Урология » Высокотехнологичная экстрауретральная аденомэктомия

Аденомэктомия

Операция по удалению гиперплазированных тканей предстательной железы или аденомэктомия проводится по медицинским показаниям и в современной медицине считается радикальным методом лечения заболеваний, связанных с доброкачественными или злокачественными изменениями тканей простаты. Открытые полостные вмешательства стали редкостью, на смену травматичным хирургическим манипуляциям пришли малоинвазивные методики проведения операций. Риски, связанные с аденомэктомией, благодаря современному уровню развития медицинской аппаратуры стали минимальными, а восстановление проходит быстро и позволяет мужчине вернуться к нормальной жизни при условии соблюдения рекомендаций врача.

Об операции

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) связана с чрезмерной активностью клеток простаты, которые начинают быстро размножаться, вызывая увеличение размеров органа. Диагностированная у мужчины аденома предстательной железы требует проведения лечения. Нарушения, связанные с работой мочевыделительной системы и эректильная дисфункция подлежат коррекции, в противном случае приводят к необратимым изменениям. В первую очередь замедлить развитие разросшихся тканей железы стараются с помощью методов консервативной терапии, если же спустя определенное время по данным обследования не отмечается положительной динамики, то прибегают к хирургическому лечению и назначают дату проведения плановой аденомэктомии.

Долгое время единственным методом удаления гиперплазированных тканей простаты являлась открытая операция, в ходе которой через надрез в передней брюшной стенке хирург получал доступ к мочевому пузырю и находящейся под ним железе. Техника выполнения полостной аденомэктомии применяется и теперь, но только в случае полной невозможности осуществить более простое хирургическое вмешательство из-за крупного размера разрастаний. Открытый доступ удобен для врача, но восстановительный период для мужчины растягивается на длительное время. Основным методом лечения в современной хирургии считается трансуретральная операция, с доступом к железе через мочеиспускательный канал, которая может проводиться с меньшей травматичностью.

Показания

Список показаний для проведения аденомэктомии включает основные функциональные нарушения, которыми характеризуется течение аденомы предстательной железы у мужчин:

  1. Отсутствие эффекта проведенной консервативной терапии.
  2. Выраженные расстройства мочеиспускания, к которым относится задержка и скопление большого объема остаточной мочи, изменения функции мочевого пузыря и почек.
  3. Частые инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  4. Прогрессирование роста гиперпластических тканей.
  5. Угроза развития злокачественного перерождения клеток.

Для выявления показаний к аденомэктомии мужчине показано полное обследование, по результатам которого принимается решение о проведении хирургического лечения.

Противопоказания

Методы оперативного вмешательства с целью удаления аденомы не применяются при наличии медицинских противопоказаний, которые могут затруднить ход проведения операции или вызвать тяжелые последствия:

  1. Рак простаты с наличием метастазов.
  2. Недавно перенесенные операции на органах малого таза.
  3. Проведенная ранее аденомэктомия.

Инфекционные процессы в стадии обострения, заболевания сердца и наличие дыхательной патологии являются относительными противопоказаниями. После устранения угрозы может быть принято положительное решение вопроса о проведении оперативного лечения.

Подготовка

Перед плановой аденомэктомией мужчине необходимо пройти полное обследование организма. Подготовительные мероприятия проводятся с целью выявления возможных угроз в ходе операции, для принятия решения о предпочтительной технике хирургического вмешательства, а также для оценки наиболее подходящих вариантов анестезии.

  • Лабораторная диагностика крови, мочи и кала выявляет биохимические показатели, носительство инфекций и общее состояние организма перед операцией.
  • Оценка состояния сердечной и дыхательной деятельности проводится на основании ЭКГ и рентгенографии легких.
  • Специфические обследования, которые касаются оценки гиперпластических изменений в простате и степени нарушений, вызванных аденомой, включают прохождение УЗИ, урофлоуметрии, компьютерных методов диагностики.

В зависимости от наличия оборудования и стандартов медицинской помощи, принятых в различных регионах, план предварительного обследования может меняться и включать дополнительные диагностические процедуры.

Как проходит

В современной хирургии существует несколько общепринятых техник выполнения аденомэктомии. Каждый из них обладает своими достоинствами и недостатками, а решение о выборе метода оперативного вмешательства принимается врачом на основании данных диагностики, в зависимости от имеющего в медицинском учреждении оборудования и квалификации хирурга.

Позадилобковая

Позадилонную аденомэктомию или позадилобковую относят к открытым методам, тем не менее, достоинства техники состоят в полном контроле и хорошей видимости всего поля деятельности хирурга. Через небольшой разрез в нижней части живота проводится рассечение тканей и открывается доступ к мочевому пузырю без его повреждения. С помощью инструментов или вручную удаляются поврежденные ткани предстательной железы, прижигаются кровеносные сосуды, формируется послеоперационный рубец и рану послойно зашивают. Применяется при существенном разрастании тканей простаты, а также для осуществления визуального контроля. В процессе операции положение пациента несколько раз меняют, что обеспечивает удобный доступ к операционному полю и позволяет полностью осмотреть простату на наличие изменений.

Надлобковая (чреспузырная)

Метод прохождения через мочевой пузырь для доступа к предстательной железе относится к наименее предпочтительным техникам хирургического вмешательства, поэтому чрезпузырную аденомэктомию в современных условиях проводят редко. Обильное кровотечение затрудняет ход операции, мешает провести качественный визуальный осмотр, а также сопровождается риском повреждения крупных нервных стволов и сосудов. Полость мочевого пузыря предварительно заполняют раствором, затем фиксируют держателями и делают разрез через все слои стенок органа. При раскрытии операционного поля открывается доступ к предстательной железе, которая подлежит иссечению. Длительность операции значительно дольше, чем при предыдущем методе, поскольку хирургу приходится восстанавливать целостность не только кожных покровов, но и стенок мочевого пузыря.

Читайте также:  Обильные выделения при беременности (на ранних сроках)

Трансуретральная

При хорошем техническом оснащении больницы врачи предпочитают делать трансуретральную резекцию простаты, которая считается современным и малоинвазивным методом хирургического вмешательства для проведения аденомэктомии. В ходе операции целостность кожных покровов не нарушается, нет обильного кровотечения и риска повредить крупные нервы и сосуды. Через отверстие мочеиспускательного канала вводится эндоскоп, который оснащен оптическими приборами, системой орошения операционного поля и хирургическим инструментом для иссечения тканей простаты. Визуальный контроль осуществляется путем наблюдения на экране монитора, а сама операция проводится с помощью электрического или лазерного скальпеля. Одновременное удаление гиперплазии и прижигание кровеносных сосудов при трансуретральной аденомэктомии уменьшает длительность операции и снижает риск развития ранних послеоперационных осложнений, связанных с кровотечением.

Реабилитация

Восстановление после аденомэктомии принято делить на ранний и поздний период, каждый из которых имеет особенности, связанные с уходом и возвращением функций мочеполовой системы.
Реабилитация в раннем послеоперационном периоде включает профилактику осложнений, перевязки и поддержание гигиенической чистоты установленного катетера. При полостных операциях в первые несколько суток рекомендуется постельный режим, легкоусвояемая пища и обильное питье. При необходимости назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты. По мере заживления раны мужчине рекомендуется чаще вставать и поддерживать чистоту установленного дренажа.

При выписке из стационара мужчине удаляют мочевой катетер, рекомендуют соблюдение двигательного режима и назначают щадящую диету для облегчения работы кишечника и снижения нагрузки на мочевыделительную систему. В позднем восстановительном периоде показаны прогулки, выполнение комплекса лечебной гимнастики, ношение послеоперационного бандажа при необходимости. Восстановление эректильной функции происходит в течение 3-12 месяцев после проведения аденомэктомии. Используются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, применяются специальные устройства для стимуляции эрекции.

Длительность периода реабилитации зависит не только от качества проведенной аденомэктомии. Огромное значение имеет соблюдение рекомендаций лечащего врача на всех этапах восстановления. Поддержка близких и психологическая готовность к выздоровлению помогает мужчине быстрее вернуться к нормальной жизни.

Осложнения

После проведенной аденомэктомии от 3-7 суток мужчина находится в условиях стационара под пристальным контролем медицинского персонала. Ранние осложнения связаны с возможным присоединением инфекционного процесса, с развитием нарушений мочеиспускания, а также связаны с опасностью кровотечения. Нередко развиваются аллергические реакции, вызванные приемом медикаментов, а также расстройства кровообращения, связанные с застойными явлениями.

После выписки из больницы мужчине необходимо следить за состоянием здоровья самостоятельно. Возможные осложнения в этот период связаны с отдаленными последствиями аденомэктомии:

  1. Задержка мочи может быть вызвана рубцовым сужением уретрального канала.
  2. Недержание мочи формируется из-за слабости мышечных стенок мочевого пузыря.
  3. Нарушения эрекции чаще связаны с повреждением во время операции нервных окончаний или вызваны гормональными сдвигами.

Мужчины со слабой психикой могут находиться в состоянии глубокой депрессии после операции, в таких случаях рекомендуется посещение психологических тренингов и обеспечение поддержки родных. Главную опасность представляет повторное развитие гиперплазии, поэтому после аденомэктомии мужчины должны проходить плановые осмотры и наблюдаться у уролога с целью выявления возможных проблем.

Способы профилактики геморрагических осложнений при позадилонной аденомэктомии

Полный текст:

Аннотация

Ключ. слова

Об авторах

Список литературы

1. — 320 с. [Arnol’di E.K. Chronic prostatitis: problems, experience, prospects. Rostov-on-Don — M. : Feniks; 1999: 320 (in Russ.)].

2. Васин А.Б., Ковальчук О.М. Интраоперационная диагностика резидуальных долей ДГПЖ, больших объемов, в электрохирургии (ТУР) // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. — 2013. — Т. 10, № 2. — С. 38-42. [Vasin A.B., Kovalchuk O.M. Intraoperative diagnostics of prostatic residual lobesin patients with large-sized benign prostatic hyperplasiadurung electrosurgery (TUR). Vestnik meditsinskogo instituta «REAVIZ»: reabilitatsiya, vrach i zdorov’ye. 2013;. — 10 (2): 38-42 (in Russ.)].

3. Велиев Е.И., Соколов А.Е., Богданов А.Б., Илюшин Л.В. Модифицированная техника позадилонной аденомэктомии (техника РМАПО) // Урология. — 2012. — № 4. — С. 65-68. [Veliyev E.I., Sokolov A.E., Bogdanov A.B., Ilyushin L.V. Modified method of retropubic prostatectomy (RMAPE method). Urology; 2012: (4): 65-68 (in Russ.)].

4. Гемостатический шов при позадилонной аденомэктомии: заявка 2009149810 Россия, Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Белгородский государственный университет». — Шкодкин С.В., Идашкин Ю.Б., Фентисов В.В. — № 242210; заявлено 31.12.2009; опубл. 27.06.2011. [Hemostatic suture for retropubic adenomectomy: application 2009149810 Russia, State Educational Establishment of Higher Professional Education «Belgorod State University». Shkodkin S.V., Idashkin Yu.B., Fentisov V.V. N 242210; declared on 31/12/2009; publ. 06/27/2011 (in Russ.)].

5. Джавад-Заде М.Д., Линев С.Н. Гомеостаз при операциях на органах мочеполовой системы. М. : Медицина, 1987. — 240 с. [Dzhavad-Zade M.D., Linev S.N. Homeostasis in operations on the organs of the genitourinary system. M. : Meditsina; 1987: 240 (in Russ.)].

6. Иванов А.И. Возрастные изменения кровеносных и лимфатических сосудов предстательной железы у взрослых // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1966. — Т. 51, № 7. — С. 87-93. [Ivanov A.I. Age changes in the blood and lymphatic vessels of the prostate gland in adults. Arkhiv anatomii, gistologii i embriologii. 1966; 51 (7): 87-93 (in Russ.)].

7. Иванов А.И. Изменение кровеносных и лимфатических сосудов предстательной железы при ее гиперплазии // Урология и нефрология. — 1966. — № 1. — С. 23-28. [Ivanov A.I. Changes in the blood and lymph vessels of the prostate gland during its hyperplasia. Urologiya i nefrologiya. 1966; (1): 23-28 (in Russ.)].

8. Кадыров, З.А., Эремеишвили Г.М., Ишонаков Х.С. Анализ осложнений разных методов операции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров // Вопросы урологии и андрологии. — 2013. — Т. 2, № 1. — С. 10-14. [Kadyrov Z.A., Eremeishvili G.M., Ishonakov Kh.S. Analysis of complications of various methods of surgery in patients with benign large-size prostatic hyperplasia. Voprosy urologii i andrologii. 2013: 2 (1): 10-14 (in Russ.)].

Читайте также:  Центр Лазерной Медицины отзывы, Краснодар, ул

9. Кирпатовский В.И., Мкртчян К.Г., Фролова Е.В., Казаченко А.В. Роль гормональных факторов и нарушения кровоснабжения предстательной железы в патогенезе ДГПЖ // Экспериментальная и клиническая урология. — 2013. — № 2. — С. 38-45. [Kirpatovskiy V.I., Mkrtchan K.G., Frolova E.V., Kazachenko A.V. The role of the hormonal factors and blood supply disturbances of the prostate in the pathogenesis of the benign prostatic hyperplasia. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2013; (2): 38-45 (in Russ.)].

10. Куренной Н.В. Мочеполовое венозное сплетение и его клиническое значение // Вопросы урологии. Киев. — 1964. — Вып. 1. — С. 18-25. [Kurennoy N.V. Urinary venous plexus and its clinical significance. Voprosy urologii. Kiyev. 1964; (1): 18-25 (in Russ.)].

11. Лидский А.Т. Хирургические подступы к предстательной железе при гипертрофии ее. Астрахань, 1923. — 118 с. [Lidskiy A.T. Surgical approaches to the prostate gland with hypertrophy of it. Astrakhan’; 1923: 118 (in Russ.)].

12. Пивоваров П.И., Гурский Б.Ф., Максимов В.Д., Горовой В.И. Методика гемостаза при внепузырной позадилобковой аденомэктомии // Урология и нефрология. — 1991. — № 2. — С. 37-41. [Pivovarov P.I., Gurskiy B.F., Maksimov V.D., Gorovoy V.I. The method of hemostasis with extra-vestibular after-graft adenomectomy. Urologiya i nefrologiya. 1991; (2): 37-41 (in Russ.)].

13. Привес М.Г. Внутриорганные артерии предстательной железы // Вестн. венерологии и дерматологии. — 1953. — № 2. — С. 48-49. [Prives M.G. Intraorganic arteries of the prostate. Vestnik venerologii i dermatologii. 1953; (2): 48-49 (in Russ.)].

14. Сергиенко Н.Ф., Васильченко М.И., Щекочихин А.В., Кудряшов О.И., Шершнев С.П., Рейнюк О.Л., Лотоцкий М.М., Бегаев А.И. Экстрауретральная аденомэктомия. — М. : Патриот, 2010. — С. 222-236. [Sergiyenko N.F., Vasil’chenko M.I., Shchekochikhin A.V., Kudryashov O.I., Shershnev S.P., Reynyuk O.L., Lototskiy M.M., Begayev A.I. Extra-urethral adenomectomy. M. : Patriot; 2010: 222-236 (in Russ.)].

15. Тюзиков И.А., Греков Е.А., Калинченко С.Ю. Особенности клинического течения и морфометрических параметров доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин с метаболическим синдромом и андрогенным дефицитом // Урология. — 2015. — № 5. — С. 66-69. [Tyuzikov I.A., Grekov E.A., Kalinchenko S.Yu. Features of clinical course and morphometric parameters of benign prostatic hyperplasia in men with metabolic syndrome and androgen deficiency. Urologiya. 2015; (5): 66-69 (in Russ.)].

16. Шевкуненко В.Н., Максименков А.Н. Крайние типы изменчивости венозной системы и их генез // Новый хирург. арх. — 1936. — Т. 36., кн. 141-144. — С. 380-385. [Shevkunenko V.N., Maksimenkov A.N. The extreme types of variability of the venous system and their genesis. Novyy khirurgicheskiy arkhiv. 1936; 36 (141-144): 380-385 (in Russ.)].

17. Aaron L., Franco O.E., Hayward S.W. Review of Prostate Anatomy and Embryology and the Etiology of Benign Prostatic Hyperplasia // Urol Clin North Am. — 2016. — Vol. 43, N 3. — Р. 279-88. — DOI: 10.1016/j.ucl.2016.04.012

18. Amen-Palma J.A., Arteaga R.B. Hemostatic technique: extracapsular prostatic adenomectomy // J. Urol. — 2001. — Vol. 166, N 4. — P. 1364-1367.

19. Banapour P., Patel N., Kane C.J., Cohen S.A., Parsons J.K. Robotic-assisted simple prostatectomy: a systematic review and report of a single institution case series // Prostate Cancer Prostatic Dis. — 2014. — Vol. 17, N 1. — P. 1-5. — DOI: 10.1038/pcan.2013.52.

20. Bernie J.E., Schmidt J.D. Simple perineal prostatectomy: lessons learned from a modern series // J. Urol. — 2003. — Vol. 170, N 1. — Р. 115-118. — DOI: 10.1097/01.ju.0000071681.03755.b3

21. Berry S.J., Coffey D.S., Weish P.S. // J. Urol. 1998. — Vol. 132, N 3. — P. 474-479.

22. Christidis D., McGrath S., Perera M., Manning T., Bolton D., Lawrentschuk N. Minimally invasive surgical therapies for benign prostatic hypertrophy: The rise in minimally invasive surgical therapies // Prostate Int. — 2017. — Vol. 5, N 2. — P. 41-46. — DOI: 10.1016/j.prnil.2017.01.007.

23. Dall’Oglio M.F., Srougi M., Antunes A.A., Crippa A., Cury J. An improved technique for controlling bleeding during simple retropubic prostatectomy: a randomized controlled study // BJU Int. — 2006. — Vol. 98, N 2. — P. 384-387. — DOI: 10.1111/j.1464-410X.2006.06236.x

24. Egan K.B. The epidemiology of benign prostatic hyperplasia associated with lower urinary tract symptoms: prevalence and incident rates // Urol Clin North Am. — 2016. — Vol. 43, N 3. — P. 289-297. — DOI: 10.1016/j.ucl.2016.04.001.

25. Filiadis I., Adamopoulos V., Konstandinidis E. Modification of retropubic adenomectomy: improved hemostasis and outcome // Int. Urol. Nephrol. — 2007. — Vol. 43, N 3. — P. 289-297. — DOI: 10.1016/j.ucl.2016.04.001.

26. Freyer P.J. A clinical lecture on total extirpation of the prostate for radical cure of enlargement of that organ: with four successful cases: delivered at the Medical Graduates’ College. London, June 26 th // Br. Med. J. — 1901. — Vol. 2, N 2116. — P. 125-129.

Читайте также:  Почему потеет голова и шея так, что подушка мокрая

27. Gregoir W. Haemostatic prostatic adenomectomy. // Eur. Urol. — 1978. — Vol. 4, N 1. — Р. 1-8.

28. Kozlowski J.M., Smith N.D., Grayhack J.T. Suprapubic transvesical prostatectomy and simple perineal prostatectomy for the treatment of benign prostatic hyperplasia // Management of benign prostatic hypertrophy / edited by K.T. McVary. — Totowa, New Jersey: Humana Press, 2004. — P. 221-226.

29. Mearini E., Marzi M., Mearini L., Zucchi A., Porena M. Open prostatectomy in benign prostatic hyperplasia: 10-year experience in Italy // European urology. — 2000. — Vol. 34, N 6. — P. 480-485.

30. Millin T. Retropubic prostatectomy; a new extravesical technique; report of 20 cases // Lancet. — 1945. — Vol. 2, N 6380. — P. 693-696.

31. Moosavi B., Flood T.A., Al-Dandan O., Breau R.H., Cagiannos I., Morash C., Malone S.C., Schieda N. Multiparametric MRI of the anterior prostate gland: clinical-radiological-histopathological correlation // Clin Radiol. — 2016. — Vol. 71, N 5. — P. 405-417. — DOI: 10.1016/j.crad.2016.01.002.

32. Nair S.M., Pimentel M.A., Gilling P.J. Evolving and investigational therapies for benign prostatic hyperplasia // Can J Urol. — 2015. — Vol. 22, Suppl 1. — P. 82-87.

33. Nesrallah L., Srougi M., Henrique A. Técnica hemostática de Gregoir-Walsh en prostatectomía retropúbica: experiencia preliminary // J. Bras. Urol. — 1993. — Vol. 19, N 1. — P. 141-144.

34. Nickel J.C., Gilling P., Tammela T.L., Morrill B., Wilson T.H. Comparison of dutasteride and finasteride for treating benign prostatic hyperplasia: the Enlarged Prostate International Comparator Study (EPICS) // BJU Int. — 2011. — Vol. 108, N 3. — P. 388-394. — DOI: 10.1111/j.1464-410X.2011.10195.x.

35. Nickel J.C., Méndez-Probst C.E., Whelan T.F., Paterson R.F., Razvi H. 2010 Update: Guidelines for the management of benign prostatic hyperplasia. // Can. Urol. Assoc J. — 2010. — Vol. 4, N 5. — P. 310-316.

36. Novara G., Galfano A., Gardi M., Ficarra V., Boccon-Gibod L., Artibani W. Critical review of guidelines for BPH diagnosis and treatment strategy // Eur. Urol. — 2006. — Suppl 5. — P. 418-429. — DOI: 10.1016/j.eursup.2006.02.005

37. Srougi M., Dall’oglio M.F., Bomfim A.C. Andreoni C., Cury J., Ortiz V. An improved technique for controlling bleeding during simple retropubic prostatectomy // BJU Int. — 2003. — Vol. 92, N 7 — P. 813-817.

38. Vuichoud C., Loughlin K.R. Benign prostatic hyperplasia: epidemiology, economics and evaluation // Can J Urol. — 2015 — Vol. 22, Suppl 1. — P. 1-6.

39. Walsh P.C., Oesterling J.E. Improved hemostasis during simple retropubic prostatectomy // J. Urol. — 1990. — Vol. 143, N 6. — P. 1203-1204.

Дополнительные файлы

Для цитирования: Шкодкин С.В., Золотухин Д.А., Идашкин Ю.Б., Фиронов С.А., Невский А.А., Ивлев С.Б. Способы профилактики геморрагических осложнений при позадилонной аденомэктомии. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2018;(1):40-46. https://doi.org/10.21626/vestnik/2018-1/07

For citation: Shkodkin S.V., Zolotukhin D.A., Idashkin Y.B., Fironov S.A., Nevsky A.A., Ivlev S.B. Methods of prevention of hemorrhagic complications in retropubic adenomectomy. Kursk Scientific and Practical Bulletin «Man and His Health». 2018;(1):40-46. (In Russ.) https://doi.org/10.21626/vestnik/2018-1/07

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АДЕНОМЭКТОМИЯ (ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ)

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

115516, г.Москва, ул.Бакинская, 26

115516, г.Москва, ул.Бакинская, 26

115516, г.Москва, ул.Бакинская, 26

115516, г.Москва, ул.Бакинская, 26

Список литературы

1. Parsons JK. Benign Prostatic Hyperplasia and Male Lower Urinary Tract Symptoms: Epidemiology and Risk Factors .Curr Bladder Dysfunct Rep (2010) 5:212–218.

2. Garraway WM, Collins GN, Lee RJ. High prevalence of benign prostatic hypertrophy in the community.Lancet. 1991;338:469–471.

3. Seki N, Mochida O, Kinukawa N, Sagiyama K, Naito S. Holmium laser enucleation for prostatic adenoma: analysis of learning curve over the course of 70 consecutive cases. J Urol 2003;170:1847–50.

4. Elzayat EA and Elhilali MM (2007) Minimally invasive treatment of benign prostatic hyperplasia: laser. AUA Update Series 2007 26: lesson 27

5. ElHakim A and Elhilali MM (2002) Holmium laser enucleation of the prostate can be taught: the first learning experience. BJU Int 90: 863869

6. Shah HN et al. (2007) Prospective evaluation of the learning curve for holmium laser enucleation of the prostate. J Urol 177: 14681474

7. Jones JS et al. (2008) Probability of finding T1a and T1b (incidental) prostate cancer during TURP has decreased in the PSA era. Prostate Cancer Prostatic Dis doi:10.1038/pcan.2008.14]

8. Merrill RM and Wiggins CL (2002) Incidental detection of population based prostate cancer incidence rates through transurethral resection of the prostate. Urol Oncol 7: 213219

9. Asimakopoulos AD et al. The surgical treatment of a large prostatic adenoma: the laparoscopic approach-a systematic review. J Endourol. 2012 Aug;26(8):960-7.

Для цитирования:

Сероухов А.Ю., Пронкин Е.А., Глинин К.И., Мамаев И.Э. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АДЕНОМЭКТОМИЯ (ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ). Вестник урологии. 2016;(1):24-31. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2016-0-1-24-31

For citation:

Seroukhov A.Yu., Pronkin E.A., Glinin K.I., Mamaev I.E. LAPAROSCOPIC ADENOMECTOMY (PRELIMINARY RESULTS). Urology Herald. 2016;(1):24-31. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2016-0-1-24-31


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ссылка на основную публикацию
Улица Профессора Попова, дом 9 на карте Санкт-Петербурга — как добраться
МРТ в «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» Общегородская служба записи на МРТ и КТ исследования в Санкт-Петербурге +7 (812) 643-15-37...
Удаление родинок, папиллом, бородавок Сургитроном (радиоволновая хирургия) — «Удаление кондилом в ин
Удаление кондилом лазером Кондиломы относят к новообразованиям в результате разрастания эпителиальной ткани кожного и слизистого покровов в аногенитальной области. Причиной...
Удаление фиброаденомы, операция цена — МедикаМенте
Фиброаденома молочной железы Фиброаденома – одна из форм узловой мастопатии, доброкачественная опухоль, возникающая из-за гормонального дисбаланса. Представляет собой плотное круглое...
Улучшение памяти и работы мозга Билобил®
Лекарства для улучшения памяти Наверняка каждый слышал о том, что для улучшения памяти необходимо регулярно тренировать мозг с помощью решения...
Adblock detector