Уход за больным с переломом шейки бедра; Про Паллиатив

Перелом шейки бедренной кости. Способы лечения и реабилитации.

Переломы шейки бедренной кости – это серьезная медицинская проблема. Статистика показывает, что этот вид перелома составляет 6% от всех переломов и вызывает серьезные осложнения. Перелом шейки бедра – это в 90% участь пожилых людей старше 65 лет, женщины страдают от этих переломов в три раза чаще, чем мужчины. К сожалению, даже в развитых странах 30% престарелых пациентов умирает в течение года после перелома шейки бедра. Это обусловлено тем, что если пациенту не выполнить операцию, то он вынужден быть длительно прикованным к постели, что у пожилых пациентов катастрофически пагубно влияет на здоровье: обостряются сопутствующие заболевания, усугубляется сердечная недостаточность, на фоне сниженной вентиляции легких возникают пневмоннии («застойные» пневмонии).

Перелом шейки бедра – травма, при которой происходит нарушение целостности бедренной кости в области шейки – самой тонкой части, соединяющей тело кости с ее головкой. Данный вид травмы характеризуется тем, что срастание отломков всегда происходит плохо, в течение длительного времени. Часто больные намного легче переносят хирургическое вмешательство, чем длительное консервативное лечение.

Причины перелома шейки бедра сильно отличаются у молодых и пожилых пациентов. У пациентов старшего возраста переломы наступают на фоне остеопороза (снижение прочности костной ткани), развивающегося после наступления менопаузы. Остеопороз развивается и у мужчин в престарелом возрасте, но обычно в меньшей степени. Ввиду того, что травма в большинстве случаев возникает на фоне остеопороза, для этого не требуется значительное по силе травмирующее воздействие. Перелом шейки бедра может возникнуть при падении с высоты собственного роста, например, если человек поскользнулся или оступился во время ходьбы.

Факторы, предрасполагающие к патологическим переломам шейки бедра в старшем возрасте:

  • онкологические заболевания;
  • нарушения зрения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • неполноценное питание, голодание;
  • менопауза у женщин;
  • заболевания нервной системы, сопровождающиеся нарушением движений;
  • атеросклероз, облитерирующий эндартериит и другие сосудистые патологии

У молодых пациентов, кости которых имеют нормальную прочность, для возникновения данного вида перелома нужно сильное, высокоэнергетическое травматическое воздействие.

Наиболее частые причины переломов шейки бедра в молодом возрасте:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • производственные травмы;
  • падения с большой высоты;
  • боевые ранения в местах военных конфликтов.

Симптомы перелома шейки бедра

  • 1)Нарушение функции ноги. После перелома пациент чаще всего не может стоять и ходить. Движения в тазобедренном суставе практически невозможны. Это происходит из-за нарушения конфигурации и функции сустава.
  • 2) Боль в паховой области. Обычно болевые ощущения выражены не очень сильно, потому что перелом является патологическим, он не связан с тяжелой травмой. Иногда пациент даже не замечает сам момент перелома, не испытывает при этом острой боли, характерной для травм.
  • В состоянии покоя боль полностью стихает, а когда пациент пытается пошевелить ногой – возникает снова.
  • 3) Поворот ноги наружу. Когда пациент лежит расслабившись, нога на стороне поражения повернута наружу. Это выявляется по положению стопы и колена. Данный симптом обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости.
  • 4) Невозможность повернуть ногу внутрь. Пациент не в состоянии повернуть ногу на стороне поражения внутрь. Данный симптом, как и предыдущий, обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости.
  • 5) Болезненность при осевой нагрузке. Если надавить на пятку пациента или осуществлять поколачивание по ней при выпрямленной ноге, то возникнет боль.
  • 6) Укорочение ноги.Происходит при варусных переломах, когда уменьшается угол между шейкой и телом бедренной кости. Оно выражено незначительно и чаще всего не заметно внешне.
  • 7) Подкожная гематома (синяк под кожей). Возникает в паховой области спустя несколько дней после травмы. Сначала повреждение сосудов и кровоизлияние происходит в области сустава, глубоко в тканях. Затем оно становится заметно под кожей.

Диагностика травмы. Для уточнения диагноза в обязательном порядке производится рентгенологическое исследование. Для получения точного диагноза, рентгенологические снимки выполняются в переднебоковой и боковой проекциях.

Варианты лечения.

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение перелома шейки бедра может быть применено только в том случае, если есть категорические противопоказания к операции, которые встречаются либо у пациентов пожилого возраста, либо у больных, имеющих основное соматическое заболевание, протекающее в тяжелой форме, например, серьезная кардиопатология. Также консервативное лечение перелома шейки бедра возможно в том случае, если травма по классификационной шкале Гардена относится к легкой и определяется как неполный перелом без смещения, линия слома при этом не должна превышать угол в 30 градусов.

Существует два подхода к консервативному лечению.

Первый заключается обездвиживание тазобедренного сустава с последующим вытяжением, которое позволяет сопоставить костные отломки. Назначается длительный постельный режим (1,5-2 месяца).

При этом на конечность пострадавшего накладывается деротационный ортез. Это пластиковый сапожок, к пяточной части которого приделана поперечная перекладина, которая не дает ноге поворачиваться в стороны, отсюда эта конструкция и получила своё название («деротационный»= «невращающийся»). Смысл этой конструкции в том, что сапожок не дает костным отломкам в области перелома шейки тазобедренного сустава сильно смещаться, в результате чего быстрее образуется костная мозоль и перелом быстрее зарастает.

После снятия скелетного вытяжения пациенту разрешают ходить на подмышечных костылях, не опираясь на больную ногу. Для разгрузки и стабилизации тазобедренного сустава на него надевают специальный бандаж.

Через 3-4 месяца разрешается небольшие, строго дозированные нагрузки с использованием трости, через 6 месяцев разрешается опираться во время ходьбы на поврежденную ногу и спустя 6 – 8 месяцев трудоспособность пациента полностью восстанавливается.

Второй способ лечения — это методика, известная под названием ранней иммобилизации. Она применяется у очень ослабленных больных, для которых постельный режим, может привести к жизнеугрожающим осложнениям. Ее цель – спасти жизнь пациента. При этом сращения отломков не наступает.

В области сустава проводиться местное обезболивание новокаином и назначается скелетное вытяжение в течение 5 – 10 суток. По прошествии этого времени, пациенту разрешается поворачиваться на бок, свешивать ноги с постели, садиться. С 3-й недели от начала лечения разрешается ходить на подмышечных костылях. В дальнейшем человек не может ходить самостоятельно, он передвигается только с помощью костылей.

Особенности ухода за пациентами на консервативном лечении. Перелом тазобедренного сустава является серьезной травмой, которая на длительное время обездвиживает человека. Для таких пациентов травматологического отделения самой актуальной проблемой являются пролежни. Они чаще всего образуются в области крестца и на ягодицах, и связаны с нарушением трофики тканей. Поэтому необходимо пользоваться противопролежневыми матрасами. Они предотвращают избыточную компрессию на ткани , помогают освободить пораженные места от сдавления и обеспечить свободное поступление крови к образовавшемуся пролежню, восстановив тем самым кровообращение в месте повреждения.

Большую угрозу для жизни и здоровья пациентов представляет тромбоз крупных сосудов нижних конечностей и венозный застой. У некоторых пациентов пожилого возраста может случиться тромбоэмболия легочной артерии, которая моментально приводит к летальному исходу. Для профилактики тромбоза необходимо одевать пациенту антиэмболические чулки, которые создают градуированную компрессию на вены и не дают крови застаиваться.

Длительный постельный режим приводит к нарушению кровообращения и развитию застойной пневмонии и дыхательной недостаточности. Необходимо проводить дыхательную гимнастику (надувать воздушные шарики, пускать пузыри в стакан с водой через трубочку).

Читайте также:  Паратрофия у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Паратрофии у детей, причины заболевани

Для комфортного состояния пациента необходимо его ежедневно проводить гигиенические процедуры, обтирать кожу специальными лосьонами, мыть голову.

Все больные, длительное время находящиеся в лежачем положении, страдают атонией кишечника, следствием которой бывают запоры. С этой проблемой тяжело справиться, поскольку боль, с одной стороны, препятствует активному движению и, с другой стороны, отрицательно сказывается на аппетите — больной ест мало, и у него возникают запоры. Боль от задержки стула усиливает боль от перелома. Запор — очень большая проблема для тех, кто сломал шейку бедра. Профилактику лучше начинать сразу, с первого часа, с первого дня. Для этого необходимо пользоваться продуктами, которые вызывают повышенную перистальтику. Хороший результат дает прием подсолнечного масла, использование кисломолочных продуктов. Можно применять различные средства, стимулирующие перистальтику, например капли гуталакс.

Оперативное лечение.

В силу описанных выше анатомических особенностей, сращение переломов шейки бедра происходит обычно плохо и длительно, в течение 6 – 8 месяцев. Около 20% пациентов старшего возраста погибают от осложнений. Поэтому хирургическое лечение должно проводиться во всех случаях, когда оно возможно. Если отсутствуют показания к консервативному лечению, описанные выше, то всегда осуществляют хирургическое вмешательство. Желательно выполнять операцию как можно быстрее. При поступлении пациента в стационар она проводится в неотложном порядке. Если операцию делают не сразу, то предварительно накладывают скелетное вытяжение.

Есть два вида оперативного лечения:

  • Остеосинтез шейки бедра.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава.

На сегодняшний день золотым стандартом при лечении переломов тазобедренного сустава является операция остеосинтеза. Остеосинтезом называется сращивание костных отломков хирургическим путем с помощью фиксирующих конструкций. Они позволяют надолго исключить подвижность костей. Цель такой операции — обеспечить прочную фиксацию отломков в правильном положении до того момента, пока они не срастутся.

Показаниями к остеосинтезу в случае перелома шейки бедра являются следующие травмы:

  • Вколоченный перелом с незначительным смещением или без него.
  • Травмы со смещением у пациентов молодого возраста.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция, суть которой заключается в замене поврежденного сустава искусственным аналогом.

Показание к первичному эндопротезированию – это перелом бедренной шейки у пожилых людей, который не позволяет пациенту долго передвигаться с использованием костылей, не опираясь на ногу. Такое может происходить после возможного остеосинтеза.

После операции лечение не останавливается, а начинается активная реабилитация, чтобы как можно быстрее поставить человека на ноги!

Реабилитация

Реабилитация после любого вида операции имеет огромное значение для выздоровления. Идеальная реабилитация предполагает вставание пациента на костыли на следующий день после проведения операции. Скорость выздоровления зависит от типа оперативного вмешательства.

Остеосинтез предполагает длительное срастание кости в течение нескольких месяцев, а также максимальное восстановления подвижности сустава, но только после того, как заживет перелом. Если же происходит полная замена сустава, активные движения можно выполнять на следующий день после операции. С четвертой недели нужно начинать выполнять интенсивную лечебную физкультуру.

Процесс активизации пациента замедляется при переломах у пожилых людей. Им приходится несколько недель придерживаться постельного режима (в этой ситуации необходим уход, так же как при консервативном лечении). Иногда этот процесс затягивается на несколько месяцев.

К сожалению, первые нагрузки сопровождаются болью, нередко очень сильной. Поэтому приходится принимать обезболивающие препараты, но это не должно войти в привычку. Поэтому, как только пациент встает на ноги, ему необходимо одеть фиксирующий бандаж на тазобедренный сустав, он улучшает кровообращение и уменьшает боль.

Необходимо учитывать, что людям с проблемой на тазабедренном суставе тяжело низко садиться, для улучшения качества жизни и удобства, используют насадки на унитаз с коррекцией высоты.

Примерные комплексы упражнений для пациентов с переломом шейки бедра (в каждом конкретном случае подбираются индивидуально):

Упражнения первого периода

  • Идеомоторные упражнения. Пациент не осуществляет движения, а только представляет их. Это существенно облегчает восстановление двигательной активности в дальнейшем.
  • Исходное положение: лежа на спине. Пациент поочередно напрягает мышцы спины, ягодиц, брюшного пресса, рук и ног. Это помогает предотвратить атрофию мышечной ткани, улучшить кровоток. Время напряжения каждой мышцы – 20 сек. Упражнение выполняют 2 – 3 раза в день.
  • Исходное положение: лежа на спине. Движения разными частями тела: повороты и наклоны головы, сгибания и разгибания в локтевых, плечевых, лучезапястных суставах, движения здоровой ногой. Можно использовать небольшие гантельки и эспандеры (на усмотрение врача). Комплекс упражнений выполняется сначала 1 раз в день, затем – 2 раза в день;
  • Дыхательные упражнения. Направлены на профилактику застойной пневмонии – воспаления легких, которое возникает в результате длительной обездвиженности пациента.

Упражнения второго периода

Данный комплекс упражнений выполняется после того, как у пациента снят гипс.

  • Исходное положение во всех случаях – лежа на спине:
  • сгибание и разгибание в голеностопных суставах;
  • вращение стопами по часовой стрелке и в противоположном направлении;
  • сгибание и разгибание в тазобедренных суставах;
  • разведение в стороны и сведение ног, которые согнуты в коленных суставах;
  • разведение в стороны и обратное сведение выпрямленных ног;
  • поочередное поднимание выпрямленных ног;
  • опускание на кровать вправо и влево согнутых в коленных суставах ног;
  • дыхательные упражнения.

Упражнения третьего периода

Данный комплекс упражнений связан с восстановление двигательной активности, когда пациенту разрешают постепенно вставать.

  • Хождение при помощи ходунков: постепенно уменьшают нагрузку на руки и увеличивают на ноги;
  • Хождение с двумя тросточками;
  • Хождение с одной тросточкой;
  • Самостоятельное хождение.

Чтобы уберечь своих родных от этой проблемы, соблюдайте рекомендации по профилактике остеопороза. Чтобы уменьшить вероятность развития остеопороза, следует вести активный образ жизни и регулярно давать организму весовые нагрузки. Полезно бегать, танцевать, много ходить. В ежедневном рационе должно быть много продуктов, содержащих кальций и витамин D. Употребление поливитаминных комплексов, БАДов с кальцием – особенно важно в пожилом возрасте, во время менопаузы у женщин, во время заболеваний.

Чтобы не допустить падения, особенно в том случае, если речь идет о пожилом человеке, важно убрать неудобные коврики и мебель, которая может встретиться на его пути. Предложить пользоваться тростью, которая увеличивает площадь опоры, и сбережет от нежелательных падений. Особенно важно контролировать передвижения пожилого человека в период гололеда. Его обувь должна быть максимально удобной и не скользкой.

Берегите себя и своих близких!

Перелом бедра в пожилом возрасте: методы лечения и реабилитации

У кого чаще всего диагностируют перелом бедра в пожилом возрасте?

Классификация переломов бедра

Важная информация! При обследовании одним из наиболее значительных параметров будет возраст больного, так как при переломе бедра у людей преклонного возраста необходима хирургическая операция либо продолжительная терапия.

1. Типы по количеству обломков. Классификация по количеству обломков – важный пункт диагностики, потому что степень раздробленности кости связана с тем, насколько быстро пожилой пациент сможет выздороветь. Деление переломов шейки бедра по данному признаку происходит так:

  • Осколочный (оскольчатый). Осложнение тяжелой степени, при котором случается раскол на две части и более, а осколки расходятся по близлежащей области. В случае осколочного перелома в пожилом возрасте нужно самое продолжительное лечение.
  • Надлом. Этот тип травм характерен для детей, при его наличии в бедре образуется трещина. Одно неосторожное движение способно нарушить целостность кости.
  • Простой. В данном случае происходит разлом бедренной кости пополам. Иногда встречаются осложнения в виде разрыва кожного покрова.
  • Отрывной. Особенность этого типа травмы состоит в том, что у пациента наблюдается не только костный излом, но также нарушение работы мышечного и связочного аппаратов.

Важная информация! Перелом бедра в пожилом возрасте может быть вызван патологическим процессом. В этом случае травма случается из-за ослабления структуры костной ткани.

2. Направление и форма переломов. Курс терапии выбирается и в связи с направлением, в котором наблюдается повреждение кости. Но данный критерий существует только в случае простого перелома, потому что осколочные травмы не имеют конкретного направления. Переломы бедра различают по форме и направлениям:

  • Поперечные. Врачи диагностируют горизонтальное повреждение.
  • Продольные. Линия излома – вертикальная.
  • Вколоченные. Характерно врезание одного осколка в другой, это происходит из-за нагрузки и напоминает складной телескоп.
  • Косые. Целостность кости нарушена по диагонали.
  • Винтообразные. Оба осколка (либо один из них) перекручиваются вокруг оси.
  • Вколоченные, а также винтообразные виды – самые опасные и препятствующие скорейшему выздоровлению, поскольку медицинскому сотруднику нужно вернуть исходное, верное положение костей.
Читайте также:  Центр хирургии головы и шеи в Израиле Клиника Ихилов

3. Область поражения. По признаку области поражения переломы бедра в пожилом возрасте принято делить на три типа с их последующим разветвлением на несколько подтипов. По данному критерию существуют такие виды травм:

  • Проксимальный. Характеризуется травмой верхней части бедренной кости. Существуют два подтипа: внутрисуставный и внешнесуставный. В первом случае поражена верхняя область головки и шейки бедра, а во втором повреждена область основания шейки.
  • Перелом диафиза бедренной кости. Это травма средней части бедренной кости, которая делится еще на три отрезка. Повреждение средней трети самое опасное, поскольку есть вероятность, что осколок заденет нервные окончания, располагающиеся поблизости.
  • Дистальный. Перелом нижней области бедренной кости. Осколки перемещаются снизу вверх, поэтому может произойти травма мыщелков кости.
  • Проксимальные и дистальные травмы наиболее характерны для пожилых людей, в то время как перелом диафиза бедренной кости обычно наблюдается у детей и больных в возрасте до 40 лет.

4. Классификация по осложнению. Существуют переломы бедра с осложнениями или без них. Ухудшения классифицируют не только по фактору повреждения кожного покрова, но и по многим другим немаловажным признакам. Учитываются такие последствия перелома бедра в пожилом возрасте:

  • посттравматический шок;
  • кровоизлияние в сустав;
  • внутренние травмы близлежащих органов;
  • сильное кровотечение;
  • воспаление костной ткани;
  • заражение крови;
  • жировая эмболия.

Посттравматический шок и кровотечение – факторы, на которые человек не оказывает никакого влияния, но от него зависит своевременное оказание первой помощи и незамедлительный, верно определенный курс терапии. Таким образом, правильно проведенные меры на первом этапе помогут избежать заражения костной ткани и крови.

Причины перелома бедра в пожилом возрасте

Симптомы перелома бедра в пожилом возрасте

Симптомы не помогут вам определить диагноз со стопроцентной уверенностью, поэтому больному при первых же признаках стоит обратиться в больницу и сделать рентген.

Диагностика переломов бедра

Часто доктора признают необходимость хирургического вмешательства при переломе шейки бедра, поэтому перед операцией важно сделать общее обследование с анализом крови, рентгеном грудной клетки и ЭКГ (электрокардиография).

Лечение переломов бедра в пожилом возрасте

В некоторых случаях хирургическое вмешательство противопоказано. Например, операцию делать строго запрещено, если у больного есть такие психические заболевания, как возрастной маразм и болезнь Альцгеймера, ранее наблюдались нарушения работы сердечной системы (инфаркт, инсульт), вследствие которых человек был неподвижным еще до появления перелома шейки бедра.

Также стоит учесть тот фактор, что цена оперативного вмешательства очень высока, поэтому пенсионеры вынуждены отказываться от услуг хирурга. В таком случае пациенты нацелены на курс терапии с применением консервативных способов лечения. 2. Лечение в амбулатории.Если пациент ведет активный образ жизни, но не хочет делать операцию, то ему предоставляют два варианта дальнейшего лечения:

  • Используется экстензионный метод – скелетное вытяжение. Клеммы (скобы) снимают после того, как у пациента сформировалась мозоль. Пожилые люди тяжело переносят эту процедуру, поэтому на практике она применяется редко. Хотя скелетное вытяжение проходит в стационаре, больной заканчивает лечение дома.
  • Деротационный сапожок – это сложная конструкция открытого типа, представляющая собой легкую лангету из гипса с поперечной планкой, которая не позволяет ноге вращаться и создает нужные условия для формирования мозоли. Благодаря фиксатору пациент может передвигаться.

Несмотря на вид выбранного курса терапии, врач в обоих случаях дает близким родственникам больного рекомендации относительно ухода за пожилым пациентом и ряда движений, которые ему разрешается делать.

Реабилитация после перелома бедра в пожилом возрасте

Комплекс упражнений необходимо выполнять от 3 до 5 раз по 10 подходов. Для получения лучшего эффекта иногда задействуют обе ноги.

Спустя 2−4 недели после травмы:

  • Повторение всех упражнений из предыдущих этапов.
  • Неглубокие приседания возле стены с фитболом.
  • Занятия на велотренажере.

Спустя месяц с момента получения травмы следует:

  • Поднимать выпрямленные ноги перпендикулярно плоскости пола.
  • Передвигаться по ровной поверхности без вспомогательных предметов (костылей, ходунков).
  • Выполнять упражнения «велосипед» и «ножницы».

Тренировки делают каждый день на протяжении полугода после травмы, плавно увеличивая нагрузку. Важно контролировать дыхание во время выполнения упражнений: когда больной в пожилом возрасте напрягается, нужно делать выдох, а когда расслабляется – вдох. Благодаря ЛФК пациент разрабатывает бедренный сустав и увеличивает тонус мышц скелета. Это помогает поврежденной ноге функционировать лучше.

4. Мануальная терапия. Специалист приступает к массированию конечности спустя несколько суток после оперативного вмешательства и выполнения других методов консервативной терапии. В манипуляцию включены такие движения, как легкие поглаживания и винтовые надавливания, которые улучшают микроциркуляцию крови. В участке, массируемым специалистом, нельзя создавать сильные вибрационные колебания, поскольку это в дальнейшем может вызвать смещение костных отломков. Массаж пожилому пациенту начинают делать уже в первый день нахождения в амбулатории. Для того чтобы разработать бедренный сустав, доктор постепенно начинает использовать массажные приемы с разной интенсивностью. Терапия способна стимулировать питание поврежденных тканей и ускорить их регенерацию. Для предотвращения некроза тканей по причине непрекращающегося лежания на спине специалисты делают массаж в зоне ног, поясницы и ягодиц. Иногда используется детская присыпка для профилактики пролежней. В уходе за пожилыми людьми нужно поворачивать тело на бок, что будет препятствовать застою крови в тканях. 5. Особенности питания. Реабилитационная программа после перелома бедра в пожилом возрасте требует соблюдения специальной диеты. Рацион больного должен включать в себя пищу, богатую белком, а также продукты с высоким содержанием фосфора, кальция и витаминов. Например, молочная продукция, постное мясо, зелень, фрукты, овощи, шпинат. Необходимо исключить из меню все бобовые, так как они стимулируют образование газов в кишечнике.

Обязательно нужно контролировать стул пациента. Для предотвращения запоров необходимо употреблять еду с большим количеством клетчатки.

6. Физиотерапевтические процедуры.Следующим этапом лечения после операции и употребления препаратов будет физиотерапия. Она включает в себя:

  • электрофорез;
  • УВЧ-терапию;
  • магнитотерапию;
  • парафиновые аппликации;
  • гидротерапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • лазеротерапию.

Количество процедур в курсе физиотерапии – от 10. Их желательно повторять через каждые 3-4 года после прохождения реабилитации.

7. Обезболивающая медикаментозная поддержка. Во время реабилитации разработке мышц и суставов препятствует неприятная боль. Для купирования болезненных ощущений врач прописывает таблетки-анальгетики. Но если больному неприятно даже вставать и делать несущественные движения поврежденной конечностью, то приходится использовать местную анестезию с внутривенным введением жидкости.

Особенности реабилитации пациентов в пожилом возрасте

Лекарства назначаются лишь лечащим врачом с учетом отсутствия у пожилого пострадавшего любых противопоказаний.

Чтобы получить подробную информацию по всем
интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или
позвонить по номеру: +7-495-021-85-54

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – сколько живут, лечение, симптомы, последствия

Когда происходит перелом шейки бедра у пожилых людей, сроки восстановления без операции зависят от многих факторов. Многое зависит от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, которые всегда имеются у стариков, оказанного человеку лечения и от выполнения врачебных рекомендаций в период реабилитации.

Тазобедренный сустав является самым крупным из всех имеющихся в организме суставов. Он имеет вид шара и включает в себя вертлужную впадину, и головку. Вокруг сустава расположено большое количество связок и мышечной ткани. В случае перелома бедра, возможно нарушение целостности головки бедра или шейки. Последний вид травмы довольно распространен и часто встречается у престарелых пациентов.

Причины

Перелом шейки бедра у пожилых людей диагностируются чаще чем у молодых пациентов. Кости престарелых пациентов становятся не такими прочными, и могут легко сломаться даже от минимальной нагрузки. Перелом бедра в пожилом возрасте очень тяжело поддается лечению, а иногда вообще не имеет эффекта.

Читайте также:  Сердечно-легочная реанимация инструкция проведения - Городская клиническая больница 7 Казань - Офици

Шейка бедра наиболее часто ломается у женщин в пенсионном возрасте в период климакса. В это время из их организма вымываются соли кальция, особенно если человек болеет остеопорозом. Перелом в пожилом возрасте часто случается из-за того, что человек имеет сахарный диабет, который приводит к ожирению, также, когда есть нарушение проходимости сосудов в ногах, приводящее к отекам и уменьшению двигательной активности. Фактором для перелома головки, либо шейки может быть плохое зрение, ведь человек, который плохо видит, может оступиться, и получить повреждение.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте часто возникает по причине дорожно-транспортных происшествий, во время падения с определенной (не всегда большой) высоты, по невнимательности в быту и на потенциально опасной работе.

Разновидности

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – это всегда опасная проблема, но одни его виды лечатся быстрее, а для восстановления после других, требуется прохождение длительного курса реабилитации, и нередко возникают осложнения. Перелом у пожилых людей может быть закрытого или открытого плана с преобладанием второго типа. При переломе открытого типа происходит нарушение целостности кожных покровов, присутствует обильное кровотечение, в рану могут попасть микроорганизмы из внешней среды, что приводит к серьезным осложнениям.

Если при переломе шейки бедра костные отломки отклоняются от анатомической оси, то возникает повреждение со смещением. Такая бедренная травма более опасна, так как сместившиеся отломки разрывают связки, мышечную ткань, повреждают сосуды и часто кожу. Зачастую при переломах со смещением, лечение без операции невозможно, а хирургическое вмешательство у пациентов в возрасте имеет немало рисков, которые связаны с введением анестезии.

Чтобы подобрать оптимальное лечение перелома, доктор обращает внимание на то, как именно проходит линия разлома.

Локализация повреждения может говорить о том, что кость сломана по одному из следующих типов:

  • базисцервикальный тип – линия разлома находится около снования бедренной шейки и дальше всего от головки бедра;
  • трансцервикальный тип – разлом происходит посредине бедренной шейки;
  • субкапитальный тип – перелом происходит возле самой головки.

Самым опасным является субкапитальный перелом бедра у пожилых людей, так как он часто приводит к асептическому некрозу и плохо срастается. Степень тяжести и симптомы зависят так же от того, под каким углом располагается разлом:

  1. Первая степень – тридцать градусов;
  2. Вторая степень – от тридцати до пятидесяти градусов;
  3. Третья степень – больше пятидесяти градусов.

Чем меньше угол линии разлома, тем легче симптомы и лечение травмы, и тем больше шансов, что кость срастется быстро и правильно.

Клиническая картина

Несомненно, повреждение любой кости в бедре очень болезненно, но кроме сильной боли, оно имеет и другие симптомы.

Признаки перелома у людей преклонного возраста следующие:

  • болезненные ощущения, локализующиеся в области тазобедренного сустава и паха;
  • укорочение травмированной конечности, которое особо заметно, когда человек лежит;
  • симптом «прилипшей пятки», когда в лежачем положении пациент не может без чьей-либо помощи поднять пятку с кровати;
  • небольшие асимметрические изменения в области паха (возвышение поврежденной стороны);
  • иногда может возникать крепитация костных отломков.

Симптомы травмы на этом заканчиваются. Как правило, когда повреждение случается у людей пожилого возраста, то отечность тканей и возникновение подкожной гематомы отсутствует.

Оказание первой помощи

Любой человек, рядом с которым живет пожилая женщина, должен знать, что делать, если возникает подобное повреждение. Если происходит перелом бедренной шейки, то свидетель травмы должен первым делом вызвать «скорую», после чего оказать пострадавшему доврачебную помощь. Потерпевший кладется спиной на жесткую поверхность и принимает обезболивающий препарат, например, парацетамол или ибупрофен. Если человек находится в бессознательном состоянии, ему следует ввести лекарство внутримышечно.

Далее должна следовать иммобилизация травмированной конечности. Лучше всего фиксировать ногу, начиная от пятки, но если ничего подходящего по размеру нет, фиксацию можно начать от колена. По внутренней стороне ноги шину необходимо примотать бинтом, тонким полотенцем или разорванной простыней, заканчивая паховой областью, а по внутренней стороне конечности шина должна достигать талии потерпевшего.

При отсутствии материала для шины, необходимо примотать травмированную ногу к здоровой конечности, при этом обертывание должно быть тугим, чтобы поврежденная нога не могла шевелиться во время транспортировки.

Диагностические мероприятия

Если пожилой человек, после того как упал, ощущает какие-либо симптомы, похожие на описанные выше, его следует доставить в травматологический пункт для детального обследования, постановки диагноза и назначения лечебных мероприятий.

Наличие травмы доктор может заподозрить, если попросит пациента прилечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и поднять пятку поврежденной конечности. Пациент с переломом шб этого сделать не сможет. Также болезненный синдром в паху и в тазобедренном суставе усиливается, когда доктор постукивает по пятке. Кроме этого, врач наблюдает, что травмированная нога короче здоровой, что так же свидетельствует о данном повреждении. Если у пожилого человека случился перелом со смещением костных отломков, то это приводит к тому, что ступня поворачивается внутрь и пациент не может собственными усилиями развернуть ее обратно. По наружной ротации доктор может определить вид перелома.

Хоть эти клинические признаки и дают врачу достаточно информации о виде травмы, однако опираясь только на них, поставить точный диагноз нельзя. Для того чтобы быть точно уверенным в своих домыслах по поводу перелома, доктор отправляет пациента на рентгенологическое исследование. На снимке хорошо виден тип травмы, угол линии разлома, наличие или отсутствие смещения костных отломков. Если необходимо обследовать связочный аппарат, суставную капсулу, сосуды и нервные отростки, то больному назначается прохождение компьютерной, либо магнитно-резонансной томографии.

На основании полученных данных, доктор ставит диагноз и направляет его на лечение в ортопедическое или хирургическое отделение, где лечащий врач решает, нужна ли операция при переломе или можно остановиться на проведении консервативного лечения.

Лечебная тактика

Когда возникает перелом шейки бедра операция необходима при смещении отломков или если невозможно провести ручную репозицию. Несомненно, проведение хирургических мероприятий в пожилом возрасте очень рискованно, поэтому доктора взвешивают пользу и потенциальную угрозу операции и принимают решение по поводу лечения.

При проведении операции доктор соединяет костные отломки титановыми винтами. После операции перелом шейки бедра срастается быстрее, однако если у пожилого человека есть серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение кроветворения или он страдает старческим маразмом, то операцию проводить нельзя. В таком случае назначается консервативный метод терапии, который заключается в ношении гипсовой повязки, применении противовоспалительных нестероидных препаратов, обезболивающих средств и витаминных комплексов. Иногда для лечения переломов, в качестве дополнения к основной терапии, могут применяться и народные средства, помогающие убрать симптомы травмы.

Если случился перелом лечение в домашних условиях предстоит длительное и требует немалой ответственности от родственников больного. Поскольку сам он будет придерживаться постельного режима, те кто находятся рядом должны позаботиться о его гигиене, протирая складки кожи, используя влажные салфетки и специальные моющие средства. Больному нужно будет помогать расчесываться, чистить зубы, менять памперсы для взрослых, а также проводить гигиену интимной зоны.

Так как человек проводит много времени в одном и том же положении, то необходимо обеспечить ему профилактику пролежней, поворачивая больного на разные бока, помогая ему присесть с помощью ремней, прикрепленных к спинке кровати. Неплохо будет пригласить массажиста, который будет помогать мышечной ткани оставаться в тонусе и не допустит того, что ноги атрофируются. Помимо этого, пациент должен выполнять дыхательную гимнастику, которая убережет от такого осложнения, как воспаление легких. Часто оно возникает из-за длительного вынужденного положения лежа.

Срок полного восстановления после перелома, если не была проведена операция, может варьироваться от полугода и до восьми месяцев. Если пожилой пациент не ставит на себе крест и всеми способами пытается выздороветь, то восстановление занимает меньше времени.

Ссылка на основную публикацию
Успокоительные средства для нервной системы взрослого, подростка и ребенка без рецептов, растительно
Седативные препараты для детей (детские успокоительные средства) Очень часто родители сталкиваются с капризами, беспокойством, плаксивостью или гиперактивностью у своих детей....
Улица Профессора Попова, дом 9 на карте Санкт-Петербурга — как добраться
МРТ в «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» Общегородская служба записи на МРТ и КТ исследования в Санкт-Петербурге +7 (812) 643-15-37...
Улучшение памяти и работы мозга Билобил®
Лекарства для улучшения памяти Наверняка каждый слышал о том, что для улучшения памяти необходимо регулярно тренировать мозг с помощью решения...
Успокоительные средства после инсульта народные и традиционные
От инсульта защитят почечный, печеночный и успокаивающий травяные сборы Мозг просит поддержки Инсульт — вторая причина смертности от сердечно–сосудистых заболеваний....
Adblock detector