Сплетение спинномозговых нервов (Таблица)

34. Спинномозговые нервы: формирование, сплетения, области иннервации.

У человека 31 пара спинномозговых нервов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 пара копчиковых. Каждый спинномозговой нерв (п. spinalis) при выходе из межпозвоночного отверстия делится на следующие ветви: 1) заднюю, участвующую в иннервации собственных мышц спины и кожи над ними; 2) переднюю — для иннервации остальной мускулатуры и кожи туловища и конечностей; 3) соединительную ветвь к симпатическому стволу; 4) оболочечную — для иннервации оболочек спинного мозга.

Передние ветви образуют 4 сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое, а также сегментарные межреберные нервы.

Шейное сплетение (plexus cervicalis) — формируется ветвями 4-х верхних шейных спинномозговых нервов. От сплетения отходят двигательные ветви к части мышц шеи и спины, чувствительные ветви к коже передней и боковой областей шеи и смешанный по составу диафрагмальный нерв, иннервирующий чувствительными ветвями перикард, плевру, а двигательными волокнами — диафрагму.

Плечевое сплетение (plexus brachials) — образуется ветвями V-VIII, части IV шейных и I грудного нервов. Отдает 2 группы ветвей: 1) короткие — иннервируют мышцы плечевого пояса, плечевой сустав, часть передней и боковой поверхности грудной клетки; 2) длинные ветви обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию свободной верхней конечности.

Межреберные нервы (n.n. intercostales) — иннервируют собственные мышцы груди, мышцы живота и кожу боковой и передней поверхностей грудной клетки и живота.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis) — формируется ветвями I-III и части IV поясничных нервов. Иннервируют часть мышц и кожи живота, переднюю и медиальную группы мышц бедра и кожу над ними, кожу боковой поверхности бедра и мошонки (больших половых губ), тазобедренный сустав, оболочки яичка и семенной канатик.

Крестцовое сплетение (plexus sacralis) — образовано ветвями IV-V поясничных, всех крестцовых и копчикового нервов. Короткие ветви иннервируют мышцы таза, мышцы и кожу ягодичной области, половые органы. Длинные ветви обеспечивают иннервацию задней группы мышц бедра и кожи над ними, иннервацию голени и стопы.

35. Общий план строения вегетативной нервной системы. Вегетативная рефлекторная дуга.

Вегетативная (автономная) нервная система, systema nervosum autonomicum – это часть нервной системы, регулирующая деятельность всех органов, участвующих в осуществлении вегетативных функций организма (питание, дыхание, размножение, циркуляция жидкостей)., а так же выполняет адаптационно-трофические функции – регулирует обмен веществ в организме применительно к условиям окружающей среды. Усиливает либо ослабляет функции специфически работающих органов. Объектами иннервации ВНС являются гладкие мышцы (стенки внутренних органов, сосудов, кожи, радужки глаза, желез и миокарда).

Вегетативная нервная система имеет ряд существенных отличий от соматической. Можно различать центральный и периферический отделы. Кроме того, в вегетативной нервной системе выделяют две части: симпатическую и парасимпатическую, которые оказывают противоположное влияние на вегетативные функции. Большинство органов получают иннервацию как симпатическими, так и парасимпатическими волокнами. Вегетативные нервы выходят только из 4-х отделов центральной нервной системы:

1. Мезэнцефалический отдел в среднем мозге (добавочное и непарное срединное ядро III пары черепных нервов).

2. Бульварный отдел в продолговатом мозге и мосте (ядра VII, IX и X пар черепных нервов). Оба эти отдела объединяются под названием краниального.

3. Тораколюмбальный отдел в боковых рогах спинного мозга на протяжении 8-ого шейного, всех грудных 1-2 поясничных сегментов.

4.Сакральный отдел в боковых рогах спинного мозга на протяжении 2-4 крестцовых сегментов.

Тораколюмбальный отдел относится к симпатической системе, а краниальный и сакральный — к парасимпатической.

Над этими очагами доминируют высшие вегетативные центры, которые не являются симпатическими или парасимпатическими, а объединяют в себе регуляцию обоих отделов вегетативной нервной системы. Они являются надсегментарными и располагаются в стволе и в конечном мозге; к ним относятся:

1. Задний мозг: мозжечок, которому приписывают регуляцию ряда вегетативных функций (трофика кожи, скорость заживления ран и др.).

2. Средний мозг: серое вещество окружности водопровода.

3. Промежуточный мозг: ядра гипоталамуса.

4. Конечный мозг: ядра стриапаллидарной системы и кора полушарий большого мозга.

Читайте также:  Диффузные изменения щитовидной железы диагноз, симптомы, лечение

К центральному отделу относятся описанные выше очаги и центры в спинном и головном мозге, а к периферическому — нервные узлы, нервы, сплетения и периферические нервные окончания.

Вегетативная рефлекторная дуга.

1. Собственной (афферентной части не имеет, т.к. использует соматические нейроны (чувствительные) спинномозговых ганглий.

2. Тела вставочных нейронов расположены не в задних, а в боковых рогах серого вещества спинного мозга и в стволе головного мозга. Вставочные нейроны в спинном мозге образуют промежуточно-боковые ядра в VIII шейном, с I по XII грудных, с I по III поясничных, с I по III крестцовых сегментах спинного мозга. В стволе головного мозга вставочные нейроны образуют 4 ядра: добавочное, верхнее слюноотделительное, нижнее слюноотделительное и заднее (дорзальное) ядро блуждающего нерва. Это и есть центральные ядра ВНС.

3. Аксоны вставочных нейронов выходят на периферию.

4. Тела эфферентных нейронов расположены на периферии: в симпатическом отделе – в превертебральных узлах и в узлах симпатических стволов; в парасимпатическом отделе – в предорганных либо внутриорганных узлах.

СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ И СПЛЕТЕНИЯ

Схематическое изображение сплетений спинномозговых нервов » />

Схематическое изображение сплетений спинномозговых нервов.

Спинномозговые нервы и сплетения. Через спинномозговые нервы спинной мозг осуществляет контроль над туловищем, конечностями, внутренними органами грудной, брюшной полостей и таза. Согласно количеству туловищных сегментов и соответствующих сегментов спинного мозга у человека 31 пара спинномозговых нервов. Каждый из них начинается в области «своего» межпозвоночного отверстия, где его образуют соединяющиеся в один ствол передний (двигательный) и задний (чувствительный) корешки. Спинномозговые нервы очень короткие, так, после примерно 1,5 см хода они уже заканчиваются, разветвляясь, причем все одинаковым образом, на переднюю, заднюю и оболочечную ветви.

Каждая из 31-й правых и левых задних ветвей проходит между поперечными отростками пары, позвонков в область спины, где обеспечивает чувствительную иннервацию кажи и глубоких мышц (разгибателей туловища).

Передние ветви спинномозговых нервов ведут себя более сложным образом, поскольку на строение контролируемых ими передних участков туловища оказывают влияние развивающиеся конечности. Это нарушает внешние признаки упорядоченности (сегментарности) в организации соответствующих отделов периферической нервной системы.

Передние ветви грудных (12) спинномозговых нервов сохраняют эту упорядоченность, они идут каждый в своем межреберном промежутке (межреберные нервы) и иннервируют кожу и глубокие мышцы передней и переднебоковой стенок туловища (груди и живота).

Передние ветви шейных (8 нервов), поясничных (5), крестцовых и копчикового (1) нервов образуют несколько сплетений, сложным образом соединяясь друг с другом. В местах соединений происходит обмен волокнами между нервными стволами в результате от такого сплетения пойдут в конечности нервы уже с иным набором волокон, нужным для определенных мышечных групп и кожных областей конечности.

Шейное сплетение, образуется передними ветвями 1-4-го шейных спинномозговых нервов. Исходящие из него нервы иннервируют кожу передней области шеи и, частично, головы около ушных раковин, а также часть передних мышц шеи.

Плечевое сплетение образуют передние ветви, в основном, 5-8-го шейных спинномозговых нервов. Оно залегает в подмышечной полости, за ключицей. Отходящие от него ветви иннервируют кожу и мышцы плечевого пояса и свободной верхней конечности.

Поясничное сплетение формируется передними ветвями 1-4-го поясничных спинномозговых нервов, оно находится в толще мышц на переднебоковой поверхности поясничных позвонков. Его ветви проникают на внутреннюю, переднюю и наружную поверхности бедра.

Крестцовое сплетение расположено в малом тазе, его образуют соединяющиеся передние ветви с 5-го поясничного по 4-й крестцовый спинномозговых нервов. Отдаваемые им ветви выходят в ягодичную область. Самая крупная из них — седалищный нерв.

Нервы поясничного и крестцового сплетений иннервируют коже и мышцы тазового пояса и свободной нижней конечности, а также наружные половые органы.

Зоны иннервации спинномозговых сегментов

Спинномозговые нервы ПНС представлены 31 парами, из них:

  • шейные ─ 8;
  • грудные ─ 12;
  • поясничные ─ 5;
  • крестцовые ─ 5;
  • копчиковый ─ 1.

Связь спинного мозга с любым из нервных окончаний осуществляется благодаря переднему корешку, являющемуся двигательным с симпатическими волокнами и заднему, который считается чувствительным.

Район, где соединяются корешки, представлен чувствительным узлом, считающегося спинномозговым, а межпозвоночное отверстие ─ то место, где он лежит. Сам по себе он представлен сконцентрированными телами чувствительных нервных клеток.

Читайте также:  Токсикоз и другие трудности беременной — Материнство в Хабаровске

При небольшой удалённости, где образованы спинномозговые нервы, они разделяются ветвями.

Чувствительные и симпатические волокна составляют одну из ветвей, называемую менингеальной.

Спинномозговой нерв, эта ветвь, возвратившись к межпозвоночному отверстию, иннервирует спинномозговые оболочки, также происходит их сосудистая иннервация. Задние ветви спинномозговых нервов и передние по волоконному составу смешаны. Ими выполняется кожная, мышечная иннервация туловищной области с конечностями: задними ветвями ─ спинальный район, отчасти шея, задняя тазовая область; передними ─ передняя шейная часть, туловище с конечностями.

Формируя шейное, поясничное с крестцовым сплетением, участие принадлежит передним ветвям. От нервных окончаний спинного мозга с восьмых шейных сегментов и третьих поясничных, наблюдается отхождение белой соединяющей ветви, оканчивающейся в ганглиях, находящихся в симпатическом стволе.

Из них к стволу спинного мозга приходит серая соединяющая ветвь, состав которой представлен симпатическими волокнами. Они в свою очередь потом составляют переднюю с задней и менингеальную ветви. Задние ветви спинномозговых нервов проходят кзади между поперечно расположенных отростков, осуществляя огибание суставных.

Сплетения

Рассмотрим каждое подробно.

Шейное

В образовании шейного сплетения участвуют верхние шейные нервные окончания спинного мозга, всего их 4, между собой они соединены в виде дугоподобных петель. Это сплетение связано с нервами, выполняющими иннервацию языка, парной цепочкой симпатических ганглиев и 11 парой черепных нервов.

Волоконный состав представлен чувствительными с двигательными и смешанными ветвями, располагающиеся в этом сплетении. Иннервация мышечными ветвями спинномозговых нервных окончаний проходит в глубоких шейных мышцах и тех, которые лежат пониже кости os hyoideum и мышцы musculus geniohyoideus. Зоны иннервации чувствительных ветвей спинномозговых нервов представлены шейной областью, районом выше ключицы, ушной мочкой. Зоны иннервации смешанной ветви спинномозговых сегментов в данном сплетении иннервируется диафрагма диафрагмальным нервом, при этом идёт отдача к чувствительным перикардиальным веткам, плевральной и брюшинной области.

Плечевое

При образовании плечевого сплетения участвуют передние ветки от пятого до восьмого нервов шеи и отчасти первого грудного спинальных периферических нервных окончаний. Спинномозговые нервы надключичного района представлены в виде 3 пучков, которые окружают a. аxillaris. Это медиальный, латеральный, задний пучки.

Это сплетение характерно ветвями надключичного и подключичного района. Надключичный район иннервируется ветвями из 3 пучков, ими обеспечивается иннервация плечевых мышц, грудной и спинной области: дорсальным лопаточным нервом иннервируется мышца, которая поднимает лопаточную кость с ромбовидными мышцами. Область, иннервирующая спинальный район надлопаточной области, идёт в районе лопаточной вырезки к musculus supraspinatus и musculus infraspinatus. Подлопаточным нервом выполняется иннервация подлопаточной и круглой мышц. Грудоспинным нервом иннервируется широчайшая спинальная мышца.

Нервные волокна

Волоконный состав медиального кожного образован чувствительными и симпатическими типами волокон. Ним выполняется иннервация соответствующего района и подмышечной впадины.

Такой же нерв предплечья содержит идентичный волоконный состав, иннервация обеспечивается кожной области, переднюю и медиальную предплечевую зоны.

Нерв локтевой зоны является смешанным, в предплечевой области идёт с локтевой артерией и веной. Им обеспечивается иннервация капсулярного аппарата одноимённого сустава, запястного сгибателя и срединную область m. flexor digitorum profundus. На кистевой зоне обеспечивается иннервация кожи наружной поверхности пятого, четвёртого и со стороны локтя третьего пальцев. А на ладонном районе иннервируется пятый и со стороны локтя четвёртый пальцы с гипотенарными, межкостными мышцами, третья и четвёртая musculi lumbricales, несколько тенарных мышц.

Формирование срединного происходит из срединного и бокового корешков срединных пучков, расположенных в плечевом сплетении. На плечевой области входит в сосудистый нервный пучок. Участвует в иннервировании локтевого сустава, отдача ветвей происходит к большему количеству передних предплечевых мышц. Крупной его ветвью обеспечивается иннервация лучезапястного сустава, глубоких передних предплечевых мышц. Потом идёт на область кисти, иннервируя тенарные мышцы, первую и вторую musculi lumbricales ─ глубокой ветвью. Поверхностной веткой обеспечивается иннервация кожи ладони ─ первого, второго, третьего, боковой части четвёртого пальцев.

Кожно-мышечным нервом иннервируются сгибательные плечевые мышцы с кожей боковой предплечевой области. Он является смешанным. Его начало ─ из бокового пучка plexus braxialis.

Читайте также:  Корвалол® (капли) - инструкция к применению лекарственного средства

Нерв подмыешечной области является смешанным. Задний пучок plexus braxialis ─ это его начало. Идёт сквозь отверстие, являющееся четырёхсторонним, с огибанием шейки плеча. Подаёт ветки к мышцам: musculus deltoideus, musculus teres minor с иннервацией капсульного аппарата плеча, кожи заднебокового плечевого района верхнего отдела.

Лучевой также является смешанным. Его началом служит задний пучок plexus braxialis. В плечевой области идёт сперва с артерией плеча, потом ним сопровождается глубокая плечевая артерия, местом расположения которой является плечемышечный канал. Двигательными ветками, идущими к разгибательным мышцам, делится на плечевой области. Чувствительными ветками разделяется к кожным покровам заднебоковой плечевой поверхности. Предплечевая зона иннервируется ветками разгибательные мышцы, musculus brachioradialis. Иннервация кожных покровов наружной кистевой поверхности проходит к первому, второму и боковой части третьего пальцев.

К межрёберным промежуткам идут передние ветки грудных спинальных мозговых нервов, которые считаются межрёберными. Они составляют сосудистый нервный межрёберный пучок. Двенадцатый грудной нерв передней ветки является подреберным, согласно его расположения. Верхние спинномозговые нервы в колличестве, 6 штук, располагаются между рёбрами, идут к грудине, разветвление их конечных веток происходит в кожных покровах переднегрудной стенки. А 5 нижних нервов, располагающихся между рёбрами вместе с подрёберным, сообщаются с переднебрюшной стенкой. Ими обеспечивается чувствительная иннервация кожных покровов грудной клетки и живота, затем происходит их деление на двигательные ветки к грудным мышцам и мышц, находящихся в зоне живота.

Женские молочные железы иннервируются третьим, четвёртым нервными окончаниями, расположенных между рёбрами.

Сплетение поясничной области

Это сплетение образуют передние ветки двенадцатого грудного нерва, с первого по четвёртый поясничные. Располагается под толщей musculus psoas major и передней области musculus quadratus lumborum, к которым идёт направление двигательных веток. Из этого сплетения выходят:

  • nervus iliohypogastricus;
  • nervus ilioinguinalis;
  • nervus genitofemoralis;
  • nervus cutaneus femoris lateralis;
  • nervus obturatorius;
  • nervus femoralis.

Подвздошно-подчревным и подвздошно-паховым иннервируется мышцы и кожа зоны живота. А n. ilioinguinalis обеспечивает иннервацию кожи внешних половых органов. Мышца, которая поднимает яичко, иннервируется бедренно-половым нервом, бедренной ветвью обеспечивается иннервация бедренных кожных покровов.

Латеральным кожным бедренным нервом осуществляется иннервация боковой кожной бедренной поверхности.

Запирательным иннервируется медиальная мышечная группа зоны бедра с кожей срединной бедренной поверхности.

У бедренного нерва, являющегося самым крупным, из малотазовой зоны идёт сквозь мышечную лакуну, делится на много веток, основная половина которых идёт к передним бедренным мышцам и кожным покровам передней бедренной зоны.

Крупной его ветвью иннервируется срединная зона коленных суставов с голенями и стопами.

Сплетение крестцовой области

Передние ветки поясницы, крестца и копчика формируют данное сплетение, располагающегося на передней области musculus piriformis. Двигательными ветками иннервируется основные тазовые мышцы. Верхний с нижним нервом ягодицы самые крупные. Чувствительная ветка представлена задним кожным бедренным. Им иннервируется задняя бедренная область кожных покровов с зоной ягодицы.

Смешанными нервными ветками представляются половой и седалищный нерв. Подгрушевидное отверстие ─ то место где выходит половое волокно, его направление ─ к седалищной прямокишечной ямке. Выполняет иннервацию промежностной зоны с кожей внешних половых органов.

Из сплетения области крестца начинается седалищный, расположенный в задних бедренных мышцах, иннервацию которых он выполняет. Подколенная ямка считается местом разделения седалищного нерва на больше- и малоберцовый нервы. Путь бедренного нерва лежит через канал, расположенный под коленом и голенью. Оканчивается срединным и боковым нервными окончаниями подошвы. От него идёт отдача двигательных веток к задним голенным мышцам, иннервируя суставы колена и голени.

В верхнем мышечном малоберцовом канале происходит разделение малоберцового нерва, залегающий глубоко и располагающийся поверхностно. Глубоким иннервируется передние голенные мышцы, тыльная стоповая поверхность с голеностопным суставом и кожных покровов стоповой межпальцевой зоны. Поверхностным иннервируется боковые голенные мышцы и кожные покровы тыловой зоны стопы.

Из зоны ямки, расположенной под коленом, больше- и малоберцовых нервных окончаний идут срединный с боковым кожным нервом икр, где соединяясь в нижней голенной части образуют икроножный нерв. Ими обеспечивается чувствительная иннервация кожных покровов задней голенной зоны и боковых участков стоп.

Ссылка на основную публикацию
Сопелка для детей инструкция по применению пластыря у детей до 1 года, с какого возраста можно приме
Инструкция по применению «Сопелка» представляет собой пластырь, клеящийся на одежду и содержащий эфирные масла, испаряющиеся в процессе применения. Состав 1...
Смесь Симилак состав детского питания от 0 до 6 месяцев, виды (Премиум, Комфорт)
В чем отличие смесей «Симилак» от других детских смесей? Отдельную статью мы решили посвятить ответам на вопросы — чем отличаются...
Смешанное вскармливание Материнство — беременность, роды, питание, воспитание
Смешанное вскармливание Как правильно кормить новорожденного на смешанном вскармливании Смешанное и искусственное вскармливание — не редкость в наше время. Почему...
Сопли у ребенка чем лечить и как остановить в домашних условиях
Как быстро вылечить сопли у ребенка: практические советы мамам Насморк без лечения проходит через неделю, а с лечением – через...
Adblock detector