Узловатая эритема — Ревматические заболевания — Заболевания — Внутренняя Mедицина

Узловатая эритема

Узловые воспалительные изменения в подкожной клетчатке. Считается, что в патогенезе заболевания важную роль играют иммунные комплексы. Может появиться при:

1) инфекциях — стрептококки, Mycobacterium tuberculosis , Mycobacterium leprae , Yersinia , Salmonella , Chlamydophila pneumoniae , Neisseria gonorrhoeae , вирусы (ЦМВ, HBV, HCV, ВЭБ, ВИЧ), грибы;

2) реакциях на лекарственные препараты — антибиотики (особенно пенициллин), сульфаниламиды, производные пиразола;

3) заболеваннях — саркоидоз (одна из наиболее частых причин), неспецифический энтероколит, синдром Свита (нейтрофильный дерматоз), системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, полимиозит/дерматомиозит, склеродермия, системные васкулиты);

4) беременности или приеме пероральных контрацептивов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Встречается главным образом у женщин (≈90 % случаев). Появлению узелков часто сопутствует: плохое самочувствие, субфебрильная лихорадка, артралгии или артриты, симптомы воспаления верхних дыхательных путей, симптомы со стороны пищеварительного тракта (боль в животе, диарея). Узелки располагаются чаще всего на передней, реже на задней поверхности голени, еще реже на бедрах, ягодицах, руках, голове или теле. Как правило, имеют диаметр 1–1,5 см, могут сливаться между собой. Кожа в месте паражений гиперемирована, горячая, никогда не подвергается некрозу. Узелки болезненные, удерживаются 2–9 нед., заживают не оставляя рубцов, хотя в течение нескольких недель на местах узелков остаются коричневатые пятна. Примерно у половины больных появляются рецидивы, чаще зимой и весной.

Дополнительные методы исследования

1. Анализ крови: при появлении узелков выявляется повышенное СОЭ (у 60–85 %), лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов, повышенная концентрация иммуноглобулинов (часто) и повышенная активность аминотрансфераз в плазме крови.

2. Другие исследования: в зависимости от причины, напр., при рентгенографии грудной клетки могут обнаруживаться типичные для саркоидоза изменения.

Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов. Гистологическое исследование участка кожи выполняется в исключительных случаях, напр., если необходимо дифференцировать со спонтанным панникулитом (болезнь Вебера и Крисчена).

Панникулит, изменения подкожной ткани, вызванные непосредственно инфекцией (чаще всего стрептококковой), поверхностный тромбофлебит, васкулиты (напр. уртикарный васкулит). Дифференциальная диагностика охватывает также болезни, при которых присутствует узловатая эритема →см. выше.

1. Лечение основного заболевания.

2. Симптоматическое лечение: НПВП, при отсутствии улучшения — ГКС (обратите внимание: могут иметь негативное влияние, напр. при туберкулезе).

Эритема

Эритема — лечение

Эритема — это заболевание, выраженное высыпаниями на кожных покровах. Возникает из-за воздействия различных внешних факторов или вследствие влияния различных недугов. Эритема может быть чисто физиологическим явлением, не требующим специфического лечения. Но существуют некоторые виды заболевания, при которых все-таки следует обратить к врачу.

Красные пятна могут появиться из-за воздействия ультрафиолета, физиотерапевтических процедур, химических веществ, или из-за перепада температуры и прочего. Все, что вызывает сильный прилив крови в капиллярные сосуды, может стать причиной появления эритемы.

Пятна могут быть четкими или размытыми, локализуются абсолютно на любом участке тела. Если появилась эритема у новорожденного, то высыпания могут занять почти всю поверхность тела. Сами пятна розового или красного цвета. Если покраснения возникают как следствие эмоциональной реакции на что-либо, то это абсолютно нормальное физиологическое явление, не требующее лечения.

Существует несколько видов эритемы:

  • кольцевидная;
  • пальмарная;
  • инфекционная;
  • фиксированная;
  • токсическая;
  • мультиформная.

Кольцевидная эритема возникает обычно вследствие укуса насекомых, чаще всего клеща. Но зачастую причины возникновения покраснений остаются невыясненными. Инкубационный период длится от 7 до 21 дня.

Кольцевидная эритема разделяется на несколько разновидностей:

  • ревматическая;
  • мигрирующая эритема;
  • центробежная Дарье.

В первом случае это просто проявление ревматизма. Возникает обычно у детей и подростков. Пятна бледно-розовые в форме колец. Мигрирующая представляет собой хронический недуг, вызванный вирусной и бактериальной инфекцией. Центробежная появляется по непонятным причинам. Обычно выражена растущей эритемой розового цвета.

Пальмарная эритема свидетельствует о заболеваниях печени. Ладони красные, а если на них надавить — бледнеют. Однако покраснения возвращаются, как только прекратить оказывать физическое воздействие. Для данного вида эритемы характерно то, что больной не ощущает неудобств, она никак не мешает вести нормальный образ жизни.

Инфекционная эритема относится к сильным инфекционным заболеваниям. Источник заражения недугом зачастую остается невыясненным. Эритему такого типа еще называют «синдромом следов от пощечин» или «пятой болезнью». Характерно то, что недугу в большей степени подвержены дети в возрасте от 5 до 15 лет. Сама сыпь – это проявление реакции иммунной системы на инфекцию.

Читайте также:  Прыщи на голове в волосах у мужчин и женщин причины и лечение

Фиксированная эритема – это аллергическая реакция. Другое название недуга – лекарственная эритема. Проявляется как в классической форме, так и в атипичной. Во втором случае выделяют 3 вида течения недуга:

  • пеллагроидная;
  • экзематозная;
  • узловатая.

Пеллагроидная форма характеризуется высыпаниями темно-красного цвета. Иногда могут появляться пузыри, если их вскрыть, то образуются эрозии, которые потом покрываются кровянистыми корками.

Экзематозная эритема также характеризуется возникновением красных пятен, которые затем покрываются пузырями. Но после их вскрытия образуются не эрозии, а мокнущие участки.

Узловатая эритема представляет собой аллергическую реакцию или воспалительный процесс. На пораженной области возникают красные узлы, которые доставляют болезненные ощущения. Чаще всего возникает у женщин. Бывает двух форм:

  • острая;
  • хроническая.

Острая очень быстро развивается, возникает на фоне простудных заболеваний. Хроническая, в свою очередь, подразделяется на 2 вида:

  • мигрирующая;
  • поверхностно-инфильтративная.

При мигрирующей эритеме узлы плотные, границы размыты, высыпания имеют розовый или красный цвета. Поверхностно-инфильтративная эритема характеризуется большими размерами. Сыпь сопровождается сильными покраснениями, болевыми ощущениями, лихорадкой.

Токсическая эритема возникает у младенцев. Это высыпания, которые проявляются у 50% новорожденных. Токсическая эритема – это своего рода адаптация к новым условиям. Она может развиваться внутриутробно или проявиться в первые сутки жизни.

Мультиформная эритема – это острое, часто повторяющееся заболевание. Крайне опасен недуг для беременных женщин. Эритема экссудативная многоформная самое серьезное проявление недуга. Требует длительного лечения. Сыпь может проявляться даже на слизистых оболочках.

Причины

В зависимости от вида эритемы кожи, выделяют следующие причины её появления:

  • кольцевидная эритема обычно возникает из-за укуса насекомых, но иногда причины остаются невыясненными;
  • пальмарная возникает из-за заболеваний печени, сахарного диабета, туберкулеза, дерматита, гиповитаминоза;
  • инфекционная вызывается парвовирусом В19;
  • фиксированная эритема проявляется вследствие приема лекарств, содержащих сульфаниламиды;
  • токсическая проявляется в качестве реакции на внешние раздражители, на новую окружающую среду;
  • многоформная эритема возникает вследствие употребления некоторых лекарственных препаратов, как осложнение ревматических и инфекционных заболеваний, из-за злокачественных опухолей.

Симптомы

Кольцевидная эритема характеризуется следующими симптомами:

  • розово-желтые или красноватые шелушащиеся высыпания;
  • через некоторое время образуются кольцевидные элементы;
  • на месте сыпи возникает зуд;
  • крайне редко возникают головные боли, отеки, повышается температура тела.

Пальмарная эритема проявляется покраснением ладоней, а иногда стоп. Иногда возникают сосудистые звездочки.

При инфекционной эритеме характерны следующие проявления:

  • повышенная температура;
  • боль головная;
  • насморк и заложенность носа;
  • в течение нескольких дней возникает сыпь;
  • иногда болят суставы;
  • из-за сыпи может возникать зуд и увеличение лимфоузлов.

Фиксированная эритема бывает 3 видов и каждый из них характеризуется по-своему. При пеллагроидной эритеме образуется сыпь темного цвета и пузыри с содержанием жидкости. Если их лопнуть, то образуются эрозии.

Экзематозная эритема схожа с пеллагроидной, отличие заключается в том, что после вскрытия пузырьков не возникает эрозии.

Узловая эритема проявляется в виде плотных узелков. Если на них надавить, то возникают болезненные ощущения.

Помимо вышеперечисленных симптомов фиксированной эритемы характерны следующие проявления:

  • температура;
  • боли в области мышц и суставов;
  • после выздоровления в течение года остаются следы от сыпи.

Токсическая эритема проявляется следующим образом:

  • кожа краснеет;
  • образуются шелушащиеся участки;
  • сыпь плотная, серо-красного цвета;
  • лимфоузлы уплотнены;
  • в редких случаях повышается температура тела.

Многоформная эритема экссудативная характеризуется следующими симптомами:

  • лихорадка;
  • боли в горле и суставах;
  • образуются высыпания на разных участках тела;
  • в тяжелых случаях образуются пузырьки.

Диагностика

Для диагностика эритемы необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Для начала будет произведен осмотр пациента с целью определения конкретного вида эритемы. Обязательно пациент сдает кровь на биохимию, общий анализ мочи, бакпосев из носоглотки.

Если эритема узловая, то назначается рентген нижних конечностей.

Лечение

Лечение осуществляется в комплексе в зависимости от причины недуга. Обычно врач назначает вне зависимости от вида эритемы прием:

  • антибиотиков;
  • кортикостероидов
  • ангиопротеторов;
  • препаратов для укрепления сосудов.

Иногда больной должен соблюдать постельный режим. Только экссудативная эритема требует более длительного лечения.

Осложнения

Если эритему не лечить, то она может перейти в хроническую форму. В таком случае лечение будет проходить в условиях стационара на протяжении длительного времени.

Профилактика

К мерам профилактики относят:

  • укрепление иммунитета;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание.

Симптомы инфекционной эритемы у детей с фото: как распознать и чем лечить болезнь?

Покраснение на коже малыша вызывается разными причинами – аллергией, воздействием внешней среды, а может быть и проявлением инфекционного заболевания под названием эритема. По своим симптомам оно схоже с ОРВИ. Если такие признаки обнаружились у малыша, его нужно обязательно показать врачу. Самостоятельное лечение вряд ли будет эффективным.

Что такое инфекционная эритема?

Это может быть как самостоятельная болезнь, так и симптом других недугов. Вообще, термин объединяет несколько заболеваний с характерными признаками. Все их отличает сильное покраснение отдельных участков кожи.

Читайте также:  Канаев лечение суставов 1

Часто эритема поражает детей, в том числе новорожденных, у которых еще не хватает защитных сил для борьбы с возбудителями заболеваний. Наиболее распространены инфекционные формы, вызываемые различными вирусами и бактериями. К ним относятся:

  • эритема Чамера – провоцируется паравирусом человека В19;
  • кольцевидная эритема Лейнера – вызывается стрептококком;
  • многоформная экссудативная форма – ее вызывают возбудители инфекционных заболеваний (ангины, гайморита, дифтерии, коклюша, пульпита, тонзиллита и др.);
  • узловая эритема – появляется при ревматизме, туберкулезе, ревматизме и выглядит как уплотнения на конечностях с болевым синдромом;
  • внезапная эритема (экзантема) – вызывается вирусом герпеса;
  • недифференцированная инфекционная форма;
  • розовый лишай Жибера (рекомендуем прочитать: лишай на голове у детей: лечение и фото);
  • эритема Розенберга;
  • стрептодермия (“летучка”) с кольцевидной эритемой (рекомендуем прочитать: лучшие препараты для лечения стрептодермии у детей: список);
  • токсическая форма и другие.

Видов этого заболевания много, все они вызываются разными причинами и возбудителями. Существует также физиологическая эритема, которая не является патологией и вызывается внешними факторами. Она проявляется в первые трое суток жизни новорожденного малыша и самостоятельно бесследно проходит.

Причины возникновения заболевания

У новорожденных основная причина возникновения заболевания – несформированность иммунной системы. Бывает, что заражение происходит еще внутриутробно или при родах.

У детей старшего возраста эритема возникает из-за:

  • бактериальной, вирусной инфекции;
  • токсического воздействия;
  • аллергических реакций;
  • иных факторов неизвестного характера.

Симптомы различных видов инфекционной эритемы

Ввиду того, что недуг вызывается разными причинами, его проявления и время протекания тоже различаются и вызывают сопутствующую симптоматику.

Узловая эритема

Вид эритемы Продолжительность болезни Кожные симптомы Сопутствующие симптомы
Эритема Розенберга Более 2 недель Сыпь на конечностях и ягодицах, пятнистая или узелковая. Головные, суставные, мышечные боли, нарушение сна, увеличиваются печень и селезенка.
Эритема Чамера Более 15 дней Симметричная сыпь на лице в форме бабочки. Воспаление дыхательных путей, конъюнктивит, несильные боли в суставах, может протекать без симптомов.
Узловая 21-25 дней, с рецидивами Красные узелки с уплотнением до 5 см, болезненность, под кожей скапливается жидкость, сыпь расположена на передней части голеней, предплечьях, бедрах симметрично. Гипертермия, суставные, мышечные боли.
Многоформная экссудативная От 1 до 6 недель, бывает дольше, с частыми рецидивами Сыпь разного вида: гнойники, волдыри, пузыри; у подростков – в форме бляшек, углубленных в центре. Расположена на туловище и конечностях. Язвы и эрозии в области ануса, половых органов (рекомендуем прочитать: язвы во рту у детей: фото, причины и лечение ). В сложных случаях – обширные инфицированные области. Часто появляется в межсезонье, в период ослабления иммунитета, после лечения некоторыми препаратами. Головные, суставные, мышечные боли, гипертермия, слабость, воспаление дыхательных путей, увеличение печени, отечность век, при обширном поражении: воспаление бронхов, миокарда, легких, пищевода. Возможен летальный исход.
Внезапная экзантема До 1 недели Бледно-розовая сыпь по всему телу. Повышение температуры, головная боль.
Кольцевидная центробежная эритема Дарье Часто бывает хронической с рецидивами Красная сыпь на туловище и конечностях, кольцевидные пятна диаметром до 2–3 см. Головные боли, гипертермия, общее недомогание.
Токсическая Несколько дней Реакция покровов наиболее выражена в месте контакта с аллергеном, но может возникать и по всему телу; зуд, жжение. Возможны проявления умеренной интоксикации организма.
Физиологическая От 1 дня до 6 недель Покраснение кожи не вызывает неприятных ощущений.

На пятый день заболевания у малыша появляются красные пятна на лице, потом по всему телу. Пятна сильно зудят, исчезают через несколько дней. Их характерное проявление можно увидеть на фото.

Инфекционная форма заболевания передается воздушно-капельным путем. После болезни формируется стойкий иммунитет, больше заболеть ею малыш не сможет.

Диагностирование патологии

Занимается такими болезнями врач-дерматолог – именно к нему следует отвести ребенка при подозрении на инфекционную эритему. Каждый вид заболевания имеет свои характерные признаки, поэтому при визуальном осмотре специалист определит, что именно поразило кожу малыша.

Читайте также:  Гиперплазия эндометрия матки у женщин что это такое, чем опасна, последствия, признаки, лечение забо

Дополнительно назначают общий анализ крови, так как часто этот недуг дает сопутствующие симптомы. Другое необходимое исследование при инфекционной эритеме – анализ крови на ИФА, наличие антител в крови, выявление ДНК вируса. При необходимости малыша направят к инфекционисту.

Способы лечения

Лечение инфекционной эритемы назначается в зависимости от вида заболевания и причины, его вызвавшей. Врач обратит внимание на клинические симптомы (кожу и степень ее поражения) и результаты анализов.

Как правило, неосложненные случаи лечат в домашних условиях с обязательным постельным режимом. Если у ребенка серьезно ослаблен иммунитет или есть заболевание крови, специалист предложит пройти терапию в стационаре.

При лечении заболевания важно не ограничивать ребенка в жидкости, а напротив – как можно чаще предлагать пить чистую негазированную воду

При лечении следует соблюдать следующие рекомендации:

  • давать малышу достаточно жидкости для выведения токсинов из организма;
  • исключить принятие ванны, гигиенические процедуры проводить только под душем;
  • нельзя подвергать кожу негативным воздействиям (холод, жара, солнце) – они сильно затягивают выздоровление;
  • одежду нужно стирать при температуре выше 60 градусов;
  • нижнее белье (майки, трусы) менять каждый день.

Медикаментозный метод

Лекарственные препараты, допустимые для детской терапии:

  1. Антисептические местные средства (Димексид). Помогают снять зуд и быстрее заживить повреждения кожи.
  2. Жаропонижающие средства (Парацетамол детский, Нурофен). Применяются при температуре выше 38,5 °С, чтобы облегчить состояние больного малыша, обладают обезболивающим эффектом.
  3. Иммуностимуляторы (Виферон). Поддерживают иммунитет в борьбе с вирусом.
  4. Антигистаминные препараты (Фенистил). Снижают аллергические проявления.
  5. Антибиотики (Флемоксин Солютаб) (рекомендуем прочитать: как применяется суспензия «Флемоксин» для детей?). Назначаются для излечения от основного или вторичного заболевания (пневмонии, ангины, отита). Кольцевидная эритема у детей также требует терапии антимикробными местными препаратами (Эритромицин).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяются при узловой эритеме. Как правило, это электрофорез на пораженные участки кожи растворами йодида калия или натрия. Иногда рекомендуется проводить фонофорез, лазеротерапию, УФО, магнитотерапию. Такое лечение назначает дерматолог, потому что при некоторых формах эритемы физиотерапия только навредит.

Корректировка питания

Рацион больного корректируется по аналогии с другими вирусными заболеваниями. Исключаются жирные, жареные, копченые блюда. Следует избегать избытка соли. Запрет также налагается на шоколад, консервы, фаст-фуд и цитрусы. Аллергенные продукты усугубят состояние малыша и снизят и без того слабый иммунитет.

Народная медицина

Перед использованием какого-либо народного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Применять такие методы следует только в комплексе с традиционным лечением.

Рецепты народной медицины, подходящие для лечения эритемы у ребенка:

  • отвары из бессмертника, мяты, мелиссы, ромашки;
  • ягодные отвары;
  • настой шиповника, красной рябины, боярышника, бузины;
  • примочки из коры дуба, ромашки;
  • мазь из арники.

Настой шиповника – наиболее простой способ вывести с организма шлаки и токсины

Прогноз на выздоровление

Инфекционная эритема, как правило, проходит за 2-3 недели. При правильном лечении прогноз благоприятный. Никаких серьезных осложнений, рубцов после высыпаний не остается.

Распространенная форма заболевания – внезапная экзантема – поражает 30% всех детей и сопровождается выраженными симптомами, но опасности для здоровья при адекватной терапии не несет (см. также: вирусная и внезапная экзантема у детей: симптомы с фото). Она проходит в течение недели без осложнений. После выздоровления формируется пожизненный иммунитет к внезапной экзантеме.

Неблагоприятные последствия для детей могут наступить при нарушениях крови, анемии – инфекционное заболевание усугубит состояние здоровья. Также негативно повлияет оно на малыша с иммунодефицитом. Велик риск, что эритема перейдет в хроническую стадию.

Также опасна многоформная экссудативная эритема. Она вызывается серьезными заболеваниями и сама по себе чревата тяжелыми последствиями. В особо запущенных, сложных случаях многоформная экссудативная эритема даже приводит к летальному исходу.

Меры профилактики

Легко заразиться им в поликлинике, транспорте, детском саду или школе. Именно поэтому рекомендации будут общими для поддержания иммунитета:

  • избегать большого скопления людей;
  • не контактировать с больными ОРВИ;
  • мыть руки после улицы, промывать носовые ходы солевым раствором в период эпидемий;
  • полноценно и правильно питаться, принимать витаминные комплексы (ВитаМишки, Алфавит, Пиковит);
  • заниматься спортом;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • больше гулять на свежем воздухе.

Если малыш уже переболел инфекционной эритемой, важно защитить его от рецидива заболевания. Для этого нужно:

  • избегать переохлаждения и сильной жары;
  • не выходить под открытое палящее солнце;
  • оградить малыша от стрессов, психического напряжения;
  • принять все меры к укреплению иммунитета.

Ссылка на основную публикацию
Удаление родинок, папиллом, бородавок Сургитроном (радиоволновая хирургия) — «Удаление кондилом в ин
Удаление кондилом лазером Кондиломы относят к новообразованиям в результате разрастания эпителиальной ткани кожного и слизистого покровов в аногенитальной области. Причиной...
У меня в ухе появились какие то шарики, один на хряще,другой рядом с дыркой, третий чуть вышемочки у
Почему появился шарик в мочке уха? Лучшие советы, как убрать воспаление и шишку внутри Шарик в мочке уха — это...
У меня положительный тест на коронавирус
5 причин ложноположительного теста на беременность Если женщина пытается забеременеть или подозревает у себя беременность, подтвердить эти предположения может помочь...
Удаление фиброаденомы, операция цена — МедикаМенте
Фиброаденома молочной железы Фиброаденома – одна из форм узловой мастопатии, доброкачественная опухоль, возникающая из-за гормонального дисбаланса. Представляет собой плотное круглое...
Adblock detector