Ученые определенные гормоны могут привести к снижению веса и уровня сахара в крови — Общество — ТАСС

Диабет и гормоны: связь качества компенсации с разными гормонами

Гормон, который продуцируют В-клетки поджелудочной железы. Именно он помогает превращать глюкозу в энергию.

Еще один очень знакомый нам гормон. Производиться α-клетками поджелудочной железы. Глюкагон относится к группе контринсулярных гормонов. Напрямую влияет на уровень гликемии (повышает). Препарат этого гормона спасает в случаях тяжелой гипогликемии (если есть запас гликогена в печени). Также сам организм может вбросить в кровь глюкагон, если уровень глюкозы стремительно снижается.
Высвобождается между приемами пищи и в ночное время, чтобы поддерживать баланс энергии и нормогликемию. Глюкагон оказывает разностороннее влияние на организм, но для нас наиболее важно знать о его влиянии на уровень сахара. Он регулирует процесс превращения гликогена в глюкозу и высвобождение ее из других веществ.

Амилин – эндокринный гормон, который вместе с инсулином производят В-клетки. При СД уровень его снижен. Он влияет на скорость повышения уровня гликемии после пищи, отвечает за чувство сытости. Для людей с диабетом важно знать, что именно амилин отвечает за сглаживание пиков роста уровня постпрандиальной (в ответ на еду) гликемии.
Кстати, производится препарат гормона амилина под торговым названием Symlin (Прамлинтид — синтетический аналог гормона).

Гормон мозгового вещества и надпочечников. Поскольку мы рассматриваем влияние гормона только с точки зрения метаболизма, следует знать, что он повышает уровень глюкозы в крови. Он воздействуя на β2-адренорецепторы, усиливает процесс расщепления гликогена до глюкозы и высвобождения глюкозы из неуглеводных соединений. Также замедляет образование гликогена в печени и скелетных мышцах.

Адреналин — простое объяснение скачкам сахара в периоды сильных нервных потрясений.

Кортизол – стероидный гормон, производится наружным слоем надпочечников. Он повышает устойчивость клеток к влиянию инсулина, усиливает продукцию глюкозы в печени. Этот гормон не только уравновешивает действие инсулина, но и помогает эффективно распределять энергию в стрессовых ситуациях.

В период активного роста у детей выделение соматотропина приводит к резкому росту уровня глюкозы в крови. Т.е. гормон роста и инсулин по отношению к гликемии действуют конфликтно. Однако, в отсуствии достаточного количества инсулина, соматотропин не может выполнять свою работу в полной мере. Именно поэтому у детей с диабетом 1 типа, в условиях недостаточной компенсации СД, заметно отставание в физическом развитии и плохой линейный рост.

Инсулин
и диабет

Немногие взаимосвязи в медицине настолько симбиотически прочны, как связь, объединяющая инсулин и диабет. С момента открытия инсулина и его выделения в 1922 году 1 этот гормон используют для лечения диабета. За последние 90 лет способы инсулинотерапии значительно эволюционировали.

Почему инсулин необходим для борьбы с диабетом?

Прежде всего, инсулин — это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Именно работа поджелудочной железы и уровень гормона инсулин — основные факторы, позволяющие определить, есть ли у человека диабет.

Ниже приведено описание двух основных типов диабета.

Диабет 1 типа
Это аутоиммунное заболевание, при котором поврежденные клетки поджелудочной железы не позволяют организму вырабатывать инсулин вообще или в количестве, необходимом для достаточной регуляции уровня сахара (глюкозы) в крови.

Диабет 2 типа
Заболевание 2 типа развивается, когда клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, не могут вырабатывать его в достаточном количестве, или когда вырабатываемый инсулин не воспринимается организмом, что именуют термином «инсулинорезистентность».

Если говорить простыми словами, причиной диабета является состояние, при котором организм не способен применять инсулин для использования или хранения энергии из пищи.

Типы инсулина

Для лечения диабета используются разные типы инсулина. Несмотря на широкое применение инсулина, его эффективность для конкретного организма невозможно предсказать, потому что каждый организм реагирует на инсулин по-разному. Продолжительность времени, которое требуется для всасывания гормона (инсулина), и продолжительность его активности в организме — два фактора, которые могут меняться в зависимости от вашего пола, возраста или веса. Ваш врач поможет Вам определить, какой инсулин лучше всего подойдет для Ваших потребностей.

На рынке представлено множество типов инсулина, которые обычно разделяют на четыре основные группы:

Инсулин короткого действия (регулярный) Инсулин среднего действия Инсулин ультракороткого действия Инсулин длительного действия
Время попадания в кровь 30 минут 2–6 часов 15 минут 6–14 часов
Период максимальной эффективности 2–4 часа 4–14 часов 30–90 минут 10–16 часов
Время, в течение которого инсулин остается в крови 4–8 часов 14–20 часов до 5 часов 20–24 часа
Обычное время использования Перед приемом пищи Совместно с инсулином короткого действия До или во время приема пищи Утром/Поздним вечером перед сном
Обычный способ введения Шприцы или шприц-ручка с инсулином Шприцы или инъекция с помощью шприца-ручки с инсулином Шприц-ручка с инсулином или инсулиновая помпа Шприц-ручка с инсулином или инсулиновая помпа
Читайте также:  Как избавиться от депрессии дельные советы психолога

В таблице приведены типовые характеристики действия инсулина, но реакция Вашего организма на указанные типы инсулина может отличаться. Поэтому важно регулярно сдавать анализы на HbA1c и постоянно контролировать, насколько успешно Вам удается поддерживать стабильный уровень сахара (глюкозы) в крови, чтобы определить, можно ли улучшить результаты лечения диабета.

Когда необходимо вводить инсулин

Организм людей, у которых нет диабета, естественным образом вырабатывает инсулин, когда обнаруживает слишком высокий (гипергликемия) или слишком низкий (гипогликемия) уровень сахара (глюкозы) в крови. Поскольку организм людей с диабетом 1 и 2 типов не способен регулировать уровень сахара в крови естественным путем, ему нужна помощь в виде введения внешнего инсулина. На протяжении дня всем больным диабетом 1 типа и некоторым больным диабетом 2 типа требуется принимать инсулин. Чаще всего, вводится фиксированная доза инсулина или используется базально-болюсный режим.

Введение инсулина в фиксированной дозе

Использование терапии, при которой вводится фиксированная доза инсулина, зависит от способности вести правильный подсчет углеводов. Поскольку при использовании этого метода выполняется ввод фиксированной дозы инсулина в определенное время в течение дня, при выборе пищи важно также учитывать такие внешние факторы, как физическая нагрузка и потребление алкоголя.

Например, если перед приемом пищи у Вас был высокий уровень сахара в крови, Вам понадобится уменьшить количество потребляемых углеводов, чтобы предотвратить возникновение гипергликемии. Основной недостаток этой терапии — отсутствие гибкости и возможности выбора, поскольку, в сущности, Ваши приемы пищи зависят от уровня сахара в крови, а не от аппетита или пищевых предпочтений.

Роль инсулина в базально-болюсном режиме

Возможно, вы слышали или даже использовали базально-болюсный режим в качестве способа введения инсулина в организм. Он подходит для диабета 1 типа и в отдельных случаях для 2 типа. Если говорить вкратце, для данного режима используется инсулин длительного действия (базальный) для поддержания уровня сахара (глюкозы) в крови в периоды отсутствия пищи и поддерживающие инъекции инсулина короткого действия (болюсного) перед едой для предотвращения скачков сахара в крови после приема пищи.

Если у Вас инсулинозависимый диабет, Ваша цель состоит в подсчете количества углеводов в еде, чтобы компенсировать их с помощью дозы инсулина. Количество инсулина, которое необходимо ввести, будет зависеть от таких факторов, как текущий уровень сахара в крови и количество углеводов, которые Вы планируете потребить.

Варианты введения инсулина

Инсулин можно вводить несколькими различными способами. Обычно решение принимается в зависимости от того, какой метод лучше всего соответствует Вашим потребностям и образу жизни. Существует множество вариантов введения, но наиболее популярны шприц-ручки с инсулином и инсулиновые помпы.

Инсулиновая помпа

Инсулиновую помпу предпочитают пациенты, не желающие делать многократные ежедневные инъекции. Она подходит как больным диабетом 1, так и 2 типа. Помпа представляет собой небольшое электронное устройство, круглосуточно вводящее инсулин ультракороткого действия в выбранной дозе для максимального удовлетворения потребностей вашего организма.

Лечение с помощью инсулиновой помпы обеспечивает множество клинических преимуществ по сравнению с лечением с помощью многократных ежедневных инъекций, например 2 :

  • лучший контроль гликированного гемоглобина
  • меньшее количество эпизодов гипогликемии
  • снижение вариабельности гликемии

Шприц-ручка с инсулином

Шприц-ручка с инсулином — наиболее распространенная форма введения инсулина для больных диабетом 1 типа и некоторых больных диабетом 2 типа. Обычно в шприц-ручках используются тонкие и короткие сменные иглы, инъекции с помощью которых зачастую безболезненные. Шприц-ручка с инсулином — выбор больных диабетом, которые используют базально-болюсный режим или вводят фиксированные дозы инсулина. Для настройки дозы вводимого инсулина применяется селектор дозы в верхней части ручки.

1 NHS UK. (January, 2010). FIRST USE OF INSULIN IN TREATMENT OF DIABETES 88 YEARS AGO THIS WEEK. Retrieved 5 February, 2016, from https://www.diabetes.org.uk/about_us/news_landing_page/first-use-of-insulin-in-treatment-of-diabetes-88-years-ago-today/

Читайте также:  Что нужно знать о раке шейки матки причины и симптомы Лечение рака

2 J. C. Pickup and A. J. Sutton Severe hypoglycaemia and glycemic control in Type 1 diabetes: meta-analysis of multiple daily insulin injections compared with continuous subcutaneous insulin infusion Diabetic Medicine 2008 :25, 765–774

Контент данного сайта носит исключительно информационный характер и не может заменять профессиональную консультацию врача, постановку диагноза и лечение в любой степени. Все истории пациентов, размещенные на этом сайте, — это индивидуальный опыт каждого из них. Лечение может различаться от случая к случаю. Всегда консультируйтесь с Вашим лечащим врачом по поводу диагноза и лечения, а также удостоверяйтесь в том, что Вы правильно поняли его инструкции и следуете им.

©2017 Medtronic International Trading Sarl. Все права защищены. Контент сайта не может быть использован без разрешения компании Medtronic. MiniMed, Bolus Wizard, SMART GUARD, Enlite и Carelink являются зарегистрированными торговыми марками Medtronic, Inc.

Диабет и гормоны

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа участвует в регуляции пищеварения и регуляции липидного обмена. В составе поджелудочной железы есть определенные скопления клеток, которые выполняют эндокринную функцию. Они называются островками Лангерганса, иногда – островковым аппаратом поджелудочной железы. В них есть несколько типов клеток, каждый из которых вырабатывает свой гормон. Но известность поджелудочная железа получила потому, что в бета-клетках островкового аппарата вырабатывается инсулин.

Недостаточность инсулина ведет к сахарному диабету первого типа. Дело в том, что такая распространенность диабета связана с тем, что инсулин – единственный гормон, который может снижать сахар в крови, в отличие от всех других гормонов, которые влияют на процессы, помогая друг другу. Например, существуют по крайней мере четыре гормона, которые повышают сахар в крови: адреналин, глюкокортикоиды, глюкагон, гормон роста. И если какой-то из них по какой-то причине не работает, то его функцию заменяют другие, и уровень сахара в крови повышается. Если не продуцируется или не работает инсулин, то снижения сахара в крови не будет происходить, что и приведет к сахарному диабету.

Сахарный диабет был известен очень давно. Поэтому из всех гормонов островкового аппарата поджелудочной железы инсулин открыли первым, занимаются им очень много. Инсулин – это гормон, по которому можно проследить историю биологии или историю молекулярной биологии. Было получено три Нобелевские премии просто за инсулин и еще одна – за его радиолигандное определение. Первая Нобелевская – за то, что наконец открыли этот гормон, вторая – за открытие его первичной структуры (это, кстати, был первый белок, первичная структура которого была расшифрована). Третья – за расшифровку пространственной структуры, а четвертая Нобелевская – за то, что на примере инсулина был разработан метод определения гормонов в крови, которым пользуются до сих пор очень успешно.

Пристальное изучение инсулина сыграло злую шутку с другими гормонами островкового аппарата поджелудочной железы, потому что на эти гормоны очень долго не обращали должного внимания. Оказалось, что кроме бета-клеток, в которых вырабатывается инсулин, существуют еще альфа-клетки, в которых вырабатывается глюкагон – это антагонист инсулина, то есть он повышает сахар в крови. Поскольку они находятся близко друг от друга, они могут сообщать друг другу об изменении своей концентрации, не выходя в кровь: инсулин бета-клеток действует на альфа-клетки, а глюкагон альфа-клеток действует на инсулин бета-клеток. Таким образом они поддерживают постоянный уровень сахара в крови. Если слишком много инсулина, начинает вырабатываться глюкагон, чтобы не слишком падала глюкоза. Наоборот, если слишком много глюкагона, начинает вырабатываться инсулин. Такие местные переговоры между двумя гормонами очень важны для поддержания системного равновесия.

Оказалось, что в островковом аппарате есть еще один тип клеток – дельта-клетки. В них вырабатывается гормон соматостатин. Соматостатин был известен как гормональное соединение, которое вырабатывается гипоталамусом и снижает продукцию гормона роста, второе название которого – соматотропный гормон. Поэтому это соединение назвали «соматостатин», то есть он снижает продукцию соматотропного гормона. Оказалось, что понижающий эффект продукции гормона характерен не только для того соматостатина, который вырабатывается в гипоталамусе, но и для соматостатина, который вырабатывается в дельта-клетках поджелудочной железы. Он снижает продукцию и инсулина, и глюкагона. Это такое сдерживающее начало, чтобы осуществить быстрое реагирование на изменение уровня глюкозы в крови.

Читайте также:  Сколько калорий в черносливе и кураге сушеной · GitHub

Совсем недавно открыли эпсилон-клетки, которые продуцируют гормон грелин. Здесь нужно рассказать о функциях инсулина, которые не только снижают уровень сахара в крови. Его продукция увеличивается в ответ на прием пищи, то есть это гормон насыщения. При приеме пищи увеличивается глюкоза в крови, и инсулин этот уровень глюкозы снижает. То есть еще один эффект инсулина – это снижение потребления пищи. Он сигнализирует мозгу о том, что организм насытился. Грелин и его продукция растет во время голодания. Он как раз сигнализирует организму о том, что пора начать прием пищи. Такие альтернативные эффекты инсулина и грелина помогают им правильно регулировать ритм потребления пищи, один подстраховывает другой. Основное количество грелина продуцируется в желудке. И это понятно, потому что реакция на голод у желудка первая. Но дополнительная продукция в островковом аппарате помогает и инсулину, и грелину правильно реагировать на режим питания.

Я уже говорила, что контринсулярные гормоны важны не только для того, чтобы рос сахар в крови, но и для того, чтобы глюкоза в крови была на постоянном нормальном уровне. И глюкагон очень хорошо с этим справляется. Что происходит, если система гормонов островкового аппарата перестает работать? Я уже говорила, что заболевание диабет известно с глубокой древности. Но только в 1970-е годы диабет стали делить на две формы: первого и второго типа. Оказалось, что у них совершенно разные причины. Диабет первого типа связан с тем, что разрушаются бета-клетки – те клетки, которые продуцируют инсулин. Соответственно, инсулин перестает продуцироваться, и сахар в крови растет, он появляется в моче, начинается обезвоживание. А диабет второго типа связан со снижением чувствительности к инсулину: плохо работают рецепторы инсулина, плохо работают белки, которые проводят сигнал от инсулина в исполнительные клетки. В результате возникает диабет второго типа.

Оказалось, что и механизмы возникновения этих двух заболеваний абсолютно различны. Диабет первого типа – это заболевание аутоиммунной природы. Аутоиммунное поражение бета-клеток вызывает снижение продукции инсулина. Причем интересно, что достаточно часто это заболевание провоцируют инфекционные болезни. Дело в том, что вирусы и компоненты вируса, например, краснухи, любят бета-клетки, их структуры экспонируются на мембране бета-клеток, организм начинает воспринимать бета-клетки как чужеродные, и инсулин перестает вырабатываться.

Для диабета второго типа картина совершенно другая. Если в первом случае есть внутренние дефекты иммунной системы, она неправильно реагирует, то во втором случае есть какие-то дефекты ферментов, которые участвуют в углеводном и липидном обмене. Они не такие большие, но провоцировать заболевание может перегрузка липидного, углеводного обмена. То есть это переедание, ожирение и так далее. Когда слишком большая нагрузка на ферменты, которые несколько слабы в своих реакциях, начинает манифестироваться диабет второго типа. Соответственно, эти два заболевания лечатся по-разному. Если в случае диабета первого типа надо вводить инсулин, то в случае диабета второго типа необходимо поддерживать организм, чтобы чувствительность к инсулину не падала так сильно, как происходит.

Сейчас в отношении диабета первого типа начались большие разработки, связанные со стволовыми клетками и попыткой найти другой способ лечения: стимулировать переход стволовых клеток в бета-клетки, подсадить эти бета-клетки больным диабетом первого типа, убедиться, что они вырабатывают инсулин. На животных моделях это более-менее становится реальным, поэтому я думаю, что мы находимся на пороге открытий, когда диабет первого типа будет не только компенсирован, но, можно сказать, почти излечен.

К сожалению, пропорции диабета первого типа и второго типа разные. Больных диабетом второго типа гораздо больше, чем диабетом первого типа. Несмотря на различные возможности лечения этого заболевания, пока никакого прорыва не ожидается. Нужно иметь в виду, что гормоны поджелудочной железы регулируются еще и гормонами желудочно-кишечного тракта. И именно гормоны желудочно-кишечного тракта сообщают инсулину о том, что начался прием пищи, сейчас повысится уровень глюкозы в крови и инсулину пора увеличиваться, чтобы справиться с повышенным уровнем глюкозы. Поэтому поджелудочная железа как часть пищеварительной системы реагирует и на гормоны желудочно-кишечного тракта.

Об авторе:
Ольга Смирнова – доктор биологических наук, профессор кафедры физиологии человека и животных, заведующая лабораторией эндокринологии биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова.

Ссылка на основную публикацию
Успокоительные средства для нервной системы взрослого, подростка и ребенка без рецептов, растительно
Седативные препараты для детей (детские успокоительные средства) Очень часто родители сталкиваются с капризами, беспокойством, плаксивостью или гиперактивностью у своих детей....
Улица Профессора Попова, дом 9 на карте Санкт-Петербурга — как добраться
МРТ в «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» Общегородская служба записи на МРТ и КТ исследования в Санкт-Петербурге +7 (812) 643-15-37...
Улучшение памяти и работы мозга Билобил®
Лекарства для улучшения памяти Наверняка каждый слышал о том, что для улучшения памяти необходимо регулярно тренировать мозг с помощью решения...
Успокоительные средства после инсульта народные и традиционные
От инсульта защитят почечный, печеночный и успокаивающий травяные сборы Мозг просит поддержки Инсульт — вторая причина смертности от сердечно–сосудистых заболеваний....
Adblock detector