Что делать, если у ребенка слезятся глаза и каковы причины этого

Слезотечение — обычный физиологический процесс. Но иногда оно происходит совсем не от ушибов, падений и обид. Когда без каких-либо заметных причин у ребенка слезится глаз или даже оба, есть повод присмотреться к этой проблеме повнимательнее.

Конечно, слезотечение не всегда указывает на серьезную болезнь и быстро проходит. У деток постарше подобный симптом иногда возникает из-за изменений внешней среды, к примеру, резкой перемены окружающей температуры из-за выхода на улицу. Но у малышей грудного возраста глаза слезятся в основном по вине патологических процессов, протекающих в организме.

Чтобы проводить успешное лечение, сначала необходимо разобраться, почему у ребенка слезятся глаза. Рассмотрим возможные причины нарушения в зависимости от симптомов:

• Боль, закисание глаза . Конъюнктивит по праву занимает первое место в списке. Данное заболевание легко отличимо от других, поскольку, помимо слезотечения, отекают веки, краснеют глазные белки, ребенок остро реагирует на свет, пораженный глаз часто щиплет и болит. Кроме того, после пробуждения из-за гнойных выделений больной глазик закисает. Существуют три формы конъюнктивита: бактериальная (обычно заражает оба глаза), вирусная (чаще страдает один глаз) и аллергическая (в отличие от первых двух неинфекционная). У детей подобная патология нередко возникает одновременно с простудой. Кстати, в случае аллергической формы у малыша иногда также течет из носа, поэтому подобное состояние легко спутать с ОРЗ.
• Чихание . Ребенок с ОРВИ тоже чихает, есть побочный симптом заболевания — у него слезятся глаза, но никакой гнойной субстанции вместе с тем из них не выделяется. В данном случае слезотечение пройдет само по себе вместе с вирусной инфекцией.
• Раздражение, чесание глаз . Аллергия тоже является достаточно распространенной причиной выделения слез. К тому же она вызывает раздражение и заставляет малыша постоянно чесать глаза, из-за чего происходит их сильное покраснение.
• Слезы на улице . В случае большой разницы температур дома и на улице, организм у выходящего на прогулку ребенка включает защитную реакцию и запускает слезоотделение. Здесь нет ничего страшного, и лечение не требуется.
• Частое слезотечение . Часто слезящиеся глаза могут указывать на недостаток в рационе ребенка витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценного развития. В основном подобное состояние бывает у недоношенных либо страдающих от желудочно-кишечных болезней детей. Иногда подобный симптом появляется вследствие перевода годовалого малыша на искусственные смеси. Кстати, нехватка витамина B2 приводит к быстрой утомляемости глаз и слезотечению даже от небольших нагрузок (к примеру, 15-минутного просмотра телевизора).
• Слезится лишь один глаз . Не стоит исключать попадание в него частицы пыли большого размера, мошки, ресницы.

Подобные факторы вызывают слезоотделение у детей 1 — 2 лет и старше. А у малышей возрастом в несколько месяцев причины часто кроются в непроходимости слезных каналов – дакриоцистите. Иногда пленка, защищающая их до определенного времени, не лопается. Жидкость не имеет путей к выходу и застаивается. Все это приводит к выделению слез и гноя, глаз закисает. Дакриоцистит встречается и у деток старше года. Сужение канала вызывают различные заболевания, в том числе и частые конъюнктивиты.

Со слезотечением у ребенка, не проходящим в течение 2 дней, нужно обязательно посетить офтальмолога. Ведь со временем подобное состояние приводит к нарушению микрофлоры, что повлечет за собой развитие воспалительного процесса и как результат возникновение осложнений.

Самостоятельное определение причины нарушения и лечение чаще всего не просто бесполезно, но и наносит урон здоровью малыша. И не имеет значения, сколько ребенку лет. Визит к доктору просто необходим, ведь со зрением шутить не стоит. Постановить диагноз можно следующими методами:

• проводится наружный осмотр краев век и их расположения, а также исследование точек слезоотделения;
• в случае необходимости дополнительных данных используется щелевая лампа;
• берутся пробы из носа и слезных каналов;
• проводят эндоскопическое исследование носовой полости с предварительным промыванием слезных путей;
• делают рентгенограмму каналов;
• в случае осложнений назначается КТ.

Промывание

Как уже упоминалось выше, лечить данную патологию самостоятельно не рекомендуется. Перед тем как идти к врачу, рекомендуется промыть ребенку глаза. Стоит заметить, что промыв первый глаз, тампон нужно обязательно сменить на новый. Обычно используют следующие растворы и препараты:

• Если у малыша воспалительный процесс сопровождается выделением гноя, лучше пользоваться настоем аптечной ромашки, календулы, чайной заваркой. Хорошо смочите тампон в каком-либо из настоев и аккуратно протирайте больной глазик, начиная от внешнего угла и продвигаясь к носу. Данную процедуру повторяют 5-6 раз в день, после чего постарайтесь не давать ребенку тереть глаза.
• В случае аллергии надо делать промывания физраствором или фурацилиновым раствором слабой концентрации.
• Когда конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями, глаза промывают теми же настоями, что и в случае воспаления, только чаще.

Методики терапии

Поставив диагноза, в зависимости от причины слезотечения назначают соответствующие процедуры:

• В целях коррекции аномальных изменений формы слезных каналов в основном требуется хирургическое вмешательство.
• Извлечением попавшего в глазик инородного тела должен заниматься исключительно специалист, он же назначит промывания (чаще настой ромашки и фурацилин).
• В случаях травмирования каналов проводят их дезинфекцию и применяют различные противовоспалительные препараты.
• Конъюнктивит лечат различными методами, зависящими от его природы и тяжести протекания. От бактериального капают «Альбуцид» и «Левомицетин», закладывают за нижнее веко глазную мазь «Тетрациклин 1%». В случае вирусного назначают капли «Интерферон» и противовирусные мази – «Теброфен», «Оксолин», «Флореналь». Аллергический конъюнктивит снимается антигистаминными препаратами — глазными каплями «Аллергодил», «Диазолин» и прочие.
• Слезотечение и раздражение вследствие аллергии купируются теми же препаратами, которыми купируется соответствующий конъюнктивит.
• Чтобы устранить дакриоцистит, деткам до года делают специальный массаж. Но подобный метод не всегда помогает. В таком случае необходимо оперативное вмешательство с использованием зондирования.

[orange]Уменьшить риск возникновения подобных симптомов поможет соблюдение ребенком элементарных правил личной гигиены. Постарайтесь с детства приучить его не тереть глаза грязными руками, ведь это самый распространенный способ занесения инфекции.[/orange]

Итак, обнаружив у ребенка непроизвольное слезотечение, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику. Только он правильно продиагностирует заболевание и назначить грамотное лечение. Большей эффективности поможет промывание малышу глаза в случае необходимости.

Что надо знать про детские глаза

Детские глаза от взрослых глаз отличаются не очень сильно. Для меня как для врача самое главное отличие в том, что взрослый обычно догадывается, что если вытащить козявку из носа, поковыряться рукой вон в той грязной трубе, потом съесть чебурек с Белорусского вокзала, погладить бомжа или собачку, то потом этой же рукой глаз чесать, наверное, не стоит. Повторюсь: обычно.

Ребёнок же чешет глаза всегда и везде — по крайней мере, так это выглядит в клинической практике. Поскольку иммунитет у него в 2–3 года не такой натренированный, как у взрослого, это вызывает разные воспаления.

Во всём остальном особых отличий нет, но всё же дам несколько советов. Если вы уже не ребёнок и ещё не родитель, то вам всё равно может быть полезно. Ну или просто интересно.

Умывание

Ребёнку надо умываться. Лет до 1,5–2 это полностью ответственность мамы, дальше в 2–3 года надо мягко напоминать, что стоит умываться. Ребёнок этот процесс будет пропускать, чем повысит риски. Нужно просто чистыми руками пару раз плеснуть обычной водой себе в лицо. Всё. Если вы в дороге, либо если ребёнок совсем маленький — протирать хотя бы ваткой с водой. Это если нет системных заболеваний или разных предрасположенностей типа аллергий. Если проблемы есть, то нужны медицинские средства — чаще всего это антисептики вроде раствора фурацилина или бабушкины методы типа отвара ромашки.

Новорождённые

Самая частая беда самых маленьких, с которой к нам обращаются, — это дакриоцистит новорождённых. Вообще это воспаление слёзного мешка, у взрослых (особенно у женщин, любящих косметику) тоже случается. Но конкретно у новорождённых есть особенность. При «инициализации» систем организма могут быть разные сбои. Например, на первом вдохе должны выбиваться защитные плёнки из разных канальцев. Что случается почти всегда, но не в 100% случаев. Если слёзный канал остаётся закупоренным, то слеза не может отходить из глаза — и начинается воспаление.

Вторая причина — инфекционный процесс, в результате него тоже канал может закупориться.

В обоих случаях всё это заканчивается выделением гноя. Если это дело запустить — можно потерять оба глаза. К счастью, родители реагируют на все глазные болезни детей очень оперативно. «Запущенные» бывают редко, потому что ребёнок уверенно кричит. Взрослые могут терпеть, кушать обезболивающие и думать, что сходят к врачу завтра, а ребёнок сразу выражает жизненную позицию. И это очень хорошо для нашей клинической практики.

Лечение воспалительных процессов глаз у детей довольно простое: снимаются гнойные корочки и загрязнения, затем в глаз капают антибиотики широкого спектра.

Самое интересное место для нас тут — это промывание глаза. В поликлиниках делают старый добрый раствор фурацилина из его таблеток, смывают гной антисептиками вроде хлоргексидина или дорогого мирамистина. Второй вариант — отвар ромашки или календулы (несмотря на «народность» средства, это очень даже действенная история). Кто не в курсе, раствором ромашки лечат даже воспаление миндалин — просто гоняют его под давлением по миндалинам, а он там всё чистит и убивает.

Так вот. Мы в «Гельтеке» для примерно похожих целей как-то разрабатывали специальную стерильную салфетку. Примерно похожих — это изначально цель была сделать средство для взрослой реанимации (и послеоперационной хирургии), а потом оно же стало использоваться в детской. Это блефаросалфетка вот такая:

Разработка оказалась очень успешной. Коробка на 24 штуки салфеток стоит в аптеке 300–400 рублей в зависимости от города, каждая салфетка в индивидуальной фольгированной упаковке. Я знаю, что пациенты уверенно применяют их для снятия гноя именно в детском лечении. Взрослые ей умываются и в офисе, и когда едут куда-то, много их берут спортсмены зачем-то. Единственный момент — дамы почему-то думают, что она смывает макияж. Не смывает, размазывает. Не для этого она.

Но вернёмся к ребёнку с воспалением слёзного мешка. Дальше капают антибиотик и массируют внутренний угол глаза, где проходит нужный канал. Если механическим путём не получается — делают зондирование. Это не операция, просто по естественному каналу проходят тонкой металлической палочкой, выбивая загрязнения. Потом промывают антисептиком — тем же раствором фурацилина. Если у ребёнка нет врождённых деформаций канала, то глаз перестаёт гноиться.

Тут ещё важно дойти до оториноларинголога. Потому что в носу может расти полип или возникнуть какая-то другая проблема. Вторая ситуация — если есть недоразвитие слёзного канала или его деформация. В тяжёлых случаях создают искусственный носослёзный канал. Эндоскопически залезают в нос и сверлят дырку под общим наркозом. А до этого делают рентген с контрастом (или КТ) и зондом пытаются пройти до уровня поражения.

Детский сад и школа

Если ребёнок растёт не в деревне, то иммунитету тренироваться сложно. Слишком маленькая выборка для обучения. На слизистую никогда не чихала лошадка, глаз не лизала собачка, ребёнок не падал в лужу с навозом и так далее. Может, и к лучшему, но кончается это тем, что при походе в детский сад начинается активный обмен с микросредой.

Бактериальный конъюнктивит появляется у всех детей без исключения. Сколько на участке зарегистрировано — столько и будет пациентов. Со временем. Иногда они легко и быстро заканчиваются и без врача, но чаще родители всё же стараются показать при первом покраснении. Пики приходятся на первый поход в сад, первый поход в школу, смену класса в школе и наш офтальмологический сезон — весну и осень, когда дети начинают куда веселее меняться микросредой.

При вирусных формах ни в коем случае нельзя промывать глаза чаем (заваркой, пакетиком). Есть заблуждение, что это помогает. На деле чай очищает (потому что жидкость) и снижает чувствительность, но больше ничего не делает. То есть это даёт лёгкий анальгезирующий эффект.

При вирусных кератитах назначают интерферон и другие противовирусные средства в зависимости от возбудителя, при бактериальных историях — антибиотик широкого спектра. Если воспаление хроническое, то смотрим на посев среды, чувствительность бактерий пациента к антибиотикам, а также исключаем сложные аллергические факторы. Бывают редкие акантамёбные кератиты и крайне редкие грибковые.

Самый частый случай — после детской площадки загноился глаз.

В последнее время в поликлиниках делают проще. Анализ на генез воспаления (вирусный или бактериальный тип) и на чувствительность к антибиотикам занимает 5–7 дней (столько в среднем растёт культура в чашке Петри, к которой потом применяют разные виды уничтожения для оценки чувствительности). Лечится это тоже около 7 дней. Детям при любых сомнениях прописывают комбинированную терапию и сносят всё условно-патогенное из глаз. Мощно, но это куда лучше, чем ждать. Вирусные, бактериальные и более экзотические виды как конъюнктивитов, кератитов, так и дакриоциститов часто отличаются на вид, и врач с парой лет практики с детьми может определять, что это, визуально. Сомневается — комбинированная терапия.

Грибки, точнее споры, обычно вызывают аллергические реакции, но не прямо грибковые. Единственное исключение — это дети с очень ослабленным иммунитетом, обычно после нескольких курсов антибиотиков. У меня лично в практике был за всё время всего один такой случай.

На втором месте в этом возрасте — аллергии. Там всё понятно. Выявляется аллерген и устраняется. К сожалению, такая возможность есть не всегда, тогда проводят общую десенсибилизирующую терапию. Аллергия бывает от кучи причин, в том числе интересные смешанные. Например, у меня был пациент с аллергией на шерсть мелких млекопитающих (собаки, кошки, мыши, морские свинки), на цитрус и на грибки. Родители очень сознательные, вовремя привели.

Мелкие травмы

Это травмы вроде «веточка прилетела» или «бегал по улице, песчинку в глаз поймал». Если ребёнок жалуется после промывания водой — надо проверить. Если что-то осталось, то может попасть под верхнее веко и раздражать дико оттуда, царапать роговицу. Был недавно случай — приходила молодая девушка. У неё блёстка от теней попала под веко.

Надо заглянуть и достать. Это лучше делать врачу на мелких предметах, а крупные там не особо застревают (за исключением случаев тяжёлых проникающих ранений глаза, но это не в поликлинику надо обращаться, а в специализированные отделения, где есть микрохирургия). В полевых условиях чаще всего обычная чистая вода помогает. Если воды нет — любыми глазными каплями, но вот хлоргексидин или сосудосуживающие с анестетиками не надо.

Мелкому ребёнку можно купить очки с оправой из гнущегося полимера (к примеру, силиконовые), они в среднем дороже и создают чуть больше аберраций, но при этом можно не бояться, что он их сломает, а вам потом доставать всё это из глаза.

Прочее

Остальные процессы не сильно отличаются от взрослой офтальмологии. Есть особенности в реанимации, с которой я работаю, но в быту это обычно никак не проявляется. В следующий раз я таки доберусь до темы, что ковры делают со зрением, и вообще расскажу о том, что можно поменять в квартире. Это всё относится и к детям.

А, ещё есть детские шампуни, чтобы мыть голову без слёз, если они попадут в глаз. Там нет активных веществ, которые вызывают раздражение слизистой, просто мягкие средства (как правило, более дорогие и чуть хуже чистящие). Но всё равно его по инструкции нельзя в глаза, то есть если попадёт — щипать не будет, но глазу не всё равно, и может стать хуже. Но в практике только из-за шампуня обращений не было.

Почему у ребенка слезится один или оба глаза, какими симптомами может сопровождаться, что делать родителям?

Слезящиеся глаза у детей – одна из частых проблем, с которой родители обращаются к офтальмологу. Если ребенок постарше может рассказать о симптомах своего недомогания, то о причинах слезотечения у младенца приходится только догадываться. Почему глазки у малыша могут быть красными и слезиться? Может ли это говорить о болезни? Какие препараты назначают врачи для лечения детей? Разберемся вместе.

Причины слезотечения и выделений из глаз у детей разного возраста и сопутствующие симптомы

У новорожденных и грудничков

Родители должны знать о том, что новорожденным детям свойственно недоразвитие системы слезовыделения. Слезные железы младенцев не секретируют жидкость, поэтому они до возраста 2 месяцев плачут без слез. Однако при развитии патологии взрослые смогут заметить, что глазки малыша покраснели и припухли.

Если у малыша слезятся глаза, причинами являются следующие состояния:

У детей старше года

Слезотечение у детей старше года может возникать по нескольким причинам:

• Бактериальный конъюнктивит, который чаще всего провоцируют различные виды кокков. При воспалении белки глаз становятся красными, веки отекают, может возникнуть светобоязнь. В тяжелых случаях глазки гноятся.
• Аллергия, провоцируемая шерстью, пыльцой, продуктами питания и другими раздражителями. Сопровождается покраснением склер, чиханием, выделениями в виде слизи из носа и сильным слезотечением.
• Вирусная инфекция – слезящиеся глаза являются явным признаком простуды, ОРВИ или гриппа. При появлении насморка, боли в горле и повышении температуры тела нужно лечить основной недуг, а повышенная секреция слез прекратится самостоятельно.
• Блефарит – покраснение уголков глаз, которое требует длительной терапии с привлечением гастроэнтеролога и дерматолога.
• Когда слезится один глаз, это свидетельствует о трудностях с оттоком жидкости, что встречается при попадании в канал ресницы, песчинки или другого инородного тела.
• Экзема, характеризующаяся сухостью кожных покровов. При заболевании шелушатся веки, что провоцирует повышенную секрецию слезной жидкости.
• Травма канала вследствие удара, падения или зондирования при каких-либо врачебных манипуляциях, а также царапины роговицы.

Виды выделений из глаз

В каких случаях нет причин для беспокойства?

Иногда слезотечение является защитной реакцией организма – родителям не стоит паниковать и вести малыша к офтальмологу. Это явление считается нормальным в следующих случаях:

• Резкий перепад температур. Обильное течение слез наблюдается при выходе на улицу в мороз. Из-за холода диаметр слезного канала уменьшается, он временно утрачивает способность быстро отводить жидкость в носоглотку, и слезы катятся по лицу.
• Воздействие солнца и ветра. При прогулках на улице в зной или ветреную погоду глаз испытывает воздействие извне (яркий свет, подсушивающий слизистую оболочку ветер), вследствие чего активно секретируется и течет слезная жидкость.
• У новорожденного глаза могут слезиться во время купания – слизистая раздражается, если мама использует обычный, а не детский шампунь.

Патологические выделения

Поводом для обращению к врачу служат гнойные выделения, которые сопровождаются покраснением глаз, слипанием век по утрам, припухлостью, иным дискомфортом, повышением температуры тела. Гной выделяется при различных заболеваниях:

Если у малыша гноится один или оба глаза, это почти всегда свидетельствует об инфекции. Чем дольше она будет развиваться, тем тяжелее ее вылечить, поэтому ребенка нужно срочно показать специалисту.

Диагностические методы

Если у малыша слезится глазик, нужно сразу отправляться на прием к офтальмологу. Врач выслушает жалобы родителей, осмотрит ребенка, для более детальной оценки состояния век и слезных точек воспользуется щелевой лампой. Может потребоваться дополнительная диагностика:

• канальцевая проба — для оценки функции присасывания слез слезными точками;
• носовая проба — для выявления качества работы слезоотводящей системы;
• обследование носа эндоскопом;
• зондирование слезоотводящих путей под анестезией;
• рентген слезовыводящих органов с контрастом;
• компьютерная томография (КТ) головы для выявления причины патологии (в особо тяжелых случаях).

Тактика лечения в зависимости от причины появления симптома

Выбор способа лечения или препарата зависит от причины, спровоцировавшей слезотечение или выделение гноя из глаз. Примерные схемы терапии при разных заболеваниях представлены в таблице.

Во время лечения полезно делать промывания глаз, чтобы облегчить состояние ребенка и убрать корочки с ресниц. Для этих целей используется теплый раствор из растолченной в порошок таблетки Фурацилина и воды или отвар ромашки.

Профилактические рекомендации

Уберечь малыша от всех болезней невозможно, но соблюдение простых рекомендаций позволит снизить риск поражения слизистой оболочки глаз и возникновения слезотечения. Для профилактики заболеваний глаз у новорожденного рекомендуется:

• надевать ему на руки «антицарапки» и своевременно подстригать ногти, чтобы предотвратить травмирование;
• дважды в день умывать малыша кипяченой водой;
• беречь ребенка от сильного ветра и сквозняков;
• ежедневно проветривать комнату и проводить влажную уборку;
• ограждать младенца от общения с заболевшими членами семьи;
• своевременно делать прививки;
• если малыш находится на грудном вскармливании, мама должна следить за своим питанием.

Ребенку постарше, который уже может следить за личной гигиеной, нужно разъяснить несколько простых правил:

• мыть руки после каждого посещения туалета или улицы;
• без острой необходимости не прикасаться к лицу грязными руками;
• пользоваться личным полотенцем.

Для предотвращения аллергии нужно удалить из квартиры возможные раздражители. Для укрепления иммунитета следует приучить ребенка заниматься спортом и кушать много овощей и фруктов.

Комаровский о слезотечении у маленьких детей

Также Комаровский рекомендует:

• не спешить с назначением антибактериальных препаратов при постановке диагноза «конъюнктивит», а провести аллергопробы для выбора наиболее подходящей терапии;
• перед зондированием исключить болезни роговицы;
• при слезотечении, вызванном аллергией, применять только антигистаминные капли, а принимать препараты внутрь — только при отсутствии эффекта через 2 недели после начала лечения.

Слезотечение может быть вторичным симптомом, который указывает на внутренние проблемы и не требует терапии. Именно поэтому лечение медикаментами должно назначаться врачом после тщательного обследования.