Таблица размеров матки при беременности · GitHub

Размер матки при беременности по неделям: нормы и отклонения

Размер матки — один из основных показателей благополучного течения беременности. Определение этого параметра помогает установить, отвечает ли развитие плода реальному сроку, а также узнать высоту расположения дна матки. При этом следует учитывать, что размеры являются сугубо индивидуальным показателем и могут отличаться от нормы. Оценивать их нужно в динамике.

Самые серьезные изменения с маткой начинаются на 20 неделе гестации. С этого момента орган активно растет и готовится к рождению ребенка. Процесс почти не ощущается. Болезненные симптомы появляются при нарушениях, которые может определить только врач. Однако женщина и в домашних условиях может проследить за ростом матки, чтобы в случае сомнений рассказать о них своему гинекологу.

Зачем измерять?

Размеры матки являются ведущим показателем нормального течения беременности. Они помогают оценить темпы развития и вес ребенка, рассчитать точный срок, установить ПДР.

В течение первых 12 недель беременности матка находится в полости малого таза, поэтому узнать ее размеры можно только на гинекологическом кресле или на УЗИ. Начиная со 2 триместра орган заметно увеличивается, дно приподнимается над лоном. Матку можно прощупать через стенку живота и замерить высоту стояния обычной лентой портного.

На размеры матки влияют разные факторы: количество плодов, особенности беременности, много- или маловодие, хронические заболевания. Поэтому оценивать их нужно в совокупности с другими показателями: днем последних месячных, датой первого шевеления ребенка, данными УЗИ.

Как определить размер матки во время беременности

Размеры матки являются одним из показателей гравидограммы — таблицы, которую акушер-гинеколог заполняет на каждом приеме. В ней отражается течение беременности, состояние плода и болезни матери. Кривая высоты дна матки (ВДМ) показывает ход гестации в виде графика. Следят за ней на протяжении всего периода вынашивания, сравнивая динамику.

В начале беременности размеры матки оценивают с помощью бимануального влагалищно-абдоминального осмотра. Процедуру выполняют на гинекологическом кресле опорожнения мочевого пузыря.

Величину матки с помощью ленты портного определяют во 2–3 триместрах беременности. Для этого измеряют обхват по горизонтальной линии живота и находят расстояние от края симфиза до наивысшей точки брюшной стенки. Женщина во время манипуляций лежит на спине с согнутыми в коленях ногами.

Определить размеры матки можно дома самостоятельно. Если нет измерительной ленты, воспользуйтесь своими пальцами – указательным и средним, ширина которых равна примерно 3–4 см.

Алгоритм измерения:

  1. Лечь на твердую поверхность.
  2. Найти верхний край соединения боковых костей таза.
  3. Поднимаясь по животу к грудной клетке, отыскать наивысшую точку.
  4. Замерить расстояние между этими ориентирами.

Если параметры намного отклоняются от норм и такая тенденция сохраняется, это может говорить о неправильном определении даты беременности или патологиях. В этом случае рекомендуется провести УЗИ-скрининг.

Размер матки по неделям

По мере того как ребенок растет и набирает вес, матка расширяется и поднимается над лобком.

Таблица — Нормальные размеры матки и положение при беременности по неделям:

Срок беременности, неделя Длина, см Ширина, см Положение дна матки
8–9 7–8 4–5 Дно ниже границы симфиза
10–11 10–11 6 Поднимается к линии лобка
12–13 11–12 7 Достигает верхней границы лона
14–15 12–13 8 Прощупывается на 2 пальца выше границы лона
16–17 18–19 9–10 На 6 см выше лобка
18–19 20–21 11–12 На 9 см выше лобкового симфиза
20–21 21 12–14 На 12 см выше симфиза
22–23 23 14–16 На 3 пальца ниже пупочной зоны
24–25 25 16–17 Достигает средней линии живота
26–27 28 17–18 На 1–2 поперечных пальца выше пупка
28–29 31 18–19 На 4 см выше пупка
30–31 32 19–20 На высоте 30 см над лоном
32–33 33 20–21 На половине расстояния между пупком и мечевидным отростком
34–35 34 21–22 Достигает 2/3 расстояния от пупка до места соединения ребер
36–37 35–37 22–23 Доходит до реберных дуг
38–39 35–38 23–24 Остается в прежней позиции
40–41 34–35 25–26 Возвращается на середину между пупочной областью и мечевидным отрезком
Читайте также:  Жаринов Владислав Сергеевич врач ⭐Педиатр ⭐ Отзывы, Цена, Где принимает

Максимального размера матка достигает к началу 38 недели, когда поднимается до диафрагмы. Ближе к родам верхняя ее часть опускается. Процесс наиболее выражен у первородящих женщин.

Меньше нормы

Длина и ширина органа у большинства пациенток совпадают со стандартными величинами. Отклонением считается несоответствие размеров матки сроку беременности на 2 и более сантиметров.

Существует ряд причин, по которым орган растает медленнее, чем положено:

  • небольшой размер плода;
  • несостоявшийся выкидыш;
  • неверно установленный срок зачатия;
  • недостаток амниотических вод;
  • патологии внутриутробного развития.

Меньший размер матки характерен для женщин, вынашивающих беременность дольше срока, страдающих поздним гестозом. Особенно опасно на последних неделях гестации маловодие. Такое состояние может закончиться преждевременными родами, привести к умственному и физическому отставанию ребенка.

Если одновременно с недостатком амниотической жидкости регистрируется снижение активности плода, необходима срочная госпитализация.

На ранних сроках, когда плод подвижен, величина матки при осмотре на кресле может оказаться меньше фактической. Например, в 10–11 недель соответствовать 5- или 7-недельным размерам. Если малыш постоянно вертится, сгибается и поворачивается, нетрудно ошибиться. Определить действительный срок поможет УЗИ.

Больше нормы

Нередко высота матки превышает норму при узком тазе матери или неправильном расположении плода. Сказаться на величине органа может и большой вес малыша, наличие двойни, ошибка в определении даты зачатия или неправильные замеры.

Среди патологических причин, по которым матка становится больше нормы, выделяют:

  • молярную беременность, или пузырный занос, когда вместо плода растет множество кист;
  • многоводие;
  • гестационный диабет;
  • ожирение будущей матери;
  • поперечное расположение плода;
  • хорионкарциному (злокачественную опухоль).

Если размеры матки оказались слишком большими для установленного срока, потребуются добавочные исследования. В 3 триместре подобные отклонения грозят осложнениями во время родов. При крупном плоде и неправильном предлежании проводят кесарево сечение, в случае многоводия прибегают к досрочному родоразрешению.

Если увеличение размеров матки наблюдается на ранних сроках (до 12 недель беременности) выполняют прокол плодного пузыря с последующим удалением части амниотической жидкости.

Форма матки

В небеременном состоянии матка напоминает грушу. Ее длина 5 см (у рожавших 7 см), ширина — 4,5 см (у рожавших 6 см). Начиная с момента зачатия форма меняется, становится более округлой и сглаженной, принимая очертания шара. В месте прикрепления эмбриона возникает выпуклость, делающая матку несколько асимметричной.

К концу первого месяца орган достигает габаритов куриного яйца, еще через 30 суток дорастает до величины теннисного мяча. На 10 неделе беременности матка становится размером с крупное яблоко, на 12 неделе приближается к головке младенца.

За все время вынашивания ребенка орган увеличивается более чем в 10 раз за счет разрастания миометрия и постепенно приобретает овальную форму, в которой остается до родов. Меняется и вес матки. Если до беременности ее масса не превышает 100 г, то к концу становится чуть больше 1 кг.

Ощущения при росте органа

Увеличение размеров матки происходит медленно и незаметно, поэтому беременная женщина обычно ничего не чувствует. Лишь в 1 триместре могут появиться тянущие ощущения, вызванные размягчением и натяжением связок.

Боли, как правило, возникают при слишком быстром увеличении матки, отмечается дискомфорт и в случае рубцевания на стенках органа после прошлых беременностей. При развитии любых неприятных симптомов следует обратиться к гинекологу.

Большие неудобства доставляет рост матки после 4–5 месяца беременности. Увеличивающийся живот мешает наклоняться, сложно найти удобное положение. Внутренние органы под действием матки сдавливаются и смещаются, появляются изжога, метеоризм, частые позывы в туалет. Сжимание прямой кишки приводит к запорам. Из-за давления выросшего плода на диафрагму появляются затруднения с дыханием, одышка.

В конце 2 триместра у многих женщин наблюдается изменение походки — движения становятся размереннее, туловище отклоняется назад, ноги ставятся шире. Причина подобной трансформации в смещении центра тяжести.

Измерение длины и ширины матки помогает вовремя обнаружить отклонения. Однако не стоит заниматься самодиагностикой и волноваться из-за незначительных нарушений. Помните, каждая беременность уникальна и протекает по индивидуальному сценарию.

Фото: depositphotos.com, ppt-online.org

Полезное видео о размерах матки при беременности

Список источников:

  • Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие / Под ред. проф. О.В. Макарова // М.: Медицина, 2007. — 640 с.
  • О. Е. Баряева. Современные принципы ведения: учебное пособие / ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России // Иркутск: ИГМУ, 2014 – 105с.
  • Акушерство. Национальное руководство // М: ГЭОТАР-Медиа, 2009 – 1218 с.
  • Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, Л. Г. Сичинава, О. Б. Панина, М. А. Курцер. Акушерство: учебник // М.: Медицина, 2010 – 656 с.: ил.
  • Клинические лекции по акушерству и гинекологии. В 2-х т. Том 1 Акушерство: учебник / под ред. А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова, И. В. Игнатко // М.: ОАО «Издательство «Медицина»», 2010 – 496 с.: ил.
Читайте также:  Планирование и наступление беременности после Джес

Объем матки по неделям беременности таблица

Органосохраняющее лечение больных лейомиомой матки в настоящее время является приоритетным. Изучение этого заболевания и разработка подходов к консервативному лечению позволили сформулировать и внедрить в практику алгоритм комплексного ведения больных, использование которого позволяет свести к минимуму число гистерэктомий [2,5].

Алгоритм органосохраняющего лечения базируется на современных представлениях об этиологии и патогенезе этого заболевания [1], а в качестве критерия дифференцировки пациенток используется размер доминантного узла в матке и его расположение [2, 5, 8].

Определение размеров матки, локализации, размеров и количества миоматозныхузлов являются основным фрагментом диагноза.При бимануальном исследовании акушеры-гинекологи определяют размеры матки путем сравнения ее с размерами беременной матки соответствующего срока в неделях беременности. Однако не всегда матка увеличивается пропорционально в длину, ширину и толщину, чаще имеет неправильную форму за счет субсерозной или интерстицио-субсерозной локализации узлов, и поэтому размеры ее могут быть оценены разными врачами в большом диапазоне, что может послужить причиной для необоснованного оперативного вмешательства.

Цель исследования — определить информативность выбранных объективных критериев оценки размеров матки и миоматозных узлов и их соотношения, полученных с помощью компьютерной Программы «Volume» при проведении неоадъювантной терапии мифепристоном и бусерелином у больных с лейомиомой матки.

Материал и методы

Обследовано 60 больных с лейомиомой матки объемом до 300 см 3 (или до 10 недель соответствующего срока беременности) и размерами доминантного узла 3 см и более в диаметре, которые были разделены на 2 равные группы, получавшие соответственно лечение антипрогестином (мифепристон) и одним из агонистов ГнРГ (бусерелин). Ультразвуковое сканирование с допплерометрией проводили с помощью аппарата ASPEN 128XP/10 фирмы «Acuson» (США), с использованием эндовагинального конвексного датчика частотой 7,5 МГц. Объем матки и сумму объемов узлов, а также их соотношение определяли с помощью специально разработанной компьютерной Программы «Volume».

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью компьютерной базы данных, созданной в программе MicrosoftAcces 98, на основании индивидуальных карт пациенток, которая была статистически обработана в программе MicrosoftExcel 2002 с использованием модели нормального распределения. Статистически достоверными считались различия при Р 3 и 194,4±21,1 см 3 , а объем суммы миоматозных узлов 93,3±15,2 см 3 и 99,0±15,7 см 3 соответственно.

У подавляющего большинства пациенток обеих групп (90 и 87 %, соответственно) достигнуто уменьшение объема матки: в I группе — на 43 %, во II группе — на 40 %. Объем миоматозных узлов в I группе уменьшился на 48 %, во II — на 43 % (р 3 и более 200 см 3 ).Статистически значимого преимущества этих препаратов по критерию«изменение обьема матки» не было выявлено. Влияние неоадъювантной терапии на объем миоматозных узлов рассматривалось при их исходном объеме до 100 см 3 и более 100 см 3 . Максимальное уменьшение узлов до 100 см 3 достигается при лечении мифепристоном (57,4 % против 34,6 % — во второй группе), более 100 см 3 — бусерелином (41,0 % против 50,8 % соответственно).

Отмечено, что при уменьшении объема матки до размеров, соответствующих нормальным, и объема миоматозных узлов менее 8 см³(при среднем суммарном диаметре узлов не более 2,5 см)доля узлов по отношению к миометрию снижается до 10 % и менее. С другой стороны, даже при значительном уменьшении объемов матки и узлов, но сохранении доли узлов выше 45 %, требуется их оперативное удаление.

WolfJ.P. et al. (1989) предположили, что, возможно, уменьшение лейомиомы связано с тем, что мифепристон повреждает функциональную способность эстрогенового рецептора, действуя как «неконкурентный» антиэстроген [10]. Существует и другая теория, которая состоит в том, что мифепристон может обладать прямым действием на лейомиому и миометрий.Согласно данным
R. Maheuxetal. (1988), назначение а-ГнРГ приводит к существенному снижению уровней эстрогенов и прогестерона и уменьшению размеров лейомиомы матки [7].Принято считать, что этот эффект обусловлен их влиянием на клетки-гонадотрофы аденогипофиза, секретирующие ФСГ и ЛГ, а также непосредственным действием в ткани миоматозных узлов и нормального миометрия через специфические точки связывания гонадолиберина, вследствие чего терапия а-ГнРГ приводит к уменьшению размеров матки и миоматозных узлов на 35-65 % [5, 9]. Данное утверждение согласуется и с данными, полученными в настоящем исследовании.

Читайте также:  Шелушение, зуд и покраснениекожи вокруг носа причины, лечение

В целом, объем матки может служить интегральным параметром изменения ее линейных размеров, а объем миоматозных узлов и, особенно, их доля в общем объеме органа — критерием пораженности матки. Изменение этих показателей в динамикепод влиянием терапии может служить надежным критерием эффективности выбранной тактики лечения.

Выводы

  1. Действие сравниваемых препаратов на объем матки не имеет достоверных различий, а на миоматозные узлы — зависит от их исходного объема: при объеме узловне более 100 см 3 эффективность мифепристона выше, чем у бусерелина и, наоборот, приобъеме узловболее 100 см 3 выше эффективность бусерелина.
  2. Наиболее значимым критериемвыбора метода неоадъювантной терапии является исходный объем миоматозных узлов.

Размер матки по неделям беременности

Как измерить матку при беременности

В первые три месяца маленький размер матки позволяет сделать оценку на основе вагинальной пальпации, что предоставит информацию врачу о формировании малыша. С течением времени малыш внутри утробы формируется быстрее, на 12-14 недели назначается первое УЗИ, на котором специалисты осуществляют замеры и смотрят длину шейки. И с этого же периода, когда репродуктивный орган выходит из области малого таза, можно измерить высоту стояния дна (ВСД).

Как только матка увеличилась в размерах и разместилась в брюшной полости, то гинеколог начинает динамическое наблюдение за ростом живота. При каждом посещении женщина принимает горизонтальное положение тела, а врач измеряет сантиметром живот от лобковой кости до дна. Каждый замер вносится в специальную таблицу, которая позволит в динамике увидеть состояние ребенка.

На первых неделях вынашивания размеры тела остается практически неизменным. Только ультразвуковое обследование станет наиболее информативным в этот период, а беременность определяется с помощью анализов и внешнего вида половых органов.

Таблица размеров матки по неделям беременности

Период (нед) ВДМ (см)
8-9 7-9
10-13 9-12
14-16 13-16
17-19 15-20
20-23 19-24
24-27 23-28
29-31 29-32
32-35 31-33
36-38 32-38
39-41 37-40
36-38 32-38
39-41 37-40

Нормальные размеры шейки матки при беременности

Шейка состоит из надвлагалищной части и влагалищной, которую можно увидеть при осмотре на гинекологическом кресле. Внутренняя часть закрыта мышечным кольцом и слизистой пробкой, что защищает ребенка от проникновения вредоносных бактерий и удерживает плод внутри утробы до начала родовой деятельности. К 37 неделе, когда младенец полностью сформирован, шеечный канал размягчается и начинает открываться, организм готовиться к появлению новой жизни на свет.

Нормальные размеры шейки определяются в зависимости от этапа вынашивания:

  • от 16 до 20 – 40-45 мм;
  • от 25 до 28 – 35-40 мм;
  • от 32 до 36 – 30-35 мм.

Норма длины шейки представляет собой очень важный диагностический показатель, так как этот параметр, если он значительно меньше, позволяет предотвратить выкидыш и сохранить внутриутробное развитие. Размер матки при беременности двойней позволяет дать оценку внутреннему зеву. Потому что давление в таком случае значительно увеличивается и способствует преждевременному раскрытию.

Почему матка не соответствует сроку беременности

Несоответствие параметров утробы периоду вынашивания возникает по различным причинам. В основном ситуацию связывают с наличием инфекционных заболеваний, патологическими нарушениями или с плацентарной недостаточностью. При гипоксии, нарушенных показателях свертывания крови или при ограниченном поступлении питательных веществ, плод может замереть и погибнуть, параметры в таком случае окажутся меньше срока.

Причины, когда размер матки больше срока, чаще всего указывают на формирование более одного плода или развитие крупного младенца, многоводие. При постановке диагноза врачи должны провести соответствующие анализы и процедуры с целью исключения сбоев в работе эндокринной системы.

Если размер матки не соответствует сроку после 28 недели, то это может указывать на изначально неверный расчет периода зачатия или на незначительные отклонения. Поэтому необходимо нормализовать психологическое состояние беременной с помощью натуральных седативных средств, чтобы не усугубить патологию.

Любое выраженное отклонение от нормы, становится причиной для проведения дополнительных исследований УЗИ, где определяют состояние околоплодных вод, сравнивают показатели развития внутри утробы. Также консультируются с генетиком, который определит, что будет нормой в каждом индивидуальном случае.

Ссылка на основную публикацию
Таблетки от зубной боли — список таблеток против зубной боли, какие лучше помогают
Пенталгин — средство от зубной боли — когда и как можно его применять Приветствую вас в нашем блоге! Сегодня мы...
Суточные дозы потребления витаминов и минералов
Дневная норма витаминов и минералов Рекомендованная суточная норма потребления витаминов Максимально допустимый уровень (МДУ) § Примечание: Рекомендуемые суточные нормы (РСН)...
Суточный анализ мочи на сахар – правила сбора, нормы и расшифровка
Правила сбора мочи Общие требования сбора мочи: Предпочтительно использовать утреннюю порцию мочи; при отсутствии такой возможности сбор мочи для исследования...
Таблетки от кашля при беременности, какие можно в 1, 2, 3 триместрах
Как лечить кашель при беременности? Как лечить кашель при беременности? Будущей маме не желательно принимать лишних лекарств, чтобы не навредить...
Adblock detector