Тревога, страх, учащенное сердцебиение

Частое мочеиспускание как симптом при неврозе

Проблемы с мочевым пузырем встречаются в любом возрасте как у детей, так и у взрослых. Они доставляют массу хлопот, так как приходится постоянно ходить в туалет. Особенно неприятно это, если человек не имеет возможности постоянно посещать уборную. У детей такая проблема может вызвать комплексы и психические расстройства. Узнать почему это происходит иногда не так просто, ведь частое мочеиспускание наблюдается не только из-за физиологических причин, но и при неврозе.

Особенности патологического процесса

Первоначально специалисту необходимо будет узнать есть ли какие-либо физиологические причины, вызывающие затруднение при мочеиспускании. Ведь из-за различных патологических процессов и проблем с почками у человека может начаться застой мочи. Для лечения придется устранить фактор, вызвавший проблему и пропить диуретики (мочегонные препараты).

При неврозе мочевого пузыря нет никаких физиологических нарушений и мочевыводящие пути без патологий. Суть проблемы кроется в сбоях нервной системы, поэтому врачи относят такую патологию к болезням, вызванным из-за нарушения психики.

Отток мочи, происходит благодаря 2 сфинктерам в мочевом пузыре, которые расслабляются и сокращаются по мере необходимости. Управляет процессом вегетативный отдел нервной системы (ВНС), то есть человек сознательно не может контролировать процесс.

За работу сфинктеров в мочевом пузыре отвечают такие под отделы ВНС, как:

  • Симпатический. Он служит для сокращения мышц и соответственно для закрытия сфинктера. Благодаря симпатическому отделу человек может удерживать мочу в организме;
  • Парасимпатический. Он предназначен для расслабления мышечной ткани, в том числе и сфинктера. Именно парасимпатический отдел служит для вывода мочи выходила из организма.

Если у человека возникают сбои в этих отделах, то вся вина лежит на неврозе мочевого пузыря и нужно знать его симптомы и способы лечения, особенно когда проблема возникает у детей.

Симптомы невроза

Невроз мочевого пузыря в медицине называется цисталгией, но вопреки мнению большинства людей, эта патология не имеет ничего общего с циститом. Единственное, что их связывает это похожие симптомы, например, частое мочеиспускание.

Если у больного есть невроз мочевого пузыря, то он не может полностью управлять процессом мочеиспускания.

Причина может скрываться в стрессах на работе, проблемах в семье, эмоциональных и физических нагрузках и других факторов способных нарушить психику человека. Среди симптомов можно выделить постоянное желание сходить в туалет или недержание мочи. Зачастую позыв оказывается ложным или нельзя полностью опустошить мочевой пузырь из-за некорректной работы сфинктеров, расположенных в нем. Из-за этого возникают и другие симптомы, например, болевые ощущение в нижней части живота. В некоторых ситуациях больные люди перестают ощущать мочевой пузырь и им приходится ходить в туалет по расписанию, так как наблюдаются признаки недержания.

У детей проблему связывают с тем, что родители о них плохо заботятся. Ведь у малышей частое мочеиспускание может возникнуть из-за страха, например, запачкать штаны или получить двойку. Постоянные стрессы и тяжелый умственный и физический труд также может стать причиной, повлиявший на появление невроза.

На детей сильно действуют крики, поэтому невроз мочевого пузыря для них довольно обыденное явление, особенно если ребенок растет в неблагополучной семье. Симптомы у малыша такие же, что и у взрослого человека, а именно боль в нижней части живота, постоянные позывы в туалет и недержание мочи.

Последствия невроза

Если после выявления первых симптомов не начать лечение проблемы, то из-за нее возникнут нежелательные эффекты, такие как:

  • Низкая работоспособность;
  • Постоянные стрессы и нервозность;
  • Ссоры с близкими людьми и знакомыми

Такие последствия еще не самые худшие ведь без должного лечения может повредиться почка или мочевой пузырь из-за задержки вывода мочи. Особенно эта проблема актуальна у детей, так как они могут стесняться своей проблемы и до последнего терпеть. Родителя в такой ситуации должны проявлять бдительность и смотреть, чтобы у их ребенка не было симптомов болезни.

Лечение патологии

Для начала потребуется узнать причину проблемы, чтобы ее устранить, так как в ином случае исправить ситуацию не выйдет. Врач должен будет выяснить, были ли у человека какие-либо стрессы или тяжелые нагрузки, повлиявшие на развитие невроза, а затем назначит курс лечения.

Из медикаментов будут выписаны успокаивающие средства и препараты для ликвидации последствий патологии. К ним относятся антибиотики и специальные антисептики. В наиболее тяжелых случаях придется выполнить катетеризацию, чтобы убрать застой мочи. Для улучшения эффекта от курса терапии желательно съездить на природу или просто полежать дома слушая тихую музыку.

Детям и взрослым в тяжелом психоэмоциональном состоянии специалист посоветует пройти курс лечения у психиатра, так как устранить психические расстройства не так просто. Обычно такая терапия приносит отличные результаты, поэтому стесняться похода к специалисту не стоит.

Частое мочеиспускание из-за невроза довольно обыденное явление и при возникновении первых симптомов нужно сразу начать лечение. В ином случае у людей появятся тяжелые последствия, которые нельзя будет устранить седативными препаратами и антисептиками.

А пузырь-то – «нервный»! Кому грозит «мочеиспускательный» невроз

Впрочем, лечение этого заболевания находится ещё и в ведении специалистов‑неврологов.

Читайте также:  Мы расскажем вам откуда берется зубная боль и как с ней бороться в домашних условиях

Наши эксперты — врач-уролог, кандидат медицинских наук Кузьма Миленин и невролог, психотерапевт Игорь Михалёв.

Узел проблем

Для этой болезни характерна разнообразная симптоматика: и недержание мочи, и задержки мочеиспускания.

Причин у этого расстройства множество. Одна из самых частых — неврозы. Видимо, поэтому заболевание до сих пор известно под другим ярким названием — невроз мочевого пузыря. Врачи отмечают, что расстройство связано со страхом недержания мочи. На этом фоне развивается боязнь надолго покинуть дом. Тем более оказаться в ситуации, в которой невозможно воспользоваться туалетом. Большинство пациентов с подобным неврозом — женщины и пожилые люди.

Считается, что неврозы — результат вегетативной дисфункции. Именно благодаря симпатическому и парасимпатическому отделам вегетативной нервной системы человек контролирует отправление своих естественных надобностей. Когда эта система даёт сбой, контроль может теряться. Результат — патологическая задержка мочи, что на деле происходит чаще, её недержание.

Тем не менее в подавляющем большинстве на лечение «мочеиспускательных» неврозов врачи смотрят с оптимизмом: такие психогенные расстройства считаются обратимыми. Вопрос решается благодаря работе психотерапевтов, а также приёму антидепрессантов и транквилизаторов под наблюдением врача.

Травмы и опухоли спинного мозга, при которых страдают пересечения большого числа симпатических и парасимпатических нервов, идущих от мочевого пузыря, прямой кишки, сосудов, половых органов, — куда более грозные причины развития невроза мочевого пузыря. Однако проблемы с мочеиспусканием возможны и при злоупотреблении алкоголем, даже при банальном радикулите. Встречается эта патология нервной системы и при рассеянном склерозе.

Поэтому врачи разных специальностей, задействованные в лечении нейрогенного мочевого пузыря, подчёркивают: при подобных расстройствах очень важен грамотный первичный осмотр неврологом. От выводов этого специалиста может напрямую зависеть тактика лечения.

В заданном ритме

Примерно в 30% случаев нейрогенный мочевой пузырь сопровождается развитием вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы — пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита. Всё это может привести к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности. В итоге человек рискует стать инвалидом.

Нередко травмы позвоночника, особенно в поясничном отделе, приводят не только к расстройствам мочеиспускания, но и сопровождаются запорами или недержанием кала. Разрешить этот узел проблем можно лишь усилиями специалистов разных специальностей — невролога, уролога или нейроуролога.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря зависит от причины возникновения болезни. В первую очередь врачи занимаются терапией первичного заболевания, вызвавшего нарушения мочеиспускания, и параллельно профилактикой мочеполовых инфекций курсами антибиотиков и уросептиков, а также с помощью регулярного дренирования пузыря катетерами.

В некоторых ситуациях специалисты вырабатывают у пациента рефлекс на мочеиспускание с помощью специальных «тренировок», стимулируя этот процесс фармпрепаратами, нервными импульсами, катетером. Или просто советуют больному научиться опорожнять мочевой пузырь в строго определённое время.

Иногда для увеличения внутрибрюшного давления больному рекомендуют носить пояснично-крестцовый корсет. Неплохим подспорьем становится рефлексотерапия. В результате мочевой пузырь «привыкает» к опорожнению и начинает работать в заданном ритме.

Тревога в общей практике и ее лечение

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Врачам разных специальностей нередко приходится сталкиваться с комплексом жалоб и клинических проявлений, которые не имеют четкой нозологической привязанности и называются синдромом вегетативной дистонии (СВД). Большинство врачей использует этот термин для синдромального описания психогенно обусловленных полисистемных вегетативных нарушений. Последние включают в себя разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения соматических (вегетативных) функций, связанные с расстройством их нейрогенной регуляции. В частности, такие состояния, как «нейроциркуляторная дистония» или «вегетососудистая дистония», являются вариантом СВД и указывают на вегетативные нарушения с акцентом на сердеч­но–сосудистой системе.

Наиболее распространенными причинами вегетативной дисфункции являются психические, прежде всего тревожные невротические расстройства, острые или хронические стрессы любого происхождения (например, переутомление или перенапряжение у спортсменов), которые приводят к вегетативной дисрегуляции и развитию психовегетативного синдрома [1–2] с последующим нарушением адаптации организма [3]. Также СВД может быть связан с конституционально–обусловленными особенностями функционирования вегетативной нервной системы, которые могут быть декомпенсированы под воздействием внешних и внутрисредовых факторов – генетическая предрасположенность, физиологическая гормональная перестройка (пубертат, беременность, роды, климакс), соматические заболевания, органические поражения нервной системы. Здоро­вые люди могут испытывать чувство тревоги. Нормаль­ная (физиологическая) тревога обусловлена внешними факторами, связана с угрожающей ситуацией и усиливается адекватно ей в условиях субъективной значимости выбора, при недостатке информации или дефиците времени.
Наряду с физиологической тревогой выделяют патологическую – беспочвенное неопределенное волнение, предчувствие опасности, грозящей катастрофы с ощущением внутреннего напряжения, боязливого ожидания. Она не связана с реальной угрозой и может осознаваться как беспредметное беспокойство. Патоло­ги­ческая тревога усиливается неадекватно ситуации, обус­ловлена внутренними причинами, но может провоцироваться и внешними обстоятельствами. Имеет конкретные клинические проявления, может сочетаться с двигательным беспокойством, вегетативными реакциями. Такая тревога длительна во времени (более 4 нед.) и всегда приводит к подавлению (истощению), а не усилению адаптационных возможностей организма.
Тревога, порождаемая конфликтными ситуациями, приводит к развитию психосоматических заболеваний (артериальной гипертензии, язвенной болезни), что было экспериментально показано в работах советских ученых–физиологов Г.Ф. Ланга (1948), А.Л. Мясникова (1950), П.К. Анохина (1965), базирующихся на экспериментальных исследованиях И.П. Павлова. Большинство пациентов с патологической тревогой обращаются к врачам общей практики. При тестировании пациентов амбулаторного неврологического приема было продемонстрировано, что только у 30% больных нет ни тревожного, ни аффективного расстройства. У остальных больных имеет место психопатология, причем среди этих расстройств явно преобладают тревожные. В чистом виде они встречаются у 40% пациентов, еще у 26% сопровождаются депрессией (смешанное тревожное и депрессивное расстройство), и только у 2% больных отмечается чистая депрессия (депрессивное расстройство) [4]. При этом они могут предъявлять только соматические жалобы, т.к. именно физическое недомогание побуждает их обратиться за помощью к врачу. Сома­ти­ческие расстройства весьма разнообразны, имеют для больного витальную значимость, проявляются в виде вегетативной, обязательно полиморфной гиперактивации и моторных нарушений. Среди соматических нарушений выделяют:
1. сердечно–сосудистые: учащенное сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия, неприятные ощущения или боли в груди, колебания артериального давления предобморочные состояния, приливы жара или холода, потливость, холодные и влажные ладони;
2. дыхательные: ощущение «кома» в горле или нехватки воздуха, одышка, неравномерность дыхания, неудовлетворенность вдохом;
3. неврологические: головокружение, головная боль, предобморочное состояние, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, парестезии, напряжение и боль в мышцах, нарушения сна;
4. желудочно–кишечные: тошнота, сухость во рту, диспепсия, понос или запор, боли в животе, метеоризм, нарушение аппетита;
5. мочеполовые: учащенное мочеиспускание, снижение либидо, импотенция;
6. терморегуляторные: беспричинный субфебрилитет, ознобы.
К двигательным (моторным) нарушениям при тревоге относятся: суетливость, мышечное напряжение с болевыми ощущениями различной локализации, тремор, неспособность расслабиться.
Психическими и поведенческими симптомами тревоги являются: беспокойство по мелочам, ощущение напряженности и скованности, неспособность расслабиться, раздражительность и нетерпеливость, ощущение взвинченности и пребывание на грани срыва, невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, трудности засыпания и нарушения ночного сна, быстрая утомляемость, страхи. Больные с тревожными расстройствами часто жалуются на подавленное настроение, но на вопрос, как это состояние влияет на их повседневную жизнь, отвечают, что стали более раздражительными, беспокойными или даже чрезмерно активными. Обычно такие пациенты крайне неусидчивы и для самоуспокоения должны постоянно что–то делать.
Часто истинная причина этих жалоб без активного расспроса ускользает от внимания врача. В итоге терапевтические усилия сводятся к симптоматическим, т.е. направлены на лечение доминирующего симптома (подъем артериального давления, тахикардия, боли в сердце) и не приносят существенной пользы больному. Лечение таких пациентов должно быть длительным и включать средства, способствующие снижению тревоги и нормализации психовегетативных соотношений [3]. В настоящее время применяются методы, способствующие повышению стрессоустойчивости организма. Наиболее адекватной при этом является психотерапия. При ее сочетании с современными психотропными препаратами и программами социальной помощи достигается стойкий положительный терапевтический эффект.
Медикаментозная терапия остается наиболее доступным методом. Она должна сочетаться с другими лечебными подходами и быть простой в применении. Обычно для адекватной оценки ее эффективности необходимо 2–3 мес. В настоящее время существует богатый арсенал противотревожных препаратов, позволяющих воздействовать не только на психические, но и на соматические проявления тревоги, оказывать так называемый вегетостабилизирующий эффект. Наряду со специфическими анксиолитиками (бензодиазепинами) широко применяются препараты других групп, также обладающие противотревожными свойствами.
До настоящего времени популярными противотревожными препаратами остаются транквилизаторы бензодиазепинового ряда, способные подавлять или существенно снижать выраженность беспокойства, тревоги, страха и эмоциональной напряженности. Однако, обладая сильным противотревожным действием, большинство препаратов из этой группы нередко вызывают излишнюю седацию, миорелаксацию и не могут применяться более 2–4 нед. из–за опасности развития лекарственной зависимости [5]. При длительном приеме бензодиазепинов, помимо риска зависимости, возможны и другие существенные побочные эффекты: депрессогенное действие стойкое нарушение когнитивных функций, в частности внимания, концентрации, памяти; повышение риска падений (особенно у лиц пожилого и старческого возраста); атаксия; влияние на вождение автомобиля; парадоксальные реакции – возбуждение, эйфория и другие признаки «поведенческой токсичности»; синдром отмены в виде дисфории, резкого усиления тревоги, повышения симпатического тонуса и, в тяжелых случаях, судороги и делирий.
Препаратами 1–го выбора в терапии клинических проявлений патологической тревоги признаны и широко применяются современные антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или препараты двойного действия – ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, обладающие выраженными противотревожными и антидепрессивными свойствами. К их преимуществам можно отнести высокую эффективность, сочетающуюся с низкой частотой развития побочных эффектов. Недостатком этих средств является отставленный по времени терапевтический эффект, который наступает не ранее чем через 2 нед. приема адекватной дозы антидепрессанта. Поэтому на практике первые 2–3 нед. терапию такого рода препаратами сочетают с короткими курсами транквилизаторов.
В группу неспецифических анксиолитиков также можно отнести малые нейролептики, снотворные и седативные препараты, антигипертензивные средства (в частности β–адреноблокаторы, которые значительно снижают вегетативную активацию сердечно–сосудистой системы, что с успехом применяется при социофобиях). К этому относятся и препараты, содержащие ионы магния, которые обладают мембраностабилизирующим действием, что приводит к выраженному снижению возбудимости нервной ткани и, как следствие, уменьшению тревоги. Кроме того, магний участвует в синтезе АТФ в митохондриях клеток, а повышение уровня внутриклеточных макроэргических соединений способствует росту нейромедиаторной активности и функциональных резервов систем организма, а также развитию адекватных адаптивных реакций [6–7].
Наконец, анксиолитическими свойствами обладают гормональные (мелатонин–содержащие и др.) препараты, а также антигистаминные средства, в частности гидроксизин (Атаракс), успешно применяемый в качестве анксиолитика на протяжении многих лет. За более чем полувековой период применения Атаракса был накоплен колоссальный клинический опыт его использования у больных с различными видами тревожных нарушений, а также у пациентов с кожными заболеваниями. Атаракс обладает широким спектром эффектов. Помимо стойкого анксиолитического, вегетостабилизирующего, М–холиноблокирующего действия Атаракс обладает также центральным миорелаксирующим, антигистаминным и мягким седативным действием. Учитывая, что гидроксизин блокирует центральные М–холинорецепторы и гистаминовые рецепторы без отрицательного воздействия на когнитивные функции, его активно применяют в пре– и постоперационном периоде в качестве седативного и противорвотного средства в дозе от 50 до 100 мг в таблетках или по 25–100 мг внутримышечно [8]. Атаракс применяют для купирования тревоги, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических и психических заболеваниях (генерализованная тревога, расстройства адаптации, хронический алкоголизм, абстинентный синдром, сопровождаемый симптомами психомоторного возбуждения), соматической патологии, а также как симптоматическую терапию зуда. Отмечено положительное влияние Атаракса на сон, снижение степени тревоги и ответной реакции на стресс. Суточная доза 50–100 мг назначается в 3–4 приема. В 1–ю неделю терапии рекомендуют назначать по 12,5 мг (1/2 таблетки) Атаракса утром и днем и 25 мг (1 таблетка) вечером. Дозы для взрослых пациентов могут варьировать от 25 до 300 мг/сут., в зависимости от особенностей имеющейся патологии. Средняя рекомендуемая продолжительность лечения составляет 3–4 нед., при необходимости она может увеличиваться до 3–4 мес. Препарат может использоваться у детей начиная с 12–месячного возраста. Для симптоматического лечения зуда суточная доза Атаракса детям в возрасте от 12 мес. до 6 лет составляет 1–2,5 мг/кг массы тела в несколько приемов, детям старше 6 лет – от 15–25 мг/сут., взрослым – до 50–100 мг/сут. в несколько приемов.
Нужно отметить, что терапия патологической тревоги должна продолжаться не менее 6–8 нед. Атаракс, не вызывая психической зависимости и привыкания, позволяет осуществлять такое длительное лечение, что было продемонстрировано в нескольких крупных, в т.ч. в двойных слепых исследованиях. Также было показано, что эффективность Атаракса аналогична эффективности бензодиазепинов и при этом отсутствуют свойственные бензодиазепинам побочные эффекты [9]. Важной особенностью Атаракса является последействие, т.е. сохранение эффекта препарата после его отмены, без развития синдрома отмены [Lader M, Scotto JC. A multicentre, double blind comparison of hydroxizine, buspirone and placebo in patients with generalized anxiety disorder. Psychopharmacology 1998; 139:402–406].Также очень важен тот факт, что Атаракс не только не оказывает отрицательного воздействия на когнитивные функции, а наоборот улучшает их [11–12].
Атаракс хорошо переносится пациентами. Побоч­ные эффекты слабо выражены и носят преходящий характер. Редко, в основном у пациентов пожилого возраста, могут наблюдаться сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, нарушение аккомодации (связаны с антихолинергическим эффектом). В начале лечения могут отмечаться сонливость и слабость, которые исчезают самостоятельно через несколько дней приема или после снижения дозы препарата. Возможны усиление потоотделения, артериальная гипотензия, тошнота, аллергические реакции. Необходимо помнить, что Атаракс потенцирует действие наркотических анальгетиков, барбитуратов, транквилизаторов, снотворных средств, алкоголя. При этом препарат не взаимодействует с пролонгированными формами нитроглицерина, β–адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, диуретиками, антиаритмическими и гипотензивными средствами, что позволяет применять его у пациентов с соматической патологией.
В заключение следует еще раз отметить, что психопатология широко распространена не только среди пациентов психиатрической практики. Многие соматические заболевания сопровождаются тревогой. Нередко сопутствующая психопатология видоизменяет симптомы соматического заболевания, что определяет сложности ведения таких пациентов. Также стоит помнить о том, что манифестация тревожного или тревожно–депрессивного расстройства может проходить в виде соматических проявлений, что требует тщательного обследования пациента. Неадекватная терапия таких пациентов с применением неэффективных симптоматических средств способствует хронизации и утяжелению психического расстройства и его соматических проявлений. Поэтому препараты с анксиолитической активностью занимают важное место в патогенетической терапии.

Читайте также:  Пластика для мужчин в Москве, цены на пластическую хирургию и операции в клинике «Он Клиник»

Литература
1. Вейн А.М. и др. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М., 1998. 752 с.
2. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. Справочник практического врача. 2–е издание, переработанное и дополненное. М., 2002. 784 с
3. Вейн А.М. и др. Неврология для врачей общей практики. 2001. 504 с
4. Воробьева О.В., Рябоконь И.В. Стресс и антистрессовая терапия.//Лечащий врач.–2011.–№5.– с.85–89
5. Бородин В.И. Побочные эффекты транквилизаторов и их роль в пограничной психиатрии // Психиатрия и психофармакология. 2000. № 3. С. 72–74
6. Eby GA 3rd, Eby KL. Magnesium for treatment–resistant depression: a review and hypothesis.//Med Hypotheses. 2010 Apr;74(4):649–60.
7. Акарачкова Е.С. «Оценка эффективности применения магне В6 у пациентов с клиническими проявлениями стресса». //Медицина. Международный профессиональный журнал.–2010.6/99.–с.93–98
8. Abdul–Latif MS, et al. Oral midozalam premedication for day case breast surgery, a randomized prospecrive double–blind placebo controlled study. Anaesthesia 2001;56:988–1002
9. Llorca PM, et al. Efficacy and Safety of Hydroxizine in the Treatment of Generalized Anxiety Disorder: A 3–Month Double–Blind Study. J Clin Psychiatry 2002;63(11):1020–27
10. Lader M, Scotto JC. A multicentre, double blind comparison of hydroxizine, buspirone and placebo in patients with generalized anxiety disorder. Psychopharmacology 1998; 139:402–406
11. Бобров А.Е., Белянчикова М.А., О.А. Гладышев и соавт. Препарат атаракс в амбулаторной терапии тревожных состояний. Соц. и клин. психиатрия, 1998, т.8, вып. 1, с.63–67.
12. Samuelian JC, Billardon M, Guillou N. Modification of cognitive functions by 2 anxiolytic treatments in patients suffering from generalized anxiety. Encephale. 1995;21(2):147–53

Ссылка на основную публикацию
ТОП-6 Лучших растворов для НОЧНЫХ ок линз – Рейтинг 2020 года Рекомендации как выбрать для жестких и
ИНСТРУКЦИЯ по уходу за ортокератологическими линзами (ОКЛ) Пожалуйста, внимательно прочтите эту инструкцию. Ее создание продиктовано заботой о Вашем здоровье и...
Типовые нарушения кос и их классификация
Нарушения кислотно-основного баланса James L. Lewis, III , MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham 3D модель...
Типун на языке причины и лечение, как избавиться с помощью народных средств, фото типуна на языке
Типун на языке: причины возникновения и лечение Появление типуна во рту когда-то связывали с неосмотрительными речами и лживостью человека. И...
ТОП-7 Лучших Молочных Смесей Для Новорожденных – Рейтинг 2019 года
Как выбрать детскую смесь: виды, обзор смесей, полезные советы Содержание статьи: Немало мамочек интересует вопрос о том, какую детскую смесь...
Adblock detector