Спинной мозг 1986 Гаврилов Л

Структурная организация нервной системы

Оболочки мозга

Головной и спинной мозг окружены тремя оболочками – мягкой, паутинной и твердой.

Мягкая (сосудистая) оболочка (pia mater) – очень тонкая, образована рыхлой соединительной тканью, плотно прилежит к наружной поверхности мозга и заходит во все щели и борозды. В ее толще располагаются кровеносные сосуды, направляющиеся к головному мозгу и питающие его. Мягкая оболочка проникает в полости мозга (желудочки) и образует там сосудистые сплетения, продуцирующие мозговую жидкость.

Паутинная оболочка (arachnoidea mater) – тонкая, прозрачная, не имеющая сосудов. От мягкой оболочки паутинная отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространством, в котором содержится мозговая жидкость. Паутинная оболочка соединяется с лежащей на поверхности мозга мягкой оболочкой многочисленными тонкими пучками коллагеновых и эластических волокон.

Обе оболочки вместе с субарахноидальным пространством представляют собой защитно-трофическую систему мозга. Паутинная и мягкая оболочки головного и спинного мозга новорожденного тонкие, нежные, подпаутинное пространство относительно большое, его объем составляет около 20 см3. К концу 1-го года жизни объем составляет около 30 см3, к 5 годам в среднем около 50 см3, к 10 годам объем подпаутинного пространства достигает 120–150 см3, у взрослого человека он составляет 100–200 см3.

Твердая оболочка головного и спинного мозга (dura mater) плотная, прочная, содержит большое количество коллагеновых и эластических волокон. Она образует вокруг спинного мозга плотный фиброзный мешок, расположенный в спинномозговом канале. Пространство между паутинной и твердой оболочками носит название субдурального, оно заполнено серозной жидкостью, а пространство между твердой оболочкой и надкостницей позвоночного канала называется эпидуральным. Твердая оболочка на некотором протяжении окружает нервы, образуя их влагалища, и срастается с краями отверстий, через которые эти нервы покидают полость черепа.

Спинной мозг (medulla spinalis) представляет собой цилиндрической формы вытянутый тяж, несколько уплощенный спереди назад, расположенный в позвоночном канале. Длина спинного мозга у мужчин составляет около 45 см, у женщин – 41-42 см, поперечный диаметр – 10-13 мм, переднезадний – 8-9 мм. Масса спинного мозга около 30 г, что составляет 2,3% массы головного мозга.

Несмотря на то что спинной мозг новорожденного является наиболее зрелой частью нервной системы, его окончательное развитие заканчивается только к 20 годам. За этот период масса спинного мозга увеличивается в 8 раз.

Спинной мозг начинается на уровне нижнего края большого затылочного отверстия, где переходит в ствол головного мозга, и заканчивается на уровне верхнего края второго поясничного позвонка мозговым конусом. От последнего тянется вниз концевая (терминальная) нить, образованная паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Она срастается с надкостницей позвоночного канала на уровне второго копчикового позвонка, фиксируя спинной мозг к надкостнице.

Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и пояснично-крестцовое, в них содержится большое число крупных нейронов, иннервирующих верхние и нижние конечности.

По поверхности спинного мозга проходят продольные борозды. На передней (вентральной) поверхности залегает глубокая передняя срединная щель, в которую проникает плотно охватывающая спинной мозг мягкая мозговая оболочка. На задней (дорсальной) поверхности располагается очень узкая задняя срединная борозда, от дна которой через всю толщу белого вещества спинного мозга проходит задняя срединная перегородка. Передняя срединная щель и задняя срединная борозда делят спинной мозг на правую и левую симметричные половины.

На поверхности спинного мозга в местах выхода вентральных (передних) и входа дорсальных (задних) корешков выявляются две менее глубокие борозды: передняя латеральная и задняя латеральная, которые делят каждую половину спинного мозга на три канатика: передний, боковой и задний.

Через задние корешки в спинной мозг входят афферентные (чувствительные) волокна, а эфферентные (двигательные и вегетативные) выходят через передние корешки. В задних корешках волокон гораздо больше, чем в передних (их соотношение у человека примерно 5:1). Основную часть волокон в спинномозговых корешках составляют мякотные волокна. По задним корешкам в спинной мозг поступают импульсы от рецепторов скелетных мышц, сухожилий, кожи, сосудов, внутренних органов. Одна часть афферентных волокон заканчивается на нейронах спинного мозга, другая – направляется к нейронам продолговатого мозга, образуя спинобульбарный путь. Передние корешки содержат волокна, идущие к скелетным мышцам и вегетативным ганглиям.

Оба корешка (передний и задний), соединяясь в области межпозвоночного отверстия, образуют с каждой стороны смешанные спинномозговые нервы. Задний корешок у места его соединения с передним имеет утолщение – спинномозговой узел, где располагаются тела афферентных нейронов.

Участок спинного мозга, от которого отходят две пары спинномозговых корешков (передние и задние), называется сегментом.

Спинной мозг человека имеет 31-33 сегмента и подразделяется на 5 отделов: шейный отдел содержит 8 сегментов (Cl – С8), грудной – 12 (Т1 – Т12), поясничный – 5 (LI – L5), крестцовый – 5 (S1 – S5), копчиковый – 1-3 (Col – Со3).

В первые месяцы внутриутробной жизни длина спинного мозга соответствует длине позвоночного канала, затем позвоночник отстает в росте и смещается относительно него вверх, что приводит к несоответствию между расположением сегментов спинного мозга и одноименными позвонками. В результате корешки удлиняются, их направление изменяется: в шейном отделе они отходят почти горизонтально, в грудном спускаются косо вниз, в пояснично-крестцовом – прямо вниз. Ниже второго поясничного позвонка спинномозговая полость уже не содержит спинной мозг и заполнена пучком корешков, спускающихся параллельно друг другу вниз вместе с терминальной нитью и получивших название конского хвоста.

В составе спинного мозга различают серое и белое вещество. Серое вещество располагается в центральных отделах спинного мозга и на разрезе напоминает бабочку, белое – на его периферии (рис. 11.3).

Читайте также:  Болезненное удовольствие - разбираемся в причинах проблем с акушером гинекологом

Рис. 11.3. Схематическое изображение поперечного разреза спинного мозга

Проводящие пути белого вещества – правая половина схемы:

1 – центральный канал; 2 – тонкий пучок (пучок Голля); 3 – клиновидный пучок (пучок Бурдаха); 4 – собственный задний пучок; 5 – задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига); 6 – латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 7 – латеральный собственный пучок; 8 – красноядерно-спинномозговой путь; 9 – латеральный спинноталамический путь; 10 – задний вестибуло-спинномозговой путь; 11 – спинно-покрышечный путь; 12 – передний спинномозжечковый путь (пучок Говерса); 13 – оливоспинномозговой тракт; 14 – передний ретикулоспинальный тракт; 15 – вестибулоспинальный тракт; 16 – передний спинноталамический тракт; 17 – передний собственный пучок; 18 – передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 19 – покрышечно-спинномозговой путь.

Ядра серого вещества – левая половина схемы: 20 – переднемедиальное ядро; 21 – заднемедиальное ядро; 22 – центральное ядро; 23 – переднелатеральное ядро; 24 – заднелатеральное ядро; 25 – латеральный промежуточный столб (серого вещества); 26 – центральное промежуточное (серое) вещество; 27 – грудное ядро ((Старка): 28 – собственное ядро заднего рога; 29 – краевая зона; 30 – губчатая зона; 31 – желатинозная субстанция Роланда

Серое вещество спинного мозга образовано телами нейронов, безмиелиновыми и тонкими миелиновыми волокнами и нейроглией. Нейроны серого вещества группируются в ядра, которые вытягиваются вдоль спинного мозга и имеют вид веретен. В центре серого вещества сверху вниз проходит узкий центральный канал. Вверху канал сообщается с четвертым желудочком головного мозга. Нижний конец канала расширяется и слепо заканчивается терминальным желудочком (желудочек Краузе).

В составе серого вещества спинного мозга человека насчитывают около 13,5 млн нервных клеток. Из них двигательные клетки – мотонейроны – составляют всего 3%, а 97% – это промежуточные клетки (вставочные, или интернейроны).

В передних рогах (столбах) расположены тела наиболее крупных нейронов спинного мозга, которые образуют пять ядер (скоплений), являющихся моторными (двигательными) центрами спинного мозга. Аксоны этих клеток составляют основную массу волокон передних корешков спинномозговых нервов. В составе спинномозговых нервов они идут на периферию и образуют моторные (двигательные) окончания в мышцах туловища, конечностей и в диафрагме.

В задних рогах располагаются вставочные нейроны. Здесь заканчиваются синапсами отростки чувствительных нервных клеток спинномозговых ганглиев. Вставочные нейроны представляют собой мелкие клетки, через которые осуществляются межнейронные взаимодействия в спинном мозге.

На верхушке заднего рога залегает желатинозная субстанция Роланда, богатая нейроглией и большим количеством нервных клеток, которые своими отростками связывают сегменты различных уровней друг с другом и выполняют функции ретикулярной формации спинного мозга. Между задним и передним рогами располагается центральная часть серого вещества – промежуточное ядро (ядро Кахаля), клетки которого также образуют сеть.

В боковых рогах грудного и верхних сегментах поясничного отделов спинного мозга расположены спинальные центры симпатического отдела вегетативной нервной системы, иннервирующие сердце, сосуды, потовые железы, пищеварительный тракт. Крестцовый отдел содержит парасимпатические центры, иннервирующие органы малого таза (рефлекторные центры мочеиспускания, дефекации, эрекции, эякуляции).

Белое вещество спинного мозга состоит из продольно расположенных нервных волокон, идущих в восходящем или нисходящем направлении. Белое вещество окружает со всех сторон серое и разделяется на три канатика: передний, задний, боковой; также в нем выделяют переднюю белую спайку, соединяющую передние канатики правой и левой сторон.

Совокупность отростков нейронов образует пучки нервных волокон, группирующиеся в канатиках спинного мозга, и составляет проводящие пути спинного мозга. Различают короткие пучки, связывающие между собой сегменты спинного мозга, восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, передающие импульсы к центрам головного мозга и нисходящие (эфферентные, двигательные) пучки, передающие импульсы от головного мозга к исполнительным органам. В белом веществе передних канатиков проходят в основном нисходящие проводящие пути, в боковых канатиках – восходящие и нисходящие, в задних канатиках – восходящие проводящие пути.

СТРОЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА

Общий план строении спинного мозга

Спинной мозг (СМ) — длинный тяж цилиндрической формы, который находится в позвоночном канале (рис. 17). От спинного мозга отходит 31 пара спинно-мозговых нервов.

Рис. 17. Спинной мозг человека

Спинной мозг состоит из 33 сегментов. Сегмент — это участок спинного мозга, от которого отходит пара спинномозговых нервов (рис. 18). Спинной мозг состоит из 5 отделов: 1) шейный (8 сегментов); 2) грудной (12 сегментов); 3) поясничный (5 сегментов); 4) крестцовый (5 сегментов); 5) копчиковый (3 сегмента).

Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и пояснично- крестцовое. В этих утолщениях число нейронов увеличено, так как здесь берут начало спинно-мозговые нервы, которые иннервируют соответственно передние и задние конечности.

На рис. 18 представлено схематическое изображение горизонтального среза спинного мозга.

Рис. 18. Строение сегмента спинного мозга

Спинной мозг состоит из левой и правой половин, которые разграничиваются передней и задней срединной бороздой (рис. 19).

Рис. 19. Горизонтальный срез спинного мозга

Корешки спинного мозга — это место выхода из спинного мозга спинно-мозговых нервов (см. рис. 18). Вентральные и дорсальные корешки соединяются в спинно-мозговой нерв. Дорсальные корешки являются афферентными (чувствительными), вентральные корешки — эфферентными (двигательными).

Спинной мозг включает 3 структурных образования: 1) серое вещество; 2) белое вещество; 3) спинно-мозговой канал (рис. 19).

Спинной мозг

Спинной мозг является наиболее древним отделом мозга позвоночных. У низших животных он более развит по сравнению с головным мозгом. По мере прогрессивного развития центральной части нервной системы соотношение между величиной спинного и головного мозга изменялось в пользу последнего. Масса спинного мозга в процентах к массе головного составляет у черепахи 120, у лягушки — 45, у крысы — 36, у собаки — 18, у макаки — 12, у человека — только 2. В строении спинного мозга наиболее отчетливо проявляются общие закономерности конструкции центральной части нервной системы.

Читайте также:  11 основных причин отечности ног

Строение спинного мозга

Спинной мозг находится в позвоночном канале и представляет собой неправильно цилиндрической формы тело длиной у мужчин около 45 см, у женщин — в среднем 41-42 см. Масса спинного мозга взрослого человека — в среднем 34-38 г.

Спинной мозг в грудном отделе имеет поперечник около 10 мм и сагиттальный размер около 8 мм. Шейное утолщение спинного мозга находится на уровне от II — III шейного до I грудного сегмента. Здесь поперечник спинного мозга достигает 13-14 мм, а сагиттальный размер — 9 мм. В поясничном утолщении, которое простирается от I поясничного до II крестцового сегмента поперечник спинного мозга около 12 мм, а сагиттальный размер около 9 мм.

Строение спинного мозга характеризуется сегментарностью. Он состоит из гомоморфных, то есть подобных друг другу, частей, сегментов, каждый из которых связан нервными проводниками с определенным сегментом тела. В спинном мозге выделяют 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегмент. На шейные сегменты приходится 23.2% длины спинного мозга, на грудные — 56.4%, на поясничные — 13.1%, на крестцовые — 7.3%. Внешне сегментарность спинного мозга выражается в отхождении правильно чередующихся передних и задних корешков, которые образуют спинномозговые нервы. Таким образом, сегмент — это участок спинного мозга, дающий начало одной паре спинномозговых нервов. Поскольку спинной мозг не заполняет всего позвоночного канала, его сегменты располагаются выше одноименных позвонков, причем разница между теми и другими нарастает сверху вниз. Скелетотопия спинномозговых сегментов индивидуально изменчива. Так, нижняя граница поясничной части спинного мозга может находиться у взрослых от нижней 1/3 тела XI грудного позвонка до диска между I и II поясничными позвонками.

В связи с этим, что если верхние шейные спинномозговые корешки идут от спинного мозга к межпозвоночным отверстиям в поперечном направлении, то чем дальше вниз в позвоночном канале, тем выше место выхода корешков спинномозговых нервов из спинного мозга по сравнению с положением межпозвоночного отверстия, куда корешки направляются, и тем более косое направление имеют корешки на пути к межпозвоночному отверстию. Последние поясничные, крестцовые и копчиковые спинномозговые корешки идут в позвоночном канале к межпозвоночным отверстиям, расположенным ниже уровня окончания спинного мозга, вертикально. Этот пучок нервных корешков окружает концевую нить и называется конским хвостом.

Вниз от II поясничного позвонка спинной мозг продолжается только в то рудиментарное образование, которое обозначается термином «концевая нить». Это тонкая нить, образованная преимущественно мягкой оболочкой мозга. Только в самой верхней ее части в нейроглии (опорная нервная ткань) имеются и нервные клетки. Различают внутреннюю концевую нить, которая внутри твердой мозговой оболочки идет до II крестцового позвонка, и наружную концевую нить, которая тянется дальше вниз до II копчикового позвонка и состоит исключительно из продолжения соединительнотканных оболочек спинного мозга. Длина внутренней концевой нити около 16 см, наружной — около 8 см.

Сегменты и корешки не полностью симметричны. Уже у плодов отмечается неодинаковый уровень и неодинаковая протяженность отхождения корешков, принадлежащих одному сегменту, на правой и левой сторонах. Диссимметрия сегментов и корешков после рождения усиливается. Она наиболее высока у грудных сегментов и сильнее выражена у задних корешков по сравнению с передними.

Иллюстрации

Передние корешки образованы аксонами клеток, заложенных в передних и боковых рогах спинного мозга, они содержат эфферентные двигательные и преганглионарные симпатические нервные волокна. Задние корешки состоят из афферентных волокон, которые являются отростками нейронов спинномозговых ганглиев. Общее число волокон в задних корешках составляет около 1 млн. с каждой стороны. Передние корешки одной стороны содержат в совокупности 200 000 нервных волокон. Таким образом, отношение между числом волокон в задних и передних корешках равно 5:1. У животных преобладание числа волокон в задних корешках над передними выражено в меньшей степени, отношение между теми и другими у собаки, крысы и мыши составляет 2.5:1. В этом проявляется одна из закономерностей эволюции нервной системы позвоночных, заключающаяся в том, что ее входные каналы развиваются в большей степени, чем выходные; последним присуща большая стабильность.

Количество нервных волокон в передних и задних корешках одного спинномозгового сегмента справа и слева, как правило, не одинаково. Разница между сторонами может достигать 59% от числа волокон на той стороне, где их меньше. Диссимметрия корешков спинного мозга, вероятно, связана с различиями в иннервации кожи и мышц правой .и левой половин тела.

Серое вещество спинного мозга на поперечном срезе образует фигуру, напоминающую букву Н или бабочку с раскрытыми крыльями. Различают передние и задние рога серого вещества, а в грудной и поясничной частях спинного мозга выступают, кроме того, боковые рога. Форма рогов изменяется на протяжении спинного мозга. В промежутке, ограниченном задним и боковым рогами, располагается ретикулярная формация, имеющая сетчатый вид. Объем серого вещества спинного мозга составляет около 5 см 3 (17.8% объема всего спинного мозга), а количество содержащихся в нем нейронов оценивается в 13.5 млн. Выделяют 3 группы нейронов: корешковые, пучковые, вставочные.

Корешковые нейроны располагаются в передних и боковых рогах, их отростки выходят из спинного мозга в составе передних корешков. Корешковые нейроны в свою очередь подразделяются на двигательные соматические, автономные и нейроны нейромышечных веретен. Двигательные соматические нейроны составляют основную массу нервных клеток переднего рога. Они образуют ядра, связанные с иннервацией различных мышечных групп. Различают переднемедиальное и заднемедиальное ядра, иннервирующие мышцы шеи и туловища; переднелатеральное и заднелатеральное ядра, которые иннервируют мышцы плечевого пояса и верхней конечности, тазового пояса и нижней конечности; зазаднелатеральное ядро обеспечивает иннервацию мышц, приводящих в движение кисть и стопу. В случае гибели двигательных нейронов спинного мозга наступает паралич соответствующих мышц с утратой рефлексов и последующей мышечной атрофией. Нейроны нейромышечных веретен, или гамма-нейроны, также располагаются в передних рогах. Их отростки идут по спинномозговым нервам к интрафузальным мышечным волокнам, которые входят в состав нейромышечных веретен, являющихся проприорецепторами скелетных мышц. Автономные нейроны локализуются в боковых рогах и дают начало преганглионарным волокнам автономной части нервной системы.

Читайте также:  Зачем удаляют гланды и можно ли обойтись без этого; Зожник

Пучковые нейроны располагаются в заднем роге и центральном промежуточном сером веществе. Их аксоны направляются в белое вещество, образуя восходящие нервные пути.

Вставочные нейроны осуществляют связи между нейронами серого вещества спинного мозга. Их подразделяют на комиссуральные, соединяющие серое вещество правой и левой половин спинного мозга, и ассоциативные, связывающие нейроны передних и задних рогов на одной стороне. Вставочные нейроны наиболее многочисленны в промежуточной зоне серого вещества, но встречаются в передних и задних рогах. Их отростки образуют собственные пучки белого вещества.

Сегменты спинного мозга можно подразделить на более мелкие единицы. В каждом сегменте серого вещества выделяются горизонтально расположенные пластинки, т.н. диски. На уровне каждого диска нейроны связаны между собой преимущественно по горизонтали, а между дисками имеются вертикальные связи. Таким образом, каждый сегмент можно представить как «стопку дисков», объединенных вертикальными межнейронными связями.

Серое вещество спинного мозга вместе с собственными пучками составляет его собственный сегментарный аппарат, за счет которого осуществляются спинномозговые рефлексы. Благодаря межсегментарным связям раздражения, поступающие по афферентным волокнам в один из сегментов, могут распространяться как в восходящем, так и в нисходящем направлении, вызывая распространенную двигательную реакцию.

Иллюстрации

Белое вещество спинного мозга содержит ассоциативные, комиссуральные и проекционные нервные пути. Ассоциативные пути представлены собственными пучками, которые проходят по периферии серого вещества во всех канатиках спинного мозга. Комиссуральные пути, соединяющие обе половины серого вещества, образуют белую спайку, расположенную между серым веществом и передней срединной щелью. Проекционные пути соединяют спинной мозг с головным. Они бывают восходящие (афферентные) и нисходящие (эфферентные).

Восходящие пути составлены аксонами нейроцитов спинномозговых ганглиев и ядер задних рогов и промежуточной зоны серого вещества спинного мозга. Они проходят в задних и боковых канатиках. Задний канатик содержит тонкий и клиновидный пучки. Волокна этих пучков являются аксонами клеток спинномозговых ганглиев и поступают в них непосредственно из задних корешков. Они являются проводниками сознательной проприоцептивной и тактильной чувствительности. Тонкий и клиновидный пучки филогенетически молодые, на их долю приходится почти 20% площади белого вещества на поперечном срезе спинного мозга.

Более старые в филогенетическом отношении восходящие пути проходят в боковом канатике. Они начинаются от пучковых нейронов серого вещества. Спинно-мозжечковые пути содержат проводники проприоцептивных импульсов, они располагаются на периферии бокового канатика. Передний спинно-мозжечковый путь идет от нейронов промежуточной части серого вещества противоположной стороны (перекрещенный спинно-мозжечковый путь). Задний спинно-мозжечковый путь начинается от нейронов грудного ядра, расположенного у основания заднего рога своей стороны (неперекрещенный спинно-мозжечковый путь). Спинно-таламический путь берет начало в собственном ядре заднего рога противоположной стороны, проводит температурную и болевую чувствительность. Полагают, что нервные клетки, воспринимающие болевые раздражения, локализуются также в желатинозном веществе заднего рога. Поскольку спинно-таламический путь является перекрещенным, при его поражении выпадает кожная чувствительность на другой стороне тела, тогда как поражение тонкого и клиновидного пучков, не образующих в спинном мозге перекреста, сопровождается нарушением чувствительности на той же стороне тела.

Нисходящие пути передают нейронам спинного мозга импульсы из коры большого мозга, подкорковых ядер и ядер мозгового ствола. Они расположены в боковых и передних канатиках. Наибольшего развития у человека достигает пирамидный путь, который содержит волокна, идущие от коры большого мозга к двигательным ядрам спинного мозга и черепных нервов. В боковом канатике проходит латеральный корково-спинномозговой путь, который состоит из перекрещенных волокон. В переднем канатике проходит передний корково-спинномозговой путь, составленный неперекрещенными волокнами. У плодов и новорожденных площадь сечения пирамидного пути относительно площади поперечника спинного мозга меньше, чем у взрослых. Корково-спинномозговые пути производят прямую передачу импульсов из коры большого мозга двигательным нейронам передних рогов. Эти импульсы необходимы для осуществления произвольных, особенно тонко дифференцированных движений.

У примитивных млекопитающих, например у кенгуру, пирамидный путь составляет только 3.6% площади белого вещества спинного мозга. У собаки на поперечном разрезе белого вещества спинного мозга на долю пирамидного пути приходится 6.7%, у обезьян (низших приматов) — 20%. У человека же пирамидные волокна занимают 30% площади белого вещества спинного мозга.

Перерыв корково-спинномозгового пути на протяжении спинного мозга приводит к параличу скелетных мышц на стороне поражения. При этом особенно сильно страдают мышцы дистальных отделов конечностей. При перерыве половины спинного мозга развивается паралич мышц на той же стороне и происходит выпадение кожной чувствительности на противоположной стороне. Последнее зависит от перекреста в спинном мозге проводников кожной чувствительности.

Остальные нисходящие пути спинного мозга принадлежат экстрапирамидной системе, которая регулирует непроизвольные, автоматические движения и мышечный тонус. В боковом канатике проходят красноядерно-спинномозговой путь, ретикулярно-спинномозговые пути, покрышечно-спинномозговой и оливо-спинномозговой пути. В переднем канатике лежат вестибуло-спинномозговой .и ретикулярно-спинномозговой пути.

Иллюстрации

Ссылка на основную публикацию
Сопелка для детей инструкция по применению пластыря у детей до 1 года, с какого возраста можно приме
Инструкция по применению «Сопелка» представляет собой пластырь, клеящийся на одежду и содержащий эфирные масла, испаряющиеся в процессе применения. Состав 1...
Смесь Симилак состав детского питания от 0 до 6 месяцев, виды (Премиум, Комфорт)
В чем отличие смесей «Симилак» от других детских смесей? Отдельную статью мы решили посвятить ответам на вопросы — чем отличаются...
Смешанное вскармливание Материнство — беременность, роды, питание, воспитание
Смешанное вскармливание Как правильно кормить новорожденного на смешанном вскармливании Смешанное и искусственное вскармливание — не редкость в наше время. Почему...
Сопли у ребенка чем лечить и как остановить в домашних условиях
Как быстро вылечить сопли у ребенка: практические советы мамам Насморк без лечения проходит через неделю, а с лечением – через...
Adblock detector