Строение и функции гемоглобина

ГЕМОГЛОБИНЕМИЯ

ГЕМОГЛОБИНЕМИЯ (haemoglobinaemia; гемоглобин + греч. haima кровь) — повышенное содержание свободного гемоглобина в плазме крови.

У здоровых лиц в плазме содержится лишь незначительное (1—4 мг%) количество свободного гемоглобина. Это гемоглобин, выделившийся из закончивших свой жизненный цикл эритроцитов. В плазме он связывается в основном гаптоглобином (см.), образуя гаптоглобин-гемоглобиновый комплекс, который затем разрушается в клетках ретикулоэндотелиальной системы — в основном в печени, костном мозге, селезенке. С мочой этот высокомолекулярный комплекс не выделяется. Другие белки плазмы также связывают как гемоглобин, так и его гемосодержащие метаболиты. Это плазменные белки: гемопексин, являющийся гемсвязывающим бета1-глобулином с высоким содержанием углеводов (в плазме ок. 100 мг%), и альбумин, образующий с гематином метгемальбумин.

Содержание свободного гемоглобина в плазме меняется в зависимости от интенсивности гемолиза (см.) и гемоглобинсвязывающей способности белков плазмы. При значительном гемолизе Г. сопровождается гемоглобинурией (см.). При гипогаптоглобинемии (врожденной или приобретенной) Гемоглобинурия может возникнуть и при сравнительно небольшой Г.

Как указывают Г. А. Алексеев и Г.. Б. Берлинер (1972), четкой корреляции между уровнем Г. и появлением гемоглобинурии не выявлено. Полагают, что выделение пигмента с мочой может происходить и в отсутствие Г., если распад эритроцитов происходит непосредственно в почках. Известно, что свободный гемоглобин удаляется из плазмы быстрее, чем гаптоглобин-гемоглобиновый комплекс; каждую минуту через почки может выделяться 8—10 мг гемоглобина. Вместе с другими факторами (количество гаптоглобина, реабсорбци-онная способность почечных канальцев) на уровень Г. влияет также интенсивность выделения гемоглобина с мочой.

Методика и техника выявления

Выраженная Г. может быть определена визуально по интенсивности красной окраски плазмы исследуемой крови. Количественное определение свободного гемоглобина плазмы проводят на фотоколориметре по Бингу в модификации Г. В. Дервиза и Н. К. Бялко (1966). Методика позволяет выявить даже незначительный гемолиз.

Метод основан на выявлении пероксидазных свойств гемоглобина с помощью бензидиновой реакции. Реактивы: ацетатный буфер, перекись водорода и солянокислый бензидин. Кровь для анализа берут из вены сухой иглой и обязательно в силиконированную пробирку с антикоагулянтом. Центрифугируют не более 10 мин. при 1500 об/мин (чтобы не повредить эритроциты). Плазму (после отделения) вновь центрифугируют 10 мин. при 8000 об/мин. В пробирку наливают ацетатный буфер, перекись водорода, раствор бензидина и испытуемую плазму. Смешивают и оставляют стоять на 3 мин. Одновременно готовят контрольный раствор. Фотометрируют при красном светофильтре. Интенсивность голубой окраски нарастает в течение 4—5 мин., поэтому .величину оптической плотности измеряют 3—5 раз и регистрируют максимальные показания. Через 5—6 мин. окраска приобретает лилово-буроватый оттенок и оптическая плотность начинает уменьшаться. Результат берут средний из определения оптической плотности двух параллельных проб.

Количество растворенного гемоглобина в миллиграмм-процентах определяют на калибровочной кривой по оптической плотности.

Диагностическое значение

Выраженная Г. (125—200 мг% и выше) патогномонична для гемолитических анемий, протекающих с внутрисосудистым гемолизом: при острых отравлениях гемолитическими ядами, энзимопенических гемолитических анемиях, пароксизмальной ночной гемоглобинурии, гемолитической болезни новорожденных, а также при гемолитических кризах в результате тяжелых посттрансфузионных реакций, при групповой или резус-несовместимости. При гемолитических анемиях, обусловленных преимущественно внутриклеточным гемолизом, выраженную Г. не обнаруживают. Легкая Г. (до 25 мг%) отмечается при некоторых гемоглобинопатиях (серповидноклеточная анемия и ее варианты, талассемия, гемоглобиноз С), при аутоиммунной гемолитической и пернициозной анемии, резорбции гематом. Легчайшая Г. (5—15 мг%) может иметь место при отравлении концентрированной уксусной к-той и при инфаркте миокарда.

Библиография Алексеев Г. А. и Берлинер Г. Б. Гемоглобинурии, М., 1972; Кассирский И. А. и Алексеев Г. А. Клиническая гематология, М., 1970; М о 1 1 i s о n P. L. Blood transfusion in clinical medicine, Philadelphia, 1972; Wintrobe М. M. Clinical hematology, Philadelphia, 1974.

Норма свободного гемоглобина в крови людей разного пола и возраста

Каждый человек, хотя бы раз обращавшийся в медицинское учреждение, знает, что без процедуры сдачи крови постановка точного диагноза считается невозможной. Объясняется это просто: кровь – это жидкость, циркулирующая по организму человека, от её качественных характеристик зависит функциональность абсолютно всех органов. Любые отклонения от стандартов в результатах анализа свидетельствуют о наличии проблем со здоровьем и могут быть причиной недомогания человека или объяснять источники его нездорового самочувствия.

Существуют стандартные нормы свободного гемоглобина в крови у детей, женщин и мужчин.

Одним из главных показателей анализа, который может объяснить болезненное состояние пациента, является уровень гемоглобина в крови. В этой статье расскажем, почему в медицине уделяется чрезвычайное внимание этому параметру, какая норма гемоглобина у человека в зависимости от возрастных показателей и половой принадлежности, а также чем опасны его отклонения от стандартов.

Читайте также:  Боль в грудной клетке - причины, диагностика и лечение

Гемоглобин и его функциональное предназначение

Гемоглобин – это важная составляющая эритроцита, конфигурация которого представляет собой белок сложной микроструктуры. Главными составляющими пигмента крови являются элементы белка и железа. Железосодержащий белок за счёт своей сложной структурной системы выполняет важную функцию, а именно транспортирует кислород по всему организму, доставляя его к каждой клетке органа, обеспечивая их нормальную дееспособность. Параллельно с поставкой кислорода, эритроцитные элементы осуществляют буферизацию токсичного углекислого газа и отрицательных компонентов метаболизма.

О количественных значениях пигмента в крови можно узнать, сдав жидкость на общий анализ в любой медицинской лаборатории. Изменения значений в сторону понижения или повышения преимущественно свидетельствуют о наличии явных или скрытых проблем со здоровьем пациента. Уровень гемоглобина является своеобразным лакмусом здоровья людей, его значительные отклонения от стандарта должны стать поводом для дополнительных исследований с целью выявления причины такого инцидента и своевременного начала её устранения.

Рассмотрим дальше, какой показатель пигмента считается стандартным для разных возрастных категорий, а также его предельные колебания в пределах нормы, которые зависят от половой принадлежности, сферы деятельности и гормонального фона человека.

Нормативные стандарты гемоглобина в крови человека

Определение количественной массы пигмента заключается в стандартном анализе крови. Технология её взятия предусматривает забор небольшого количества биологической жидкости преимущественно с безымянного пальца левой руки путём его прокола специальным приспособлением, которое называется скарификатором. Для получения объективного результата процедура производится в утреннее время, натощак, чтобы в кровь не было поступления ингредиентов, которые могут повлиять на показатели и исказить диагностические данные.

Объём пигментной массы определяется по цветовым параметрам, которые в результатах анализа выражаются количественным значением, фиксируются в граммах на литр биологической жидкости. Интерпретируются анализы врачами исходя из таблиц, которые являются общепринятыми во всём мире, имеют отдельные предельные параметры для мужчин, представительниц слабого пола и детей с систематизацией по возрастным признакам.

При обработке результатов, если имеются отклонения от нормы, учитываются дополнительные факторы, которые могут повлиять на количественный коэффициент пигментной массы. Иногда отклонения не являются патологическими, а объясняться могут сферой деятельности пациента, его особым ритмом жизни или местом проживания. Интерпретировать результаты анализов должен доктор на основании количественных значений и сбора анамнеза пациента, и только после этого можно делать выводы о наличии отклонений, потребности терапии.

Показатели гемоглобина у женщин

Женский организм – это наиболее сложная биологическая конструкция всего человеческого рода. В народе принято считать, что показатели белкового соединения, выше 120 грамм на литр и ниже 140 – это норма гемоглобина в крови. Однако такое утверждение является верным не на все сто процентов. Организм представительниц слабого пола по биологическим особенностям очень отличается от мужского, и эти специфические свойства, характерные только женщинам, вносят значительные коррективы в количественные значения анализов.

Ежемесячные кровопотери, роды и беременность, периоды климакса, которые характеризуются сложными гормональными изменениями в организме женщины, влияют на квантитативные значения пигмента у представительниц слабого пола.

В период полового созревания примерно с двенадцатилетнего до восемнадцатилетнего возраста весомость пигмента должна быть в пределах от 115 до 160 грамм на литр. Исключением являются периоды менструальных циклов, при прохождении которых из организма может выводиться до тридцати миллиграмм железа, в зависимости от состоятельности менструации. Во время менструальных циклов характерным считается снижение концентрации белковых соединений в плазме.

У женщин репродуктивного возраста нормой эритроцитных соединений в биологической жидкости являются показатели в рамках от 120 до 150 единиц на литр. Исключением из правил считаются те же критические дни, а также беременность и роды.

Во время беременности, а также в периоды родовой и послеродовой деятельности в организме будущих мам происходят колоссальные изменения, которые отражаются и на гормональном фоне, и на психологическом состоянии женщины. Организм беременной женщины должен работать за двоих, обеспечивая не только себя, но и своего малыша необходимыми полезными компонентами и кислородом. В периоды первого и третьего триместров беременности нормальной считается концентрация пигмента в рамках от 110 до 150 единиц.

Второй триместр беременности – это наиболее сложный период для женщины, так как в этом интервале происходят наиболее сложные изменения, которые объясняются формированием плода, большим потреблением ребёнком ресурсов матери. Во втором триместре очень важно следить за массой пигмента в крови женщины, так как кислородное голодание мамы параллельно отразится на процессах развития плода. Недостаток кислорода может повлечь за собой необратимые последствия в форме неправильного формирования ребёнка, что может отразиться на его физиологическом и психологическом развитии. Нормальным считается показатель гемоглобина у женщин во втором триместре беременности не менее ста единиц на литр крови.

Читайте также:  Что значит клиника - Значения слов

Норма гемоглобина у женщин после 40 варьируется в диапазоне от 112 до 152 грамм на литр, объясняется понижение пределов границ в большинстве случаев началом климактерического периода, который нередко сопровождается нервными перенапряжениями и переживаниями, стрессами по поводу увядания жизни, зрелости и детородной функциональности.

Норма гемоглобина у женщин после 50 должна быть в рамках от 112 до 155 грамм на литр. После 60 лет женский организм стабилизируется, гормональные изменения теряют свою выраженность, что отражается на уровне массы пигмента, варьироваться показатели его могут от 115 до ста шестидесяти 165 грамм на литр.

Дополнительно на критерии коэффициента эритроцитов в биологической жидкости могут влиять факторы активности и образа жизни женщины. У более активных людей количество эритроцитов всегда выше, чем у пассивных, ведущих сидящий образ жизни. И если разница в значениях для людей, ведущих обычный образ жизни, несущественная, то у спортсменок, которым свойственны сильные физические нагрузки, измерительные параметры могут быть выше от общепринятых примерно на 15 – 20 единиц. В категорию людей, для которых повышение пигментной массы считается стандартным явлением, входят и курящие женщины.

Преимущественно специалисты в области медицины сопоставляют результаты анализов с данными, представленными в таблице норм гемоглобина у женщин по возрасту. Однако отклонения от установленных данных, зафиксированных в таблице, применительно к женскому организму не всегда считаются однозначным критерием наличия проблем со здоровьем. При постановке диагноза дополнительно должны учитываться физиологические особенности, род деятельности пациентки и другие характеристики, которые могут повлиять на повышение или понижение эритроцитов.

Критерии гемоглобина для мужского организма

Норма гемоглобина у мужчин существенно отличается от аналогичных значений для женщин. Объясняется этот факт отсутствием ежемесячных потерь крови у представителей мужского пола, а также присутствием гормона тестостерона, сопутствующего повышению массовых коэффициентов пигмента, и имманентными для представителей сильного пола регулярными физическими нагрузками. Предельные границы эритроцитов, так же, как и у женщин, распределяются у мужчин по возрасту:

  1. Пигмент зрелого мужского организма должен вписываться в пределы от 140 до 160 единиц на литр биологической жидкости.
  2. В возрасте после сорокалетнего рубежа нижний порог нормы эритроцитной массы снижается до 130, а верхний повышается до 170 грамм на литр.
  3. Начиная с 60 лет, количественные показатели пигмента в крови у представителей сильного пола характерно снижаются, так как физическая активность в этом возрасте уменьшается, а также гормон тестостерона уже не вырабатывается с прежней силой. Нормой для людей, которые перешагнули шестидесятилетний рубеж, принято считать показатели от 120 до 150 единиц.
  4. После семидесяти лет стандартным считается снижение критериев до 115 единиц, при этом верхний параметр нормы у мужчин не должен превышать 140 грамм субстанции на литр крови.
  5. Глубокий преклонный возрастной период позволяет снижение массовой части эритроцитов до 110 единиц, верхний параметр – 130 грамм на литр.

Мужской организм, по сравнению с женским, является менее склонным к изменениям гемоглобинного фона. Любые отклонения от стандартов должны быть первым сигналом для проведения дальнейшего обследования, выявления и устранения имеющихся проблем со здоровьем.

Граничные показатели эритроцитов для детей

Норма гемоглобина у детей – величина непостоянная, амплитудные колебания этого значения быстро изменяются на протяжении первого года жизни младенца. Эритроцитная масса у детей до года называется в медицине фетальной или эмбриональной, и только к году её значение приближается к стандартным «взрослым» масштабам. Наиболее высокими значения пигментной массы являются у младенцев, возрастом до месяца. Гемоглобин у грудничков до месяца стремительно изменяется, с тенденцией к уменьшению. В первый месяц жизни ребёнка его критерии должны быть в таких пределах:

  1. Гемоглобин у новорождённых на протяжении первых трёх дней может варьироваться от 145 до 225 единиц.
  2. В недельном возрасте показатели субстанции должны варьироваться от 135 до 215 единиц.
  3. Гемоглобин у грудничка двухнедельного возраста должен колебаться в пределах от 125 до 205.
  4. От 115 до 180 единиц – нормальные нормативные показатели эритроцитной массы месячного ребёнка.

Нормативные данные по показателям пигмента могут в некоторых случаях колебаться, зависят они от своевременности рождения малыша, наличия патологий у него или мамы, особенностей вскармливания – грудное или искусственное питание получает дитя.

В два месяца у ребёнка показатели приближаются к взрослым стандартам, должны соответствовать критериям от 115 до 140 единиц на литр. Приблизительно к полугодовалому возрасту стандарты кроветворного пигмента у ребёнка стабилизируются, граничные пороги нормы должны быть от 110 до 135 грамм на литр крови, такая норма считается стандартом примерно до шести лет. В шестилетнем возрасте верхняя граничная допустимая норма эритроцитов повышается до 140 и держится до начала полового созревания, нижняя остаётся на прежнем уровне.

Подведём итоги

Нормальный уровень гемоглобина обеспечивает естественную поставку кислорода ко всем органам организма, а также качественное выведение продуктов распада. Отклонение от общепринятых параметров в сторону уменьшения или увеличения показателей этого компонента в биологической жидкости негативным образом отражается на дееспособности и функциональности всех без исключения органов.

Читайте также:  Опыт лечения врожденных пороков развития кисти — МЦ «Здоровое детство»

Контроль критериев гемоглобинной массы стоит осуществлять каждому человеку, простейшим способом считается ежегодное прохождение медицинского обследования с обязательной сдачей крови на общий анализ. Любые отклонения от нормы количества эритроцитов должны стать обоснованным предлогом для дальнейшего обследования и лечения имеющихся проблем со здоровьем.

Свободный гемоглобин в крови: роль в организме, норма и причина отклонений

Что такое свободный гемоглобин в крови: какие показатели Hb являются нормальными, причины их отклонения, о чем говорит пониженный или повышенный показатель. Способы лечения заболеваний связных с нехваткой или избытком железосодержащего белка, на сколько опасно. Почему роль Нb так важна. Как уровень Hb зависит от пола и возраста человека.

Гемоглобин и его функциональное предназначение

Свободный гемоглобин (Hb) – это белок, входящий в состав эритроцитов. Содержание его в плазме крови в норме составляет 1-4 мг/100 мл, или 0,16-0,62 мкмоль/л. Белок отвечает за газообмен в организме и поддержания правильного обмена веществ. Для слаженной работы всех систем организма уровень Hb должен оставаться стабильным.

Если красных клеток крови становится мало, то и концентрация Hb уменьшается, начинается кислородное голодание, нарушаются функции органов и их систем.

Читайте также

При повышении Hb кровь становится густой, что ведёт к отложениям холестерина во внутренней оболочке сосудов, которые закупоривают просвет сосудов. Это в дальнейшем может привести к атеросклерозу, инфаркту или инсульту.

Виды свободного гемоглобина

Гемоглобин существует в нескольких формах. Его норма, в зависимости от вида, всегда различна. Отклонения того или иного вида Hb говорят о разных заболеваниях.

Существуют следующие подвиды свободного гемоглобина:

  • гликированый. Появляется при связывании его с глюкозой. Повышенный его уровень указывает на сахарный диабет. Норма составляет 4-6,5 %;
  • фетальный. Наличие этого белка в крови характерно для новорожденных. Норма для новорожденных – 80%.

После первого года жизни фетальный полностью заменяется на нормальный. Для взрослого человека уровень этого гемоглобина не должен превышать 1%. Увеличение показателей белка может говорит о серьезных заболеваниях.

Норма для детей

У детей уровень Hb зависит от возраста. На первом году жизни происходит физиологическое снижение белка в крови, что является нормой для новорожденных.

Чтобы поддерживать уровень Hb в крови ребенка в норме, педиатр может назначать анализ крови 1-2 раза в год. А дети, имеющие в анамнезе заболевания крови, должны сдавать анализы более 3 раз в год.

Концентрация Hb в крови ребенка зависит от его возраста:

Возраст ребенка Уровень Hb, г/л
Новорожденый (1-2 дня) 140-220
3-6 мес. 100-140
3-6 лет 140
6-12 лет 160

Нехватка Hb в детском организме может привести к задержке умственного и физического развития. Именно поэтому очень важно регулярно следить за уровнем Hb в первые месяцы жизни.

Норма у женщин

Для женщин, не занимающих тяжёлой физической работой, норма гемоглобина составляет от 120 до 150 г/л. Данные показатели могут меняться в период менструации и снижаться до 110-115 г/л.

Концентрация гемоглобина во время беременности снижается. Это происходит, потому что кровь разжижается, увеличиваются ее объемы. Поэтому, колебания уровня железосодержащего белка во время беременности считается нормой.

Уровень Hb беременных зависит от триместра:

  • в первом и третьем триместре нижняя граница нормы – 110 г/л;
  • во втором триместре – 105 г/л.

Кроме того, в течение всей беременности уровень Hb не должен превышать 140 г/л.

Норма для мужчин

Показатели Hb у мужчин выше женских из-за действия гормона тестостерона и больших физических нагрузок. В норме у мужчин от 18 до 60 лет уровень Hb колеблется – 130-170 г/л.

После 60 лет содержание Hb – от 120 до 140 г/л. Это связано с тем, что в этом возрасте у мужчин снижается и уровень эритроцитов, ведь именно в них и содержится железосодержащих белок.

Энзимодефицитные анемии

Заболевание является врождённым и характеризуется хроническим течением. Проявляется анемия в детском или юношеском возрасте. В крови больных определяются повышенное содержание ретикулоцитов и непрямого билирубина. У некоторых больных отмечается лейкоцитопения и тромбоцитопения. Клиническая картина складывается из симптомов анемии и желтухи. У больных отмечается увеличение печени. Селезёнка увеличена незначительно.

Лечение энзимодефицитной анемии заключается в переливании крови и применении сердечнососудистых препаратов (кофеин. камфора).

Заболевание считается довольно опасным и требует незамедлительного лечение, так как состояние больного может быстро ухудшится.

Гемоглобин – играет очень важную роль в организме человека. Благодаря этому белку, все клетки организма насыщаются жизненно необходимым кислородом. Нехватка или избыток гемоглобина могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях человека. Поэтому важно регулярно посещать врача и сдавать анализы для своевременного обнаружения тех или иных заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Стресс — это психология виды, причины, симптомы, лечение
Хронический стресс: как его преодолеть и почему не стоит закрывать глаза на симптомы состояния Хронический стресс может привести к неврозам,...
Стволовые клетки пуповинной крови
Гистероскопия и выскабливание Выскабливание (чистка)Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту...
Стволовые клетки человека превратили в предшественники яйцеклеток
Половые клетки - мужские и женские Любой взрослый человек прекрасно знает, что новая жизнь зарождается после встречи мужской и женской...
Стресс, мигрень и язва желудка как хроническое напряжение приводит к развитию психосоматических забо
Психосоматика мигрени у женщин Недавно мы говорили о головной боли напряжения. Сегодня расскажу, почему появляется психосоматика мигрени у женщин на...
Adblock detector