Споротрихоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Чем можно заразиться от своих домашних любимцев

The Village узнал, как паразиты, которых переносят кошки, собаки и другие питомцы, могут вызвать галлюцинации и болезни

  • 11 февраля 2016 в 10:30
  • 17

Кошки, мыши, собаки, морские свинки — все эти домашние питомцы дороги нам не в последнюю очередь потому, что своими чертами напоминают людей. Это проявляется не только в поведении, но и во внутреннем строении животных — в частности, они могут иметь таких же паразитов, как люди. И речь тут не только о простейшем токсоплазмозе, который позволяет мышам не бояться кошек, а женщин заставляет слишком сильно любить мурлыкающих созданий. По просьбе The Village научный журналист Светлана Ястребова выяснила, какие болезни можно получить от животных и почему не всегда стоит винить своего питомца в том, что вы подхватили паразита.

Кошки и грибы

Любая кошка, побывавшая летом на даче, хоть раз да придёт домой взъерошенной и ободранной. Чаще всего это абсолютно нормально, животное можно помыть, а раны продезинфицировать. Но иногда такие кошки приносят с собой болезнетворные грибки вида Sporothrix schenckii, которые вызывают споротрихоз. Второе название споротрихоза — болезнь садовника, потому что споротриксами часто заражаются, уколовшись о какое-нибудь растение. Да и встречаемость споротрихоза действительно повышена у садовников, флористов и вообще тех, кто часто имеет дело с зеленью.

Споротрикс обитает не только на растениях, но и в земле, так что кошка, помечая свои владения фекалиями, вполне может неосознанно столкнуться с этим грибком. Чаще всего такие встречи происходят в тёплых странах. Например, в Бразилии несколько лет назад случилась чуть ли не эпидемия споротрихоза среди людей, и спровоцировали её именно кошки. Помимо кошек, споротрикс переносят ещё лошади, мулы и собаки. Опасность и коварство кошачьего споротрихоза в том, что он обычно вызван одноклеточной формой гриба, которая распространяется гораздо быстрее многоклеточной. К тому же у кошек споротрихоз может протекать без всяких симптомов. На наше счастье, в большинстве случаев он всё-таки хорошо заметен. На поражённых участках тела образуются безболезненные узлы, затем они превращаются в кровоточащие язвы, и в этих язвах могут поселиться бактерии. В особо неприятных случаях поражаются и внутренние органы.

Единственный «плюс» грибковых заболеваний заключается в том, что здоровые люди ими обычно не страдают. В норме иммунная система хорошо отбивается от грибов, а высокая температура тела человека препятствует их размножению. Тем не менее ВИЧ-положительные, больные проказой, туберкулёзом и некоторыми другими хроническими инфекциями находятся в группе риска. Данные по бразильским эпидемиям говорят о том, что основные факторы риска споротрихоза — ослабленный иммунитет и низкий уровень жизни, бедность. Учитывая ситуацию с ВИЧ и экономическую обстановку в России, можно предположить, что споротрихоз способен стать проблемой и у нас.

Собаки и чума

В отличие от натуральной оспы, чума ещё существует. Обычно при фразе «переносчик чумы» вспоминаются крысы и прочие грызуны, но справедливости ради надо отметить, что вообще-то возбудителя чумы, бактерию Yersinia pestis, могут переносить любые животные, которых кусают блохи. Мы знаем, что блохи бывают собачьими, человеческими, крысиными и так далее. Так вот, чуму переносит не какой-то один, а около 55 видов блох. При этом в XXI веке случаи заболевания пока в основном возникали из-за собак: последние передали людям чумную палочку (другой способ заражения — поедание не до конца приготовленного мяса верблюда, а кое-кто и вовсе заболел из-за контакта с пумой). Чаще всего чумой за последние 15 лет заболевали в Афганистане, Китае и Республике Конго. Немалая часть заболевших умерла, так как эти люди вовремя не получили противомикробные препараты.

Собаки, черви и остальные

В инфекциях, полученных от собак, надо винить блох. Помимо возбудителей чумы, эти насекомые иногда переносят дирофилярий — паразитических круглых червей. По сравнению с цепнями и эхинококками дирофилярии встречаются довольно редко, но это не делает их более приятными жильцами человеческого тела. Паразит, проникая под кожу, оставляет на поверхности тела след — маленькое зудящее уплотнение. Через некоторое время уплотнение рассасывается, а червь передвигается дальше, притом довольно быстро — до 30 сантиметров в сутки (длина самого червя — около 25 сантиметров). Если греть зудящее место, паразит перемещается быстрее.

Как правило, дирофилярия остаётся в какой-нибудь слизистой, окружённая соединительнотканной капсулой и гноем. Нередко червь оказывается под веком, и тогда говорят о глазной форме заболевания. Иногда бывает, что червь попадает и в лёгкие. Как правило, человек чувствует шевеление червя и по этому признаку понимает, что внутри него «чужой». Тем не менее дирофиляриоз нередко лечат неправильно, потому что не могут его верно диагностировать. Многие симптомы заболевания — тривиальные, они встречаются в тысяче других случаев: головная боль, тошнота, слабость, повышенная температура, боль в месте локализации червя. Заподозрить возбудителя по анализу крови сложно: число эозинофилов — клеток крови, сигнализирующих о наличии глистов, — не повышается.

«Любимые» хозяева дирофилярий — кошки и собаки, для них инфекция может оказаться смертельной. Как правило, в человека дирофилярия попадает случайно и в некотором смысле против своей воли. Заражённых животных кусают самые обычные комары. Они разносят глистов по другим животным и к человеку. Так что хозяева собак и кошек, которых не подвергали профилактике, находятся в зоне риска. Риск возрастает, если хозяева гуляют со своими питомцами в парках вблизи воды, где комаров больше. Впрочем, дирофиляриоз можно подцепить не только в тёплое время года. Комары, живущие в подвалах домов круглый год, способствуют распространению заразы.

Читайте также:  Медицинский центр на Псковской

В России в 2012 году зарегистрировали 143 случая дирофиляриоза среди людей. Чаще всего инфекция встречалась в Московской, Нижегородской, Пензенской и Ивановской областях.

Кроме дирофилярий, собак поражают разнообразные плоские черви, клещи Cheyletiella yasguri, вирусы ближневосточного респираторного синдрома и бешенства, бактерии — возбудители менингита, а также простейшие Cryptosporidium и Capnocytophaga. Вероятность передачи заразы повышается, если вы спите со своей собакой на одной кровати или даже целуете её.

Вероятность передачи заразы повышается, если вы спите со своей собакой на одной кровати или даже целуете её

Не ешьте морскую свинку

Никто не любит клопов. Мало того что они кусаются и противно пахнут, многие из них (например, поцелуйные и постельные) переносят возбудителей заболеваний, одно из которых — болезнь Шагаса. На наше счастье, она распространена (пока что) по большей части в Новом Свете. Вызывается болезнь Шагаса простейшими вида Trypanosoma cruzi, поэтому её второе название — американский трипаносомоз.

Симптомы американского трипаносомоза сменяют друг друга по ходу болезни. На ранней стадии симптомы обычно незначительны или отсутствуют вовсе. Потом проявляется лихорадка, увеличиваются лимфоузлы, болит голова. Через 8–12 недель болезнь переходит в хроническую стадию, и в большинстве случаев новых симптомов не возникает. Правда, некоторым всё-таки не везёт и патология продолжает развиваться и дальше, никак себя не проявляя внешне. Поздние симптомы болезни Шагаса — это увеличение желудочков сердца, расширение пищевода или толстой кишки.

Болезнь Шагаса проявляется у 7–8 миллионов человек. Прививок против неё нет, но вылечить её можно, если начать терапию практически сразу после укуса заражённого клопа. Чем позже принять первое лекарство, тем хуже прогноз. Кроме того, патологические изменения органов, вызванные американским трипаносомозом, никак не обратить.

Клопы кусают не только людей, но и диких и домашних животных. Видимо, трипаносомы как-то влияют на предпочтения клопов, выбирая, какое животное последним стоит кусать. Есть данные, что из всех клопов, кусающих морских свинок, 80 % заражены трипаносомами, в то время как клопы, досаждающие другим видам млекопитающих, заражены только в 6 % случаев.

Морская свинка играла и играет в жизни Южной Америки важную роль. На этом материке (и конкретно на родине грызунов в Перу) многие держат у себя морских свинок. Однако перуанцы разводят свинок не для того, чтобы любоваться ими, а для того, чтобы продавать их мясо на рынке, — морские свинки быстро плодятся, а еды им надо меньше, чем коровам и прочим копытным. В основном морских свинок кормят люцерной, и в засушливые годы, когда цена их корма повышается, многие фермеры забивают лишних животных и пускают их мясо на продажу. В итоге клопам становится некого кусать и они, во-первых, чаще нападают на людей, а во-вторых, заражают почти всех оставшихся свинок. Из-за этих двух факторов число людей, заражённых болезнью Шагаса, периодически заметно возрастает.

Перуанцы разводят свинок не для того, чтобы любоваться ими, а для того, чтобы продавать их мясо на рынке, — морские свинки быстро плодятся, а еды им надо меньше, чем коровам и прочим копытным

Черепахи и сальмонеллы

В разных местах Москвы можно встретить людей, продающих маленьких черепашек. По крайней мере, такие торговцы несколько лет назад часто появлялись около зоопарка — видимо, в надежде на то, что воодушевлённые дети, выходя после осмотра вольеров, будут слёзно просить родителей купить зверушку. Видя таких продавцов, стоит подавить жалость к животным и никого не покупать. Мало того что описание животного и ухода за ним чаще всего не соответствует действительности — такие черепашки запросто могут заразить вас и ваших детей сальмонеллами.

Бактерии рода Salmonella вызывают сальмонеллёз. Он может почти не проявляться, а может вылиться в трёхдневное лежание в кровати с температурой +38, рвотой и зловонным поносом. Вероятность тяжёлых форм заболевания возрастает у тех, чей иммунитет ослаблен: у детей, беременных и стариков, а также тех, кто имеет проблемы с печенью или поджелудочной либо проходит лечение иммуносупрессорами.

Кроме черепах, сальмонеллами можно заразиться от ящериц тегу, лягушек-когтеносцев, а также разнообразных змей. Сами животные сальмонеллёзом не болеют и выглядят вполне здоровыми. Вместе с тем некоторые бактерии рептилий и амфибий уже не реагируют на большинство известных антибиотиков.

Чтобы снизить риск заражения сальмонеллёзом, нужно мыть руки с мылом после общения с обитателями террариума. Кроме того, не стоит пускать рептилий и лягушек на кухню и купать их в мойке для посуды (находятся и те, кто догадывается так делать).

Кстати, в США 40 лет назад официально запретили продавать черепах с длиной панциря менее десяти сантиметров. Это было сделано в расчёте на то, что дети не захотят иметь в качестве домашних питомцев огромных черепах. К тому же мелкие черепашки чаще несут в себе сальмонелл. По государственным подсчётам, такая мера предотвращает 100 тысяч случаев сальмонеллёза каждый год.

Не только животные

Религиозным обычаям часто можно найти санитарно-гигиеническое объяснение. Например, мясо некоторых животных считается некошерным, потому что в нём часто содержатся паразиты, опасные для человека. У человека, который в принципе не ест свинину, гораздо меньше шансов заразиться свиным цепнем. Впрочем, вероятность никогда не падает до нуля, и теоретически опасность может прийти из самых неожиданных мест. Так, в начале 1990-х годов свиной цепень поселился в четверых нью-йоркских евреях. Они не были знакомы, не путешествовали в страны, где часто встречается паразит, но их объединял один неожиданный признак. Им по хозяйству помогали кухарки и уборщицы, хорошо знающие правила гигиены, но не исповедующие ортодоксальный иудаизм, а значит, иногда употребляющие в пищу свинину.

Заражение свиным цепнем может долгое время протекать без ярко выраженных симптомов. Обычно проблемы начинаются, когда появляется много личинок определённого возраста, называемых цистицерками, — тогда начинается цистицеркоз. Нередко цистицерки выбирают своим местом обитания мозг, как правило, его желудочки — пространства, занятые цереброспинальной жидкостью. Также цистицерки могут осесть в оболочках мозга или наружных слоях коры. Извлечь червей из черепной коробки сложно, и они мешают человеку жить даже после своей гибели. В некоторых случаях цистицеркоз головного мозга может вызывать припадки, как при эпилепсии, или зрительные галлюцинации из собственных воспоминаний. Да и другие его симптомы ничуть не радуют: депрессия или эмоциональное возбуждение, головная боль, нарушение чувствительности и речи. Человеку периодически становится то лучше, то хуже, так что поставить диагноз бывает затруднительно.

Читайте также:  Шанкр у женщин фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Споротрихоз — Sporotrichosis

Споротрихоз
Синонимы Болезнь цветовода роз
Цитологический препарат от споротрихоза кошек; фагоцитарные клетки обнаруживают многочисленные дрожжевые формы различной формы внутри
Специальность Инфекционное заболевание

Споротрихоз — это заболевание, вызываемое грибком Sporothrix schenckii . Это грибковое заболевание обычно поражает кожу , хотя другие редкие формы могут поражать легкие , суставы , кости и даже мозг . Поскольку розы могут распространять болезнь, это одно из немногих заболеваний, называемых шиповником или болезнью цветоводов .

Поскольку S. schenckii естественным образом содержится в почве, сене , сфагновом мхе и растениях, он обычно поражает фермеров , садоводов и сельскохозяйственных рабочих. Он проникает через небольшие порезы и ссадины на коже и вызывает инфекцию. В случае споротрихоза, поражающего легкие, споры грибка попадают через дыхательные пути. Споротрихоз также можно получить от контакта с больными кошками; это профессиональный риск для ветеринаров.

Споротрихоз прогрессирует медленно — первые симптомы могут появиться через 1–12 недель (в среднем через 3 недели) после первого контакта с грибком. Серьезные осложнения также могут развиться у пациентов с ослабленной иммунной системой .

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Диагностика
  • 3 Профилактика
  • 4 лечение
  • 5 Осложнения
  • 6 Другие животные
  • 7 Смотрите также
  • 8 Ссылки
  • 9 внешние ссылки

Признаки и симптомы

  • Кожный или кожный споротрихоз

Это самая частая форма этого заболевания. Симптомы этой формы включают узелковые поражения или бугорки на коже в местах проникновения, а также вдоль лимфатических узлов и сосудов. Поражение начинается с небольшого размера и безболезненно, цвет варьируется от розового до фиолетового. При отсутствии лечения поражение становится больше и похоже на фурункул, и появляются новые очаги, пока не разовьется хроническая язва . Обычно кожные споротрихозные поражения возникают на пальце, руке и руке.

  • Легочный споротрихоз

Эта редкая форма заболевания возникает при вдыхании спор S. schenckii . Симптомы легочного споротрихоза включают продуктивный кашель , узелки и кавитации в легких, фиброз и увеличение прикорневыхлимфатических узлов . Пациенты с этой формой споротрихоза подвержены развитию туберкулеза и пневмонии.

  • Диссеминированный споротрихоз

Когда инфекция распространяется с первичного очага на вторичные участки тела, болезнь переходит в редкую и критическую форму, называемую диссеминированным споротрихозом. Инфекция может распространяться на суставы и кости (так называемый костно-суставной споротрихоз ), а также на центральную нервную систему и мозг (так называемый менингит, вызванный споротрихозом ). Симптомы диссеминированного споротрихоза включают потерю веса, анорексию и появление костных повреждений.

Диагностика

Споротрихоз — хроническое заболевание с медленным прогрессированием и часто незаметными симптомами. Это сложно диагностировать, так как многие другие заболевания имеют похожие симптомы и поэтому должны быть исключены.

Пациенты со споротрихозом будут иметь антитела против грибка S. schenckii , однако из-за вариабельности чувствительности и специфичности это может быть ненадежным диагнозом для этого заболевания. Подтверждающим диагнозом остается посев грибка на коже, мокроте , синовиальной жидкости и спинномозговой жидкости . Мазки следует брать из дренирующих путей и язв.

Кошки со споротрихозом уникальны тем, что экссудат их поражений может содержать множество организмов. Это делает цитологическую оценку экссудата ценным диагностическим инструментом у этого вида. Экссудат является пиогранулематозным, а фагоцитарные клетки могут быть заполнены дрожжевыми формами. Они разного размера, но многие из них имеют форму сигар.

Профилактика

Большинство случаев споротрихоза возникает, когда грибок заносится через порез или прокол на коже при работе с растительностью, содержащей споры грибка. Профилактика этого заболевания включает использование длинных рукавов и перчаток при работе с почвой, тюками сена, кустами роз, саженцами сосны и мхом сфагнумом. Кроме того, профилактической мерой является содержание кошек в помещении.

лечение

Лечение споротрихоза зависит от степени тяжести и локализации заболевания. Ниже приведены варианты лечения этого состояния:

  • Йодид калия перорально

Йодид калия — это противогрибковый препарат, который широко используется для лечения кожного споротрихоза. Несмотря на его широкое использование, нет качественных доказательств за или против этой практики. Необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности и безопасности перорального применения йодида калия при лечении споротрихоза.

  • Итраконазол (Споранокс) и флуконазол

Это противогрибковые препараты. Итраконазол в настоящее время является препаратом выбора и значительно более эффективен, чем флуконазол. Флуконазол следует назначать пациентам, которые не переносят итраконазол.

  • Амфотерицин B

Этот противогрибковый препарат вводится внутривенно. Однако многие пациенты не могут переносить амфотерицин B из-за его потенциальных побочных эффектов в виде лихорадки, тошноты и рвоты. Липидные формы амфотерицина B обычно рекомендуются вместо дезоксихолата амфотерицина B из-за лучшего профиля побочных эффектов. Амфотерицин B можно использовать при тяжелой инфекции во время беременности. Для детей с диссеминированным или тяжелым заболеванием сначала можно использовать дезоксихолат амфотерицина B, а затем итраконазол. В случае менингита, вызванного споротрихозом, пациенту может быть назначена комбинация амфотерицина B и 5-фторцитозина / флуцитозина .

  • Тербинафин

Для лечения кожного споротрихоза применялись суточные дозы тербинафина 500 мг и 1000 мг в течение 12–24 недель.

  • Новые триазолы

Несколько исследований показали, что позаконазол имеет in vitro активность, аналогичную активности амфотерицина B и итраконазола; Таким образом, он перспективен как альтернативная терапия. Однако чувствительность к вориконазолу различна. Поскольку корреляция между данными in vitro и клиническим ответом не была продемонстрирована, в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать позаконазол или вориконазол для лечения споротрихоза.

  • Операция

В случае костной инфекции и полостных узелков в легких может потребоваться операция.

  • Тепловая терапия
Читайте также:  Чем полезна брокколи и как ее есть и готовить правильно

Тепло создает более высокую температуру тканей, что может препятствовать росту грибка, в то время как иммунная система противодействует инфекции. Используемый для этой цели «карманный обогреватель» имеет то преимущество, что он может поддерживать постоянную температуру 44–45 градусов C на поверхности кожи в течение нескольких часов, обеспечивая при этом неограниченную свободу движений. Продолжительность лечения зависит от типа поражения, локализации, глубины и размера. Обычно достаточно местного применения на 1-2 часа в день или во время сна в течение 5-6 недель.

Осложнения

Кожные поражения могут стать суперинфицированными бактериями, что приведет к целлюлиту .

Другие животные

Споротрихоз можно диагностировать у домашних и диких млекопитающих. В ветеринарии чаще всего встречается у кошек и лошадей. Кошки имеют особенно тяжелую форму кожного споротрихоза, а также могут служить источником зоонозной инфекции для людей, которые имеют дело с ними и подвергаются воздействию экссудата из кожных поражений.

Болезнь садовника

Споротрихоз — профессиональная болезнь садовников, или насколько опасен укол шипа розы ?

Частота заболеваний от 1 до 2 случаев на миллион людей в США, в слаборазвитых странах может достигать 1 : 1000. Подвержены заболеванию в первую очередь люди с ослабленной иммунной системой.

Для слабонервных этот абзац можно пропустить. Заражение происходит при попадании грибка преимущественно через поврежденную кожу или слизистую. Например, укол шипа розы или деревянная заноза. В очень редких случаях заражение происходит при вдыхании пыли со спорами, или попадании спор на здоровую кожу. Примерно в 60% случаев, плесень распространяется вдоль лимфатических узлов. Болезнь, по видимому, не передается от человека к человеку. Заболевание отличается очень длительным течением. Споротрихоз прогрессирует медленно — первые симптомы могут появиться через 1, до 12 недель (в среднем 3-4 недели) после заражения. В начале развития в подкожной клетчатке появляются безболезненные, плотные на ощупь, подвижные узлы, постепенно увеличивающиеся до размеров ореха. Кожа над узлом становится красно-синюшного цвета с фиолетовым оттенком, спаивается с узлом. Через некоторое время в центральной части узла появляется размягчение, захватывающее постепенно весь узел. Содержание узла жидкое, серозно-гнойное, иногда с примесью крови. В таком состоянии узлы могут оставаться неопределенно долгое время. В других случаях узлы вскрываются и образуют язвы. Язва заживает рубцом неправильной формы, часто изъеденным, зубчатым, под рубцом вновь могут образоваться абсцессы.
Прогноз и лечение. Если на месте даже небольшой травмы, пореза или укола острым шипом растения возникает быстро расширяющаяся область покраснения, боль и жар вокруг ранки, необходимо немедленно обратится к врачу, предупредив его о возможности грибковой инфекции. Споротрихоз — доброкачественное заболевание и при своевременной диагностике и полноценном лечении в большинстве случаев может быть излечен в течение нескольких недель. Прогноз всегда серьезен при споротрихозе внутренних органов, легких, костей. Лучшим средством лечения является йодистый калий, который назначают в постепенно увеличивающихся дозах, начиная с 0,5 мл 4 раза в сутки и прибавляя ежедневно по 0,5—1,0 до 10,0 в сутки. Язвы необходимо содержать в чистоте, предохранять от вторичной бактериальной инфекции до полного излечения.

Профилактика. Мы не можем изолировать всю плесень в природе. Тем более что многие плесневые грибы весьма полезны. Так же Вы не выбросите свою любимую кошку на улицу только потому, что она потенциально может подарить вам болезнь. Наиболее важным шагом в деле предотвращения споротрихоза является предотвращение попадания спор плесени под кожу. Ношение перчаток, сапог и защитной одежды при работе в саду, огороде, в питомнике должно стать правилом. Работая с комнатными растениями также защищайте руки от порезов и поколов острыми шипами. При работе с растительной пылью (уборка сена, растительных остатков) защищайте глаза и органы дыхания. Использование перчаток при обращении с животными, защита кожи от поражений также сводит к минимуму риск зоонозных инфекций.

Опасности сфагнума, мифы и реальность …

Вероятно первое сообщение о том, что сфагнум и другие торфяные мхи могут быть источниками хронической грибковой болезни, исходит от канадской ассоциации торфа (Canadian Sphagnum Peat Moss Association). Мох сфагнум имеет много очень полезных свойств, которые часто используются для культивирования растений энтузиастами. Насколько серьезно вышеупомянутое предупреждение решайте сами и учтите в работе.

Хотя гриб, возбудитель споротрихоза, обнаружен на сфагновых мхах, необходимо отметить, что угроза конечно не ограничена только мхом. Грибок имеется в значительно большем количестве на почве, сене, сосновых иглах, колючих шипах (особенно семейства розовых и боярышника). Необходимо понимать, что далеко не каждый мох сфагнум несет на себе опасный грибок. В период первой мировой войны сфагнум широко использовался как стерильный перевязочный материал. Зараженный сфагнум скорее исключение, чем правило.

Миллионы людей каждый день постоянно работают с почвой, деревьями, сеном и мхами без каких либо проблем со здоровьем. Риск заразится споротрихозом является сравнительно небольшим, но он все же есть. И мейте в виду, что при пренебрежении элементарными правилами безопасности возможно заражение и болезнь. Береженного бог бережет, не забывайте о профилактике.

Ryan KJ , Ray CG . Sherris Medical Microbiology , 4th ed., McGraw Hill, (2004), p. 654-6.

P . S . Несколько слов о том какое отношение все вышеизложенное имеет к субстратам. Прежде чем превратится в торф, сфагновый мох несколько тысячелетий подвергался преобразованию в анаэробных (без доступа воздуха) условиях. Конечный продукт — качественный верховой торф является относительно стерильным материалом. Например, в бальнеологии торф используется без стерилизации. Нам не известны случаи заражения споротрихозом через торф. Поэтому еще одно серьезное преимущество безземельных торфяных субстратов в том, что благодаря отсутствию в них патогенной микрофлоры, использование их для посадки растений в сотни раз уменьшает возможность случайного заражения болезнетворными грунтовыми грибками. Не следует нести в дом землю с кротовин, лесную подстилку или некачественный компост и навоз.

Ссылка на основную публикацию
Сопелка для детей инструкция по применению пластыря у детей до 1 года, с какого возраста можно приме
Инструкция по применению «Сопелка» представляет собой пластырь, клеящийся на одежду и содержащий эфирные масла, испаряющиеся в процессе применения. Состав 1...
Смесь Симилак состав детского питания от 0 до 6 месяцев, виды (Премиум, Комфорт)
В чем отличие смесей «Симилак» от других детских смесей? Отдельную статью мы решили посвятить ответам на вопросы — чем отличаются...
Смешанное вскармливание Материнство — беременность, роды, питание, воспитание
Смешанное вскармливание Как правильно кормить новорожденного на смешанном вскармливании Смешанное и искусственное вскармливание — не редкость в наше время. Почему...
Сопли у ребенка чем лечить и как остановить в домашних условиях
Как быстро вылечить сопли у ребенка: практические советы мамам Насморк без лечения проходит через неделю, а с лечением – через...
Adblock detector