурал отпускается после предъявления врачебного рецепта.

Эффективно ли лечение монуралом — реальные отзывы

Монурал оказался мощным антибиотиком. Сочетала его с пробиотиком «Биолакт» швейцарского производства. Побочек никаких не было. Всем советую этот тандем и от цистита не останется ни следа.

Аптекам выгодно продавать такое снадобье. Столько преимуществ: и однократный прием, и удобная форма, и эффективность. На самом деле наступает рецидив и опять надо бежать в аптеку. Для детей может и подойдет, для беременных против бессимптомной бактериурии тоже, но в остальных случаях потребуются фторхинолоны.

Монуралом лечилась лет 7 назад. Удалось избавиться от рецидивов цистита. Недавно простыла и чтобы не доводить до осложнений, вспомнила про чудесный порошок. Он, как всегда, не подвел. Рекомендую.

Уролог назначил Монурал, чтобы справиться с обострением хронического цистита. Через 24 часа вроде полегчало. Но появилась побочка — горечь во рту, да еще какая. Согласен терпеть, только бы помогло.

Наверно это единственный антибиотик, который за 1 раз практически за ночь снимает боль.

Препарат справляется с раздраженным мочевым пузырем, но и то придется принимать не 1 и даже не 2 раза. С одним монуралом рецидива не избежать.

Судя по реальным отзывам пациентов, препарат в целом эффективно справляется с инфекциями мочевыводящих путей. Но это не повод для самолечения антибиотиками. Правильное решение — обращение к узкопрофильному специалисту и выполнение его показаний.

Читайте также:  ГОСТ Р 54572-2011 Добавки пищевые

Цена на монурал порошок

В интернете за пачку с двумя пакетиками монурала по 3 г каждый (производство Италия) придется заплатить около 1000 рублей. Стоимость одного пакетика (3 г) начинается с 630 рублей, а с 2 г порядка 420 руб.

Кому прописывают монурал

Препарат назначают при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей (НИМП), которые часто встречаются у женщин детородного возраста, причем как в госпитальной, так и в амбулаторной практике. Рецидивы в 90% случаев вызваны реинфицированием. У половины женщин, переболевших циститом, рецидивирование наступает буквально в течение года.

При нерациональном и необоснованном применении антибиотиков болезнь перетекает в хроническую форму, сопровождаемую нарушением механизмов иммунорегуляции. При повторном назначении антибактериальных препаратов одной группы возникают резистентные штаммы. К циститам приводит катетеризация мочевого пузыря вследствие оперативного вмешательства.

Препарат показал свою эффективность при клинических испытаниях в группе пациентов с острой формой цистита. Прием 3 г фосфомицина снижал выраженность дизурии и болевых ощущений. При посеве мочи, произведенном спустя неделю, оказалось, что рост флоры у всех больных отсутствует.

Применение монурала для профилактики инфицирования мочевых путей при проведении урогинекологических операций в 93% случаев избавляло от бактериурии.

Отсюда врачи сделали вывод о высоком терапевтическом эффекте препарата Монурал при лечении больных с хроническими формами рецидивирующего инфицирования нижних мочевыводящих путей.

Аналоги монурала при цистите

Препараты с тем же действующим веществом:

  • Уронормин — отечественный медикамент по цене от 670 рублей.
  • Экофомурал (3 г) за 330 руб.
  • Фосфорал ромфарм (3 г) за 220 руб.

Аналоги из категории антибактериальных средств:

  • Азитромицин. Цена 6 капсул (250 мг) около 50 рублей.
  • Амикацин в виде порошка (1000 мг) для внутримышечного и внутривенного введения. Цена 65 руб.

Монурал называют препаратом, способным нанести меткий удар по циститу. Все индивидуально. Главное, не пытаться самостоятельно нанести этот удар, чтобы не промахнуться.

Монурал, он же фосфомицин был и остаётся антибиотиком широкого спектра в отношении некоторых видов возбудителей инфекций мочевых путей. Сегодня он считается эффективным несмотря на рост устойчивости бактерий к антибиотикотерпии.
Исследования среди больных острой формой цистита показали, что однократный приём препарата в дозировке 3 грамма перед сном заметно снижает клинические проявления (боль при мочеиспускании). Спустя шесть дней после приёма монурала в моче отсутствует рост патогенной флоры.
Для лечения острого бактериального цистита и его рецидивов используются основные препараты:
• Фосфомицин трометамол (Монурал).
• Нитрофураны.
В качестве альтернативных антимикробных средств показаны:
• Фторхинолоны (из-за роста устойчивости перенесены в альтернативную группу).
• Цефалоспарины (назначаются только при острой форме цистита).
Монурал (фосфомицина трометамол) применяется в следующих случаях:
Заболевание Дозировка Длительность лечения
Острый цистит

3 грамма Однократно
Рецидивирующий цистит 1 раз в 10 дней, курс – три месяца
Бессимптомная бактериурия у беременных Одноразово при условии выявленного возбудителя с чувствительностью к фосфомицину.

Несмотря на обновлённые клинические данные всё ещё продолжается поиск оптимальных подходов к лечению больных с урологическими воспалительными инфекциями.
Важно помнить, что острый цистит может привести к ряду осложнений, поэтому самолечение недопустимо. Сначала нужно выявить возбудителя с помощью анализа мочи, а затем уже применять тот или иной препарат. Также не стоит искать более дешёвые аналоги, потому как эффективность у таких препаратов всегда ниже.

Читайте также:  Опыт применения фенспирида гидрохлорида (Эреспала) в лечении острых внебольничных пневмоний у детей

Монурал ® (Monural) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Монурал ®

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, с мандариновым запахом.

1 пак.
фосфомицина трометамол3.754 г,
в т.ч. фосфомицин2 г

Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.

Пакеты многослойные ламинированные (1) — пачки картонные.

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, с мандариновым запахом.

1 пак.
фосфомицина трометамол5.631 г,
в т.ч. фосфомицин3 г

Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.

Пакеты многослойные ламинированные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий. Является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (in vitro отмечают синергизм с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой).

Активен in vitro в отношении большинства грамположительных микроорганизмов: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; грамотрицательных микроорганизмов: Esherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro фосфомицин снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность при однократном приеме внутрь в дозе 3 г составляет 34-65%. C max достигается через 2-2.5 ч и составляет 22-32 мкг/мл.

Распределение и метаболизм

Фосфомицин трометамол не связывается с белками плазмы, в организме диссоциирует на фосфомицин и трометамол (не обладает антибактериальными свойствами) и более не метаболизируется, преимущественно накапливается в моче. При приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг/л), на 99% бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. МПК (составляет 128 мг/л) поддерживается в моче на протяжении 24-48 ч (что предполагает однодозный курс лечения).

T 1/2 из плазмы — 4 ч. Выводится в неизмененном виде почками (до 95%) с созданием высоких концентраций в моче; около 5% — с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с умеренным снижением почечной функции (КК>80 мл/мин), включая ее физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, T 1/2 фосфомицина немного удлиняется, но концентрация в моче остается на терапевтическом уровне.

Эффективность применения фосфомицина трометамола (Монурала 3 г) в лечении больных хроническим рецидивирующим циститом

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: цистит, мочеиспускание, дизурия, Монурал

Для НИМП характерно рецидивирование, которое, как правило (90%), связано с реинфекцией. Установлено, что у 50% женщин после эпизода цистита в течение года развивается рецидив (4), у 27% молодых женщин рецидив развивается в течение 6 месяцев после первого эпизода цистита (5), причем у 50% больных рецидивы отмечаются более 3 раз в год (6).

Необоснованность и нерациональность антибактериальной терапии являются факторами, приводящими к хронизации процесса и нарушениям иммунорегуляторных механизмов. Повторное назначение антибиотиков одной группы ведет к возникновению резистентных штаммов. Довольно часты циститы, возникновение которых связано с катетеризацией мочевого пузыря после хирургических вмешательств.

Фосфомицин является антибиотиком широкого спектра действия, активным в отношении большинства аэробных грам (–) и грам (+) бактерий. В исследованиях in vitro показано, что при концентрации, достигаемой фосфомицином в моче, большинство возбудителей инфекций мочевых путей (ИМП), включая ванкомицин-резистентных энтерококков, чувствительны к фосфомицину (7, 8). В целом частота выделения штаммов уропатогенной E. coli, устойчивой к фосфомицину, составляет 0,7-1,0% с колебаниями между различными регионами от 0 до 1,5% (9, 10). Несмотря на наличие многочисленных зарубежных работ по изучению устойчивости уропатогенов к фосфомицину, практическое значение для выбора терапии ИМП в России могут иметь только отечественные данные.

Фосфомицин является высокоэффективным средством элиминации возбудителей мочевой инфекции за счет следующих механизмов: бактерицидного – вследствие угнетения одного из этапов синтеза клеточной стенки; антиадгезивного, препятствующего взаимодействию уропатогенных штаммов и клеток уротелия (11). К достоинствам препарата также следует отнести отсутствие перекрестной аллергии с антибиотиками других групп.

Читайте также:  Крестцовое сплетение нервов (анатомия человека)

В настоящее время наиболее эффективной в лечении катетер-ассоциированных инфекций является комбинированная терапия с включением макролидов и фторхинолонов или фосфомицина трометамола и фторхинолонов (12, 13).

Фосфомицин – антибиотик, обладающий бактерицидными свойствами за счет ингибирования синтеза клеточной стенки путем инактивирования фермента пирувилтрансферазы (14). В последние годы фосфомицин представляет особенный интерес как альтернативный препарат в связи с ростом устойчивости E. coli к хинолонам.

Клиническая эффективность фосфомицина трометамола (Монурала) исследована у больных острым циститом. Больные принимали препарат однократно по 3 г после мочеиспускания перед сном. После приема одной дозы фосфомицина (3 г) степень выраженности клинических проявлений заболевания снизилась у всех больных острым циститом. Посев мочи, произведенный на 7-й день после приема фосфомицина, выявил отсутствие роста флоры у всех больных острым циститом (15, 16).

Фосфомицин трометамол использовался для профилактики гнойно-воспалительных осложнений перед эндоскопическими операциями и манипуляциями на нижних мочевых путях, а также при некоторых урогинекологических операциях (пластика цистоцеле, установка свободной синтетической петли). Препарат назначался в дозе 3 г накануне операции и 3 г однократно после операции или манипуляции. При этом осложнений гнойно-воспалительного характера не отмечено ни в одном случае. Посев мочи, произведенный в послеоперационном периоде, выявил отсутствие бактериурии у 93% больных (15).

Цель работы: оценить эффективность фосфомицина трометамола (Монурала 3 г) в лечении рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей.

Материалы и методы: проведено обследование и лечение 50 больных с рецидивирующими инфекциями нижних мочевых путей в возрасте от 19 до 65 лет (средний возраст составил 36 лет). План обследования включал в себя анализ жалоб пациенток, сбор анамнеза, физикальный осмотр, общий анализ мочи, посев мочи.

Лейкоцитурия присутствовала в 100% случаев. Бактериурия представлена E.coli в степени от 103-108 – в 76% случаев (38 больных), вторым по частоте выделения явился Staphylococcus saprophyticus – обнаружен в 14% случаев (у 7 больных), значительно реже выявлялись Enterococcus faecalis в 6% (3 больных), Klebsiella 105 и Proteus mirabilis – в 4% (у 2 больных).

Больные принимали Монурал по 3 г 1 раз в 10 дней в течение 3 месяцев. Результаты оценивались через 1 месяц в течение 3 месяцев приема препарата. Длительность наблюдения после окончания лечения составила 9 месяцев.

Результаты. Все пациентки отмечали значительное улучшение, уменьшалась степень выраженности дизурии, болевого симптома.

Общий анализ мочи нормализовался у 50% больных через 1 месяц после начала приема препарата, через 2 месяца – еще у 26% больных, через 3 месяца изменений в анализах мочи не было у 94% больных. Культуральное исследование мочи показало полную эрадикацию возбудителя в течение 1 месяца приема препарата. Через 2 месяца в 6 наблюдениях (12%) выделен Staphylococcus epidermidis, в 2 (4%) – E.coli, чувствительная к фосфомицину трометамолу, в 1 случае (2%) – Proteus mirabilis в клинически незначимых титрах. По окончании приема препарата только у 2 больных (4%) выявлена бессимптомная бактериурия с ростом кишечной палочки на средах с обогащением. Клиническая ремиссия в первом случае продолжалась 3 месяца, во втором – 8 месяцев. В одном случае выделен эпидермальный стафилококк в незначительном количестве.

На протяжении приема препарата рецидив заболевания возник у одной пациентки пожилого возраста, обусловлен гипоэстрогенемией, а также наличием хронического пиелонефрита. Применение эстрогенов в виде влагалищных свечей позволило повысить эффективность лечения. Рецидив клинических проявлений через 1 месяц после приема препарата отмечен у 5 больных (в 10% случаев). Еще у одной пациентки рецидив заболевания возник по прошествии 3 месяцев приема препарата, в посеве мочи получен рост кишечной палочки, чувствительной к Монуралу. В остальных случаях длительность безрецидивного периода составила от 6 до 12 месяцев.

Отмечена хорошая переносимость препарата. Побочные реакции в виде диареи наблюдались у 6 больных (в 12% случаев), изжоги у 2 больных (4%), тошноты и кожной сыпи у 2 больных (4%).

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности препарата фосфомицина трометамола (Монурал) у больных с хроническим рецидивирующим циститом в дозе 3 г 1 раз в 10 дней в течение 3 месяцев, при исключении таких факторов, как инфекции, передающиеся половым путем, а также аномалии расположения наружного отверстия уретры. Полученная как клиническая, так и бактериологическая эффективность препарата, а также отсутствие серьезных побочных эффектов, подтверждают целесообразность широкого клинического применения препарата Монурал для лечения больных, страдающих хроническими рецидивирующими инфекциями нижних мочевых путей.

Ссылка на основную публикацию
Смесь Симилак состав детского питания от 0 до 6 месяцев, виды (Премиум, Комфорт)
В чем отличие смесей «Симилак» от других детских смесей? Отдельную статью мы решили посвятить ответам на вопросы — чем отличаются...
Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек
Анализ крови egfr норма World of oncology Что такое рак? Симптомы рака Причины возникновения рака Стадии рака Профилактика рака Диагностика...
Скорость оседания эритроцитов норма СОЭ, причины отклонений
Что показывает анализ крови на СОЭ: норма и отклонения Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – один из ключевых тестов при...
Смешанное вскармливание Материнство — беременность, роды, питание, воспитание
Смешанное вскармливание Как правильно кормить новорожденного на смешанном вскармливании Смешанное и искусственное вскармливание — не редкость в наше время. Почему...
Adblock detector